健康专业结构专业版专家讲座

隐藏在我们身边健康隐患健康专业结构专业版专家讲座第1页超重与肥胖健康专业结构专业版专家讲座第2页体重指数(BMI)BMI=体重(Kg)/身高(㎡)正常参考范围18.5-23.9BMI<18.5低体重BMI>24超重BMI>26肥胖

健康专业结构专业版专家讲座第3页标准体重

按国际法要求，人体标准体重公式：成年男子标准体重（千克）

身高（公分）—100女子标准体重（千克）

身高（公分）—102-105健康专业结构专业版专家讲座第4页腰围与肥胖

理想腰围，男性应在85厘米以下、女性应在80厘米以下。腰围影响肥胖分型：1、桶型2、苹果型3、梨型健康专业结构专业版专家讲座第5页健康专业结构专业版专家讲座第6页健康专业结构专业版专家讲座第7页当前,肥胖已成为全球负担。据统计，中国大约有3亿人超重和肥胖(占总人口1/3)。儿童超重和肥胖占17.5%。成人则到达32.5%。

健康专业结构专业版专家讲座第8页要重视儿童肥胖儿童时期脂肪细胞较小，肥胖增大达一定程度时，会使脂肪细胞数量增多，而增多后脂肪细胞就不轻易再降低。长大后要是胖起来极易成为大胖子。

12岁前要是肥胖，未来肥胖机率，男性是86%，女性是88%;体重正常儿童，成人后肥胖可能性男性只有18%，女性42%。健康专业结构专业版专家讲座第9页美国343千克女子盼成最胖女性

美国亚利桑那州卡萨格兰德市女子苏珊·埃曼体重已经超出343千克，但她一点也不担心自己肥胖身材，反而希望经过努力进食成为世界最胖女性。33岁埃曼已经是两个孩子母亲，她目标是体重超出730千克，成为世界最胖女性健康专业结构专业版专家讲座第10页健康专业结构专业版专家讲座第11页健康专业结构专业版专家讲座第12页健康专业结构专业版专家讲座第13页健康专业结构专业版专家讲座第14页健康专业结构专业版专家讲座第15页健康专业结构专业版专家讲座第16页健康专业结构专业版专家讲座第17页罗纳尔多3个月

减肥40斤健康专业结构专业版专家讲座第18页健康专业结构专业版专家讲座第19页健康专业结构专业版专家讲座第20页健康专业结构专业版专家讲座第21页减肥减成"活骷髅"

减肥减成世界最瘦女人，她叫瓦莱丽雅莱维汀，俄裔摩纳哥人，39岁（），身高1.73m，体重只有27Kg,BMI仅9.02。她16岁时体重有63.5Kg。因为疯狂节食减肥，患上了极端厌食症，10多年来没有吃过1片面包，对许多食物都会产生排斥反应。

健康专业结构专业版专家讲座第22页健康专业结构专业版专家讲座第23页减肥法

1、控制饮食合理膳食2、加强体力活动3、药品减肥(左旋肉碱、利尿剂、泻药、甲状腺素、膨松剂、ACTH)西布曲明是一个中枢神经抑制剂，含有兴奋、抑制食欲等作用，它有可能引发血压升高、心率加紧、厌食、失眠、肝功效异常等危害严重副作用。中国药监局10月30日叫停在中国大陆生产销售。4、中医、针灸减肥5、吸脂减肥6、手术减肥健康专业结构专业版专家讲座第24页

“活着不是为了吃，而吃是为了活着”。

肥胖根源是热量过多。单纯因为营养过剩所造成全身性脂肪过量积累，占肥胖人总数90％以上

健康专业结构专业版专家讲座第25页

吃芒果时连同芒果皮一起吃，将有利于降低体重和保持苗条，芒果皮中含有抑制脂肪细胞生长植物营养素。健康专业结构专业版专家讲座第26页袖状胃切除术更适合年轻人术后6—12个月可减轻超重部分30%--60%健康专业结构专业版专家讲座第27页胃旁路手术可作为肥胖伴2型糖尿病患者2期手术健康专业结构专业版专家讲座第28页减肥速度国际生命科学学会组成“中国肥胖问题工作组”编写<中国成人超重和肥胖症预防与控制指南>认为：

3--6个月时间内减重5%--10%是科学减肥。天天少吃原食物量1/3，一个月内最少能减重4斤。健康专业结构专业版专家讲座第29页

减肥速度以一个月减3斤,或每七天0.5千克速度，这是国际上很多教授所推荐目标。每个月减3斤，身体没有什么不愉快感觉，能够长久坚持下去。

健康专业结构专业版专家讲座第30页减肥要注意

一要吃主食200克/天；二要吃早餐；三水果不榨汁喝。健康专业结构专业版专家讲座第31页血脂异常健康专业结构专业版专家讲座第32页脂肪

脂肪主要成份是脂肪酸

饱和脂肪酸—肥胖、心血管疾病

不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸OMEGA-9:橄榄油、芝麻油多不饱和脂肪酸：必需脂肪酸健康专业结构专业版专家讲座第33页血脂四项总胆固醇(TC3.10-5.70mmol/L)甘油三脂(TG0.56-1.70mmol/L)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C0.64-1.90mmol/L)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C2.07-3.11mmol/L)健康专业结构专业版专家讲座第34页健康专业结构专业版专家讲座第35页年浙江省成年居民中血脂异常患病率49.19%，2235万人健康专业结构专业版专家讲座第36页血管老得快六个原因

