如何做好国家基本公共卫生服务项目

怎样做好国家基本公共卫生

服务项目

张永红

gonggongweisheng如何做好国家基本公共卫生服务项目第1页一、基本公共卫生服务内容建立居民健康档案健康教育儿童保健孕产妇保健老年人保健预防接种传染病和突发公共卫生事件汇报慢性病患者管理重性精神病患者管理卫生监督协管如何做好国家基本公共卫生服务项目第2页省增内容辖区常住15－49岁妇女系统管理率冠心病患者系统管理率脑卒中患者系统管理率残疾人康复指导率如何做好国家基本公共卫生服务项目第3页

二、各项公共卫生服务项目严格

执行国家规范如何做好国家基本公共卫生服务项目第4页

（一）、重点人群范围及考评标准

1、老年人健康管理：老年居民健康管理率：≥60%健康体检表完整率：≥70%2、高血压、糖尿病管理：高血压、糖尿病患病率高15%糖2.5%高血压、糖尿病患者健康管理率：≥35%高血压、糖尿病规范管理率≥60%高血压、糖尿病血压控制率≥50%如何做好国家基本公共卫生服务项目第5页

3、0-6岁儿童管理：建证率接种率≥95%

新生儿访视率≥85%

儿童健康管理率≥90%

儿童系统管理率≥80%4、孕产妇健康管理：早孕建册率：≥60％产前健康管理率：≥80％产后访视率：≥85%

如何做好国家基本公共卫生服务项目第6页5.重性精神病人健康管理：重性精神疾病患者管理率：≥40%重性精神疾病患者规范管理率：≥60%重性精神疾病患者显好率：≥30%

工作人员要熟知工作范围及指标体系！！!如何做好国家基本公共卫生服务项目第7页（二）、重点人群管理方法与技巧

1、健康档案建立：必须真实可靠，能够经过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等各种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并依据其主要健康问题和服务提供情况填写对应统计。如何做好国家基本公共卫生服务项目第8页1、健康档案建立建档形式可多样化可先建重点人群应先建人户不分离居民（建档率80%）将纸质档案编号输入到电子档案中（包含调查表页码、体检表页码、纸档编号）利用建档宣传公共卫生服务，提升知晓率。如何做好国家基本公共卫生服务项目第9页如何做好国家基本公共卫生服务项目第10页如何做好国家基本公共卫生服务项目第11页如何做好国家基本公共卫生服务项目第12页2.重点人群管理

老年人、高血压、糖尿病管理重点抓规范化管理率、控制率、健康体检表完整率。管理技巧：a.团体管理可签署《小区家庭医生式服务协议书》b.全部重点人群管理分配到人并列入考评范围c.探索病人自我管理体系d.设计统计表格。如何做好国家基本公共卫生服务项目第13页

重点人群范围及考评标准

老年人健康管理：

（一）指标；

老年人人数约占总服务人数10%左右老年居民健康管理率：≥60%健康体检表完整率：≥70%

如何做好国家基本公共卫生服务项目第14页

（二）规范管理：

1、每年为老年人提供1次健康管理服务，包含生活方式和健康情况评定、体格检验、辅助检验和健康指导。

2、体格检验。包含体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检验，并对口腔、视力、听力和运动功效等进行粗测判断。

如何做好国家基本公共卫生服务项目第15页

3、辅助检验。包含血常规、尿常规、肝功效（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功效（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。4、健康指导。通知健康体检结果并进行对应健康指导。（三）附件；1、完整体检表

2、老年人生活自理能力评定表如何做好国家基本公共卫生服务项目第16页高血压管理

（一）管理指标；

高血压患病率约占总服务人数；15%

高血压管理人数为患病人数：≥35%高血压规范管理率≥60%高血压、糖尿病血压控制率≥40%高血压控制满意：＜140∕90mmHg如何做好国家基本公共卫生服务项目第17页

（二）规范管理；每年4次，面对面随访并统计注意观察；血压改变，对连续两次出现血压控制不满意或药品不良反应难以控制以及出现新并发症或原有并发症加重患者，提议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。每年1次较全方面健康检验，可与随访相结合。内容包含体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检验，并对口腔、视力、听力和运动功效等进行粗测判断。（三）附件；

1、高血压患者随访服务统计表如何做好国家基本公共卫生服务项目第18页慢病统计表如何做好国家基本公共卫生服务项目第19页2型糖尿病管理

（一）管理指标；糖尿病患病率约占总服务人数；2.5%

糖尿病管理人数为患病人数：≥35%糖尿病规范管理率≥60%糖尿病血压控制率≥40%血糖控制满意：＜7mmol∕L如何做好国家基本公共卫生服务项目第20页

（二）规范管理；每年4次，面对面随访并统计（随访统计应注意观察血糖、足背动脉）注意；对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药品不良反应难以控制以及出现新并发症或原有并发症加重患者，提议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。每年1次较全方面健康检验，可与随访相结合。内容包含体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检验，并对口腔、视力、听力和运动功效等进行粗测判断。（三）附件；糖尿病患者随访服务统计表如何做好国家基本公共卫生服务项目第21页重性精神疾病患者管理

（一）服务对象；主要包含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。如何做好国家基本公共卫生服务项目第22页精神病人危险性评定；1、分级；分为6级0级：无符合以下1～5级中任何行为1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说阻止；3级：显著打砸行为，不分场所，针对财物；不能接收劝说而停顿；

如何做好国家基本公共卫生服务项目第23页4级：连续打砸行为，不分场所，针对财物或人，不能接收劝说而停顿。包含自伤、自杀；5级：持管制性危险武器针对人任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，不论在家里还是公共场所）。如何做好国家基本公共卫生服务项目第24页（二）规范管理；主要管理病情基本稳定患者。危险性为1～2级。按要求进行随访并统计。

