临床检验技术中级《相关专业知识》试题及答案解析五

临床检验技术中级《相关专业知识》试题及答案解析五[单选题]1.不能作为荧光物质的是()。（江南博哥）A.异硫氰酸荧光素B.四乙基罗丹明C.四甲基联苯胺D.镧系螯合物E.4-甲基伞形酮-β-D半乳糖苷参考答案：C参考解析：常用的荧光物质：①荧光色素，包括异硫氰酸荧光素、四乙基罗丹明、四甲基异硫氰酸罗丹明；②酶作用后产生荧光的物质某些化合物本身无荧光效应，一旦经酶作用便形成具有强荧光的物质。例如4-甲基伞酮-β-D半乳糖苷；③镧系螯合物某些3价稀土镧系元素如铕（Eu3＋）、铽（Tb3＋）、铈（Ce3＋）等的螯合物经激发后也可发射特征性的荧光，其中以Eu3＋应用最广。[单选题]3.患者男，51岁，胸痛发作24小时，心悸，气短，面色苍白，心电图示有ST段抬高。有慢性支气管炎史和20年吸烟史，查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK560U/L，CKMB/CK18%，最可能的原因是()。A.骨骼肌疾病B.急性肾衰C.急性心梗D.二尖瓣狭窄致右心衰竭E.肝硬化参考答案：C参考解析：心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常，LDH正常值≤252U/L，CK正常值为18.0～198.0U/L，患者LD和CK明显高于正常值，发作24h，最可能为急性心梗。[单选题]4.免疫比浊法测定对抗体的要求很高，下列对抗体要求的叙述，错误的是()。A.特异性强B.效价高C.亲和力强D.使用R型抗体E.使用H型抗体参考答案：E参考解析：免疫比浊测定法要求抗体的特异性强、效价高、亲和力强，并使用R型抗体。根据抗血清来源的动物种类不同，分为R型抗体和H型抗体。R型抗体是指以家兔为代表的小型动物被注射抗原免疫后制备的抗血清。这类抗血清的特点是亲和力较强，抗原抗体结合后不易发生解离，H型抗体是指以马为代表的大型动物注射抗原后制备的抗血清，这类抗血清的亲和力弱，抗原抗体结合后极易解离。[单选题]5.CH50试验的判断终点为()。A.25%溶血B.50%溶血C.75%溶血D.85%浴血E.100%溶血参考答案：B参考解析：CH50溶血试验即求得能使50%致敏羊红细胞发生溶血的最小量血清，然后计算出每毫升血清中补体含量。以补体量作为横坐标，溶血百分数作为纵坐标，可得到一个清晰的“S”形曲线。在50%溶血周围，线段近似一条直线。因此当补体用量稍有变动，就可对溶血程度产生很大影响。[单选题]6.精浆果糖为阴性，最常见的疾病是()。A.精囊炎B.先天性精囊腺缺如C.射精管阻塞D.睾丸畸形E.前列腺炎参考答案：B参考解析：精浆果糖临床意义：①先天性精囊腺缺如，果糖为阴性；②精囊腺炎时，果糖含量减低；③在无精症和射精量少于1ml者，若精浆中无果糖为精囊阻塞；有果糖，则为射精管阻塞。[单选题]7.血浆胆固醇酯化的受哪种酶催化？()A.脂酰-CoA合成酶B.甘油三酯脂肪酶C.脂蛋白脂肪酶D.肉毒碱脂酰转移酶E.卵磷脂胆固醇酰基转移酶参考答案：E参考解析：卵磷脂胆固醇酰基转移酶将HDL的卵磷脂的C2位不饱和脂肪酸转移给游离胆固醇，生成溶血卵磷脂和胆固醇酯。A项，脂酰-CoA合成酶催化脂肪酸活化形成脂酰CoA。B项，甘油三酯脂肪酶将甘油三酯水解成甘油和脂肪酸。C项，脂蛋白脂肪酶催化存在于乳糜微粒及极低密度脂蛋白的二酰甘油、三酰甘油中的1或3位酯键水解的酶。D项，肉毒碱脂酰转移酶可逆地催化从酰基辅酶A将酰基转移至L-肉毒碱。[单选题]8.有关人工主动免疫的叙述，正确的是()。A.持续时间短B.主要用于预防C.接种的制剂为含有特异性抗体的免疫血清D.作用快速E.注册对象为已感人群参考答案：B参考解析：人工主动免疫是疫苗接种人体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。[单选题]9.关于中性粒细胞核象左移的说法正确的是()。A.白细胞总数和中性粒细胞百分数明显增高为核左移B.白细胞及中性粒细胞明显增高，杆状核粒细胞大于25%，并出现幼稚粒细胞为重度核左移C.杆状核粒细胞增多大于10%为轻度核左移D.再生性核左移是指白细胞总数不增高甚至减低的核左移E.退行性核左移是伴有白细胞总数增高的核左移参考答案：B参考解析：中性粒细胞核左移是指外周血中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。杆状核粒细胞＞25%并出现更幼稚的粒细胞时，为重度核左移，常见于粒细胞性白血病或中性粒细胞型白血病样反应。A项，中性粒细胞核左移是指外周血中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。C项，杆状核粒细胞＞5%，称轻度左移。D项，再生性左移指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛。E项，退行性左移指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。[单选题]10.患者男，47岁。因尿毒症晚期行肾移植。免疫监测术后出现排斥反应的项目不包括()。A.血清蛋白电泳检测M蛋白B.补体C3水平检测C.细胞因子IL-1检测D.