新长期护理培训专家讲座

怎样定义长久？护理服务对象：为长久失能人员提供基本生活照料和基本生活亲密相关医疗护理。新长期护理培训专家讲座第1页【学习目标】1、为了更加好地做好养老护理工作，养老护理员在为老年人服务同时必须加强自我防护。

加强失能老年人护理、预防压疮、预防摔倒、预防疾病、预防来自老年人伤害来自闹事家眷伤害等安全防护，以保护身体健康。2、为了更加好服务社会，更科学、更全方面、更有效推进老年人护理事业发展。掌握正确交流沟通实用技巧和应对冲突正确方式，加强自我照料，以缓解工作压力，以轻松愉快心态完成养老护理工作。身体方面心理方面新长期护理培训专家讲座第2页主要内容1、养老护理员工作重点事项2、养老护理员工作安全防护3、养老护理员身体健康防护4、养老护理员本身照料新长期护理培训专家讲座第3页老年人年纪划分和分期

人体衰老是一个渐进过程，人体各器官衰老进度不一，个体差异很大，极难确定从几岁就算进入了老年。普通发达国家是以65岁及以上为老年，发展中国家多以60岁及以上为老年。近年来有些学者提出70岁或75岁及以上为老年，但此说还未得到普遍认可。至于老年分期，普通以45—59岁为老年前期（45—64岁）；60岁或65岁及以上为老年期；90岁及以上为长寿期。照护对象失能人员1、养老护理员工作重点事项新长期护理培训专家讲座第4页分类

编号

服务项目

服务内容月最低服务频次机构照护居家照护照护一级照护二级照护三级照护一级照护二

级照护三级

生活照料

1

口腔清洁依据自理能力，选择口腔清洁方式（自行刷牙、漱口、棉棒/棉球擦拭）。1次/天1次/天1次/天16次/月12次/月8次/月

2

帮助进食/水及指

帮助并指导正确进食/水方式。对于照护服务机构上门居家服务主要以指导照护对象家眷正确掌握该项服务方法为主，上门服务时若照护对象需求，可帮助完成。3次/天3次/天3次/天16次/月12次/月8次/月

3

排泄照护及指导

为大小便失禁者进行照护。为发生便秘服务对象经肛门使用开塞露、直肠栓剂。为大便嵌顿者给予人工取便。造瘘术后者提供人工肛门便袋照护（不包含耗材）。对于照护服务机构上门居家服务主要以指导照护对象家眷正确掌握该项服务方法为主，上门服务时若照护对象需求，可帮助完成。数次/天数次/天数次/天16次/月12次/月8次/月制订标准化护理服务体系新长期护理培训专家讲座第5页分类

编号

服务项目

服务内容月最低服务频次机构照护居家照护照护一级照护二级照护三级照护一级照护二

级照护三级

医疗护理

1

预防压疮/压疮护理采取正确方法，对服务对象进行翻身、拍背、皮肤按摩；采取正确方法，对已发生压疮服务对象依据压疮等级进行对应护理10次/天15次/天15次/天10次/月15次/月15次/月

2

监测生命体征

进行体温、脉搏、呼吸、血压监测并统计10次/天15次/天15次/天10次/月15次/月15次/月

3

血糖监测

依据需求监测血糖并统计数次/天数次/天数次/天10次/月15次/月15次/月制订标准化护理服务体系新长期护理培训专家讲座第6页老年人临床医学特点（1）多病共存:

普通老年人均患有2、3种值得注意疾病，有报道在住院老年患者中同时患2种主要疾病者占85%，同时有3、4种主要疾病者占50%左右；新长期护理培训专家讲座第7页（2）发病迟缓:

老年病多属慢性退行性疾病，有时生理改变与病理改变极难区分，普通早期改变迟缓，轻易误认为老年生理改变，如有些老年人智力减退，动作不灵、肢体发僵，认为是人老改变，以后发觉是早期帕金森病；有些甲状腺功效减退或亢进，早期症状也不显著，经常是经过一段时期后才发觉；新长期护理培训专家讲座第8页（3）临床表现不经典:

如老年人体温调整功效差，发烧反应较普通人低，甚至有些严重感染，如：肺炎、肾盂肾炎，在普通人可发生高热，而老年人体温不升；老年人痛觉不敏感，普通人剧痛疾患有些在老年人反应很小，如急性心肌梗死、胸膜炎、内脏穿孔后腹膜炎，在老年人可能只有一些不适感。尤其是有些老年人患病常先出现精神神经症状，如有老年人患心脏病时，首发症状是昏厥，有些严重感染主要表现嗜睡；新长期护理培训专家讲座第9页（4）改变快速，轻易发生并发症，或出现脏器功效衰竭。

老年病虽发病迟缓，病情缠绵，但病情发展到一定阶段，器官功效处于衰竭边缘，一旦发生应急反应，可使原来勉强维持代偿状态器官发生功效衰竭，病情快速恶化。新长期护理培训专家讲座第10页

