上肢神经的支配

上肢神经支配主讲人：指导老师：南京军区福州总医院康复医学科上肢神经的支配第1页臂丛（brachialplexus)组成：C5根C6根上干前股C7根中干外侧束后股C8根T1根下干后束前股内侧束位置：斜角肌间隙锁骨后方腋腔上干中干下干后股前股上肢神经的支配第2页

1.肌皮神经2.正中神经3.尺神经4.桡神经5.腋神经分支上肢神经的支配第3页1肌皮神经组成和位置外侧束肱骨外上髁上方潜出肌皮神经穿喙肱肌前臂外侧皮神经肌皮神经上肢神经的支配第4页肌支：肱二头肌，肱肌，喙肱肌皮支：分支前臂外侧皮肤上肢神经的支配第5页损伤表现1.屈肘无力2.前臂外侧部分皮肤感觉减弱3.肱二头肌萎缩反射消失4.屈肘及旋后力弱上肢神经的支配第6页2正中神经(mediannerve)组成和位置内侧束内侧根外侧束外侧根正中神经伴肱动脉穿旋前圆肌经指浅、深屈肌之间行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间经过腕管手掌肘窝正中神经下降向下上肢神经的支配第7页肌支前臂:前群肌6.5块（除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，2.5块）手：鱼际肌3块（拇收肌除外），第1，2蚓状肌（11.5块）皮支手掌:桡侧3.5手指皮肤，手掌桡侧半掌面手背：1、2、3、4指2，3节桡侧3.5手指皮肤分支上肢神经的支配第8页损伤表现1.前臂不能旋前。5.拇、示、中指远节皮肤感觉障碍显著。2.屈腕及腕外展力减弱。3.拇指、示指、中指不能屈曲，拇指不能对掌。4.鱼际肌萎缩，出现“猿手”。上肢神经的支配第9页正中神经在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤(肘上)和低位损伤(腕部)。

腕部损伤时所支配鱼际肌和蚓状肌麻痹及所支配手部感觉障碍，临床表现主要是拇指对掌功效障碍和手桡侧半感觉障碍，尤其是示、中指远节感觉消失。

肘上损伤则所支配前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功效障碍上肢神经的支配第10页3尺神经(ulnarnerve)组成和位置内侧束肱二头肌内侧沟尺侧腕屈肌下降腕横韧带浅面手掌尺神经沟尺神经尺神经上肢神经的支配第11页肌支前臂:尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，1.5块手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌，骨间肌7块（14.5块）皮支手掌:尺侧1.5手指皮肤，手掌尺侧半手背：尺侧2.5手指皮肤，手背尺侧半分支上肢神经的支配第12页损伤表现1.屈腕力减弱。2.小指、环指末节不能屈曲。3.“爪形手”。4.感觉支配区域感觉障碍上肢神经的支配第13页尺神经易在腕部和肘部损伤。腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，尤其是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功效障碍，普通仅表现为屈曲无力上肢神经的支配第14页4桡神经(radialnerve)组成和位置后束桡神经沟内浅支外侧肌间隔桡神经深支桡神经浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为\骨间后伸上肢神经的支配第15页肌支臂部后群肌1块（12块）皮支分支前臂后群肌10块肱桡肌臂后面皮肤前臂后面皮肤手背：桡侧2.5手指1节皮肤，手背桡侧半皮肤上肢神经的支配第16页损伤表现1.不能伸腕和伸指。2.“垂腕”征。3.感觉支支配区域感觉障碍上肢神经的支配第17页桡神经在肱骨中、下1／3交界处紧贴肱骨，该处骨折所致桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指后面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。经典畸形是垂腕.如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间背侧神经损伤，则桡侧腕长伸肌功效完好，伸腕功效基本正常，而仅有伸拇、伸指障碍，而无手部感觉障碍上肢神经的支配第18页5腋神经(axillarynerve)组成和位置后束绕肱骨外科颈腋神经三角肌后缘潜出腋神经上肢神