三级诊断技能串讲专家讲座

心理诊疗技能（三级）

华夏心理肖杉

三级诊断技能串讲专家讲座第1页心理诊疗心理诊疗：心理咨询师经过观察法、会谈法、试验法、测验法、量表法、║获取求援者临床资料，并经过对资料分析，对求援者心理状态和人格特征进行评定，最终对求援者心理和行为状态性质做出判断过程。三级诊断技能串讲专家讲座第2页初诊接待搜集资料初步诊疗判别诊疗原因分析了解求援者及其问题心理诊疗技能概览12二级三级三级诊断技能串讲专家讲座第3页初诊接待转诊会诊摄入性会谈资料搜集

既往史心理测验目标内范围提问方式倾听会谈方向会谈方式会谈法资料整理

心理问题表现形式

交谈提纲

不一样路径搜集资料普通临床资料整理

资料分析

解释验证判断健康心理咨询范围三原则特异表现求医行为自知力确定诊断心理诊疗P17P15确定关键点三级诊断技能串讲专家讲座第4页第一章初诊接待与资料搜集整理一、怎样进行初诊接待二、摄入性会谈三、正确使专心理测验四、普通资料整理与评定五、了解来访者既往史三级诊断技能串讲专家讲座第5页做好心理咨询前准备工作使用礼貌地接待方式和礼貌语言间接问询求援者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问问询结束后向求援者表明态度向求援者说明保密标准向求援者说明心理咨询性质向求援者说明其权利与义务与求援者进行协商，确定使用哪种咨询方式初诊接待三级诊断技能串讲专家讲座第6页初诊接待1、做好心理咨询前准备工作①、合理配置心理咨询场所

显示专业特点含有保密功效提供适当宽大平静空间（十平米）配置舒适座椅配置必要设备（一切配置服从于咨询，必备，不能干扰咨询）三级诊断技能串讲专家讲座第7页2、使用礼貌地接待方式和礼貌语言3、间接问询求援者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问初诊接待三级诊断技能串讲专家讲座第8页初诊接待4、问询结束后向求援者表明态度向求援者说明是否能向其提供帮助咨询师要依据自己能力来决定是否需要转诊三级诊断技能串讲专家讲座第9页5、向求援者说明保密标准＊＊＊

需要咨询师保密内容：心理咨询中求援者暴露内容；心理咨询中与求援者接触过程；在没有征得求援者同意情况下不得透露；不得随意打探求援者与咨询无关个人隐私。初诊接待三级诊断技能串讲专家讲座第10页5、向求援者说明保密标准＊＊＊

保密例外：（泄密程度保持在最小）求援者同意将保密信息透露给他人司法机关要求心理咨询师提供保密信息出现针对心理咨询师伦理或法律诉讼心理咨询中出现法律要求保密问题限制求援者可能对本身或他人造成即刻伤害或死亡威胁求援者患有危及生命传染性疾病初诊接待三级诊断技能串讲专家讲座第11页5、向求援者说明保密标准＊＊＊

恪守保密标准主要性尊重求援者自主性表达心理咨询师诚信防止对求援者造成伤害使求援者取得安全感利于建立良好咨询关系初诊接待三级诊断技能串讲专家讲座第12页初诊接待6、向求援者说明心理咨询性质心理咨询是心理咨询师帮助求援者处理各类心理问题过程7、向求援者说明其权利与义务8、与求援者进行协商，确定使用哪种咨询方式返回三级诊断技能串讲专家讲座第13页第二单元摄入性会谈工作程序确定会谈目标、内容与范围