所以老年病人在临床表现、诊疗、治疗、护理、预防与年轻人存在较大差异，潜伏更多不安全原因。下面着重探讨老年病人潜在护理风险与护理对策。新长期护理培训专家讲座第11页一、压疮

1、相关原因：

与老年病人皮下脂肪萎缩、变薄、营养呈负氮平衡、卧床多等相关。2、养护理员工作安全防护新长期护理培训专家讲座第12页易发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压骨隆突处。（1）仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。（2）侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节内、外侧及、内外踝。（3）俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。新长期护理培训专家讲座第13页2、护理对策：（1）促进营养，依据病情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持正氮平衡。（2）勉励活动，卧床者q2h（每两小时一次）翻身，变换体位。（3）使用气垫、水垫。（4）健康教育，使其主动配合。新长期护理培训专家讲座第14页二、跌倒、坠床

1、相关原因：

与老年视力降低、虚弱、眩晕、平衡功效失调、体位性低血压、镇静药品使用等相关。新长期护理培训专家讲座第15页2、护理对策1、检验站立时血压、检验视力、平衡、移动等。2、环境地面平坦、干燥、防滑，走廊、卫生间有扶手，照明充分，穿适当鞋，忌穿橡胶底鞋，呼叫器随手触到，病床稍低，固定好轮子、床栏。3、床尾挂标识，多巡视。4、应穿低跟防滑软底鞋，而且鞋子要合脚。5、健康教育，使其主动配合。新长期护理培训专家讲座第16页5、确保工作场所照明亮度。6、保持工作场所地面清洁和干燥，及时擦掉溢出物或油渍。7、随时去除工作场所障碍物。8、高空取物、搬抬重物或者护理体重过大老年人时，要同事配合协作，共同完成。新长期护理培训专家讲座第17页三、腰扭伤1、相关原因：

与老年人风寒受凉、环境潮湿、久坐、过分劳累、失足跌伤等原因相关。新长期护理培训专家讲座第18页2、护理对策1、注意锻炼身体。起居要有规律，经常保持适当体育运动，以促进血液循环，使身体筋骨健壮有力，预防腰部扭伤。2、防止腰部受凉。腰部是最易受凉部位，假如受凉，即使是轻微动作也会将腰部扭伤，造成腰痛。3、防止环境潮湿。潮湿使血管收缩，造成局部组织血液供给不足，使肌肉收缩时产生代谢产物潴留，刺激神经产生腰痛。所以，要及时更换潮湿衣服，经常开窗通风，保持室内干燥。新长期护理培训专家讲座第19页4、防止久坐。久坐使骨盆和关节长时间负重，椎间盘和棘间韧带长时间处于担心僵持状态，使气血轻易在腰部凝滞，日久便产生腰背疼痛僵硬，不能俯仰和转身。影响下肢血液循环，使两腿出现麻木，发生腰扭伤或其它损伤。5、防止过分劳累。长时间维持一个姿势进行劳动，很轻易造成肌肉劳损。所以，在为老年人服务时，要注意劳逸结合，防止用力过分，造成腰部软组织损伤或扭伤。6、腰扭伤处理。（1）休息：发生腰扭伤后应该马上停顿工作，普通要坚持卧硬板床3日以上，以确保损伤组织有充分修复时间，防止遗留慢性腰痛病。（2）治疗：依据医生提议进行治疗，注意受伤早期不宜自行进行推拿、按摩、热疗等处理。新长期护理培训专家讲座第20页四、预防来自老年人伤害1、加强防范。老年人患有老年痴呆症或者存在心理障碍，在烦躁时可能发生摔东西、打人等情况，养老护理员在护理前，首先做好评定，加强防范，防止受到伤害。2、注意危险物品。发觉老年人有摔东西和打人现象，注意在老年人房间不要存放热水瓶、玻璃制品、棍棒、金属制品和其它轻易造成自伤或他伤物品。3、察言观色。首先观察老年人情绪，如发觉有反抗现象，尽可能防止激惹，加以好言相劝，争取老年人配合。假如老年人异常烦躁，能够暂时停顿服务，汇报医生处理，待老年人情绪稳定时再继续完成护理工作。4、安全制动。对有打人习惯老年人，必要时进行手脚安全制动，然后后再进行相关生活照料服务及其相关治疗等服务。新长期护理培训专家讲座第21页五、预防来自闹事家眷伤害1、保持冷静。为了防止家眷出口伤人或者出手伤人事件，护理员要冷静应对，不要与家眷争吵或肢体接触，与家眷保持一定距离或暂时离开现场，预防事态扩大和被打伤事情发生。2、及时汇报。快速呼叫医护人员协同帮助一起处理，并尽快汇报相关责任人，由领导出面帮助处理。3、电话报警。假如家眷不听劝阻，进行打架斗殴，损坏物品，养老护理员必要时要打“110”电话，向公安人员求援，讲清事故地点和求援人姓名。4、保护现场。假如发生损害行为，养老护理员要保护好现场等候警察到来，并维持现场秩序，阻止其它人围观。5、帮助处理。配合公安机关工作，提供自己掌握情况和线索，以合理处理冲突。