外周血T细胞及亚类的检测E.CRP的检测参考答案：A参考解析：检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增殖病如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病、半分子病、7SIgG病等，和排斥反应无关。[单选题]11.用于检测红细胞膜缺陷的试验是()。A.血红蛋白电泳B.蔗糖溶血试验C.异丙醇沉淀试验D.高铁血红蛋白还原试验E.Coombs试验参考答案：B参考解析：蔗糖溶血试验是将红细胞置于低离子浓度的蔗糖溶液中，在37℃条件下，可促进补体和红细胞结合，观察红细胞是否破坏发生溶血。本试验常与酸溶试验一起使用，作为阵发性睡眠性血红蛋白尿症的简易过筛试验。A项，血红蛋白电泳分析适用于地中海贫血及一些血红蛋白病的诊断。C项，异丙醇试验用于筛查不稳定血红蛋白。D项，高铁血红蛋白还原试验是通过测定高铁血红蛋白的还原速度，可以间接反映葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的活性。可用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺失症的辅助诊断。E项，Coombs试验用于检测红细胞不完全抗体。[单选题]12.患者女，30岁，健康体检时发现血清抗HBc，抗HBe和HBsAg均阳性，判断其是否具有传染性，还应该做的检查是()。A.肝脏MRIB.HBcAgC.肝功能D.肝脏B超E.HBVDNA参考答案：E参考解析：HBsAg本身只有抗原性，无传染性。血清中的抗HBc出现于HBsAg出现后3～5周，HBV感染者几乎均可检出抗HBc。抗HBe阳转后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。AD项，肝脏B超、肝脏MRI与患者的传染性相关性不大，B超有助于鉴别阻塞性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。对肝硬化有较高的诊断价值。B项，血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，很难检出。C项，肝功能一般用于检测肝细胞损伤情况。E项，HBVDNA是病毒复制和传染性的直接标志。定量检测HBVDNA对于判断病毒复制程度，传染性大小，抗病毒药物疗效等有重要意义。[单选题]13.最常用于放射免疫分析的放射性核素是()。A.123IB.124IC.125ID.126IE.127I参考答案：C参考解析：标记用的核素有放射γ射线和β射线两大类。前者主要为131I、125I、57Cr和60Co；后者有14C、3H和32P。[单选题]14.口服抗凝药监测的首选指标是()。A.PTB.APTTC.TTD.BTE.D-二聚体参考答案：A参考解析：口服抗凝药主要影响维生素K依赖因子的合成而起到抗凝作用，PT是检测外源性凝血系统常用的筛选试验，其中与维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ有直接关系，所以用口服抗凝药治疗时首选的监测指标是PT。[单选题]15.白喉杆菌的致病性主要是由下列哪种成分引起？()A.荚膜B.白喉神经毒素C.白喉毒素D.溶血素E.脂多糖参考答案：C参考解析：白喉棒状杆菌主要为白喉外毒素。白喉外毒素是棒状杆菌β-噬菌体基因表达产物，可与人细胞表面的特异性受体结合，干扰细胞蛋白质合成。[单选题]16.患儿男，1月龄。父母主诉患儿尿有鼠臭味，可能的疾病是()。A.尿道炎B.苯丙酮尿症C.有机磷中毒D.慢性膀胱炎E.糖尿病酮症酸中毒参考答案：B参考解析：苯丙酮尿症的主要诊断依据包括：智力低下、尿有鼠臭味、尿三氯化铁试验阳性、血清苯丙氨酸明显升高。[单选题]17.血清载脂蛋白测定多采用的方法是()。A.单向免疫扩散法B.火箭电泳法C.酶联免疫吸附试验D.免疫比浊法E.放射免疫测定法参考答案：D参考解析：ApoA和ApoB都有抗原性，因此可以利用抗原、抗体的免疫学原理方法来测定。曾用过放射免疫扩散、放射免疫等方法，现已改用免疫透射比浊法，可以直接在自动生化分析仪上操作。[单选题]18.胆固醇不能转变成()。A.胆汁酸B.维生素D3C.睾酮D.胆固醇酯E.绒毛膜促性腺激素参考答案：E参考解析：胆固醇母核不能分解，但它的侧链可发生氧化、还原或降解等反应而转变成其他物质。①转变为胆汁酸是胆固醇的主要去路。②转变成类固醇激素，如雄激素、雌激素或醛固酮等也是胆固醇的重要去路，量虽少但意义重大。③在脱氢氧化变为7-脱氢胆固醇后，在皮肤经日光或紫外线照射可变成维生素D3。[单选题]19.关于尿蛋白试带法检查，下列说法错误的是()。A.可漏检本周蛋白B.对清蛋白敏感C.常用于临床筛查D.尿液PH值升高可产生假阳性E.对清蛋白和球蛋白均敏感参考答案：E参考解析：尿蛋白定性干化学试带法只适用于检测白蛋白，而对球蛋白、黏蛋白、本周蛋白不敏感。[单选题]20.造血原料缺乏引起的贫血()。A.缺铁性贫血B.多发性骨髓瘤C.铁粒幼细胞性贫血D.遗传性球形细胞增多症E.再生障碍性贫血参考答案：A参考解析：A项，IDA（缺铁性贫血）是铁缺乏症的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。B项，多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，疾病特征是骨髓中的浆细胞像肿瘤细胞一样无限制地增生，并且大部分病例伴有单克隆免疫球蛋白分泌，最终导致器官或组织损伤。