确定提问方式倾听控制会谈内容与方向

对会谈内容归类结束会谈三级诊断技能串讲专家讲座第14页摄入性会谈确定会谈目标、内容与范围（分清主次，依次进行）求援者主动提出求援内容心理咨询师在初诊接待中观察到疑点心理咨询师能够依据心理评测结果初步分析发觉问题上级心理咨询师为深入诊疗而下达会谈目标三级诊断技能串讲专家讲座第15页摄入性会谈控制会谈内容与方向：有计划，有目标释义：也称内容反应，即把求援者说内容中主要部分反馈给求援者；详细操作方法：重复求援者话语主要内容，并顺便提出另外一个问题中止：会谈中暂时休止一下。情感反射：心理咨询师有意识刺激一下求援者，使他把会谈转向某类问题。（慎用）引导：指由当前话题引向另一话题，是由原来话题引申出新话题三级诊断技能串讲专家讲座第16页摄入性会谈对会谈内容归类---还需要了解哪些资料？个人成长、发展中问题（挫折或不良行为等）现实生活情况婚姻情况人际关系中问题身体方面主观感受情绪体验、生活态度其它返回三级诊断技能串讲专家讲座第17页摄入性会谈会谈法：有目标交谈摄入性会谈：搜集资料判别性会谈治疗性会谈：针对心理和行为问题治疗性谈话咨询性会谈：针对健康人应急性或危机性会谈三级诊断技能串讲专家讲座第18页摄入性会谈最惯用摄入会谈方式是背景资料采集法

——桑德伯格提要（P10）了解求援者精神状态和行为特点

——马隆和沃德提要（P11）三级诊断技能串讲专家讲座第19页不恰当提问造成后果：造成依赖责任转移降低求援者自我探索产生不准确信息求援者可因为处于被“审问”地位而产生防卫心理和行为影响交谈中必要概括与说明摄入性会谈三级诊断技能串讲专家讲座第20页摄入性会谈不恰当方式消极作用改变问法“为何”暗示求援者是错误怎样？什么？多重选择性提问取得信息受限制去掉选择部分多重提问使求援者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引发防卫严加杜绝解释性问题限制求援者自我探索不使用不恰当提问——凯利返回三级诊断技能串讲专家讲座第21页注意事项（P13）心理咨询师态度必须保持中性提问中防止失误在摄入性会谈中，除引导性语言之外，不能将任何题外话不能用指责、批判性语言阻止或扭转求援者会谈内容在摄入性会谈后不应给出绝对性结论结束语要诚恳、客气，不能用生硬话，以免引发误解。摄入性会谈三级诊断技能串讲专家讲座第22页（二）验证临床资料可靠性方法使用补充提问验证求援者社会交往方面资料是否可靠使用问卷和心理测验比较同一资料不一样起源，各种起源假如都给出类似印象，那么这一资料可靠性就较高普通临床资料整理与评定三级诊断技能串讲专家讲座第23页第二章初步诊疗确定造成求援者心理与行为问题关键点对求援者形成初步印象、对普通心理健康水平进行分析确定求援者问题是否属于健康心理咨询工作范围普通心理问题诊疗严重心理问题诊疗提出心理评定汇报三级诊断技能串讲专家讲座第24页对求援者有经典意义一些特意行为表现进行定性如：幻觉、妄想、强迫、恐惧……