在患者病情许可情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检验，可与随访相结合。内容包含普通体格检验、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。如何做好国家基本公共卫生服务项目第25页如何做好国家基本公共卫生服务项目第26页0-6岁儿童建康管理（一）新生儿访视；指标；新生儿访视率≥85%要求；新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。并填写随访统计内容；(1).观察家居环境，重点问询和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、统计出生时体重、身长，进行体格检验，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。如何做好国家基本公共卫生服务项目第27页

(2).假如发觉新生儿未接收新生儿疾病筛查，通知家长到具备筛查条件医疗保健机构补筛(3).对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺点新生儿依据实际情况增加访视次数。如何做好国家基本公共卫生服务项目第28页

（二）婴幼儿建康管理（0-3岁）要求；满月后随访服务均应在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行.(1).时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。(2).在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检验有没有禁忌症，若无，体检结束后接收疫苗接种。如何做好国家基本公共卫生服务项目第29页

（三）学龄前儿建康管理（4-6岁）要求；（1）为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童健康管理服务应在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。（2）进行体格检验，生长发育和心理行为发育评定，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检验有没有禁忌症，若无，体检结束后接收疫苗接种。如何做好国家基本公共卫生服务项目第30页（四）附件1.新生儿家庭访视统计表2.1岁以内儿童健康检验统计表3.1～2岁儿童健康检验统计表4.3～6岁儿童健康检验统计表如何做好国家基本公共卫生服务项目第31页孕产妇管理（一）早孕建册率早孕建册率≥60%（二）产前健康管理率≥85%要求；（1）在孕期接收5次及以上产前随访服务，孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》（5次分别在孕12周、16-20周、21-24周、28-36周、37-40周）如何做好国家基本公共卫生服务项目第32页（2）进行普通体检、妇科检验和血常规、尿常规、血型、肝功效、肾功效、乙型肝炎检验，有条件地域提议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等试验室检验。（三）产后访视；产后访视率≥85%，（分别在28天、42天）如何做好国家基本公共卫生服务项目第33页（四）附件1.第1次产前随访服务统计表2.第2～5次产前随访服务统计表3.产后访视统计表4.产后42天健康检验统计表如何做好国家基本公共卫生服务项目第34页

重点人群自我管理体制如何做好国家基本公共卫生服务项目第35页如何做好国家基本公共卫生服务项目第36页残疾人、重症精神病人、孕产妇、育龄妇女管理技巧。建立与相关部门沟通机制。数据和管理来自于办事处、居委会、残联、派出所。把他们工作融入到我们工作中来如何做好国家基本公共卫生服务项目第37页

我们以健康档案为基础、以健康教育，老年人体检为抓手、以慢病巡防为伎俩、以慢病患者自我管理为模式，创新重点人群管理新机制。经过以上工作，能够使我们对辖区重点人群管理有很大提升。也使公共卫生服务中这项主要工作落到了实处。如何做好国家基本公共卫生服务项目第38页

（一）、考评工作意义

经过实施基本公共卫生服务项目考评，明确政府责任，对城镇居民健康问题实施干预办法，降低主要健康危险原因，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提升基本公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城镇居民逐步享受均等化基本公共卫生服务。三、怎样做好公共卫生服务项目

迎检考评工作

如何做好国家基本公共卫生服务项目第39页

（二）、考评前准备工作1、自查自检工作。2、资料准备工作。3、人员分工工作。4、环境卫生及其它工作。5、检验当日工作流程及布署。如何做好国家基本公共卫生服务项目第40页

1、自查自检工作

各级卫生主管部门及各小区卫生机构应建立自我考评体系，这既是考评前准备也是被考核内容之一。如何做好国家基本公共卫生服务项目第41页裕园小区卫生服务站绩效考评姓名：项目分值项目说明1月得分2月得分3月得分4月得分5月得分6月得分居民健康档案管理20分1.健康档案建档率2、健康档案合格率

健康教育管理10分健康教育活动

传染病汇报5分1、传染病疫情汇报2、重点传染病管理

卫生应急管理5分突发公共卫生事件应急准备与处理

老年人健康管理10分1、老年居民健康管理率2、健康体检表

高血压患者健康管理10分1、高血压患者健康管理率2、高血压患者规范管理率3、管理人群血压控制率

2型糖尿病患者健康管理10分1、糖尿病患者健康管理率2、糖尿病患者规范健康管理率3、管理人群血糖控制

重性精神疾病患者管理10分1、重性精神疾病患者管理率2、重性精神疾病规范管理率

基本医疗服务20分1、医疗工作效率2、医疗质量3、合理用药4、医疗费用

注：考评90分以上发放绩效工资100%，考评在80分-90分发放绩效工资70%，考评在60分-80分发绩效工资50%，60分以下不发放绩效工资如何做好国家基本公共卫生服务项目第42页裕园小区卫生服务站医德医风考评姓名：项目分值项目说明一季度得分二季度得分三季度得分四季度得分服务态度15分服务热情周道无投诉

劳动纪律15分恪守劳动纪律无违纪

工作管理15分服从工作安排不得以任何理由推诿延迟工作

医疗安全15分确保医疗质量安全

药品管理10分不开大处方不收回扣

医疗管理10分不巧立名目乱检验乱收费

计划生育管理10分不发生违反计划生育政策违纪问题

注：考评90分以上发放绩效工资100%，考评在80分-90分发放绩效工资70%，考评在60分-80分发绩效工资50%，60分以下不发放绩效工资如何做好国家基本公共卫生服务项目第43页2、资料准备工作资料准备工作，是迎检工作十分主要步骤。我们日常工作，多数都在资料中