肾单位专题知识专家讲座

目录回顾肾脏解剖一、肾普通结构二、肾实质肾单位

集合管肾单位专题知识专家讲座第1页肾单位专题知识专家讲座第2页

（一）肾分层结构被膜：致密结缔组织皮质：位于表层实质红褐色髓质：位于深部淡红色。间质：结缔组织，血管、神经等。

一、肾脏解剖肾单位专题知识专家讲座第3页肾剖面结构模式图肾皮质肾髓质肾小盏肾窦肾动脉肾静脉肾盂输尿管肾柱肾乳头肾大盏外侧缘肾被膜肾单位专题知识专家讲座第4页肾实质肾单位肾小体肾小管集合管肾小球弓形集合小管直集合管乳头管曲部直部髓襻

（二）肾实质组织学

肾小囊

近端小管髓袢细段直部远端小管曲部肾单位专题知识专家讲座第5页肾单位和集合管模式图返回肾单位专题知识专家讲座第6页二、肾单位一、肾单位概述二、肾单位组成和结构

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一、肾单位概述

★肾单位：肾结构与功效单位，100万/肾，整个肾单位都由毛细血管包绕。

皮质肾单位：85%，肾小体位于皮质浅部且体积较小，髓袢较短。

近髓肾单位：15%，肾小体位于皮质深部且体积较大，髓袢较长。

肾单位专题知识专家讲座第8页肾单位专题知识专家讲座第9页二、肾单位组成和结构1、肾小体肾小球系膜肾小囊2、肾小管肾单位专题知识专家讲座第10页

（1）肾小球

入球微A与出球微A之间1团蟠曲毛细血管。

功效：滤过膜肾单位专题知识专家讲座第11页肾小球为血液过滤器从内到外有三层结构：内层为内皮细胞层，为附着在肾小球基底膜内扁平细胞，上有没有数孔径大小不等小孔，小孔有一层极薄隔膜；中层为肾小球基膜，电镜下从内到外分为三层，即内疏松层、致密层及外疏松层，为控制滤过分子大小主要部分；外层为上皮细胞层，上皮细胞又称足细胞，其不规则突起称足突，其间有许多狭小间隙，血液经滤膜过滤后，滤液入肾小球囊。在正常情况下，血液中绝大部分蛋白质不能滤过而保留于血液中，仅小分子物质如尿素、葡萄糖、电解质及一些小分子蛋白能滤过。肾单位专题知识专家讲座第12页

肾小体结构模式图

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(2)系膜

是位于肾小球毛细血管袢之间一个特殊间充质，由系膜细胞和系膜基质组成。为肾小球毛细血管丛小叶间轴心组织，并与毛细血管内皮直接相邻，起到肾小球内毛细血管间支持作用。系膜细胞作用有；①收缩作用，入球小动脉和出球动脉收缩作用受系膜细胞调整，以影响毛细血管袢内压和滤过率。②支持作用，它填充于毛细血管袢之间，支持毛细血管位置。③吞噬作用，能吞噬被阻留在基膜内大分子物质和蛋白质。④分泌肾素，在肾缺血或免疫复合物沉积时，系膜细胞增生且分泌肾素。（肾素由肾小球附近近球细胞产生）注：进入球囊小动脉称入球小动脉，经各级分支最终形成盘曲袢状毛细血管网，称毛细血管袢。肾单位专题知识专家讲座第14页系膜系膜细胞（mesangialcell）形态不规则，细胞突起可伸至内皮与基膜之间，或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内，细胞核较小，染色较深，胞质内有较发达粗面内质网、高尔基复合体、溶酶体和吞噬泡等，有时还可见有少许分泌颗粒；胞体和突起内有微管、微丝和中间丝。当前认为系膜细胞起源于平滑肌细胞。系膜细胞能合成基膜和系膜基质成份，还可吞噬和降解沉积在基膜上免疫复合物，以维持基膜通透性。并参加基膜更新和修复。细胞收缩活动可调整毛细血管管径以影响血管球内血流量。系膜细胞还可分泌肾素和酶等生物活性物质，可能与血管球内血流量局部调整相关。正常情况下系膜细胞更新迟缓，但在病理情况下（如肾炎时），细胞增生活跃，吞噬和去除作用也增强。系膜基质填充在系细胞之间，在血管球内起支持和通透作用。血管系膜内还可少许巨噬细胞。肾单位专题知识专家讲座第15页肾单位专题知识专家讲座第16页

(3)肾小囊

肾小管起始部膨大凹陷而成杯状双层囊。

壁层：单层扁平上皮肾小囊腔：与肾小管相连，内有原尿。脏层：足细胞肾单位专题知识专家讲座第17页肾单位专题知识专家讲座第18页*足细胞（

podocyte）

有初、次级突起，其次级突起间相互嵌合为栅栏状，之间有裂孔，上有裂孔膜。肾单位专题知识专家讲座第19页③滤过膜filtration

membrane

又称滤过屏障

filtrationbarrier，由有孔毛细血管内皮、基膜和足细胞裂孔膜组成。

肾单位专题知识专家讲座第20页

滤过屏障模式图

返回肾单位专题知识专家讲座第21页2、肾小管

单层上皮性小管。包含近端小管、细段、远端小管。近端小管细段远端小管肾单位专题知识专家讲座第22页

近曲小管和远曲小管区分

近曲小管远曲小管管腔狭小，不规则大，规则细胞形状锥状，体积大立方，体积小细胞染色嗜酸性强（深红）弱（浅红）细胞界限不清楚清楚微绒毛多（刷状缘）稀少基底纵纹发达发达重吸收功效强弱

肾单位专题知识专家讲座第23页肾单位专题知识专家讲座第24页*近端小管功效：吸收85%以上Na+和水，全部氨基酸和葡萄糖，50%尿素。分泌H+、氨、肌酐和马尿酸等。*远端小管功效：重吸收Na+、Cl-和水。分泌K+和H+。近曲小管远曲小管返回肾单位专题知识专家讲座第25页

三、集合管

collectingduct

弓形集合小管：上连远曲小管，位于皮质迷路。直集合小管：位于髓放线、组成肾锥体。乳头管：位于肾锥体乳头部。

功效：重吸收水分、Na+，排出K+

、氨等。

1.集合小管2.单层立方上皮肾单位专题知识专家讲座第26页

（三）球旁复合体

juxtaglomerularcomplex

肾小球旁器

juxtaglomerularapparatus

位于肾小体血管极处。

球旁细胞致密斑球外系膜细胞肾单位专题知识专家讲座第27页1、球旁细胞入球微动脉管壁中平滑肌纤维转变为上皮样细胞(立方形)。合成肾素、促红细胞生成因子。肾单位专题知识专家讲座第28页2、致密斑：远曲小管近肾小体侧上皮细胞呈高柱状，排列紧密，形成椭圆形斑称致密斑。能感受远曲小管内Na+浓度改变，调整肾素分泌。肾单位专题知识专家讲座第29页致密斑作用-----致密斑细胞是感到肾小管内钠负荷化学感到器，还是调理肾小球滤过速度肾内负反馈机构肾单位专题知识专家讲座第30页3、球外系膜细胞：位于入球微A、出球微A、致密斑三者组成