肝病的蛛丝马迹

肝病的蛛丝马迹第1页/共10页肝病的常见症状1、全身倦怠且日趋严重：倦怠是指病人四肢倦怠，周身无力或腰膝酸软，不耐劳动，动则气喘，精神不支，且自汗多，懒言少动等一系列自觉症状，这是肝病早期的警讯，是肝性疲劳的特点。肝病的任何阶段几乎都可出现疲劳和乏力，只是在轻重程度和表现特点上有所不同而已。【危害】若坐见不理，使病情加重，除了倦怠外，还会产生头晕视物昏花，下肢有似痛非痛、似麻非麻，甚或出现抽筋拘急等。这是因病久造成肝血亏耗，而出现血虚乏力。再久则会出现血流不畅，而筋骨酸痛，及全身无力感，持续时间长了便会秧及肾，造成肝肾合病的结局。【对策】积极的检查肝功能、B超、血常规、肝纤维化等指标，根据检查结果对症进行治疗。以全面改善肝功能、恢复肝细胞的正常功能、阻断病情进一步发展。第2页/共10页2、食欲不振，有恶心感觉：脾胃相关，肝胆相连。肝脏疾病时一个最常见的症状就是食欲的改变。急性肝炎期，病人会出现明显的食欲下降，伴有恶心呕吐、腹胀、厌油腻等消化道症状。慢性肝炎时部分患者常常无明显症状表现。【危害】肝病时由于肝脏功能的不全或受损，消化酶的成分和分泌减少，活性降低，从而使食品的消化吸收受影响。另外可使胆汁分泌减少，影响肠内脂肪的消化与吸收，反射性地引起食欲减退。因此病人饭后长有上腹胀闷感，从而间接引起食欲减退，直接影响了肝病恢复。【对策】肝病患者当遇到食欲减退症状时必须引起重视，如果治疗后肝功能恢复较快，食欲就会逐渐转好，如果是肝实质受到一定程度的损伤通常是需要住院治疗的。第3页/共10页3、肝区不适：在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病病情不断进展引起的。肝区不适（疼痛）往往与肝肿大压迫肝包膜有关，随着病情的不断变化，肝肿大可加重或减轻，肝区疼痛的性质和程度也不相同。肝病时往往是间歇性隐痛、肝癌时是进行性疼痛。【危害】慢性肝病患者（乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等）部分病人会出现肝区的隐痛，这是肝细胞受损或纤维化的表现，说明病情正在进一步加重；如果慢性肝病患者出现持续性钝痛、刺痛或胀痛多为肝病向肝硬化、肝癌方向发展。【对策】长期患有慢性肝病的患者如出现肝区不适或疼痛，要引起注意，特别是步入青壮年或中年的肝病患者一定不能掉以轻心，要积极的检查肝功能、甲胎蛋白、B超、肝纤维化等项目，了解肝病的进展情况，给予规范的对症治疗。第4页/共10页4、皮肤发黄（黄疸）：由于肝脏的主要功能涉及胆红素代谢，若胆红素代谢障碍，导致血清胆红素浓度超过正常范围，使皮肤、尿液、眼睛巩膜黄染，临床上称之为黄疸。它是肝胆疾病重要的临床表现，如出现这种症状提示病情加重。【危害】皮肤发黄原因众多，病情有轻有重，肝病患者皮肤发黄绝大多数是由于肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害引起的，如果肝功能检查发现总胆红素超过34.2提示病情已进入“黄疸期”。如不及时治疗，胆红素偏高的肝病患者会造成消化腺和胰液、胆汁的分泌受阻，影响人体消化、吸收和废物的排除；严重胆红素升高者如得不到及时治疗，胆红素会透入脑组织，沉积在神经细胞内，引起中枢神经系统功能障碍。【对策】肝病患者皮肤发黄与肝细胞损害、胆道阻塞、胆汁酸代谢障碍等多种因素有关，所以发现自身皮肤发黄时应该注意及时到医院接受全面检查，查出病因，准确的了解自身的病情，科学的治疗，避免病情发生恶化。正确的治疗方法除了积极消除病因外，需要保肝退黄治疗，严重者要进行人工肝吸附再循环治疗才可康复。第5页/共10页5、肝掌蜘蛛痣：很多慢性肝病患者，特别是病史长的患者，常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉，周围有向四周辐射的树枝样细小分支，形态像一个个小蜘蛛，这就是蜘蛛痣。与蜘蛛痣发生机制相同的表现是肝掌，指手掌连接大、小拇指的两侧（大、小鱼际）发红，细观有许多红色斑点，有的呈斑块状，红白相间无规律，如局部加压会变苍白，放松后恢复原状，肝掌与蜘蛛痣的出现提示肝功能减退。【危害】当慢性肝病患者迁延不愈，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍，久而久之，雌激素在体内积累多了，便刺激毛细动脉充血、扩张，形成了肝掌和蜘蛛痣。大多数慢性肝病患者出现肝掌蜘蛛痣是肝硬化的表现，是向肝硬化发展的标志，所以要引起警惕。【对策】慢性肝病患者如出现肝掌和蜘蛛痣，85%的人可有不同程度的肝组织病变，其中约30%为肝硬化。应结合病史、体格检查、肝功、B超或CT等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的诊断结论。第6页/共10页6、体重减轻：判断体重减轻，应根据平时的体重。体重减轻的原因是：发病后饮食减少，消化功能障碍，机体蛋白、维生素、脂肪等合成功能障碍，代谢亢进，全身性消耗等。如明显消瘦，则见于长期有慢性肝病、肝硬化、肝癌者。【危害】体重减轻对于慢性肝病来讲是不好的预兆，如合并有肝区疼痛要考虑肝硬化、肝癌的发生，所以要积极检查治疗。【对策】肝病的病理病机错综复杂，变幻莫测，在疾病的不同发展阶段有其不同的病情变化。如果肝病患者有轻微消瘦一般不用太在意，如果体重明显减轻，则可能是肝病恶化的症状，需要引起重视，积极检查治疗。第7页/共10页7、出血倾向：肝病出血现象体现在肝功能减退，使凝血因子合成减少所致。容易引起肝病患者牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等，且出血时止血时间长。【危害】肝病患者出现牙出血、流鼻血时往往是病情已经进入肝硬化阶段的具体表现，应加以重视。【对策】人体大部分凝血因子是由肝脏制造，肝病患者的肝功能受损，影响了凝血酶和多种凝血因子的生成。到了肝硬化时还常导致脾脏增大和脾功能亢进，这也会使具有止血功能的血小板减少，加重出血的风险。因此要积极检查肝功能、B超、血常规、凝血四项等了解病情及早治疗。第8页/共10页8、面色晦暗：与太阳晒黑的皮肤不同，该情况面部暗淡而无光泽度；另外严重的黑眼圈都是慢性肝病患者早期症状，其中大多数为慢性乙肝。【危害】肝病患者面色晦暗提示肝细胞受损，影响了肝脏代谢、解毒等功能，造成患者内分泌失调、贫血等现象。【对策】面色晦暗是肝病患者的症状之一，为了自身的健康，肝病患者要养成良