T管引流护理专题知识

T管护理T管引流护理专题知识第1页了解：何为T管熟悉：T管引流目标掌握：T管护理带T管出院病人家中自我护理

T管引流护理专题知识第2页何为T管？胆道手术病人，不论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。

胆总管T形管十二指肠T管引流护理专题知识第3页引流胆汁，降低胆道压力，预防胆汁渗漏、感染。支撑胆道。术后可经T管进行胆道造影，了解胆道是否有残余结石等情况。术后可经过局部窦道处理残余结石。引流管目标T管引流护理专题知识第4页T管固定严格无菌操作保持T管引流通畅保持伤口敷料干燥严密观察引流液T管普通放置时间及拔管指征拔管后观察T管护理T管引流护理专题知识第5页01T管固定1、引流整个装置需衔接紧密，防止渗漏。2、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，另外，在腹带和床单上再加固定。3、对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定时给病人活动、翻身留有余地，以免将引流管拉脱。T管引流护理专题知识第6页02严格无菌操作引流袋必须无菌，普通24h更换一次，或依据引流量随时更换。定时做胆汁常规和细菌培养。平时注意引流袋位置，勿高于引流口，以预防胆汁倒流增加感染机会。T管引流护理专题知识第7页03保持T管引流通畅随时调整引流管道位置，以免发生折叠、扭曲等现象。普通取半坐卧位，以利于分泌物引流。若管道内部堵塞，应及时与医生联络，进行对应处理。T管引流护理专题知识第8页04保持伤口敷料干燥保持伤口敷料干燥，每日更换。若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部皮肤涂抹氧化锌软膏，降低胆盐对皮肤刺激。T管引流护理专题知识第9页05严密观察引流液正常胆汁每日量约800-1200ml，色泽为黄绿色，稠厚、色清、无渣。术后24h内引流量为100-250ml。恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐步降低至每日200ml左右。术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐步加深、清亮。T管引流护理专题知识第10页06T管放置时间T管普通放置时间为10~14天，此时胆总管下端水肿消退，胆汁引流逐步恢复通畅。T管引流护理专题知识第11页06拔管指征拔管指征：1、T管留置2周（1个月）左右，可使T管周围形成一坚实窦道，拔管后胆汁不会渗透腹腔引发胆汁性腹膜炎。2、引流量出现降低，色清，体温正常，黄疸消退，全身情况改进，食欲促进，大便颜色正常。3、胆汁培养隐性。4、试行夹闭1~2天，夹管时间观察病人如无腹痛、发烧、黄疸即可拔管。5、有条件者，经T管造影证实胆道通畅，再开放引流1-2天，使造影剂完全排出后可拔管。

T管引流护理专题知识第12页07拔管后观察拔管后，残留窦道能够用凡士林纱布填塞，1-2天内可自行闭合。了解病人食欲，大便色泽，有没有腹痛、发烧、黄疸等情况T管引流护理专题知识第13页带T管出院病人家中自我护理1、保护好T管，预防牵拉，在T管置入处做标识，方便观察管有否脱出。若不慎拔出，应马上就医，再次插管。2、引流袋不可提升于切口水平，以免发生引流液倒流入腹腔引发逆行感染；每七天更换引流袋两次。3、采取淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处；淋浴后消毒伤口换药，天天在同一时间倒引流液，并统计引流液量、颜色和性状。T管引流护理专题知识第14页带T管出院病人家中自我护理4、保护管周围皮肤及切口敷料清洁干燥，每七天换药一次，如有渗液应及时换药。5、防止提举重物或过分活动。6、尽可能穿宽松柔软衣服。7、进食低脂饮食，防止油腻食物及饱餐，多喝水。T管引流护理专题知识第15页带T管出院病人家中自我护理8、术后一个月返院拔管。年老体弱、营养不良、体质差者可能需延长数周或数月才能拔管，应遵医嘱。9、需行胆道镜取石者，应于术后一个半月返院，取残余结