C项，铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。D项，遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血。E项，再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。[单选题]21.Km值的意义不包括()。A.Km值可预见系列反应中哪一步是限速反应B.Km值是酶的特征性物理常数，可用于鉴定不同的酶C.Km值可表示酶与底物之间的亲和力，Km值越小，亲和力越大D.用Km值可以显示酶的最适底物E.比较Km值可以估计不同酶促反应速度参考答案：E参考解析：Km的意义：①同一种酶如果有几种底物，就有几个Km，其中值最小的底物一般称为该酶的最适底物或天然底物；②已知某个酶的Km，可计算出在某一底物浓度时，某反应速度相当于Vmax的百分率；③在测定酶活性时，如果要使得测得的初速度基本上接近Vmax值，而过量的底物又不至于抑制酶活性时，一般[S]值需为Km值的10倍以上；④当一系列不同的酶催化一个代谢过程的连锁反应时，如能确定各种酶的Km及其相应底物的浓度，还有助于寻找代谢过程的限速步骤；⑤测定不同抑制剂对某个酶Km及Vmax的影响，可以区别该抑制剂是竞争性还是非竞争性抑制剂。不能用于估计不同酶促反应速度。[单选题]22.患者男，15岁，时有酱油色尿来就诊，红细胞形态正常，Hb90g/L，网织红细胞3.8%，coombs试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－），本例可诊断为()。A.珠蛋白生成障碍性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性寒冷性血红蛋白尿D.冷凝集素血综合征E.PNH参考答案：E参考解析：Hb降低表明贫血，网织RBC升高，而Coombs试验（－）、酸化血清试验阳性、冷热溶血试验（－）可排除其他疾病，酸性溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的指标，故可考虑PNH。[单选题]23.患者男，64岁。2年前因胃癌行全胃切除术。近3个月来渐感头晕、乏力、活动后心慌、气急。外周血检查结果：RBC2.8×1012/L，HB96g/L，网织红细胞0.16%，MCV114fl，MCH34pg，MCHC332g/L。根据外周血检查的结果，该患者可初步诊断为()。A.正细胞性贫血B.单纯小细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.大细胞性贫血E.大细胞均一性贫血参考答案：D参考解析：MCV正常值为80～100fl，MCH正常值27～33pg，MCHC正常值320～360g/L。Hb降低，患者全胃切除表明贫血，检查结果MCV114fl，MCH34pg，MCHC332g/L可初步诊断为大细胞性贫血。[单选题]24.患者，男，65岁，上腹部疼痛，肝区疼痛一周，入院就诊。实验室检查：AFP600ng/ml，ALT161U/L，GT248U/L。该患者最有可能的诊断是()。A.胆结石B.原发性肝癌C.慢性肝炎D.急性肝炎E.肝硬化参考答案：B参考解析：AFP（甲胎蛋白）在原发性肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好，AFP600ng/ml远大于正常值（＜25μg/L）。[单选题]25.患者女，22岁。近期因流鼻涕、不断打喷嚏、有时候感觉呼吸困难就诊。诊断为过敏性鼻炎，主要表现为哪种免疫球蛋白升高？()A.IgGB.IgAC.IgDD.IgEE.IgM参考答案：D参考解析：患者诊断为过敏性鼻炎，过敏反应主要表现为血清IgE增高。A项，IgG增高见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、斯约格伦氏综合征、干燥综合征等。B项，IgA增高：见于IgA型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化及某些感染性疾病等。C项，IgD慢性感染性疾病（结核、麻风、骨髓炎、化脓性皮肤病）、Kwash-iorkor（夸希奥科病、恶性营养不良）、特异反应性疾病、部分原发性免疫缺陷症。E项，IgM升高主要见于胎儿宫内感染，新生儿TORCH症群，慢性或亚急性感染等。[单选题]26.酶的活性中心是指()。A.酶分子上的几个必须基团B.酶分子与底物结合的部位C.酶分子中心部位的一种特殊结构D.酶分子催化底物变成产物的部位E.酶分子结合底物并发挥催化作用的关键性三维结构区域参考答案：E参考解析：酶分子中直接与底物结合，并和酶催化作用直接有关的区域叫酶的活性中心。[单选题]27.测得血糖20天室内质控数据，计算出均值为5.0mmol/L，标准差为0.25mmol/L，其变异系数为()。A.2%B.1%C.3%D.4%E.5%参考答案：E参考解析：变异系数＝（标准偏差/平均值）×100%＝（0.25/5.0）×100%＝5%。[单选题]28.关于生物素标记蛋白质的标记过程中需要注意的事项正确的是()。A.标记时不需要考虑活化生物素与待标记物的比例B.