常用专报系统的使用和注意事项专家讲座

惯用专报系统使用及注意事项泰州市疾病预防控制中心年9月14日罗锋常用专报系统的使用和注意事项第1页惯用专报系统艾滋病专报系统结核病专报系统传染病自动预警系统血寄防信息汇报常用专报系统的使用和注意事项第2页艾滋病专报系统常用专报系统的使用和注意事项第3页艾滋病专报系统主要特点感染者病人一汇报就作为队列动态随访管理直到死亡；病例汇报信息和随访信息能够随时订正修改；上一年度及更早汇报感染者病人信息专报能够修改，大疫情不可修改。系统主要统计指标为实时统计，各类统计数据处于动态改变之中；功效全方面，除了疫情汇报功效外主要还发挥了病例管理功效；常用专报系统的使用和注意事项第4页艾滋病病毒感染者依据《全国艾滋病检测技术规范（年版或更新版本）》标准汇报符合HIV抗体确认试验阳性判断标准（仅仅筛查试验阳性不得汇报疫情）常用专报系统的使用和注意事项第5页艾滋病病人诊疗

1.3.1流行病学史。

1.3.2临床表现（任意一项）

1.3.2.1原因不明免疫功效低下。

1.3.2.2连续原因不明全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于1cm）。

1.3.2.3慢性腹泻多于4~5次/日，3个月内体重下降大于10%。

1.3.2.4合并有口腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒（CMV）感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展快速活动性肺结核、皮肤粘膜Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。

1.3.2.5中青年患者出现痴呆症。

1.3.3试验室检验（三个必备）

1.3.3.1抗HIV抗体阳性经确诊试验证实者。

1.3.3.2P24抗原阳性（有条件单位可查）。

1.3.3.3CD4淋巴细胞总数小于200/mm3或200~500mm3。

1.3.3.4CD4/CD8小于1。

1.3.3.5周围血WBC、Hb下降。

1.3.3.6β2微球蛋白水平增高。

1.3.3.7可找到上述各种合并感染病原学或肿瘤病理依据。常用专报系统的使用和注意事项第6页首次汇报发觉符合汇报标准艾滋病病毒感染者或艾滋病病人时，填写“中华人民共和国传染病汇报卡”以及“传染病汇报卡艾滋病性病附卡”，填卡医生署名。常用专报系统的使用和注意事项第7页病情改变汇报已汇报过艾滋病病毒感染者或艾滋病病人只需在病情等发生改变时做订正汇报:1.如既往汇报感染者发展为艾滋病病人2.已汇报过病例各种原因死亡(艾滋病病毒感染者或艾滋病病人发生死亡，不论是否是因艾滋病死亡均须汇报）常用专报系统的使用和注意事项第8页病情改变汇报１．已汇报感染者发展为病人时

第一个情况：既往汇报过感染者到医疗机构就诊，病人未通知医生其感染HIV状态，医院重新做了HIV确认试验，确认结果阳性时。

临床人员应填报《中华人民共和国传染病汇报卡》作订正汇报，并在系统中再次汇报，在备注中给予注明（既往汇报地域，HIV转为AIDS等信息）。疾控人员在审核时发觉该类汇报，应及时经过“艾滋病网络直报信息系统”在“浏览”状态下采取“高级查询”方式查找该病例既往汇报统计，找到该病例后，将统计中疾病名称“HIV”改为“艾滋病”，填写“艾滋病确诊日期”，给予订正，并依据汇报内容补充或更新相关信息，随即删除医疗机构汇报统计。常用专报系统的使用和注意事项第9页病情改变汇报１．已汇报感染者发展为病人时

