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激光治疗下肢静脉曲张

林祖庆大隐静脉激光治疗第1页下肢浅静脉曲张发病率：在世界许多国家都是一个常见疾病。全球约有25%女性和15%男性患病。静脉曲张病因：静脉壁软弱静脉瓣缺点浅静脉内压力升高背景大隐静脉激光治疗第2页下肢静脉曲张临床表现主要表现为下肢静脉扩张，伸长，迂曲，呈蚯蚓状走行。发病早期病人多有患肢酸胀，沉重，及钝痛感，易疲乏。晚期出现皮肤萎缩，脱屑，色素从容，皮肤及皮下硬结，甚至湿疹和溃疡。可并发出血及血栓性静脉炎，甚至并发深静脉血栓、肺栓塞，发生猝死。大隐静脉激光治疗第3页下肢静脉曲张治疗药品治疗—Escin(七叶皂苷素)威力坦,迈之灵(不能根治)弹力绷带/弹力袜(GEC,GraduatedElasticCompression)(不能根治)手术治疗—大隐静脉高位结扎分段剥脱术(创伤大)新型微创外科治疗：腔内激光消融（EVLT）其它治疗方法：硬化剂注射和压迫治疗，冷冻治疗，电外科治疗、红外线凝固治疗等(疗效不确切)大隐静脉激光治疗第4页成功率高但仍存在缺点；血管床损伤较大,切口多，出血多；手术时间长；病人痛苦大，手术后最少两周活动受限；术后留有疤痕，并发症发生率高。传统高位结扎及剥脱术（Muller手术）大隐静脉激光治疗第5页原理：经过激光热效应准确毁损血管壁，实现血管闭合与纤维化。新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）大隐静脉激光治疗第6页激光治疗静脉曲张优点无须剥脱主干，治疗于血管腔内完成，将损伤降至最低。手术时间短，操作方便。防止手术带来风险，因为切口小而少甚至无切口，可降低伤口感染，出血及组织损伤风险。住院时间短，经济。不影响病人正常生活，术后短期即可下床活动。病人痛苦小。下肢切口少而小，甚至无切口。所以不影响下肢美观。大隐静脉激光治疗第7页大隐静脉激光治疗第8页大隐静脉激光治疗第9页手术关键点在置入激光光纤时勿将光纤经交通支误入股静脉以免损伤，在置入激光光纤时应打开指示光源，注意光纤是否沿大隐静脉行程走行，近心端不要超出腹股沟韧带下方2cm。后撤光纤时速度适中，同时助手须沿大隐静脉行程压迫。术后患肢弹力绷带加压包扎要确实。大隐静脉激光治疗第10页术后处理术毕患肢用自粘弹力绷带加压包扎。待麻醉期后患者即可下床活动，常规静脉应用抗生素3天后，患者即可出院。恢复普通工作，但应防止久立，及猛烈活动。

术后弹力绷带加压包扎2周，如有切口，术后10～14天拆线，2周后返院复查。两周后患肢无切口病人。检验无残余曲张静脉，穿弹力袜。大隐静脉激光治疗第11页EVLT治疗前后比

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