仅根据标记基团的种类选择反应条件C.仅根据标记基团的理化性质选择活化生物素D.生物素标记抗体后应不影响其免疫活性E.在生物素与标记物之间加入交联臂可增加空间位阻参考答案：D参考解析：标记注意事项：①应根据抗原或抗体分子结构中所带可标记基团的种类以及分子的理化性质，选择相应的活化生物素和反应条件；②标记反应时，活化生物素与待标记抗原或抗体应有适当的比例；③为减少空间位阻影响，可在生物素与被标记物之间加入交联臂样结构；④生物素与抗原、抗体等蛋白质结合后，不影响后者的免疫活性；标记酶时则结果有不同。[单选题]29.患者，男，47岁。因尿毒症晚期行肾移植。免疫监测术后排斥反应的项目不包括()。A.外周血T细胞及亚类的检测B.血清蛋白电泳检测M蛋白C.细胞因子IL-1检测D.c反应蛋白的检测E.补体c3的检测参考答案：B参考解析：检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增殖病如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症（Waldenstrom症）、重链病、轻链病、半分子病、7SIgG病等。[单选题]30.MCV减小，RDW增高，可见于()。A.镰状细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.输血溶血反应E.轻型珠蛋白生成障碍性贫血参考答案：C参考解析：MCV减小，RDW增高，说明小细胞性贫血，只有缺铁性贫血符合要求，缺铁性贫血时，RDW增高，他要比MCV下降体现的早，是早期缺铁的指征。[单选题]31.关于网织红细胞染色，错误的是()。A.RNA带负电B.使RNA胶体间的负电荷减少C.RNA的磷酸基与染料结合D.染料带正电荷E.首先固定红细胞参考答案：E参考解析：网织红细胞染色使用的是活体染色法，固定细胞后杀死了细胞对细胞造成了损害导致染色失败。[单选题]32.MHC指的是()。A.染色体上的一组编码lg的紧密连锁的基因群B.染色体上编码主要组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群C.染色体上编码移植抗原的一组紧密连锁的基因群D.染色体上编码次要组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群E.染色体上编码组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群参考答案：B参考解析：MHC：主要组织相容性复合体，在人类又称人类白细胞抗原复合体，是位于人类第6号染色体短臂上的一组紧密连锁的基因群，是人体内最具复杂多态性的免疫遗传系统。[单选题]33.正常羊水含有溶质的比例为()A.2%B.5%C.10%D.15%E.20%参考答案：A参考解析：羊水中98%～99%是水，1%～2%是溶质。溶质一半是有机物，一半是无机盐。此外还有极少量的细胞。[单选题]34.免疫浊度法中，可保证反应体系中的浊度待测抗原量的增加而增加的是()。A.反应溶液为生理盐水时B.反应溶液PH为6.5～8.5时C.抗体特异性强时D.抗原过剩时E.抗体过剩时参考答案：E参考解析：免疫浊度测定的基本原理是：抗原抗体在特殊缓冲液中快速形成抗原抗体复合物，使反应液出现浊度。当反应液中保持抗体过量时，形成的复合物随抗原量增加而增加，反应液的浊度亦随之增加，与一系列的标准品对照，即可计算出受检物的含量。[单选题]35.患者男，40岁。摄入未熟透的海产品后急性胃肠炎，表现为血水样便，最有可能的病原体是()。A.霍乱弧菌B.副伤寒沙门菌C.副溶血性弧菌D.福氏志贺菌E.大肠埃希菌参考答案：C参考解析：副溶血性弧菌是一种嗜盐性弧菌，所致疾病为食物中毒及急性胃肠炎，常为被污染的海产品及盐腌制品所引起。[单选题]36.关于浑浊尿液的叙述错误的是()。A.尿液经离心后，上清液为澄清的，表明尿液含有较多的盐类结晶B.尿液加入冰醋酸浑浊消失，表明尿液中含有较多的白细胞C.尿液加入碱性溶液后浑浊消失，表明尿液中含有较多的酸性盐类结晶D.尿液经离心后仍为浑浊，表明该尿液的浑浊不有盐类结晶导致E.尿液加热浑浊消失，表明尿液含有较多的盐类结晶参考答案：B参考解析：若浑浊尿液呈碱性时，可有磷酸盐或碳酸盐，加酸可溶解，碳酸盐遇酸可产生气泡。[单选题]37.在流式细胞仪中，单细胞悬液进入鞘液中的孔径通常为()。A.30～100μmB.50～300μmC.200～500μmD.300～400μmE.300～600μm参考答案：B参考解析：流式细胞仪中，待测细胞被制备成单个细胞悬液，经荧光染料标记的单克隆抗体染色后置入样品管中，在清洁气体压力下进入流动室形成样本流；鞘液是辅助样本流被正常检测的基质液，其主要的作用是包裹在样本流的周围，使其保持处于喷嘴中心位置以保证检测精确性，同时又防止样本流中细胞靠近喷孔壁而堵塞喷孔。细胞悬液进入鞘液中的孔径通常为50～300μm孔径。[单选题]38.一急性白血病（M3型）患者血液中的中性粒细胞的细胞质中出现呈紫红色细杆状物质，则最可能为()。A.棒状小体B.包涵体C.染色质聚集D.嗜天青颗粒E.细胞碎片参考答案：A参考解析：细胞质中出现呈紫红色细杆状物质，见于急性白血病，尤其是颗粒增多型早幼粒细胞白血病（M3型）可见数条至数10条成束的棒状小体，急性单核细胞白血病可见1条细长的棒状小体，而急性淋巴细胞白血病则不出现棒状小体。