1、高血压2、血脂异常3、糖尿病4、肥胖5、吸烟6、负性情緖健康专业结构专业版专家讲座第37页健康专业结构专业版专家讲座第38页健康专业结构专业版专家讲座第39页健康专业结构专业版专家讲座第40页健康专业结构专业版专家讲座第41页健康专业结构专业版专家讲座第42页健康专业结构专业版专家讲座第43页健康专业结构专业版专家讲座第44页健康专业结构专业版专家讲座第45页健康专业结构专业版专家讲座第46页饮食结构六大标准低热量低胆固醇低脂肪低糖高纤维高维生素(VE、VC、β-胡萝卜素)健康专业结构专业版专家讲座第47页每人天天烹调食用油25克实际全国人均摄入46～47克/天，有地方达50～60克/天。浙江人40.65克/天。健康用油甘油三酯高者可选单不饱和脂肪酸含量较高橄榄油。胆固醇高者可选多不饱和脂肪酸含量较高玉米油等。健康人可选调和油或常调换油品。大豆油含丰富亚油酸，能预防心血管疾病，适合老年人食用。玉米油、葵花籽油有丰富维生素E，女性和少运动者可选择食用。健康专业结构专业版专家讲座第48页疏通、软化血管八大食品山楂燕麦

黑木耳金桔茄子红薯大蒜洋葱健康专业结构专业版专家讲座第49页1980年美国医生哈默斯发觉了一个奇迹

黑木耳血管清洁剂

天天吃50-100克黑木耳可降低血粘度、胆固醇，预防动脉粥样硬化，从而防止冠心病、脑中风、老年痴呆等；能够疏通、软化、清洁血管。健康专业结构专业版专家讲座第50页一台湾企业家奇迹

心脏三支血管堵塞去美国手术，排队要等三个月后，结果血管通了。美国医生说：怎么搞，奇了，你没病，回去吧！经追问，这位企业家用了一个偏方:食料方：黑木耳10克、瘦肉50克、3片姜、5枚大枣、6碗水，文火成2碗水，加点味精和盐，天天1次，吃了45天血栓全化。现在有些人将这流传30年黑木耳名方做成膳食粉：黑木耳、大枣、枸杞、紫薯和生姜

健康专业结构专业版专家讲座第51页饮食热量举例一个炸鸡翅热量相当于要走3000步一根油条热量相当于要走10000步一个汉堡包热量相当于要走15000步健康专业结构专业版专家讲座第52页脂肪肝健康专业结构专业版专家讲座第53页

脂肪肝指因为各种原因引发肝细胞内脂肪堆积过多病变。脂肪性肝病正严重威胁国人健康，成为仅次于病毒性肝炎第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化常见原因。正常人肝内总脂肪量约占肝重5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。

脂肪量:超出5%为轻度脂肪肝超出10%为中度脂肪肝超出25%为重度脂肪肝。有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸。

健康专业结构专业版专家讲座第54页脂肪肝是病不是亚健康

脂肪肝是病不是亚健康，需要治疗。50%糖尿病有脂肪肝25%脂肪肝有糖尿病从脂肪肝进展到肝癌，通常需要20年。脂肪肝还与大肠癌、乳腺癌、前列腺癌相关。健康专业结构专业版专家讲座第55页脂肪肝分类酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝

肥胖性脂肪肝营养不良性脂肪肝糖尿病脂肪肝妊娠脂肪肝

药品性脂肪肝其它疾病引发脂肪肝

健康专业结构专业版专家讲座第56页肝组织病理学改变程度

单纯性脂肪肝

↓

脂肪性肝炎

↓脂肪性肝纤维化

↓

脂肪性肝硬化

↓肝癌

脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化第二位,在酒精性肝炎中肝硬化发生率为50％以上.健康专业结构专业版专家讲座第57页健康专业结构专业版专家讲座第58页健康专业结构专业版专家讲座第59页酒危害

杜康基因

乙醇脱氢酶失活肝乙醛脱氢酶2

乙醇乙醛乙酸CO2+H2O↓(90%在肝内代谢)

（细胞色素P4502E1）

肝毒性、肝细胞癌变

乙醇危害还包括消化、循环、神经、内分泌及生殖系统健康专业结构专业版专家讲座第60页严控饮酒量

危险饮酒

男性平均天天纯酒精摄入量＜61≥

41克饮酒行为；女性平均天天纯酒精摄入量＜41克≥21克饮酒行为。

有害饮酒

男性平均天天纯酒精摄入量≥61克饮酒行为；女性平均天天纯酒精摄入量≥41克饮酒行为。健康专业结构专业版专家讲座第61页饮酒‘‘警戒线’’