确定求援者问题是否属于健康心理咨询工作范围三级诊断技能串讲专家讲座第25页普通心理问题严重心理问题可疑神经症神经症精神分裂症正常异常不健康健康三原则三标准十指标基础知识P324标准化区分神经症性精神病性轻重＜2月2-6月基础知识P298-299自知力和求医行为三级诊断技能串讲专家讲座第26页普通心理问题和严重心理问题三级诊断技能串讲专家讲座第27页是否有器质性基础是否有精神病性症状心理冲突性质心理问题普通心理问题严重心理问题转诊神经症性问题是否符合神经症诊疗标准可疑神经症神经症变形无心理咨询范围常形无三级诊断技能串讲专家讲座第28页临床资料核实——普通采取调查法评定求援者心理、生理及社会功效状态造成心理问题原因分析提出心理评定汇报三级诊断技能串讲专家讲座第29页课堂练习1、初诊接待室，正确问询方式是（）您有什么样问题需要处理？您能告诉我到底出了什么事吗？您希望我能帮助您处理什么问题？您找我终究想要处理什么问题呢？C三级诊断技能串讲专家讲座第30页课堂练习2、求援者权利与义务不包含（）如实提供与心理问题相关真实信息要按共同商订时间表进行心理咨询不与咨询师建立咨询以外任何关系应按时完成作业并协商处理收费问题D三级诊断技能串讲专家讲座第31页课堂练习3、以下不属于保密例外是（）求援者同意能够透露给他人信息求援者与咨询师无关个人隐私内容求援者可能对本身造成伤害情况出现针对咨询师伦理或法律诉讼B三级诊断技能串讲专家讲座第32页4、对普通心理问题了解正确是（）问题内容虽未泛化，但人格存在显著异常这类型心理紊乱咨询效果普通不会太好反应响度不猛烈并未严重影响思维逻辑性时间性质近期发生而有可能持久特点课堂练习C三级诊断技能串讲专家讲座第33页5、对求医行为了解不正确是（）神经症者经常有强烈求治愿望由家眷陪同者求治愿望不强烈神经症儿童重复想家长诉说痛苦精神分裂症患者极少主动求医课堂练习B三级诊断技能串讲专家讲座第34页案例分析心理咨询师：您今天到我这里来是想处理什么问题呢？求援者：想请您告诉我该怎样摆脱烦恼，这么日子我实在熬不下去了。心理咨询师：您说到您丈夫有过外遇，在婚姻上对您不忠诚，是吗？求援者：是。心理咨询师：即使您丈夫已经认可错误，但这件事一直影响着您情绪，另外最近工作上也受到领导批评，让您愈加烦躁不安，是这么吧？求援者：是。心理咨询师：婚姻出现危机，这是发生在您生活中一件大事．听过您讲述，我完全能够了解您烦恼。求援者：可是，我该怎么办呢？上班烦，回家更烦，天天晚上睡不着觉。心理咨询师：那么，您烦恼主要来自哪个方面，是家庭还是工作单位？求援者：是家庭婚姻。心理咨询师：您丈夫己经认可错误，事情已经过去了，为何您还耿耿于怀，抓住不放呢？求援者：（缄默）……心理咨询师：现在他怎样做才能使您不再烦恼呢？求援者：（缄默）……心理咨询师：当前婚姻关系不融洽，您不以为自己也有一份责任吗？求援者：（缄默）……心理咨询师：您为何不说话了？三级诊断技能串讲专家讲座第35页案例分析1、多项选择：“那您今天到我这里来是想处理什么问题呢？"，使用提问包含（）。

（A）间接问询（B）封闭式提问（C）直接逼问（D）开放式提问2、多项选择：“您说到您丈夫有过外遇，在婚姻上对您不忠诚，是这么吗？"，使用技术包含（）。（A）内容反应（C）内容表示（B）参加性技术(D）影响性技术3、单项选择：心理咨询师以后连续提问，可能产生效果是（）。（A）引发求援者深入思索（B）纠正求援者错误认知（C）启发求援者自我探索(D）造成求援者放弃咨询ADABD三级诊断技能串讲专家讲座第36页案例分析

案例介绍：求援者兴趣广泛。两年前大学毕业，找了几家单位都不理想，不是嫌路远，就是嫌挣得少，索性在家上网、玩游戏，自得其乐。求援者说他人都说他是啃老族。两月前在网上认识了一女孩，双方互有好感，开始见面约会，花销显著增加。求援者跟父母要钱，父母明确指出，需要自己挣钱生活、谈恋爱。求援者很不满，以为家里经济条件比很好，但父母还这么小气。经常与父母吵架，以后搬到父母早己为自己准备好房子去住。半月来因缺钱，向父母索要未果。不知怎样是好，搬回去即使能够改进当前经济窘迫，但又感到没有面子：不搬回去即使显示了自己独立一面，但又没钱维持生活。为此苦恼，情绪低落．不愿与人说话，吃不好，喝不好，和女朋友矛盾重重，大吵一架后分手。心理咨询师观察了解到情况：求援者曾是开朗活泼人，家庭经济情况很好，从小娇生惯养。三级诊断技能串讲专家讲座第37页案例分析1、单项选择：对该求援者病程判定是（）。

（A）半个月（B）一年（C）两个月（D）两年2、单项选择：对该求援者初步诊疗是（）。（A）躯体性疾病 （B）普通心理问题 （C）精神病性障碍（D）严重心理问题3、多项选择：该求援者心理冲突特征包含（）。（A）有道德性（B）没有显著道德性（C）与现实刺激直接相关（D）没有显著现实性多项选择：

4、多项选择该求援者不愿与人说话，说明其（）。（A）处于负性心境（B）社会功效受损（C）负性情绪泛化（D）存在人格障碍CBACAB三级诊断技能串讲专家讲座第38页Thankyou地址:中国北京市朝阳区和平西街3号三川大厦108