第二种情况：既往汇报过感染者到医疗机构就诊，病人通知医生其感染HIV状态和负责其随访管理CDC，经临床诊疗发觉该感染者已发展为病人时。

在见其确认汇报情况下，临床人员能够按照第一个情况进行汇报，或者请当地管理疾控中心负责艾滋病管理专业人员负责在其“随访表”中更新其疾病状态。第三种情况：疾控人员随访时发觉已汇报感染者发展为病人时。在其“随访表”中更新其疾病状态，或者直接订正汇报卡都可。常用专报系统的使用和注意事项第10页病情改变汇报2、已汇报感染者或病人死亡时，找到该病例，只填写死亡日期和主要死因即可。在汇报随访表中死因时，只有在诊疗为艾滋病并已作“艾滋病”网络直报后，主要死因才能汇报为“艾滋病”。常用专报系统的使用和注意事项第11页不得汇报既往已确认感染者，且病情未改变既往已确认艾滋病病人病例发觉压力和个别地域奖励机制对汇报影响常用专报系统的使用和注意事项第12页采供血机构病例汇报不是汇报病例！两次HIV初筛抗体阳性检测结果网络直报仅限采供血机构进行网络直报，只是提请疾控机构注意检测和调查该人工作线索，不是汇报病例，县级疾控机构不得审核和确认该类汇报，也不得对相关人员进行个案流行病学调查。该类汇报只有在深入检测符合疫情汇报标准后，才可作为正式汇报病例进行网络直报。注意：江苏省标准上阳性检测结果不进行网络汇报，如地方上强制要求汇报，则按照上述程序处理。常用专报系统的使用和注意事项第13页18个月以内婴幼儿汇报当前只开展随访检测、登记、追踪观察，暂不做疫情网络直报常用专报系统的使用和注意事项第14页疫情汇报内容《中华人民共和国传染病汇报卡》病例分类：HIV感染者只能选“试验室确诊病例”，艾滋病病人能够选择“试验室诊疗病例”或者“临床诊疗病例”发病日期：HIV感染者填写首次发觉抗体阳性初筛检测日期，艾滋病填写此次就诊日期。诊疗日期：HIV感染者填写确认试验检测日期，艾滋病填写此次确诊日期。注意：新确认HIV/AIDS检测前发生死亡，确认试验日期或者筛查试验日期能够用此次采血日期。常用专报系统的使用和注意事项第15页疫情汇报内容门诊日志和相关信息搜集表填写

门诊或急诊等不掌握患者身份或患者可能不再前来机构中，首诊医生开具HIV抗体检测化验单前，了解个人联络信息和相关危险原因，并在门诊日志中最少详细统计其真实联络电话号码、现住址和接触史，不得漏项。由各医疗机构确定本单位一些人员为检测后咨询人员，当初筛试验呈阳性检测结果时，由该咨询人员详细了解被检测者个人联络信息和相关危险原因，填写“相关信息搜集表”，不得漏项。常用专报系统的使用和注意事项第16页接诊无直报条件有直报条件直报机构疫情汇报示意图HIV抗体检测份数表阴性汇报网上直报原始资料保留传染病汇报卡及附卡属地CDC代报搜集相关信息门诊日志初筛检测阴性初筛阳性确认（替换）检测相关信息搜集表初筛阳性符合汇报标准符合汇报标准常用专报系统的使用和注意事项第17页医学随访常用专报系统的使用和注意事项第18页随访注意事项现住址所在地县级疾病预防控制机构只有在收到汇报地所属县级疾病预防控制机构帮助调查请求时（最少要见到传真确实认汇报），才能够在适当时间，用适当方式寻找艾滋病病毒感染者/艾滋病病人本人进行流调或向其直系亲属探询其下落，但不可向无关人员透露其病情。