天天摄入酒精超出40克，连续喝5年（酒精摄入总量超出100千克），48%人会得不一样程度酒精性肝硬化。一瓶500ml啤酒（酒精含量3.5%），其酒精总量为17.5克，若在1个半小时内喝完，肝脏就极少受损害。所以，若非喝不可，男士天天啤酒＜2瓶(酒精量为35克)，白酒＜2两；女士天天啤酒＜1瓶，白酒＜1两。以酒精量不超出25克为度。

通常喝酒到脸红表示已中毒(乙醛致毛细血管扩张、破裂，外表就面红耳赤及头暈目眩)。健康专业结构专业版专家讲座第62页酒要喝得‘随意’喝得慢

敬酒双方要‘随意’，无须一口气喝光、一醉方休。

一次酒醉，则相当于得一次轻型肝炎。品酒要慢慢来，每小时摄入酒精量不超出10克。一瓶500ml、酒精含量3.5%啤酒，其酒精总量为17.5克，若在1个半小时内喝完，肝脏就极少受损害。

健康专业结构专业版专家讲座第63页酒精性肝硬化症状与危害酒精肝若发展到肝硬化，足以威胁人生命健康：体重减轻、恶心、呕吐、食欲减退、蛋白合成降低、腹水、发烧、黄疸、肝区疼痛、肝功效衰竭甚至消化道出血危及生命。酒精肝中大结节性肝硬化占60%-80%。健康专业结构专业版专家讲座第64页酒精性脂肪肝治疗

酒精所造成脂肪肝早期，转氨酶轻度升高。

一旦诊疗为酒精性脂肪肝，应马上治疗：

1、戒酒2、营养支持：高蛋白、低脂飲食，补充维生素B、C、E及叶酸。

3、若戒酒后转氨酶不下降，则要用药品治疗：

多烯磷脂酰胆碱(易善复)---修复细胞膜、抗纤维化甘草酸制剂---增强肝脏解毒、减轻炎症腺苷蛋氨酸及水飞蓟素、还原型谷胱甘肽等---降酶、抗自由基健康专业结构专业版专家讲座第65页非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪性肝炎10-内肝硬化发生率达15%—25%。对非酒精性脂肪肝要：

改变生活方式：低糖、低脂、高膳食纤维飲食。

控制体重：坚持有氧运动，每七天4次以上、共锻炼不少于150分钟。每七天体重下降不超出1.6千克。如此，部分早期脂肪肝逆转。

药品治疗：若6—12个月非酒精性脂肪肝仍没好转，体重下降也不到5%者，则要药品治疗（降糖降脂护肝）。健康专业结构专业版专家讲座第66页管好嘴，迈开腿

1、饮食处方：七分饱，低脂肪，补充优质蛋白，多饮水（ml），不饮酒。2、运动处方：一三五170-年纪

健康专业结构专业版专家讲座第67页

武汉江堤下一农民母亲陈玉蓉，为拯救31岁儿子要捐肝，坚持7个月天天走10公里，瘦了16斤，终于自己治愈了脂肪肝。她成功了。

健康专业结构专业版专家讲座第68页预防脂肪肝8种食物

一、燕麦含极丰富亚油酸和丰富皂甙素，可降低血清胆固醇、甘油三酯。二、玉米含丰富钙、硒、卵磷脂、维生素E等，含有降低血清胆固醇作用。三、海带含丰富牛磺酸，可降低血及胆汗中胆固醇；食物纤维褐藻酸，能够抑制胆固醇吸收，促进其排泄。健康专业结构专业版专家讲座第69页四、大蒜含硫化物混合物，可降低血中胆固醇，阻止血栓形成，有利于增加高密度脂蛋白含量五、苹果含有丰富钾，可排出体内多出钾盐，维持正常血压。

六、牛奶因含有较多钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶活性，可降低人体内胆固醇吸收。健康专业结构专业版专家讲座第70页

七、洋葱所含烯丙二硫化物和硫氨基酸，不但含有杀菌功效，还可降低人体血脂，预防动脉硬化；可激活纤维蛋白活性成份，能有效地预防血管内血栓形成；前列腺素A对人体也有很好降压作用。八、甘薯能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生酸，保持人体酸碱平衡。甘薯含有较多纤维素，能吸收胃肠中较多水分，润滑消化道，起通便作用，并可将肠道内过多脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。

另外，胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无花果等也能够起到降脂作用，脂肪肝患者不妨经常选食。

健康专业结构专业版专家讲座第71页转氨(肽)酶健康专业结构专业版专家讲座第72页转氨酶及转肽酶丙氨酸氨基转移酶(ALT/GPT)天门冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT)γ-谷氨酰转移酶(γ-GT/GGT)健康专业结构专业版专家讲座第73页丙氨酸氨基转移酶(ALT/GPT)

1、轻度增高可因猛烈运动、大量饮酒、劳累、发烧后引发，经休息和饮食调整可自行恢复正常。

2、显著增高可因酒精性脂肪肝、药品性肝炎等引发，可伴有疲劳、腹胀、食欲差等症状。

3、不能以单次丙氨酸氨基转移酶增高低结论，提议注意劳逸结合，饮食多样化，常吃富含蛋白质、维生素食物及新鲜蔬菜水果。健康专业结构专业版专家讲座第74页天门冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT)可见于心、肝脏疾患等。健康专业结构专业版专家讲座第75页谷氨酰转肽酶(GGT)

谷氨酰转肽酶(GGT)存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中.