新长期护理培训专家讲座第22页一、预防流感意义。流行性感冒是一个由流感病毒引发急性呼吸道传染病，流感病毒传输方式主要为空气飞沫和直接接触传输。潜伏期普通为1～3天，起病突然。症状。流感病毒经口鼻入侵后，在粘膜上皮细胞中繁殖并到达一定数量后，就可使人体温快速上升，出现高热，头痛、肌痛、眼球痛等全身不适中毒症状，体温可达39～40℃，普通3～5天后可自行消退。局内预防办法。经常开窗通风换气，这是防制呼吸道传染病最简便易行且有很好效果办法，这种办法虽不能杀灭病原体，但能使居室内病原体和病原微生物数量下降。个人预防办法。患病老年人用过食具、衣物、手帕、毛巾等要进行煮沸消毒；阳光暴晒消毒２小时以上；3、养老护理员身体健康防护新长期护理培训专家讲座第23页二、预防胃肠炎1、养成良好卫生习惯。注意个人卫生，做到饭前便后要洗手，护理完老人要洗手，进行清洁工作后要洗手，接触食物前要洗手，以预防胃肠道感染。2、食用安全食品。不食用无标签或非正规生产厂家出产食品，不食用过期变质食品和病死禽、畜肉，不吃无卫生保障生冷食品，不喝生水。3、食物卫生。生吃瓜果要洗净，不随便吃野菜、野果。食用鱼、虾、肉、蛋、奶等食品时必须确保选料新鲜、洁净，不吃隔夜变味饭菜，剩饭菜要彻底加热后食用。腐败变质食品应弃掉，因为腐败变质食品里有大量细菌繁殖，加热只会杀死细菌，而细菌毒素不能被破坏，进食会引发食物中毒。4、饮食规律。坚持一日三餐，做到有规律进食，不暴饮暴食，也不可长久空腹不进食，防止胃黏膜损伤，造成防御功效降低，给细菌以可乘之机，造成胃肠炎。新长期护理培训专家讲座第24页一、老年护理常见压力来自老年人。需要照料老年人，大多数高龄、失智、失能、生活不能自理。面对翻身、更衣、喂水喂饭、擦屎接尿；面对老年痴呆病人认知缺乏、行为异常；面对衰老、疾病和死亡，护理员承受着体力和心理双重压力。来自老年人家眷。面对个别家眷高傲无礼、颐指气使，无休止挑剔，为了防止矛盾激化，给护理工作带来不利原因，养老护理员经常委曲求全、远而敬之。家眷恶劣态度增加了养老护理员心理压力。来自护理员家庭。养老护理员家庭组员对养老护理工作不了解、不赞同，使养老护理员劳累一天，回家后还对自己工作躲躲闪闪，使压力得不到宣泄。来自社会。传统观念认为照料高龄、失智、失能老年人应该由儿女负担，但社会对养老护理工作偏见常给养老护理员带来了更大压力。4、养老护理员本身照料新长期护理培训专家讲座第25页二、老年护理常见压力处理正确认识衰老死亡疾病。生老病死是不可抗拒自然规律，作为养老护理员，首先要端正对自己态度。认识到老年人，曾经是社会建设和发展实践者；当代人在享受生活不停改进今天，应该饮水思源，以一颗爱心、责任心、感恩心去关心老年人晚年生活。正确认识衰老、疾病和死亡是养老护理员缓解压力，做好护理工作主要前提。新长期护理培训专家讲座第26页正确认识与家眷（医护人员）合作主要性。在面对父母亲衰老、疾病和死亡时候，家眷常寄希望于养老护理员，希望经过细致生活照料能让老年人返老还童。家眷在这种急躁复杂情绪支配下，经常会做出一些不尽人意举动。作为养老护理员，要体谅家眷和医护人员难处，给家眷以真诚帮助。争取家眷合作，是排解压力，做好护理工作主要条件。新长期护理培训专家讲座第27页正确认识养老护理工作意义。我国正处于人口老龄化加速发展时期，老龄问题作为关系国计民生重大问题，已渗透到我国经济发展和社会生活各个领域。当前，我国在人口结构上展现高龄化、空巢化加速发展势态。日益严峻人口老龄化挑战，使生活不能自理老年人长久照料问题，成为包括千家万户和亿万老年人最现实、最突出重大民生问题。社会养老服务体系建设，是当前和今后相当长时期内，我国老龄事业发展重点。养老护理员能认识到自己工作光荣而伟大，是解除压力，做好养老护理工作主要根本。新长期护理培训专家讲座第28页三、老年护理员自我照料实用方法