电网施工作业票模板

1、附件1:配电网工程施工作业票工程名称：（实际，机选）编号：（项目组提供，实际，机选）施工单位（施工单包名称，机打）施工班组（土建一班，机打）作业类别（结合作业实际勾选，单选）风险等级（实际，机选）作业内容（结合作业实际勾选，多选）作业地点（南昌市艾溪湖一路，#3、#4电缆井，机打）计划开始时间2018年06月03日07时00分（计划时间，机打）计划结束时间2018年06月09日19时30分（计划时间，机打）执行方案名称（XX工程电缆并施工方案，机打）施工人数技工8人（机打）普工5人（机打）具体人员分工1.工作负责人：（张一，机打） 2.安全监护人：（张二，机打）.施工技术员：（张三，机打） 4

2、.专责监护人：（张四监护#4电缆井作业，机打）.特种作业人员：（电焊工：张五、 张六；挖掘机：张七；机打）.技工：（李， 李五，机打）.其他施工人员：（张八长十二，机打）（注：根据作业特点所设立技术员及专责监护人）工作负责人变更原，作负责人离开，义更为为工作负责人。施工人员变更（结合实际，应注明人员姓名及出入场时间，手写）主要风险起重伤害、局处坠落、 触电、 坍塌、 物体打击、 机械伤害、交通安全、其他风险（结合作业实际勾选）厅P作业必备条件（结合作业实际填写，必须手写确认）是否1作业现场的条件、环境符合作业要求。2特种作业人员持证 上岗。3作业人员无妨碍工作的职业禁忌，无超龄或年龄不足人员参

3、与作业。口4配备个人安全防护用品，并经检验合格，齐全、 完好。口口5编制安全技术措施,安全技术方案是否制定并经审批。口口6施工人员经安全教育培训,并参加过本工程技术安全措施交底。口口7施工机械、设备有合格证并经检测合格。口口8工器具经准入检查，完好，是否经检查合格后效。口口9作业现场围栏、警示牌等安全文明措施符合要求，齐全、完好。口口10各工作岗位人员对施工中可能存在的风险及控制措施清楚。口口作业过程风险控制措施一、 安全综合控制措施：（自动生成）二、现场风险复测变化情况及控制措施 ：.变化情况（结合作业实际填写，必须手写，如：经现场检查，风险无变化）.控制措施（结合作业实际填写，必须手写，如

4、：无变化）三、补充控制措施：（结合作业实际填写补充安全措施，必须手写）全员签名姓名XX （打印）签名XX （手签）姓名签名姓名签名新增人员签名：（作业过程中结合实际补充，手签）编制人（作业负责人）（张一，在作业前手签）审核人（女全贝或技术贝）（在作业前手签）签发人（张二，在作业前手签）签发日期（在作业前手签）监理项目部（三级及以上风险）（在作业前手签）业主项目部（三级及以上风险）（在作业前手签）备注注：1.作业票一式三份，一份作业负责人现场收执，一份施工项目部收执归档，一份建管单位备案。.每日站班会及风险控制措施检查记录表作为施工作业票附件，代替站班会记录，每日结合当天具体工作内容使用 。.作

5、业票在作业内容、 地点、人员无变化时，最长使用时间不得超过 一周（7 大）附件2:每日站班会及风险控制措施检查记录表施工作业票票号：作业部位及 内容（南昌市艾溪湖一路，#3、#4电缆井，手写）施工日期（2018年06月09日，结合作业实际填写，手写）工作负责人GL,手写）安全监护人（张二，手写）二交交任务施工作业票所列工作任务已宣读清楚。交安全.交安全措施（见作业过程风险控制措施）已宣读青楚。.补充安全措施已交待清楚。交技术.施工作业票所列安全技术措施已宣读清楚。.补充技术措施已交待消楚。检 查 内 容二查（查衣 着、查三宝、 查精神状 态）、查作业 必备条件.作业人员着装规范、精神状态良好，

6、经安全培训。口.施工机械、设备有合格证并经检测合格。.工器具经准入检查，完好，经检查合格后效。.安全文明施工设施符合要求，齐全、完好。口.施工人员对工作分工清楚。口.各工作岗位人员对施工中可能存在的风险及控制措施口清楚。收工检查项工作结束进行检查验收，确认作业人员撤离、临时电源解 除、工器具归纳完整、场地清理干净。口当日风险等级（结合实际，手写）备注（结合实际，手写）经加施工人贝签名：（结合实际，各自签名，禁止代签，手写）作业过程风险控制措施当日需执行措施落实情况（结合作业实际填写，必须手写勾选，前面的方框为选择需执行措施，后面的为落实）一、安全综合控制措施二、现场风险复测变化情况及补充控制措施.变化情况（结合作业实际填写，必须手写，如：经现场检查，风险无变化）.控制措施（结合作业实际填写，必须手写，如：无变化）到岗到位签到表单位姓名单位姓名建管单位（到岗人员手签字）（到岗人员手签字）监理单位（到岗人员手签字）