医学生医患沟通和交流技能的培养

医学生医患沟通与交流技能培养广州市红十字会医院外科陈伟光医学生医患沟通和交流技能的培养1/21问题讨论有必要培养吗？医患关系现实状况？医患关系担心原因？医学生医患沟通方面存在主要问题培养医学生医患沟通能力主要性提升医患沟通能力方法医学生医患沟通和交流技能的培养2/21医患沟通主要性以往医学科学模式生物－医学当代医学科学模式生物－心理－社会当代医学模式对临床医学提出了新要求，就是要建立良好医患沟通。良好医患沟通是协调医患关系主要路径，也是医生基本工作之一。医学生作未来医务工作者，建立良好医患沟通、处理好医患关系是其未来医生职业生涯中永恒主题。所以，怎样提升我国医学生医患交流与沟通技能，使到医学生与患者建立友好医患关系已成为我国现阶段医学教育一项刻不容缓主要课题。√医学生医患沟通和交流技能的培养3/21医患关系现实状况近年来，我国医患关系日趋担心，医患矛盾十分突出。据报道，患方向医务人员施暴恶性事件在全国各地时有发生。另据报道，北京医师协会对北京71家二级以上医院统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，其中致伤、致残90人。这类事件如此之多，表明医患关系担心已成为日益突出社会问题。√医学生医患沟通和交流技能的培养4/21医患关系担心主要原因患方原因(1)患者对医疗服务期望值过高。部分患者认为既然花了钱，就要到达期望目标。有不少患者认为，到了医院，就是进了保险箱，医院有义务、更应该有能力治好自己疾病。究其根本原因是患方对医疗行业、对医学科学认知不够，对医学知识一知半解。当代医学水平现在达不到，未来很长时期内也达不到治愈任何疾病程度。(2)患者法律意识、自我保护意识不停增强。是人类社会进步表现，然而也有患方在诊疗过程中采取先入为主，稍有不妥即持怀疑或对立态度。患方中不少患者对医方存有戒备心理，出现了对医方与其谈话和诊疗办法进行录音或统计怪现象。医学生医患沟通和交流技能的培养5/21医患关系担心主要原因医务人员(1)医务人员所从事职业含有特殊性、科学性强、风险高特点，本身责任大、压力大，然而收入相对低，造成心理失衡。(2)少数医务人员职业道德水平低下，服务态度差，造成不良影响，造成患方对医务人员不信任。(3)医务人员在诊疗过程中重仪器检验、治疗等客观操作，极少与患者交流和沟通，无意中把患者“物化”。医学生医患沟通和交流技能的培养6/21医患关系担心主要原因社会原因(1)过去城镇职员是公费医疗，现在因医疗体制改革，患者本身需负担一部分医疗费用，尤其是重病、慢性病人付费更多，心中有怨气，医务人员可能就成了“出气筒”。(2)社会舆论对医院片面指责，媒体爆炒和不正确引导，造成患方对医方不满和不信任。另首先，“病人就是上帝”这说法误导，将患者和医务人员没有摆在平等位置上。√医学生医患沟通和交流技能的培养7/21医学生医患沟通方面存在主要问题重专业知识学习，轻人文素质培养。很多医学生往往只重视专业知识学习，轻视了本身人文素质涵养，“书生气”十足，社会化程度很低，对社会及普通人情风俗缺乏了解，对患者缺乏了解、同情心与责任心。实习后，因为学习内容和方式、生活环境、接触对象都发生了很改变，人际关系方面也从同学间、师生间关系向医患关系转变，这时医学生往往表现出与环境不协调，缺乏适应能力、人际沟通能力，这将大大妨碍了医学生临床实践工作。医学生医患沟通和交流技能的培养8/21医学生医患沟通方面存在主要问题对医患沟通主要性认识不足许多医学生对医患沟通、医患关系主要性认识不足，缺乏对“健康”定义新认识，低估了社会、心理、环境等原因在疾病医疗中作用，目光只停留在患者病情上，而忽略了患者心理与情感需求。这只关心病不关心人现象在医学生临床实践中普遍存在。有医学生仅按部就班地执行老师交给任务或满足于基本操作锻炼，而不愿真正关心患者，不与患者交流或交流极少，使患者缺乏被关注、被关爱感觉，这么轻易引发患者误解，从而诱发医疗纠纷。医学生医患沟通和交流技能的培养9/21医学生医患沟通方面存在主要问题专业知识较微弱，缺乏自信