在肝内主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。正常人血清中GGT主要来自肝脏。正常值为3～50U/L。肝胆疾病能够引发γ-谷氨酰转移酶增高。γ-谷氨酰转移酶对酒精敏感。

健康专业结构专业版专家讲座第76页

高血压健康专业结构专业版专家讲座第77页理想血压：

收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg

正常血压：

收缩压<130mmHg、舒张压<85mmHg

低血压：

收缩压≤90mmHg和、或舒张压≤60mmHg血压正常高限或高血压前期：收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85～89mmHg。高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

健康专业结构专业版专家讲座第78页血压不是固定不变冬季收缩压、舒张压分别要比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。正常人血压在早晨9-11点、下午3-6点处于高峰值，到夜间时血压比白天下降10%以上。女性高血压标准应为在130/85mmHg以上。健康专业结构专业版专家讲座第79页我国高血压发病率我国高血压患者超出2亿人。每5个成人就有1人患高血压。每年新增300万人以上。我国高血压患病率每10年上升25%。脑卒中患者500多万人，每年新发中风患者150-200万，死亡20万人，其中76%有高血压病史。冠心病患者约1000万，65%有高血压病史。高血压既是一个独立疾病，又是心脑血管疾病主要危险原因，造成心、脑、肾、血管、眼底等损害，引发相关疾病。健康专业结构专业版专家讲座第80页杭州高血压患病率22.49%

最新资料，杭州15岁以上居民中高血压患病率高达22.49%，高血压新发觉率10.69%。高于全国水平。健康专业结构专业版专家讲座第81页

遗传+环境=高血压健康专业结构专业版专家讲座第82页高血压发病原因及主要危险原因

高血压可分为原发性和继发性两种，通常高血压病是指原发性高血压。由遗传和环境等多原因综合作用引发。高血压发病主要危险原因：高盐饮食、超重或肥胖、过分饮酒、吸烟和精神担心等不良生活方式。上述原因也是冠心病和中风发作主要诱因。除遗传原因外，其它原因均为可控制和改变后天原因，所以高血压病是能够预防。健康专业结构专业版专家讲座第83页腰围对高血压发病率影响腰围和BMI均得到控制组其高血压累积发病率最低，男、女分别为19.7%、16.3%。腰围未得控制而BMI得到控制组高血压累积发病率最高，男、女分别为45.8%、35.4%。研究结果显示BMI不能准确反应体脂分布情况，而腰围是更适当衡量指标，腹部内脏脂肪含量与高血压有更强关联，而腰围正是衡量脂肪在腹部蓄积程度指标。健康专业结构专业版专家讲座第84页高盐饮食对高血压影响

最新调查显示，本省居民平均天天食盐摄入量为11.75克。远高于《中国居民膳食指南》所推荐平均每日每人不超出5-6克标准。这也是高血压高发主要原因之一。健康专业结构专业版专家讲座第85页脑卒中8个危险原因

1、高血压病史2、吸烟3、房颤和心瓣膜病4、血脂异常5、糖尿病6、极少体育活动7、肥胖8、脑卒中家族史若8个危险原因中有3个或以上，就是高危人群，应及早做颈动脉超声检验。观察颈动脉是否存在斑块或狭窄，当颈动脉狭窄超出70%以上，应考虑外科手术治疗，狭窄不到70%，多数病人可用药品治疗，但若存在溃疡性斑块，因易破裂、脱落形成血栓，也应考虑外科治疗。健康专业结构专业版专家讲座第86页对不一样血压提议1、正常血压者，保持健康生活方式。2、正常高值血压者，改变不良生活方式，限盐（天天摄入食盐总量＜6克）；酗酒者限制饮酒（白酒＜1两）；肥胖者减轻体重，六个月减重3-5千克；缺乏运动者，坚持每七天运动3-5次。3、高血压患者，坚持改变不良生活方式；坚持合理使用降压药，长久平稳控制血压，降压治疗要达标；血压目标是＜140/90mmHg。健康专业结构专业版专家讲座第87页高血压营养控制1、控制总热量摄入，肥胖者降低体重1千克就可降低血压1mmHg2、低盐、高钾、高钙。盐控制在2-5克，包含全部腌制含盐食物。钾可反抗钠升压和血管损伤作用。富钾食物有豆类、冬菇、黑枣、核桃、土豆、竹笋、苋菜、油菜、香蕉、枣、桃、橘子、瘦肉鱼、禽肉等。高钙食物当属牛奶。

