走出爱的谜团

走出爱的谜团第1页，共26页，2023年，2月20日，星期日一、一般资料姓名：夏雨性别：女来自农村大学在读身高160cm，体态丰满步入诊室时显得十分憔悴，尽管穿着时髦，但是脸色灰暗，神情疲惫，佝偻着坐在沙发上，微微缩着脖子，寒暄过后很久不说话，不时低头。第2页，共26页，2023年，2月20日，星期日成长经历父母离异（初一）母亲要求苛刻，惯用指责的方式沟通养父软弱，常受母亲责备（恨）生父高大帅气，是某公司总经理，但工作繁忙，父女关系疏远第3页，共26页，2023年，2月20日，星期日来访者主诉

自觉不是很漂亮，也不活跃，不久前失恋了，沉浸在原来的恋情中不能自拔。整夜睡不着觉，白天心情也不好，喜欢吃东西，3个月体重增加了6kg第4页，共26页，2023年，2月20日，星期日二、主要症状

失眠、过食、焦虑愤怒、情绪低落、抑郁悲伤、与人交往不健康的方式（过于依赖、妥协）第5页，共26页，2023年，2月20日，星期日三、问题产生的原因1.生理原因：无躯体疾病史，无精神疾病家族史。2.社会原因：•创伤经历：父母离异、失恋、流产•家庭教养环境：母亲权威专政，对学习要求很高，经常批评和责备，当来访者取得好的成绩时也不给予鼓励和赞扬。养父软弱，长期忍受母亲的不满第6页，共26页，2023年，2月20日，星期日3.心理原因：•个性：自卑，过分依赖他人，缺乏爱与安全感，害怕自己不被人爱，不受欢迎•错误认知：在我很小的时候爸爸就不要我，说明我没有价值；男友离开我，就像爸爸抛弃我一样证明我没价值；任何时候都要对待生活要认知执着（爱情一定要有结果）。•行为模式缺乏解决问题的技巧，与人交往中不健康的相处模式（讨好、依赖）•负性情绪得不到合理的宣泄，长期压抑在潜意识中第7页，共26页，2023年，2月20日，星期日1.排除精神病：该来访者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，主动求医。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状。2.依赖性人格障碍：患有依赖性人格障碍的人对于自立以及承担责任有着不可克服的焦虑，在生活中，他们会求助他人来承担自己生活中的绝大部分责任。缺乏主动性，精力不足，自觉能力差而依赖他人为特征。四、心理诊断第8页，共26页，2023年，2月20日，星期日3.睡眠障碍：入睡或维持睡眠困难至少一个月：来访者主诉整夜无法入睡4.来访者存在焦虑状态，有愤怒、抑郁悲伤情绪心理诊断：人格障碍（依赖型人格）睡眠障碍焦虑伴抑郁倾向第9页，共26页，2023年，2月20日，星期日五、咨询目标近期目标：改善来访者的睡眠质量和负性情绪，引导来访者将压抑的情绪发泄出来中期目标：改变来访者错误认知，帮助来访者修正过分依赖的人格终极目标：促进来访者心理健康发展，达到人格完善第10页，共26页，2023年，2月20日，星期日六.治疗方案——艺术治疗

艺术治疗就是在治疗中使用艺术和其他视觉媒体。艺术治疗正对的是视觉形象，治疗的整个过程以精神分析理论为基础。通过形象之作，在来访者、治疗师、形象三者之间的互动中，充分利用在这种互动时间和空间意义上形成的资源，帮助来访者深入自己的无意识，重新认识以往困扰心灵的问题，激发无意识的创造性，解决来访者的心理问题。第11页，共26页，2023年，2月20日，星期日

艺术治疗的核心是艺术过程的治愈能力、无意识的释放。当无意识被有意识吸收之后，可以为个体释放出创造性的潜力。当这一切发生时，来访者可以找回自我，恢复自尊，重新整合生命的意义。艺术治疗的创造性过程是的人们可以表达模糊的感受和内在的冲突，释放无意识消除心理的压抑或阻碍。第12页，共26页，2023年，2月20日，星期日七.治疗方案的实施第一次治疗夏雨在讲述自己经历的过程中，神情没有什么变化，感觉像是在说别人的事，就算说到事情的最伤心处，还是没有流一滴眼泪。治疗师运用艺术治疗中图画治疗创伤帮助来访者将情绪表达出来。