在实习前，医学生即使已经具备了一些疾病诊疗与治疗相关知识，但这些知识都是相对独立、分散。进入临床后，面对不一样患者，部分医学生就会暴露出专业知识较微弱、经验及技能不足等缺点，在交流中不能满意地回答患者提出问题，所以在患者面前就会出现担心、焦虑、缺乏自信等问题，这极大影响了与患者沟通。医学生医患沟通和交流技能的培养10/21医学生医患沟通方面存在主要问题缺乏必要沟通技巧以往医学院校都把教学重点放在“三基”掌握上，在医患沟通方面缺乏针对性培训，使医学生缺乏必要沟通经验与技巧。在与患者接触时，有医学生忽略了对患者心理原因观察与研究，问询病史时语言生硬、缺乏亲和力，查体时只顾及自己采集体征需要，却不能全方面考虑患者感受，让患者心里很不舒适。有医学生与患者讨论了不恰当话题，造成沟经过程不愉快，无法得到预期沟通效果，从而影响了医疗工作正常进行。医学生医患沟通和交流技能的培养11/21医学生医患沟通方面存在主要问题患者对医学生存在抵触情绪，增加了沟通难度伴随维权意识提升，越来越多患者对医学生存在着抵触情绪。而且因为医学生在与患者交流时普遍存在着担心、自信心不足等问题，这使患者对医学生及其医疗行动信任度大打折扣。加上媒体大量负面宣传报道，使患者在与医学生沟经过程中处处设防，这大大增加了医学生与患者沟通难度。√医学生医患沟通和交流技能的培养12/21培养医学生医患沟通能力主要性医患沟通能力是适应当代医疗模式需要当代医学模式打破了以往在医学实践中以病论病纯生物模式，提出了“以患者为中心”，从整体性出发去认识、治疗患者模式。这就要求医生不但要了解疾病，还要了解患者心理、人格特征、社会原因等，与患者建立友好、平等、相互尊重、相互依赖医患关系。所以，医患沟通技能培养是适应当代医学模式需求，是高等医学教育改革主要内容。医学生医患沟通和交流技能的培养13/21培养医学生医患沟通能力主要性医患沟通能力是成为一名合格医生必备条件世界医学教育联合会著名《福岗宣言》指出：“全部医生必须学会交流和处理人际关系技能。缺乏同情应该看作与技术不够一样，是无能力表现”。所以，医学生作为未来临床医生，必须掌握良好沟通能力，提升人性化医疗服务水平，才能成为当代医学模式所要求合格医生。医学生医患沟通和交流技能的培养14/21培养医学生医患沟通能力主要性加强医患沟通技能培养是降低医疗纠纷有效路径据卫生部统计资料显示，近年来我国大多医疗纠纷是因为医患双方沟通不畅或交流质量不高造成。医患沟通不良轻易使患者对医生不信任，甚至造成医患双方产生对立情绪。尤其是医学生临床经验缺乏，技能操作不娴熟，有时需要重复操作，轻易给患者增加痛苦，假如事先不进行充分、良好沟通，会使患者以为自己被当做“实习标本”，造成患者及家眷不满甚至反感，进而引发医疗纠纷。可见，加强医患沟通能力培养是消除或降低医疗纠纷有效路径。医学生医患沟通和交流技能的培养15/21培养医学生医患沟通能力主要性良好医患沟通有利于提升临床实习质量医学是一门实践性很强学科。要想成为一名优异医生，仅仅掌握课堂里基本理论知识是远远不够，主要是要在医疗实践中不停验证所学过理论知识、锻炼各项操作技能。所以，医学生成长必须经历临床实习阶段。这个阶段是培养医学生临床思维、锻炼操作技能必经路径。而患者是影响临床实习质量关键原因。当前愿意配合临床实习教学患者越来越少。要处理这个矛盾，需要由情入手，加强与患者交流与沟通，建立友好医患关系，才能取得患者信任与配合，使医学生取得更多实践机会。√医学生医患沟通和交流技能的培养16/21医学生提升医患沟通能力方法加强人文素质教育，树立“人性化服务理念”

当代医学模式呼唤人文精神回归，提倡对疾病和患者生理、心理、社会等致病原因全方面关注，给患者细致入微心理支持与疏导。人文素养较低，就不能敏锐地感受到患者心理需求，不会依据患者不一样情绪、心理反应，利用不一样语言、非语言沟通技巧使患者取得精神与心理上慰藉。所以，医学生应加强人文学习，把医学科学精神和人文精神融会贯通，提升“人性化服务”理念，知道怎样做人，包含怎样处理人与自然、人与社会、人与人关系以及本身理智、情感、意志等方面问题，最终形成高尚道德情操和高端人格涵养，做到能够真正了解、同情、尊重和关爱患者。医学生医患沟通和交流技能的培养17/21医学生提升医患沟通能力方法树立信心,提升患者对自己信任感医学生刚开始实习时普遍存在自信心不足，怕说错话、做错事。要处理上述问题，医学生首先要把自己以医生角色面对患者；多与患者接触、主动参加问诊，帮助患者处理问题，在处理问题过程中使我们与患者沟通能力得到提升；平时在患者面前要不卑不亢。这么就能够消除心理障碍、树立自信，增加患者对我们信任感。医学生医患沟通和交流技能的培养18/21医学生提升医患沟通能力方法参加医患沟通系列课程学习当前我国大多数医学院校只是在讲授“问诊技巧”时或在一些导论性课程中才包括到医患沟通内容，讲授内容非常有限。有些医学院即使也开设了一些医患沟通课程，但普通只作为选修课，且讲课内容简单，重点不突出，可操作性不强，对医学生实践工作指导性不大。所以，医学生应该多参加临床教学医院举行各种相关医患沟通讲座和学习班，学习相关沟通技巧，并把所学应用临