[单选题]39.患者男，8岁，咽痛，发热。查体：扁桃体红肿，全身可见红色粟粒样皮疹，白细胞总数15×109/L。咽拭子涂片可见大量G＋球菌。最可能的病原菌是()。A.A群链球菌B.B群链球菌C.C群链球菌D.D群链球菌E.G群链球菌参考答案：A参考解析：根据发热、咽痛、典型猩红热样皮疹和白细胞明显升高，可临床诊断猩红热。猩红热是一种由A组乙型溶血性链球菌所致的急性发疹性传染病。咽拭子培养大量G＋球菌，最可能为A群链球菌。[单选题]40.输注血小板的指征是患者血小板低于()。A.20×109/LB.40×109/LC.60×109/LD.80×109/LE.100×109/L参考答案：A参考解析：多数人认为预防性血小板输注指征为：①血小板＜20×109/L，无出血表现，病情稳定，可密切观察，暂时不输，但需要做好相关预防措施，避免数值急剧下降的危险；②血小板＜20×109/L，虽无出血，但有发热和感染，或存在潜在出血部位（如：眼底出血）要输；③血小板＜15×109/L，为预防颅内出血可考虑输；④血小板＜5×109/L应尽快输（很容易发生颅内出血）；另外需要备注的是，如果血小板减少症病人要做侵入性检查或腹部手术，血小板应提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）。现在认为仅根据血小板数量高低来决定是否给患者输注血小板并不可靠，需要根据临床表现来决定。[单选题]41.血小板无力症主要的病理基础是()。A.PF4缺陷B.α颗粒缺陷C.CD62P缺陷D.GPIb/Ⅸ缺陷E.GPⅡb/Ⅲa缺陷参考答案：E参考解析：血小板无力症是一种遗传性出血病。特点为血细胞对多种生理诱聚剂反应低下或缺如，由血小板膜糖蛋白Ⅱb（GPⅡb）和（或）Ⅲa（GPⅢa）质或量的异常引起。[单选题]42.鉴定白色念珠菌最有意义的试验是()。A.沙氏培养基上25℃，37℃均能生长B.革兰染色为阳性C.细胞为椭圆形D.血清培养3小时能形成芽管E.能同比葡萄糖和麦芽糖参考答案：D参考解析：鉴定白色念珠菌最有意义的试验是血清培养3h能形成芽管。念珠菌属内的大多数白色念珠菌可形成芽管。[单选题]43.钾钠氯排泄的主要器官是()。A.皮肤B.肠道C.肝脏D.肾脏E.肺参考答案：D参考解析：肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，大部分钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸根离子等被重吸收。按人体的需要，由神经内分泌及体液因素调节器吸收量，多余部分由肾脏排出。[单选题]44.患者男性，38岁，不洁性交史后3周出现生殖器皮肤的无痛性溃疡，6周后溃疡自然愈合，后出现全身皮肤红疹，伴有淋巴结肿大，最可能的诊断为()。A.淋病B.尖锐湿疣C.性病淋巴肉芽肿D.风疹E.梅毒参考答案：E参考解析：一期梅毒潜伏期平均3～4周，典型损害为硬下疳，硬下疳由于性交感染，所以损害多发生在外阴部及性接触部位。硬下疳常合并包皮水肿。有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎，呈较硬的线状损害。女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜，尤多见于宫颈，易于漏诊。硬下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，其特点为不痛，皮表不红肿，不与周围组织粘连，不破溃，称为无痛性横痃（无痛性淋巴结炎）。硬下疳如不治疗，经3～4周可以自愈。[单选题]45.与抗Sm抗体有关的疾病是()。A.恶性贫血B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎E.重症肌无力参考答案：C参考解析：系统性红斑狼疮（SLE）的患者体内出现多种自身抗体和免疫复合物，抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体是本病的特征性标志。[单选题]46.患者女性，20岁，多毛、肥胖，24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，而大剂量地塞米松能抑制，最可能的诊断是()。A.肾上腺皮质结节性增生B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质增生D.异位ACTH综合征E.单纯性肥胖参考答案：C参考解析：多毛、肥胖表明糖皮质激素分泌增多。24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，而大剂量地塞米松能抑制说明可能是Cushing综合症，综合考虑最可能是肾上腺皮质增生。[单选题]47.健康成人晨尿中可偶见()。A.白细胞管型B.脂肪管型C.颗粒管型D.透明管型E.红细胞管型参考答案：D参考解析：正常成人浓缩尿中偶尔可见到透明管型（0～1个/LPF）。A项，白细胞管型可以见于急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、血管炎及风湿免疫性其他的相关疾病。B项，脂肪管型多见于肾病综合征。C项，颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤。E项，红细胞管型对急性肾小球肾炎。[单选题]48.化学发光免疫测定较为理想的发光底物是()。A.磷酸酯B.吖啶酯C.邻苯二胺D.三联吡啶钌E.镧系元素参考答案：B参考解析：化学发光免疫测定（CLIA），是用化学发光剂直接标记抗原或抗体的一类免疫测定方法。吖啶酯是较为理想的发光底物，在碱性环境中即可被过氧化氢氧化而发光。[单选题]49.分泌促胃液素的是()。A.小肠粘膜I细胞B.小肠粘膜M细胞C.小肠粘膜S细胞D.小肠粘膜D细胞E.G细胞参考答案：E参考解析：G细胞主要分布在胃的幽门部，少数存在于十二指肠，分泌胃泌素。A项，小肠粘膜I细胞分泌缩胆囊素。B项，小肠粘膜M细胞分泌胃动素。C项，小肠粘膜S细胞分泌促胰液素。D项，小肠粘膜D细胞分泌血管活性肠肽或血管活性肠肽样物质。[单选题]50.对于分子量相近而等电点不同的蛋白质，最合适的分离方法为()。A.醋酸纤维素薄膜电泳B.密度梯度离心C.琼脂糖凝胶电泳D.聚丙烯酰胺凝胶电泳E.等电聚焦电泳参考答案：E参考解析：等电聚集电泳是利用有pH梯度的介质分离等电点不同的蛋白质的电泳技术，特别适合于分离分子量相近而等电点不同的蛋白质组分，在区带电泳中分辨率最好。[单选题]51.引起低磷血症的原因不包括()。A.小肠磷吸收减少B.磷向细胞内转移C.维生素D中毒D.维生素D缺乏E.肾排磷增加参考答案：C参考解析：维生素D3可以提高机体对钙、磷的吸收，维生素D缺乏使肠道对磷的吸收障碍。[单选题]52.不属于脑脊液检查适应证的是()。A.脑膜刺激征B.颅内出血C.原因不明的剧烈头痛D.脑膜白血病E.脑瘤合并脑压升高参考答案：E参考解析：脑脊液检查的适应证包括：有脑脊膜刺激症状、疑有颅内出血、有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者、疑有脑膜白血病患者、中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。脑脊液检查的禁忌症：凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。[单选题]53.正态分布曲线下面积有一定的规律，μ±3σ的面积占总面积的比例()。A.99.9%B.99.7%C.98.7%D.85.7%E.80.7%参考答案：B参考解析：正态曲线下面积的分布规律：如果用其标准差作为衡量单位，则以均数为中心，正负1个标准差内，即（μ−σ，μ＋σ）区间内，正态分布曲线下的面积为总面积的68.27%；正负2个标准差内，即（μ−2σ，μ＋2σ）区间内，面积为95.44%；正负3个标准差，即（μ−3σ，μ＋3σ）区间内，面积为99.74%。这是由正态分布的性质所决定的。[单选题]54.确定溶血性贫血的实验室检查不包括()。A.血清结合珠蛋白减低B.尿胆红素阳性C.总胆红素明显升高D.外周血网织红细胞计数增高E.嗜多色性红细胞增多参考答案：B参考解析：结合胆红素是水溶性，未结合胆红素是脂溶性，只有水溶性才能被肾脏滤过，溶血性贫血主要是未结合胆红素升高，不能被肾脏滤过，所以在尿液中检测不到尿胆红素，为阴性，正常值也为阴性，因此对确定溶血性贫血没有意义。[单选题]55.下列哪种物质水平升高与尿路结石有关？()A.UreaB.CrC.UAD.CKE.TBA参考答案：C参考解析：肾结石是尿液中多种成分在尿液中达到饱和状态，从而从尿液中析出而形成的一个固体状态，这些物质包括钙质、草酸、尿酸（UA）、胱氨酸等等。Urea、Cr反映肾脏功能；CK用于心肌梗死的诊断；TBA反映肝排泄功能。[单选题]56.患者女，30岁，体检尿常规检验，发现尿糖（＋），经复查发现，空腹血糖7.8mmol/L，尿糖仍（＋），患者可能的病因是()。A.应激性糖尿B.糖尿病C.家族性尿糖D.甲状腺功能亢进E.肾性糖尿参考答案：B参考解析：血糖正常值为3.9～6.1mmol/L，患者空腹血糖7.8mmol/L大于正常值，尿糖（＋）诊断为糖尿病。[单选题]57.根据对乙型肝炎病毒HBV感染的检查结果，可分下列5种人群，其中有免疫力的人群是()。A.抗HBc（－），抗HBe（－），抗HBs（－），HBsAg（阳性＋）B.抗HBc（－），抗HBe（－），抗HBs（阳性＋），HBsAg（－）C.抗HBc（阳性＋），抗HBe（－），抗HBs（－），HBsAg（阳性＋）D.抗HBc（阳性＋），抗HBe（－），抗HBs（－），HBsAg（－）E.抗HBc（－），抗HBe（阳性＋），抗HBs（－），HBsAg（阳性＋）参考答案：B参考解析：乙肝五项各个项目的意义：①乙肝表面抗原（HBsAg）阳性代表被乙肝病毒感染；②乙型肝炎表面抗体（HBsAb或抗HBs）阳性代表机体对乙肝病毒有抵抗力，可以预防乙肝；③乙肝e抗原（HBeAg）阳性代表乙肝病毒复制活跃，传染性强；④乙肝e抗体（HBeAb或抗HBe）阳性代表病毒复制相对减少，传染性弱；⑤乙肝核心抗体（HBcAb或抗HBc）阳性代表最近感染了乙肝病毒或曾经感染过乙肝病毒已经痊愈。[单选题]58.有关心肌损伤标志物的说法，不正确的是()。A.在对AMI诊断方面，cTnT和cTnI价值相同B.CK-MB活性和乳酸脱氢酶同工酶测定目前临床上仍可以来诊断ACSC.CK-MB是监测再梗的首选标志物D.Mb是目前ACS时最早在血里升高的标志物E.cTn被认为是目前用于ACS早期诊断最特异的生物标志物参考答案：B参考解析：心脏标志物应用原则：①心脏肌钙蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准。