CDC在对汇报HIV/AIDS随访调查时，发觉汇报卡信息有误、诊疗状态发生变更（包含死亡）或排除病例时，应及时进行订正汇报，并经过网络统计病例个案相关变更信息。对于调查核实现住址查无此人病例，更正为地址不详。常用专报系统的使用和注意事项第19页结核病专报系统常用专报系统的使用和注意事项第20页结核病疫情汇报江苏省结核病防治管理体系（县区级）卫生行政部门疾病预防控制中心(管理单位)结核病定点诊疗单位（诊疗单位）结核病非定点诊疗单位（报病、转诊）小区卫生服务中心（报病转诊、督导病人）小区卫生服务站（督导病人）常用专报系统的使用和注意事项第21页结核病疫情汇报汇报对象凡在各级各类医疗机构诊疗肺结核患者（包含确诊病例、临床诊疗病例）和疑似肺结核患者为病例汇报对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检4类。既往已登记肺结核病例（复发除外）和非活动性肺结核（如陈旧性肺结核）病例不作为汇报对象。各结核病诊治定点单位及非定点诊治单位对结核性胸膜炎也要进行汇报。涂阳、仅培阳为试验室诊疗病例，菌阴、未痰检为临床诊疗病例常用专报系统的使用和注意事项第22页结核病疫情汇报汇报程序与方法---非定点诊疗医院1、非定点诊疗单位医院内部要建立疫情汇报归口管理制度，将各相关科室发觉肺结核或疑似肺结核患者统一转诊到本单位负责结核病诊治科室或指定结核病诊治医生处。2、非定点诊疗单位要建立肺结核病专用登记本，对门、急诊、住院诊治、X线检验、痰涂片检验中发觉肺结核或疑似肺结核患者信息分别登记在《肺结核可疑症状者筛查登记本》、《影像科结核病人及疑似结核病人登记本》、《结核病细菌学试验室登记本》上。3、非定点诊疗单位医院结核病诊治医生要依据患者病史、临床体征、影像学检验结果、痰检结果等进行综合判断，初步定诊。填写《传染病汇报卡》，同时须填写《肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单》。常用专报系统的使用和注意事项第23页结核病疫情汇报汇报程序与方法---非定点诊疗医院4、对于重症或患有合并症、并发症需住院治疗肺结核病患者，先填写《传染病汇报卡》在患者出院时填写《肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单》。5、非定点诊疗单位医院负责传染病疫情管理科室责任人对天天搜集到《传染病汇报卡》进行网络直报，并将患者信息统计在《肺结核病人和疑似肺结核病人登记汇报及转诊登记本》上。每七天或定时对医院各科室肺结核病人登记、汇报和归口管理情况进行检验核实，如有漏报，及时补登、补报。常用专报系统的使用和注意事项第24页结核病非定点诊疗单位汇报程序