来访者在哭泣之后开始讲述自己家庭环境及失恋的过程和感受第13页，共26页，2023年，2月20日，星期日第二次治疗治疗师开始与来访者探讨有关于爱情的话题：什么是爱情？如何确定自己爱一个人？如何去爱一个人？同时对于爱情的双向性进行了讨论。通过讨论让夏雨明白如何去爱，如何去表达自己的爱。爱情的结果可能是走向婚姻，也可能有花无果，不能把性作为爱情的等价物或者用性来证明爱，等等。改变来访者关于爱的错误认知和表达爱的病态方式，让来访者明白即使他回头也不是她理想中可以包容自己的男人。来访者表示理解，但也表示对于过去的那段爱情还是无法释怀。第14页，共26页，2023年，2月20日，星期日第三次治疗经过协商参加团体治疗，夏雨观看过三个个案处理之后，举手要求做个案治疗师让来访者看着自己的眼睛，并询问是否是自愿上来做个案的。运用角色扮演疗法，让来访者在大家中选出一位代表男友。治疗师指导夏雨对着“男友”说出心中的不满情绪，过程中配合跺脚、拍打替代物等肢体语言，以增加躯体表达。夏雨在这个过程中将对男友的恨释放出来然后跟随治疗者的指导，最终能够平静的对“男友”说出了谢谢，并主要要求拥抱“男友”。第15页，共26页，2023年，2月20日，星期日第四次治疗（团体治疗，角色扮演治疗）让夏雨选出团体成员代表养父、妈妈、亲生父亲对母亲：引导其说出内心对母亲的感受（感受不到你的爱...）夏雨哭泣...拥抱...和解...对养父：引导其将对养父的恨发泄出来，最终承认对养父是存在爱的。对生父：引导其情感表达夏雨：爸爸，为什么我那么小你就不要我“爸爸”：爸爸很爱你最终父母与夏雨拥抱，然后养父也上前拥抱，治疗室响起轻音乐。夏雨表示感受到了爱，并认为自己更幸运，因为比常人更多了一份爱。第16页，共26页，2023年，2月20日，星期日治疗师询问夏雨对于大学生活的打算，将心灵的移动和当前生活实际联系起来，让心灵移动的力量能够运用到实际生活中去，把心理改变落实到生活。缺乏父母爱的孩子，易在对恋爱对方的感情中寄托父母的感情，一旦分手，陷入危机，不能自拔，本质上不是对恋爱对象的感情难以割舍，而是放不下对父母的感情。第17页，共26页，2023年，2月20日，星期日一周后，夏雨再次来到咨询室来访者有很多变化，穿着粉红色的裙子，高高地梳着马尾辫，神情开朗，眼睛明亮。仍存在认知不协调、心理冲突是生活态度应该认真执着与对已经分手的男友不应该认真执着之间的冲突。咨询师讲述预言故事给以引导和启发第18页，共26页，2023年，2月20日，星期日八.疗效评价•情绪状态改善：治疗之后愤怒得到释放，焦虑抑郁得到改善。•自尊得到改善：治疗后来访者感受到爱，并打算做设计师，尤其准备交新的男友，提示体验得到改善，承认自己有资格获得爱情，因失恋而受到的伤害的自尊得到一定程度的修复。（自尊增强不是给予廉价的积极肯定）第19页，共26页，2023年，2月20日，星期日•病态信念有一定的转变•来访者人格的偏离得到了一定程度的修正，但还没完全治愈，以后遇到类似情景可能会反复，可能还会继续寻找一个心目中理想的男友，再次受到挫折。高校心理治疗工作由于资源限制无法达到理想化的进程。第20页，共26页，2023年，2月20日，星期日九.案例总结和启示•对经历创伤性事件但不能表达情绪的来访者，治疗师最初的工作应帮助来访者将情绪释放出来。•艺术治疗对于治疗师要求较高，治疗过程中必须体会来访者的心情，跟随来访者及时对治疗做出调整。•人格障碍的治疗是缓慢而长期的过程，完全治愈是非常困难的。在治疗依赖型人格障碍的过程中来访者应不断的建立独立作出决定的自信。治疗中要特别注意，避免让来访者完全依赖治疗者。第21页，共26页，2023年，2月20日，星期日谢谢

再见第22页，共26页，2023年，2月20日，星期日依赖型人格障碍诊断要点•没有从他人得到大量建议与保证，对日常生活不能做决策•无助感，让他人为自己做大多数重要决定•被遗弃感，明知他人错误但怕被遗弃，还是随声附和•独立性差，很难单独展开计划或做事•过度容忍，为讨好他人甘愿做低下的或自己不愿意做的事•独处时不适和无助感，或竭尽全力逃避孤独第23页，共26页，2023年，2月20日，星期日要求来访者与治疗师进行对视，这使来访者有勇气正视自己的问题，挑战自我，改变现状。这个过程十分重要，实际上是在来访者心里构建一个设置，调动她自己内部的心里资源，以利于下面开始真正的治疗。第24页，共26页，2023年，2月20日，星期日治疗师：“夏雨，假如有一个天使告诉你，要满足你一个愿望。你会选择什么愿望呢？”夏雨：“我要他回到我身边。”治疗师假如男友回到她身边，但还是不会妥协，不会包容她，不会理解她，觉得她的付出理所当然。启发来访者，让她明白男友与其理想中的差距，认识到即使男友回到身边也不会快乐。期望来访者可以通过真正的领悟而放弃过去那段受伤的感情。第25页，共26页，2023年，2月20