3、戒烟酒、多运动。

4、有利降压食物：芹菜、韭菜、萝卜、冬瓜、西红柿、山楂、红枣、菊花、绿豆、豌豆、玉米、荞麦、莲子心、海带、黄瓜虾皮、牛奶、豆制品、黑木耳、香菇等。健康专业结构专业版专家讲座第88页高血压后备人群1、有高血压家族史人（遗传）

父母无高血压，儿女患高血压几率约为3.1%父母一方患高血压，儿女患高血压几率28%父母双方患高血压，儿女患高血压几率40%2、超重和肥胖人

基线体重指数每增加3,4年内发生高血压危险女性增加57%，男性增加50%健康专业结构专业版专家讲座第89页3、吸烟和长期饮酒人4、压力大中、青年人5、长期精神过分担心人6、膳食高盐、低钾、低钙、低值物蛋白质人7、服用一些药品人（避孕药、非固醇类抗炎药、甘草等）8、糖尿病和胰岛素抵抗人9、缺乏运动10、老年人健康专业结构专业版专家讲座第90页尿酸升高健康专业结构专业版专家讲座第91页尿酸升高→痛风尿酸是由嘌呤代谢而产生，80%是内生，20%起源于饮食。一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍～数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。若海鲜加啤酒，很可能到午夜痛风就发作。高血压患者发生痛风会增加10倍。健康专业结构专业版专家讲座第92页痛风性拇跖关节炎健康专业结构专业版专家讲座第93页X摄片（痛风石）健康专业结构专业版专家讲座第94页痛风性指关节炎健康专业结构专业版专家讲座第95页痛风结石健康专业结构专业版专家讲座第96页高尿酸血症保健

当血尿酸升高至480umol/L以上时，痛风可能随时发作。预防痛风必须降低血中尿酸浓度，请：

1、多饮水，天天最少喝~3000毫升。茶叶中茶色素，有降尿酸作用，可常喝绿茶。

2、维持理想体重，控制进食量，低脂、低热量饮食。

3、食品选择：⑴禁食食品(高嘌呤类)：动物内脏(肝、肫、脑、心、肾等)，鹅、松鸡、牛羊肉、乌鱼、鲭鱼、带鱼、海参、鱼虾籽、干贝、牡蛎、蠓、淡菜、酵母、沙丁鱼、凤尾鱼。⑵缓解期适量(中等量嘌呤类)：鱼、猪肉、扁豆、菠菜、龙须菜、蘑菇、芹菜、花生。⑶随选(低嘌呤类)：大米、大麦、小麦、燕麦、玉米、蛋类、奶类、奶油；大多数瓜菜、水果，黑芝麻、核桃、蜂蜜、咖啡。

4、不饮酒，包含啤酒。5、冬天注意手足保暖。6、必要时在医生指导下作药品治疗。健康专业结构专业版专家讲座第97页甲状腺结节健康专业结构专业版专家讲座第98页甲状腺健康专业结构专业版专家讲座第99页健康专业结构专业版专家讲座第100页甲状腺健康专业结构专业版专家讲座第101页健康专业结构专业版专家讲座第102页健康专业结构专业版专家讲座第103页甲状腺功效亢进健康专业结构专业版专家讲座第104页甲状腺疾病大致分三大类

1、炎症性：桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎

2、代谢性：甲亢、甲减、

3、增生性：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌上述疾病除甲减外，都会出现“结节”。摸上去边缘清楚、光滑可观察；若轮廓毛糙不光滑、单个结节肿大，呈实体感要警觉。甲状腺结节部分转成瘤，甚至癌变。甲状腺癌病因尚无定论，内因是基因变异，外因有环境污染、精神压力、电离辐射等。健康专业结构专业版专家讲座第105页甲状腺结节甲状腺结节是一个非常常见症状，尤其是在中年女性中多见,常在体检时发觉。临床上有各种甲状腺疾病，如退行性变、炎症、本身免疫以及新生物等都能够表现为结节。甲状腺结节分良性及恶性两大类，普通体检中发觉良性结节占绝大多数，恶性结节约5--10%。甲状腺结节能够单发，也能够多发，多发结节比单发结节发病率高，但单发结节甲状腺癌发生率较高。良恶性结节判别诊疗“金标准”是细针穿刺活检。健康专业结构专业版专家讲座第106页甲状腺结节发病率

大连慈铭体检管理中心统计6月至6月体检中甲状腺结节发觉率为24％，甲状腺囊肿患病率为2％。

广州甲亢医院统计资料，甲状腺结节发生率为25.1％。浙江省疾控中心专题调查结果，全省居民甲状腺结节患病率已达21.78%，女性高于男性四倍多

。

杭城各大医院体检中心体检结果中，甲状腺疾病发病率上升到前三位。其中杭州某大型综合性医院2300名职员甲状腺结节发病率高达50—60%，其中有2%为恶性肿瘤，但在上一年，该院甲状腺结节发病率仅为10%。