常用专报系统的使用和注意事项第25页结核病疫情汇报汇报程序与方法---定点诊疗医院1、各结核病诊治定点单位对就诊者和转诊来肺结核病可疑者进行初步问诊，应填写《初诊病人登记本》，结核病试验室检验统计登记在《结核病试验室登记本》上，并在结核病管理信息系统中查询是否汇报了传染病汇报卡。若已汇报，经过传报卡浏览“新建追踪”完成“转诊追踪”信息录入；对确诊活动性肺结核病人，则进行“收治”并在结核病管理信息系统中录入病案信息，同时填写《结核病人登记本》和病案资料；若未汇报，且诊疗为结核病患者，填写《结核病人登记本》和病案资料并在结核病管理信息系统中直接录入病案信息。2、各级疾病预防控制机构及结核病定点诊疗单位每日应对汇报信息进行查重，查重时能够进入结核病管理信息系统，然后再选择“姓名”、“性别”、“出生年月”、“现住址”等项目按钮进行查重，查询后对重复汇报信息依据删除重卡标准进行删除。常用专报系统的使用和注意事项第26页结核病定点诊疗单位汇报程序常用专报系统的使用和注意事项第27页传染病汇报卡删除大疫情推送卡片收治前：直接逻辑删除：仅适合用于未建追踪信息卡片修改追踪信息删除填写排除日期：卡片在【排除卡浏览】中，疾病类别变更为其它疾病，报表中统计为非结核选择重卡删除：卡片在【传报卡浏览】中以蓝色显示，报表中统计为重卡收治后：删除病案随访信息放弃收治收治前操作病案生成卡片直接删除病案，自动删除对应卡片常用专报系统的使用和注意事项第28页传染病自动预警系统常用专报系统的使用和注意事项第29页传染病预警：指在传染病发病异常增加时，及时发出警报，方便相关责任部门和机构及可能受事件影响人群据此及时做出反应。传染病自动预警信息系统（以下简称预警系统）：该系统以县（区）为单位，建立法定管理传染病汇报病例历史数据库，采取移动百分位数法，依据时间进程动态计算病例数历史基线，每日将当前观察周期内病例数与历史基线进行比较，当观察周期内病例数到达预警阈值时，系统可自动发出预警信号。常用专报系统的使用和注意事项第30页预警基本原理单病例预警指针对一些特殊传染病，一旦发觉1例，系统即实时发出预警信号。移动百分位数法预警依靠“中国疾病预防控制信息系统”平台，以县（区）为单位，建立当地传染病汇报病例历史数据库，采取移动百分位数法动态计算传染病病例数历史基线，建立将当地当前观察周期（7天）内病例数与其对应历史基线实时进行比较预警模型。当观察周期内发觉病例数到达预警阈值时，系统将在24小时内自动发出预警信号。常用专报系统的使用和注意事项第31页预警示意图常用专报系统的使用和注意事项第32页预警病种范围单病例预警特殊病种：包含鼠疫、霍乱、传染型非经典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、急性感染血吸虫病、不明原因肺炎、手足口病重症和死亡以及麻疹。常用专报系统的使用和注意事项第33页预警工作流程常用专报系统的使用和注意事项第34页疑似事件现场调查对初步判断为疑似事件情况，县级疾控机构应马上组织相关专业技术人员进行现场流行病学调查。现场调查结束后24小时内，登录预警系统，填报《现场调查表》。同时以附件形式上传现场调查汇报。现场调查汇报应包含事件基本信息、调查核实情况、调查结论和判断依据，以及防控办法提议等内容在对预警信息进行分析、核实、现场调查同时，要依据详细情况，按照国家相关法律法规采取对应处置办法常用专报系统的使用和注意事项第35页血寄防信息汇报常用专报系统的使用和注意事项第36页血吸虫病汇报血吸虫病病例分类与分型血吸虫病汇报仅分为“急性”和“慢性”，无“未分类”急性血吸虫病汇报病例分“疑似病例”、“临床诊疗病例”、“确诊病例”；无“病原携带者”和“阳性检测”分类。慢性血吸虫病汇报病例分“临床诊疗病例”、“确诊病例”；无“疑似病例”、“病原携带者”和“阳性检测”分类。常用专报系统的使用和注意事项第37页急性血吸虫病诊疗标准1急性血吸虫病临床诊疗病例应同时符合以下条件：1）发病前2周至3个月有疫水接触史。2）发烧、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等3）吡喹酮试验性治疗有效或以下试验最少一个反应阳性:(1)间接红细胞凝集试验。(2)酶联免疫吸附试验(3)胶体染料试纸条法试验。(4)环卵沉淀试验。(5)斑点金免疫渗滤试验。2急性血吸虫病确诊病例应同时符合以下条件：1）发病前2周至3个月有疫水接触史。2）发烧、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等。3）粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴3急性血吸虫病疑似病例应同时符合以下条件:1)发病前2周至3个月有疫水接触史。2)发烧、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等。常用专报系统的使用和注意事项第38页慢性血吸虫病诊疗标准慢性血吸虫病临床诊疗病例应同时符合以下条件：1）居住在流行区或曾到过流行区有屡次疫水接触史。2）无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左叶为主肝脏肿大、少数伴脾脏肿大。3）以下试验最少一个反应阳性:(1)间接红细胞凝集试验。(2)酶联免疫吸附试验。(3)胶体染料试纸条法试验。(4)环卵沉淀试验。(5)斑点金免疫渗滤试验。1.3.4.2慢性血吸虫病确诊病例应同时符合以下条件：1）居住在流行区或曾到过流行区有屡次疫水接触史。2）无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左叶为主肝脏肿大、少数伴脾脏肿大。3）粪检找到血吸虫虫卵、或粪检找到血吸虫毛蚴或直肠活检发觉血吸虫虫卵。常用专报系统的使用和注意事项第39页血吸虫病汇报卡备注信息急性血吸虫病汇报单备注栏最少要说明以下内容：1、接触疫水地点（感染地），注明在XX省XX市XX县XX乡镇XX环境或水域接触疫水2、接触疫水方式3、接触疫水时间4、同时接触疫水人数等信息。慢