套扎器专题知识专家讲座

套扎器结构

由三个部分组成：1、夹紧环2、套环3、紧固螺丝套扎器专题知识专家讲座第1页

套扎环切术优点：

操作简单，手术时间短（3-5分钟）安全可靠（包皮和系带判断准确），彻底杜绝了系带受损可能性不开刀、无缝合、切缘美观，属于美容手术出血少，疼痛轻，术后护理简单24小时后能沐浴，能正常上班、上课术后可不使用抗生素。

2套扎器专题知识专家讲座第2页项目传统手术套扎环切术创面开放性手术创口大微创出血量多少见出血手术时间30分钟以上3-5分钟手术难点（内板外板和系带处理）包皮内板外板和系带处理比较难，全凭术者经验（术者多为初级医生）要求明确，判别轻易，操作简单止血过程止血难度大，操作繁琐不需缝合需缝合不需医生临床经验要求高要求低规范性包括原因太多，凭经验处置，难以规范化操作操作程序简单、要求明确，规范化程度高传统术式和套扎环切术比较套扎器专题知识专家讲座第3页术后比较项目传统手术套扎环切术安全性并发症多罕见活动卧床或在家休息第二天可上学、工作抗生素口服、甚至点滴抗生素可不口服抗生素出血易出现血肿罕见淋浴不能淋浴可淋浴痛性结节易出现不会出现创口污染尿液污染或浸渍敷料轻易造成切口感染和裂开罕见感染换药需要不需要伤口愈后术后切缘整齐、有疤痕切缘整齐、无疤痕术后护理繁杂简单疼痛重轻水肿严重轻度水肿手术时机多为夏季不受季节影响套扎器专题知识专家讲座第4页传统术式术式操作复杂操作规范性低并发症多安全性低手术者要求临床经验丰富套扎环切术操作简单操作规范性高，易标准化推广并发症少、安全性强手术者要求不高

总而言之，套扎式包皮环切术必定会成为包皮环切术首选方法，相关产品也定会成为包皮环切术常规耗材。套扎器专题知识专家讲座第5页手术效果比较传统术愈后照片套扎术愈后照片6套扎器专题知识专家讲座第6页传统环切术并发症内外板处理失误：包皮过长或过短，或者单侧过长伤口愈合后外观难看，难被患者认同系带受损，甚至造成阳痿晨勃易造成血管结扎脱落，形成血肿结扎线头过大轻易产生痛性结节尿液污染或浸渍敷料轻易造成切口感染7套扎器专题知识专家讲座第7页

环切术技术难点

内板外板处理术中极难确认保留内板至冠状沟0.5-0.8厘米。相当程度上凭术者经验而决定。系带处理剪得过多，阴茎勃起可能弯曲，甚至阳痿修剪过少，会遗留过长系带，影响美观8套扎器专题知识专家讲座第8页

迅舒”牌套扎器和包皮吻合器差异

一、包皮吻合器存在技术问题二、“迅舒”牌套扎器优势9套扎器专题知识专家讲座第9页吻合器存在技术问题体积大，重量重。易造成严重水肿，部分成年甚至患者术后4-5天时出现难忍性疼痛内环太宽，系带过短患者不能使用卡式结构卡住后不能再调整。卡式结构内外环之间间隙是恒定，碰到包皮较薄患者，内外环会卡不住包皮。出现环切器脱落材料脆、轻易折断，出现医疗事故几率较高10套扎器专题知识专家讲座第10页

“迅舒”牌套扎器优势

产品结构简单，体积小、重量轻，水肿程度和术后疼痛大大降低内环适度，系带过短患者也能使用螺丝紧固装置含有安全可靠、便于调整材料含有一定延展性，能完全扎紧手术部位

11套扎器专题知识专家讲座第11页各种包皮环切器械产品韩式儿童线扎环切器韩式成人线扎环切器12套扎器专题知识专家讲座第12页“迅舒”套扎器芜湖“圣环”吻合器13套扎器专题知识专家讲座第13页马来西亚环切器14套扎器专题知识专家讲座第14页

韩式线扎式环切器衰退原因

包皮缺血性坏死后，才能再剪掉坏死包皮。给医患都增加了极大麻烦。套环脱落过程中常出现撕裂出血。引发患者恐慌，加大医生工作量套环存在龟头崁入危险线扎过程中，内环滑动会造成系带留取不准确，造成系带过短或过长线扎过程中，内外板留取不够整齐。只能治疗包皮过长，不能治疗包茎恶性竞争、市场混乱15套扎器专题知识专家讲座第15页

“迅舒”套扎器材料特点

套扎器原料为：热缩性弹性体。生物相容性和血相容性极高，广泛用于制作心脏瓣膜等医疗器械良好韧性（外环可轻易形变，便于上环）极强刚性（确保产品强度）适度延展性（确保术间能完全扎紧手术部位包皮，不会出现脱落现象）16套扎器专题知识专家讲座第16页

预防水肿方法

水肿是术后微循环再造生理过程，水肿程度与再造能力亲密相关。惯用方法严格选择正确套扎器型号（宜小不宜大）行切口扩张术，包皮外翻时防止损伤周围包皮水肿严重时，可用氢化可松软膏涂抹患处或用针头减压消肿17套扎器专题知识专家讲座第17页

套扎器型号选择

测量方法

用周径尺测量疲软阴茎根部前2cm周径，读数就是套扎器型号；比如尺子上数字指到是10，那么该患者适用套扎器型号为10型型号选择标准

宜小不宜大型号过大，易造成水肿或伤口撕裂四舍五入标准，若读数小于8.5，则选择8型18套扎器专题知识专家讲座第18页

戴环注意事项

行切口扩张术，包皮外翻时防止损伤周围包皮上外环前，整理包皮，包皮处理适度（不要有皱折，也不要绷得太紧），过分牵扯轻易造成水肿和伤口撕裂外环夹紧时，预防错位对接为便于下环，记切6～8个减张切口。19套扎器专题知识专家讲座第19页外环常见情况外环端口可出现不完全合拢情况上、下工作面对接处无错位、无间隙时，外环端口未完全闭合也不影响手术效果本产品重合工作面和材料延展性，能确保器械完全结扎，不会脱落套扎器专题知识专家讲座第20页怎样处理下环疼痛患者在离家前或下环前，用稀释碘伏（0.05%）浸泡10-20分钟，消除手术部位和内环间粘连，降低下环难度用丁卡因滴眼液（含丁卡因0.5%～1%。含有表面粘膜麻醉作用）润湿结扎手术部位；润湿1-2分钟后，拆环时疼痛感会基本消失21套扎器专题知识专家讲座第21页儿童包茎手术

应向家长进行详细术前宣传教育儿童包茎患者多伴有粘连分离粘连会造成包皮或龟头部分损伤，愈合过程中可能会出现较多分泌物、水肿、甚至感染术后龟头涂抹红霉素软膏，预防术后感染22套扎器专题知识专家讲座第22页皮肤科开展包皮环切术意义包皮过长引发包皮炎、龟头炎是皮肤科常见病降低男性软下疳和梅毒感染率降低尖锐湿疣、疱疹复发世界卫生组织和联合国艾滋病规划署发表联合公报，确认包皮环切术可作为降低感染艾滋病一个主要伎俩。包皮环切可使艾滋病感染率降60%23套扎器