上海最新权威统计，甲状腺疾病女性占80.46%，是男性3倍。其中甲亢34.29%、甲腺结节34.16%、甲减16.98%。

甲状腺结节恶性率要比前增加3倍。

健康专业结构专业版专家讲座第107页健康专业结构专业版专家讲座第108页健康专业结构专业版专家讲座第109页健康专业结构专业版专家讲座第110页健康专业结构专业版专家讲座第111页甲状腺结节分类(1)结节性甲状腺肿(2)结节性毒性甲状腺肿(3)炎性结节(4)甲状腺囊肿(5)甲状腺肿瘤甲状腺良性肿瘤甲状腺癌及转移癌

健康专业结构专业版专家讲座第112页甲状腺结节惯用检验方法1、颈部视诊、触诊2、彩超作为常规检验＞90%患者可得到对结节评定3、检测T3、T4、TSH及降钙素评定甲状腺功效，尤其是降钙素对诊疗甲状腺髓样癌有较大作用4、CT5、彩超引导下细针穿刺6、特殊情况下可用核医学检验、磁共振、PET-CT等检验甲状腺吸131碘率测定：不论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功效自主性甲状腺腺瘤能够偏高。健康专业结构专业版专家讲座第113页甲状腺结节患者应注意

1、调整情绪，少生气，不担心。

2、不宜多吃海产品。

3、可刺激甲状腺肿大十字花科蔬菜如圆白菜、白萝卜也不宜多吃。

4、定时复查，必要时做细针穿刺活检。健康专业结构专业版专家讲座第114页甲状腺结节是否开刀？

1、有没有家族史

2、有没有放射治疗史

3、评定会不会癌变或已经有证据癌变健康专业结构专业版专家讲座第115页

乳腺增生健康专业结构专业版专家讲座第116页健康专业结构专业版专家讲座第117页乳房结构示意图健康专业结构专业版专家讲座第118页健康专业结构专业版专家讲座第119页乳腺增生

据4万余名成年女性体检资料分析，70%～95%被检女性存在不一样程度乳腺增生。是从青春期到绝经后各年纪段最常见非肿瘤、非炎症性增生性病变，以35-40岁为发病高峰期。主要原因是体内存在过剩雌激素，促使乳腺腺体增生和复原过程失调，进而造成乳腺导管上皮细胞过分增生，并与精神情志相关。每于月经来潮前5～7天，乳房胀满或伴有疼痛，来潮后胀痛缓解，乃至消失。

健康专业结构专业版专家讲座第120页乳腺增生剖面图健康专业结构专业版专家讲座第121页1、内分泌失调。黄体素分泌降低，雌激素相对增多是乳腺增生发病主要原因。2、精神刺激可改变人体内环境，影响内分泌系统功能，造成某一个或几个激素分泌出现异常。精神过于担心、情绪过于激动等不良精神原因，都可能使原来应该复原乳腺增生组织得不到复原或复原不全。发病原因健康专业结构专业版专家讲座第122页3、饮食结构不合理，如脂肪摄入过多，可影响卵巢内分泌。4、人流，不生育或30岁以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素保健品。5、佩戴过紧胸罩，过紧胸罩易压迫淋巴和血液循环，有碍乳腺健康。健康专业结构专业版专家讲座第123页

乳腺增生症状

主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为弥漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为显著，每个月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈连续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块，而临床检验时却仅触及乳腺增厚乳腺腺体。有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈，大多数患者则应治疗。健康专业结构专业版专家讲座第124页

(1)乳房疼痛(2)乳房肿块(3)乳头溢液

(4)月经失调(5)情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神担心或劳累后加重健康专业结构专业版专家讲座第125页分类

乳腺增生有很多类型，有完全是生理性，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症，有则是病理性，需主动治疗，尤其是囊性增生类型，因为存在癌变可能，不能掉以轻心。

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常见类型

1）乳痛症，也叫单纯性乳腺增生症。2）乳腺腺病。本类型病变基础是乳房内乳腺小叶和乳腺管都有扩张及腺体周围组织增生。对这类增生病治疗，应以软坚散结为主，辅疏肝理气中成药。3）囊性增生病。真正病理性增生症。它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现肿块多为弥漫性增厚，有部分患者呈不足表现，且呈椭圆形囊状物居多，很轻易与纤维混同。这类增生可能发展为癌变，所以一旦确诊，就要提升警觉，主动治疗健康专业结构专业版专家讲座第127页

乳腺增生应该怎样预防

1、保持心情舒畅、乐观、少生气。过分担心、忧虑悲伤，会加重内分泌失调，促使增生加重。2、改变饮食结构，预防肥胖，少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品。多吃粗粮、蔬菜和水果。多吃黑黄豆、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇丝瓜、南瓜、茄子、青皮、玫瑰花等等。3、生活要有规律，劳逸结合；保持友好性生活，调整内分泌失调；保持大便通畅减轻乳腺胀痛。4、多运动，预防肥胖、提升免疫力。健康专业结构专业版专家讲座第128页