②临床检验中只需开展一项心脏肌钙蛋白（cTnT或cTnI）。没有必要同时进行两项心脏肌钙蛋白测定。如已经常规提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-MB质量测定。③放弃所谓的心肌酶学测定。不考虑继续使用肌酸激酶MB同工酶活性测定和乳酸脱氢酶同工酶测定来诊断ACS患者。如果不能开展肌钙蛋白测定，可以保留CK和CK-MB测定以诊断ACS患者。④肌红蛋白列入常规早期心脏标志物，由于其诊断特异性不高，主要用于早期排除AMI诊断。⑤如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行针对急性心肌梗死的治疗。⑥对于发病6h后的就诊患者，不需要检测早期标志物如肌红蛋白，只需测定确定标志物如肌钙蛋白。[单选题]59.患者女，47岁。主诉外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿急、尿痛。阴道分泌物检查其杆菌（－），上皮细胞（－），查见大量脓细胞和球菌。判断其阴道清洁度应为()。A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度参考答案：D参考解析：阴道清洁度判断标准：Ⅰ度：杆菌（＋＋＋＋）、上皮细胞（＋＋＋＋）、白细胞（0～5个/HP）、球菌（－）；Ⅱ度：杆菌（＋＋）、上皮细胞（＋＋）、白细胞（5～15个/HP）、球菌（－）；Ⅲ度：杆菌（－）、上皮细胞（－）、白细胞（15～30个/HP）、球菌（＋＋）；Ⅳ度：杆菌（－）、上皮细胞（－）、白细胞（＞30个/HP）、球菌（＋＋＋＋）。[单选题]60.肾移植后排斥反应，尿中可出现()。A.大量酸性细胞B.大量颗粒管型C.大量淋巴细胞D.大量透明管型E.大量鳞状上皮细胞参考答案：C参考解析：移植排斥反应是一种免疫反应。既有T淋巴细胞介导的迟发性超敏反应与细胞毒作用，又有B淋巴细胞产生抗体介导的免疫反应参与。肾移植患者出现排斥反应的直接证据之一，就是尿中出现大量淋巴细胞。[单选题]61.患者男，28岁，外周血检查：RBC4.5×1012/L，HB106g/L，HCT0.32，其MCV应为()。A.23flB.30fIC.51flD.71flE.144fl参考答案：D参考解析：红细胞平均体积（MCV）＝Hct/RBC（fl）＝0.32/4.5×10－3＝71fl。1L等于1015fl。4.5×1012/L＝4.5×10－3/fl。[单选题]62.以三联吡啶钌作为发光底物的化学发光免疫分析类型是()。A.荧光酶免疫分析B.化学发光免疫分析C.化学发光酶免疫分析D.电化学发光免疫测定E.微粒子化学发光免疫分析参考答案：D参考解析：A项，荧光酶免疫分析以3-P-羟基苯丙酸为发光底物；B项，化学发光免疫分析以吖啶酯为发光底物；C项，化学发光酶免疫分析以鲁米诺为发光底物；D项，电化学发光免疫测定底物是三联吡啶钌；E项，微粒子化学发光免疫分析以吖啶酯为底物。[单选题]63.尿液是低比重尿液的病人是()。A.糖尿病B.发高烧病人C.脱水病人D.腹泻病人E.大量饮水参考答案：E参考解析：大量饮水后抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收减弱，尿量增多，导致尿比重降低。[单选题]64.下列哪种酶法分析没有利用脱氢酶指示系统？()A.IFCC推荐法测定CKB.IFCC推荐法测定ASTC.IFCC推荐法测定LDHD.IFCC推荐法测定ALTE.IFCC推荐法测定GGT参考答案：E参考解析：NADH和NADPH在340nm有最大吸收峰，而NAD＋和NADP＋在340nm无吸收峰，利用其偶联的脱氢酶（工具酶）反应，根据340nm吸光度的变化，可以测定物质的浓度或活性。目前利用此指示系统进行测定的临床项目有：ALT、AST、CK、LDH、CK-MB、a-HBDH、Glu（己糖激酶法）、UREA、NH4＋p>、CO2等。GGT使用的是p-NA指示系统。[单选题]65.患者男，62岁，吸烟28年，反复咳嗽，咯血半年，加重一周住院。胸透提示右侧胸腔大量积液，胸穿抽出血性胸水800ml。胸水生化检查：ADA：27U/L，CEA：36.1ng/ml。本例胸水最可能的原因是()。A.心力衰竭B.恶性肿瘤C.肝硬化D.肺炎E.结核病参考答案：B参考解析：CEA是一种广谱肿瘤标志物，在很多肿瘤中会升高，吸烟人群中也会升高，其正常值＜5.0ng/ml，胸水ADA大于40U/L提示结核性，小于35U/L提示恶性或非结核性。患者CEA浓度远大于正常值，ADA小于35U/L，并且长期吸烟，最可能是恶性肿瘤导致。[单选题]66.目前免疫荧光组织化学技术中，使用最广泛的荧光色素()。A.Eu3＋B.PEC.RB200D.FITCE.TRITC参考答案：D参考解析：常用于免疫荧光组织化学染色的荧光素有：异硫氰酸荧光素（FITC）、四甲基异硫氰酸罗丹明（TRITC）、四乙基罗丹明（RB200）、得克萨斯红、藻红蛋白（PE）等，其中FITC应用最广泛。[单选题]67.高质量放射性标记物，应避免()。A.非特异结合低B.比放射性高C.放射自损伤大D.免疫活性完整E.