半侧空间忽略专家讲座

单侧空间忽略半侧空间忽略专家讲座第1页概述半侧空间忽略专家讲座第2页定义半侧空间忽略(unilateralspatialneglect，USN)是脑损伤后在感觉性输入和运动性输出亲密关系中产生，患者不能注意到从对侧来视觉、听觉、触觉刺激。

半侧空间忽略专家讲座第3页病灶定侧:

这种障碍主要见于右半球或非优势半球病变。右半球病变者发生率比左半球病人显著地多而严重。

定位:

大部分研究认为与非优势半球顶叶相关。也可由顶-枕-颞叶交界部引发。除此以外额叶、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。最近研究不能得出必定回答。半侧空间忽略专家讲座第4页临床症状

单侧忽略以体轴为中心，离体轴越远越轻易忽略

1单侧空间忽略书面作业表现单侧空间忽略者线段二等分试验普通特征(左USN)：线段越偏左侧，二等分越偏右。线段越长，二等分越偏右。在这些检验中，除经典病人外，不一定各项都表现异常。而且问题严重程度不一定相同。半侧空间忽略专家讲座第5页半侧空间忽略专家讲座第6页2阅读障碍

－－漏读文章左侧或一个字及单词左边。横写比竖写显著。如“谢”读作“射”；clever-ever或lever。

－－混同词尾相同单词或右边相同字，如singing-something、衬-村、特-持。－－难从一行换到另一行。半侧空间忽略专家讲座第7页3书写障碍

－－在笔划重复；

－－写行失去水平性,而成阶梯形；

－－只在一张纸右手边写；

－－单词间失去结构，出现空白。如新闻；－－誊录时遗漏左边字或左侧偏旁。半侧空间忽略专家讲座第8页半侧空间忽略专家讲座第9页4计算障碍是因为位数错误或忽略了位数一部分或运算符号，运算标准仍保留。半侧空间忽略专家讲座第10页5日常生活中忽略行为：

5.1整体反应

－进食；整齐；更衣；轮椅转移；入厕；行走半侧空间忽略专家讲座第11页5.2行为特征

－－脸眼偏向健侧－－对忽略侧刺激无反应－－与人说话不目视对方－－残留忽略侧食物－－遗漏忽略侧餐具－－忽略侧脸洗不洁净、牙漏刷、胡子剃不洁净－－遗漏对忽略侧化装及配戴饰物－－漏穿忽略侧鞋、袜、手套、一只袖子、一条腿漏系扣子－－穿衣困难半侧空间忽略专家讲座第12页忽略侧足未蹬踏板忽略侧手闸未掣动移乘动作完成困难手纸未扔纸篓忽略左侧冲水把手便在外面走过左侧目标迷路无视左侧行人及建筑物不走直线,撞在忽略侧物体上半侧空间忽略专家讲座第13页5.3疾病否定

5.4思维能力下降：

计划性、综合能力、处理问题能力下降

5.5精神异常：

欣快、急躁、固执、抑郁半侧空间忽略专家讲座第14页合并症视野缺损：

单侧忽略常伴有视野缺损，尤以右脑损伤发生率高

运动维持困难:

如闭眼、伸舌、凝视、开口等。

体象障碍:

半侧身体失认，疾病否定。另外还有感觉减弱、注意障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用。半侧空间忽略专家讲座第15页评定半侧空间忽略专家讲座第16页等分线段在一张白纸上平行排列3组线段，每组6条，长度10～20cm不等。线段通常放在患者中间位置，患者垂直坐立，嘱其用健手持笔在每条线段中点作一标识，每条线只能画一个标识。半侧空间忽略专家讲座第17页删除测试要求患者寻找并划掉纸上指定符号。ULN患者往往不能删除病损对侧要求删除符号。半侧空间忽略专家讲座第18页等分线段和删除测试即使等分线段和删除测试能确定有没有ULN，但不能区分是感觉性忽略还是运动忽略。因为它们同时需要视觉搜索和手工操作。半侧空间忽略专家讲座第19页临摹测试惯用临摹简单图形和画图来检测偏瘫患者有没有忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。半侧空间忽略专家讲座第20页治疗半侧空间忽略专家讲座第21页感觉输入

浅感觉:

－治疗师用手、粗糙毛巾、毛刷、冰或振动按摩器对忽略侧肢体皮肤进行冷、热觉、触觉刺激－患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢半侧空间忽略专家讲座第22页代偿及环境适应训练治疗师在治疗、交流中，站在忽略侧一方以增加患者对患侧关心和注意；在镜子前面穿衣服；在行走或坐凳子时，陪同人都应站在忽略侧；半侧空间忽略专家讲座第23页注意力训练删除作业。可采取文字、字母、数字或图形作为划销目标。半侧空间忽略专家讲座第24页交叉促进训练健侧上肢越过中线在患侧进行作业；假如上肢近端功效有一些恢复，能够借助滑板在桌面上做跨中线弧形活动；木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木钉拿起插进位于右侧木钉盘中，整个过程均需在患者目光注释下进行。半侧空间忽略专家讲座第25页暗示训练暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。红色胶带贴在桌面或餐盘忽略侧；阅读文章时给予视觉暗示,在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标识；书写时给予运动暗示；在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动)。半侧空间忽略专家讲座第26页右眼遮避遮盖左侧忽略者右眼能够提升患者对左侧物体注意水平。原因可能是因为右眼遮盖减弱了左上丘核团对右上丘核团抑制作用。半侧空间忽略专家讲座第27页躯干旋转有学者用