围术期系统化护理及康复训练对全肘关节置换患者术后功能的影响

围术期系统化护理及康复训练对全肘关节置换患者术后功能的影响

Summary：目的：临床分析围术期系统化护理及康复训练对全肘关节置换患者术后功能的影响。方法：回顾性分析，选取本院自2021年5月-2022年5月收治的30例全肘关节置换患者为研究对象，根据护理分为两组，即常规护理与围术期系统化护理及康复训练的临床效果比较。结果：研究组患者的HSS评分（80.12±5.80）、VAS评分（1.26±0.15）与对照组（73.16±6.78、3.37±0.47）相比，均有显著差异（P<0.05）。结论：全肘关节置换患者实施围术期系统化护理及康复训练可改善肘关节功能，减轻疼痛度，值得临床推广应用。Keys：全肘关节置换；围术期系统化护理；康复训练；影响

全肘关节置换术常用于类风湿性关节炎、骨关节炎者，可帮助患者恢复肘关节功能，减轻患者疼痛，满足患者日常生活需求[1]。由于肘关节骨性结构较复杂，严重的软骨下骨缺损容易引起骨关节稳定失衡，直接影响患者预后[2]。因此，应做好全肘关节置换术者围术期护理及康复训练。本文现将其效果报告如下：1、资料与方法1.1一般资料

此次所选的30例全肘关节置换术患者，时间选择于本院自2021年5月-2022年5月就诊的。根据护理方法分为对照组与研究组，其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：所有患者均符合肘关节置换术要求；在知情条件下签署同意书；经医学伦理会同意；临床病例资料完整者；自愿参与此次研究者。排除标准：合并有严重心肝肾功能性疾病者；肝硬化及肾炎疾病者；凝血功能障碍者；意识障碍者；精神病者；不配合临床研究者。表1两组患者基本资料比较组别男/女平均年龄（岁）对照组(n=15)8/758.26±2.15研究组(n=15)9/658.83±2.61X2/t0.3650.944P0.9610.1831.2方法

对照组：给予常规护理干预。根据全肘关节置换术常规护理流程对患者实施常规干预，确保护理工作顺利进行。研究组：给予围术期系统化护理及康复训练。具体护理方法：1.2.1围术期系统化护理（1）术前护理。A、心理护理。由于全肘关节置换患者术患者缺乏正确认识，往往造成不良心理，如紧张、焦虑。因此，护理人员应评估患者文化程度，若文化程度较低，可采用通俗易懂的语言来向患者解释疾病的发生、发展及其治疗方法，并介绍成功治愈的案例，增强对护理人员的信任感，进而提高治疗依从性。同时向患者介绍医院环境，讲解患者病情，使患者能够了解自身病情，嘱咐患者积极配合自身治疗。B、术前锻炼。指导及督促患者进行患肢肱二头肌、肱三头肌进行等长收缩联系，每组10-15次，每次10分钟，每日3-5组。（2）术后护理。A、基础护理。术后，确保引流管通畅及伤口清洁干燥；于患肢肘前放置夹板，固定伸肘位，悬吊抬高患肢，保持肘关节高于肩关节，从而消除肿胀。B、疼痛干预。通过转移注意力的方法来使患者放松，也可通过看电视、听音乐的方式，来分散注意力，减轻疼痛。若患者疼痛评分大于5分，可服用相关止痛药物。如普瑞巴林、芬必得等，在服药期间，应正确评估疼痛度选择药物止痛。C、饮食干预。禁用虾蟹、鱼腥及羊肉、辛辣、刺激性食物，应食用清热解毒的食物，如菠菜、苦瓜等，也可食用健脾利湿的食物，如扁豆、冬瓜、绿豆汤等。多吃新鲜蔬菜及水果。

1.2.2康复训练（1）术后1-7日。术后当日，应观察患者尺神经功能，肘关节采用三角巾悬吊在胸前，对患肢进行简单的掌指关节活动，每次10分钟，每日3次。术后1-3日，护理人员应指导患者进行肘关节训练。当肘关节轻微活动小于30°，对患者进行被动患肘伸展、屈曲。术后4-7日，对患者肘关节持续进行被动运动。（2）术后7日后。指导患者用健手握住患侧手进行肩关节旋转运动，双臂上举，两手胸前十指交叉，其肘关节屈曲60°，双上臂同时上举，再缓慢放回。（3）出院指导。嘱咐患者不能进行投掷、提举等剧烈运动，术后每3个月复查1次，若有不适应及时就诊。

1.3观察指标

观察及比较护理前后两组患者肘关节活动度，采用外科医院（HSS）评分测定肘关节功能，得分越高，肘关节功能越好[3]。采用视觉模拟评分量（VAS）[4]表评价患者疼痛度，得分越高，疼痛越严重。1.4统计学分析

应用SPSS13.0统计软件分析对照组与研究组的数据差异，当P<0.05时，有统计学意义。2、结果见下表2所示：护理后，研究组者HSS评分高于对照组，VAS评分低于对照组，经对比，P<0.05，有统计学意义。表2

HSS、VAS评分（±s，分）组别HSSVAS护理前护理后护理前护理后对照组(n=15)41.18±5.0373.16±6.786.79±0.263.37±0.47研究组(n=15)41.03±5.6780.12±5.806.83±0.141.26±0.15t0.18911.1540.8448.455P0.9050.0010.9020.0013、讨论

肘关节是人体中必不可少的一部分，是前臂的伸屈运动及旋前、旋后运动。当患者患有肘关节类风湿性关节炎、骨性关节炎，其肘关节强直呈现非功能位，其软骨破坏较严重，容易发生疼痛及摇摆，进而影响患者的日常生活。现阶段，人工肘关节置换是治疗肘关节功能损伤的有效方式，可有效改善患者肘关节功能，减轻患者疼痛。但若仅仅重视手术而护忽视术后的功能锻炼，则无法达到有效治疗效果[5]。因此，应对肘关节置换术者实施必要的围术期护理干预及康复锻炼。全肘关节置换术者术后极易疼痛且纤维组织增生，直接影响术后肘关节的活动范围[6]。此次研究对患者进行术前及术后进行系统化护理干预，并辅以康复训练，可有效改善肘关节功能。

综上所述，围术期系统化护理及康复训练用于全肘关节置换患者术患者中可取得满意效果，建议在临床推广应用。Reference：[1]孙松涛,钟声,肖涟波,等.应用全肘关节置换术治疗肘关节类风湿关节炎121例的中期疗效[J].骨科临床与研究杂志,2020,5(5):283-289.[2]郑晓芳,焦连会,王宇,等.系统化护理及康复训练在高龄患者人工膝关节置换术围术期的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(36):2-3.[3]上官新卫.髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折患者术后疼痛程度及HSS评分的影响[J].实用中西医结合临床,2021,021(004):35-36.[4]邵馨怡,许衍,陈文静.正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类的视觉模拟评分法研究[J].口腔医学,2020,40(4):4.[5]刘新桃,刘惠清.