5、不滥用避孕药及含雌激素美容用具，不吃用雌激素喂养鸡牛肉等。

6、防止人流，坚持哺乳。7、坚持每个月一次自查乳腺，3-6个月做一次专科检验。若有月经紊乱请调经治疗。必要时在医生指导下可服乳康片、乌鸡白凤丸、或天天用紫灵芝片煮水喝

健康专业结构专业版专家讲座第129页学会乳房自查健康专业结构专业版专家讲座第130页乳房自查

自查最主要是早期发觉乳腺癌，乳房肿块多为无痛、质地硬、增大较快。另外，单侧、单孔乳头溢血，新发生乳头歪斜、凹陷，乳房皮肤出现“酒窝征”、“橘皮征”（皮肤水肿使毛孔变粗大、凹凸不平），一侧乳房短期内显著增大，腋窝出现肿块等都可能是乳腺癌征兆。健康专业结构专业版专家讲座第131页

乳房自查步骤

触查视查

平卧检查挤压乳头健康专业结构专业版专家讲座第132页乳房自我检验方法1、检验时间：应选在每次月经周期第十天，或每次周期同一天。如已绝经，则可每个月任意选一固定时间。

2、先在光线充分条件下，对着镜子分别取两手下垂、两手上举和两手用力叉腰位，观察乳房外形有没有大小和异常改变，比较两侧乳房是否对称，表面有没有肿块、下陷或皮肤缩皱等症状。其异常体征主要是乳头外溢、乳头萎缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑。健康专业结构专业版专家讲座第133页

3、取平躺位：一手上举置于脑后，另一手平放在对侧乳房上，用手指指腹平摸整个乳房，做顺或逆向前逐步移动检验，从乳房外围起最少三圈，直至乳头;或从上到下、从左向右同法触摸另一侧乳房。注意不要遗漏任何部位。正常乳房感觉是：柔软、无肿块、无结节、也无触痛感。注意，检验时不要用手指抓捏乳房。4、挤压乳头：用拇指和食指轻轻挤压乳头，看有没有分泌物出现，如发觉有浑浊，微黄色或血性液体，应马上就医。应尤其注意乳房外上角（伸向腋窝方向部位）和腋窝，看有没有肿大淋巴结。健康专业结构专业版专家讲座第134页乳房自查手法健康专业结构专业版专家讲座第135页健康专业结构专业版专家讲座第136页健康专业结构专业版专家讲座第137页健康专业结构专业版专家讲座第138页健康专业结构专业版专家讲座第139页健康专业结构专业版专家讲座第140页健康专业结构专业版专家讲座第141页健康专业结构专业版专家讲座第142页健康专业结构专业版专家讲座第143页健康专业结构专业版专家讲座第144页健康专业结构专业版专家讲座第145页健康专业结构专业版专家讲座第146页

乳房自查可帮助女性尽早发觉可疑问题，不过不能代替就诊或定时体检。不要麻痹大意。健康专业结构专业版专家讲座第147页

妇科病症健康专业结构专业版专家讲座第148页健康专业结构专业版专家讲座第149页健康专业结构专业版专家讲座第150页

慢性子宫颈炎

1、宫颈柱状上皮移位2、宫颈息肉3、宫颈纳氏囊肿4、宫颈肥大健康专业结构专业版专家讲座第151页健康专业结构专业版专家讲座第152页健康专业结构专业版专家讲座第153页宫颈炎症（柱状上皮异位）健康专业结构专业版专家讲座第154页宫颈息肉健康专业结构专业版专家讲座第155页

滴虫与念珠菌

白带中有滴虫与念珠菌，不论数量多寡，均用“+”来表示，说明感染了滴虫或念珠菌，但并不说明其感染严重程度。

若阳性（+）应该及时正规治疗。健康专业结构专业版专家讲座第156页健康专业结构专业版专家讲座第157页健康专业结构专业版专家讲座第158页健康专业结构专业版专家讲座第159页滴虫性阴道炎健康专业结构专业版专家讲座第160页健康专业结构专业版专家讲座第161页念珠菌性阴道炎健康专业结构专业版专家讲座第162页白带检验白带异常十分常见，主要有以下检验项目：

1、PH值正常是4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时，白带PH值上升，可大于5-6。

2、阴道清洁度，普通分为四度：

Ⅰ度：显微镜下见大量阴道上皮细胞、大量阴道杆菌。

Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞、少许白细胞、有部分阴道杆菌。

Ⅲ度：镜下见少许阴道杆菌、大量脓细胞和杂菌。

Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除上皮细胞外，主要是脓细胞与杂菌。

Ⅰ-Ⅱ度正常，Ⅲ-Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。健康专业结构专业版专家讲座第163页END健康专业结构专业版专家讲座第164页祝愿女士男士同胞们健康快乐！健康专业结构专业版专家讲座第165页谢谢大家健康专业结构专业版专家讲座第166页再见健康专业结构专业版专家讲座第167页

