老年人躯体健康的评估专家讲座

学习标目评定内容及方法评定时问题评定注意事项老年人躯体健康的评估专家讲座第1页老年人躯体健康的评估专家讲座第2页老年人躯体健康的评估专家讲座第3页一、老年人躯体健康评定内容健康史评定成长发育评定环境评定体格检验功效状态评定（日常生活活动能力评定）躯体保健老年人躯体健康的评估专家讲座第4页1.1健康史评定评定老年人过去疾病史，手术、外伤史，饮食、药品过敏史，参加日常生活活动和社会活动能力当前健康情况，急慢性疾病，起病时间和患病年限，治疗情况，当前疾病严重程度，对日常生活活动能力和社会活动影响老年人躯体健康的评估专家讲座第5页老年人躯体健康的评估专家讲座第6页1.2成长发育评定老年人经常面临社会角色三大改变：一是退休，二衰老，三是丧偶。

依据老年期改变需要，个体所要努力完成发展任务主要有：①适应衰老，正确对待衰老、正确对待死亡②适应退休，尽快完成退休以后向新角色过渡③适应丧偶，尽快从丧偶悲伤中摆脱出来，增强对环境适应，消除孤独感，努力与自己年纪建立联络，协调自己完善自己，为自己生活增添色彩老年人躯体健康的评估专家讲座第7页1.3环境评定物理环境社会环境老年人躯体健康的评估专家讲座第8页1.4体格检验检验前准备选择平静环境、防止干扰，注意保护老人隐私。有条件可准备特殊检验床

检验及统计关键点确定与年纪相关正常改变；区分正常改变和现存或潜在健康问题；确定功效状态；检验惯用方法包含视诊、触诊、叩诊、听诊老年人躯体健康的评估专家讲座第9页体检步骤体检步骤(1)测身高、体重(2)头面部检验1)头发2)眼及视力3)耳4)鼻腔5)口腔老年人躯体健康的评估专家讲座第10页体检步骤（3）颈部检验（4）胸部检验1）乳房视诊和触诊2)胸肺部3)心前区（5）腹部检验（6）会阴部检验（7）皮肤（8）骨骼肌肉系统（9）神经系统老年人躯体健康的评估专家讲座第11页1.5功效状态评定

功效状态评定包含日常生活活动功效，工具性日常生活活动功效，高级日常生活活动能力等。惯用评定方法有观察法和自述法老年人躯体健康的评估专家讲座第12页惯用功效状态评定工具

日常生活能力量表：日常生活能力量表(activityofdailylivingscale，ADL）评定采取计分法，易于统计和统计，非专业人员也轻易掌握和使用老年人躯体健康的评估专家讲座第13页惯用功效状态评定工具评定方法：评定时按表格逐项问询，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可依据家眷、护理人员等知情人观察评定。评分分4级：①自己完全能够做；②有些困难；③需要帮助；④完全不能自己做

量表结构和内容：ADL共有14项，包含两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济老年人躯体健康的评估专家讲座第14页日常生活能力量表（ADL）圈上最适合情况1．使用公共车辆12348．梳头，刷牙等12342．行走12349．洗衣12343．做饭菜1234１0．洗澡12344．做家务1234１１．购物12345．服药1234１２．定时上厕所12346．吃饭1234１３．打电话12347．穿衣1234１４．处理自已钱财1234评分：1.自己完全能够做；2.有些困难；3.需要帮助；4.自己完全不能做老年人躯体健康的评估专家讲座第15页

日常生活能力量表（ADL）解释：评定结果可按总分和单项分进行分析。总分低于16分为完全正常，大于16分有不一样程度功效下降，最高54分。单项分1分为正常，2-4分为功效下降。凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功效有显著障碍

ADL受各种原因影响，年纪，视、听或运动功效障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响日常生活功效。对ADL结果解释应慎重老年人躯体健康的评估专家讲座第16页二、评定常见问题记忆不确切;反应迟钝,表述不清;主诉与症状不符;隐瞒症状.老年人躯体健康的评估专家讲座第17页三、老年人健康评定注意事项（一）提供适宜环境老年人感觉功效降低，血流迟缓、代谢率及体温调整功效降低，轻易受凉感冒，所以体检时应注意调整室内温度，以22～24℃为宜。老年人视力和听力下降，评定时应防止对老人直接光线照射，环境尽可能要平静、无干扰，注意保护老人隐私老年人躯体健康的评估专家讲座第18页建立居民健康档案户三、老年人健康评定注意事项（二）安排充分时间老年人因为感官退化，反应较慢，行动迟缓，思维能力下降，所以，所需评定时间较长

加之老年人往往患有各种慢性疾病，很轻易感到疲劳

护理人员应依据老人详细情况，分次进行健康评定，让其有充分时间回想过去发生事件，这么既能够防止老人疲惫，又能取得详尽健康史老年人躯体健康的评估专家讲座第19页三、老年人健康评定注意事项（三）选择得当方法

对老年人进行躯体评定时，应依据评定要求，选择适当体位，重点检验易于发生皮损部位对有移动障碍老年人，可取适当体位检验口腔和耳部时，要取下义牙和助听器有些老人部分触觉功效消失，需要较强刺激才能引出，在进行感知觉检验，尤其是痛觉和温觉检验时，注意不要损伤老人老年人躯体健康的评估专家讲座第20页三、老年人健康评定注意事项（四）利用沟通技巧老年人听觉、视觉功效逐步衰退，交谈时会产生不一样程度沟通障碍为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采取关心、体贴语气提出问题，语速减慢，语音清楚，选取通俗易懂语言，适时注意停顿和重复适当利用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察而且巧妙利用非语言性信息，促进与老人情感交流，方便搜集到完整而准确资料为认知功效障碍老人搜集资料时，问询要简练得体，必要时可由其家眷或照料者帮助提供资料。老年人躯体健康的评估专家讲座第21页三、老年人健康评定注意事项（五）功效状态测评注意事项老年人往往高估自己能力，而其家眷则往往低估老年人能力。所以，必须由护理人员对老年人进行客观功效状态评定评定时