脂肪健康专业结构专业版专家讲座第168页膳食纤维—第七大营养素20世纪70年代诞生了膳食纤维概念，它泛指植物性食品中不能被消化物质，按溶解度分为：可溶性膳食纤维：树胶、果胶、藻胶、豆胶不溶性膳食纤维：纤维素、木质素功效：降血糖——防治糖尿病降血脂——预防冠心病、胆石症减肥通便解毒防癌——增强肠蠕动，缩短食物分解产生毒素及外来毒素黄曲霉毒素、亚硝胺、多环芳烃等在肠道停留时间。健康专业结构专业版专家讲座第169页氢化植物油亦叫植物奶油、人造奶油、奶精、乳马林、起酥油，是普通植物油氢化产物，含有大量反式脂肪酸。健康专业结构专业版专家讲座第170页健康专业结构专业版专家讲座第171页反式脂肪酸(幽灵脂肪)增加心脑血管疾病发病率（每增加2%反式脂肪酸摄入，冠心病发病率就会呈23%暴发式增加）可损伤大脑，引发老年痴呆症过早衰老可能损害肝脏普通脂肪摄入后7天就代谢了，而反式脂肪酸要50天，所以洋快餐易肥胖。健康专业结构专业版专家讲座第172页反式脂肪酸应限制摄入量天天摄入反式脂肪酸应限量，≤食物能量1%，约2～2.5克。代表性地域调查当前约为1克左右。特爱吃糕点、奶油蛋糕、甜点、饼干、冰淇淋、速溶咖啡者，会超标。尽可能少吃油炸食品、西餐、快餐、珍珠奶茶、薯条、薯片、蛋黄派、方便面等。健康专业结构专业版专家讲座第173页饮食热量举例一个炸鸡翅热量相当于要走3000步一根油条热量相当于要走10000步一个汉堡包热量相当于要走15000步健康专业结构专业版专家讲座第174页垃圾食品1、油炸类食品2、腌制食品3、加工类食品(肉干、肉松、香肠等)4、饼干类食品(不含低温烘烤和全麦饼干)5、汽水可乐类食品6、烘烤类食品7、方便类食品(主要指速面和膨化食品)8、罐头类食品(包含鱼肉类和水果类)9、话梅蜜饯类食品(果脯)10、冷冻甜品类食品(冰淇淋、冰棒和各种雪糕)健康专业结构专业版专家讲座第175页转氨酶健康专业结构专业版专家讲座第176页ALT和AST

检测肝功效转氨酶主要有两种：

一是丙氨酸转氨酶(ALT);二是叫天门冬氨酸转氨酶(AST)。ALT及AST主要存在于肝细胞中，其它脏器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也有一定数量存在。ALT主要存在于细胞浆中；AST主要存在于细胞浆线粒体中。

健康专业结构专业版专家讲座第177页转氨酶升高原因当细胞损伤时(如肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌及心肌炎、胰腺炎等)，ALT首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。另外，营养不良、酗酒、应用一些药品、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如猛烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。

健康专业结构专业版专家讲座第178页

假如ALT血清值超出正常上限2-3倍，并连续两周以上，表明有肝胆疾病存在可能，须排除嗜酒、心肌炎、化学药品中毒、寄生虫病等;假如测定值超出正常上限20倍，表明有肝胆疾病存在;此时若伴有阳性肝炎病毒标志物，能够诊疗肝炎。ALT正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。健康专业结构专业版专家讲座第179页健康专业结构专业版专家讲座第180页高血脂开始治疗标准值及治疗目标值(mmol/L)

饮食疗法开始标准药品疗法开始标准治疗目标值无冠心病有<2项危险原因TC>5.72LDL-C>3.64TC>6.24LDL-C>4.16TC<5.72LDL-C<3.64无冠心病有>2项危险原因TC>5.20LDL-C>3.12TC>5.72LDL-C>3.64TC<5.20LDL-C<3.12有冠心病或临床动脉粥样化症患者TC>4.68LDL-C>2.60TC>5.20LDL-C>3.12TC<4.68LDL-C<2.60危险原因

1.有家族遗传史；2.年纪偏大；3.男性；4.患有高血压或/糖尿病;5.吸烟；6.超重或肥胖。健康专业结构专业版专家讲座第181页健康专业结构专业版专家讲座第182页食盐食盐主要成份是钠，人一天生理需要钠量是2200毫克，我们天天从天然食物中可摄入钠1000毫克，相当于3克盐。所以控制了炒菜放盐，依然会超标。这么，我们天天摄入食盐3-5克就能满足需要了。健康专业结构专业版专家讲座第183页水《中国水与生命质量认知调查汇报》显示95.3%人不会喝水65.9%人渴了才喝水

4.7%人才会定时定量喝水健康专业结构专业版专家讲座第184页居民普遍缺钙

中国营养学会推荐平均每人天天需摄入钙800mg，婴幼儿、青少年、孕妇、乳母、老年人需要量更多要1000