放射化学纯度高参考答案：A参考解析：高质量放射性标记物应当具有以下特点：特异性高、比放射性高、放射自损伤大、免疫活性完整、放射化学纯度高。[单选题]68.患者男，40岁，严重肝病导致营养不良，实验室检测其补体总活性CH50，其通常会()。A.先升高后降低B.升高C.先降低后升高D.降低E.正常参考答案：D参考解析：肝是产生补体的主要器官，大部分补体可在肝细胞内合成，患者患有严重肝病，导致补体合成不足，CH50下降。[单选题]69.如图所示，钾钠氯离子的检测方法是()。A.酶法B.离子选择电极法C.火焰光度法D.化学测定法E.滴定法参考答案：B参考解析：离子选择电极是一种电化学敏感器，它能对特定离子产生响应，通过与参比电极构成的电化学测量回路，可选择性测定溶液中特定离子的活度。钾电极的离子选择性材料是含缬氨霉素的PVC膜，钠电极是二氧化硅基质中氧化钠和氧化铝分子构成的玻璃膜。当离子选择电极置于测量溶液中，敏感膜与溶液界面的离子发生交换或扩散而产生膜电位，通过与参比电极相比较测得电极电位。[单选题]70.过量胰岛素引起低血钾的机制是()。A.钾摄入不足B.肾重吸收钾减少C.细胞外钾向细胞内转移D.醛固酮分泌过多E.腹泻引起钾丢失过多参考答案：C参考解析：过量胰岛素引起低血钾的机制：①胰岛素促进细胞糖原合成过程中需要钾离子，血浆钾随着葡萄糖进入细胞内合成糖原，导致血钾减少，②另外胰岛素刺激细胞膜上钠钾ATP酶的作用使细胞内钠离子排出增多，而细胞外的钾离子进入细胞内增多，从而导致血钾的降低。[单选题]71.不属于肌肉内葡萄糖代谢特点的是()。A.肌肉收缩做功主要靠肌糖原氧化功能B.糖酵解产生大量乳酸C.糖酵解和糖异生是可逆的过程D.糖酵解是氧供应不足情况下的一种功能方式E.有氧运动是指肌肉糖代谢进行有氧氧化参考答案：C参考解析：肌肉内没有葡萄糖-6-磷酸酶，乳酸不能直接变成6-磷酸葡萄糖。因此在肌肉中糖酵解和糖异生不是可逆的。[单选题]72.某患者大面积组织撕裂伤，患处组织肿胀剧烈，水气夹杂，触摸有捻发感，患处组织涂片革兰染色可见大量革兰氏阳性杆菌，最可能的致病菌是()。A.大肠埃希菌B.曲霉菌C.产气肠杆菌D.产气荚膜梭菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：D参考解析：产气荚膜梭菌可产生外毒素及多种侵袭酶类，外毒素以α毒素为主，本质为卵磷脂酶；还可产生透明质酸酶、DNA酶等。本菌主要可引起气性坏疽及食物中毒等，气性坏疽多见于战伤，也可见于工伤造成的大面积开放性骨折及软组织损伤等。患者表现为局部组织剧烈胀痛，局部严重水肿，水气夹杂，触摸有捻发感，并产生恶臭。病变蔓延迅速，可引起毒血症、休克甚至死亡。[单选题]73.患者男，40岁，在养殖场从事屠宰行业，近一个月来出现发热，关节痛等症状。门诊以“发热待查”收入院。血培养72小时，需氧瓶报阳性，涂片发现有革兰阴性小杆菌。培养物接种尿素培养基10分钟变红。该患者最可能携带的病原菌是()。A.嗜肺军团菌B.幽门螺杆菌C.布鲁菌D.巴斯德菌E.弗朗西斯菌参考答案：B参考解析：临床上幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿素酶的细菌，可以通过检测尿素酶来诊断幽门螺旋杆菌感染，尿素酶可以分解胃内尿素，生成氨和二氧化碳，使尿素的浓度降低，如果是出现了阳性的结果，则考虑患者存在着幽门螺杆菌感染。题干中血培养为需氧菌，涂片革兰阴性小杆菌，培养物接种尿素培养基10分钟变红考虑幽门螺杆菌感染。[单选题]74.患者男，16岁。寒战高热，伴左小腿疼痛2天入院。查体：体温39.5摄氏度，精神差，左胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿，实验室检查：WBC20.5×109/L，Neu91%。X线片检左胫骨近端软组织肿胀；骨膜下穿刺液为淡红色脓液。最可能的诊断为()。A.软组织化脓性感染B.左膝关节化脓性感染C.左胫骨化脓性骨髓炎D.左膝关节结核E.左胫骨结核参考答案：C参考解析：患者急性发病，寒战高热，左胫骨近端有压痛，诊断性穿刺于骨膜下抽得淡红色脓液，血WBC增高，诊断为左胫骨化脓性骨髓炎。结核可首先排除在外。本例穿刺部位在“左胫骨近端骨膜下”，并不在关节腔，也不在软组织，因此可排除左膝关节化脓性感染和软组织化脓性感染。[单选题]75.慢性粒细胞性白血病患者在病程中发现血色素和血小板进行性下降，外周血检查发现原粒细胞和幼稚粒细胞＞30%，则此患者处于()。A.慢性期B.加速期C.慢粒急淋变D.慢粒急粒变E.慢粒急单变参考答案：D参考解析：慢粒急变期（CML-BP）诊断标准：①外周血白细胞或骨髓有核细胞中原始细胞占≥20%，约70%病人为急髓变，可以是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞、红细胞或巨核细胞的原始细胞，约20%～30%为急淋变；②髓外浸润：常见部位是皮肤、淋巴结、脾、骨骼或中枢神经系统。③骨髓活检示原始细胞大量聚集或成簇。如果原始细胞明显地呈局灶性聚集于骨髓，即使其余部位的骨髓活检示为慢性期，仍可诊断为BP。本题中外周血检查发现原粒细胞和幼稚粒细胞＞30%，因此诊断为慢粒急粒变。[单选题]76.符合巨血小板综合征的是()。A.ADP诱导的血小板聚集率增高B.血小板膜GPⅡb/Ⅲa缺乏C.血小板膜GPⅠb/Ⅸ缺乏D.血块收缩率增高E.血小板黏附率增高参考答案：C参考解析：巨血小板综合征，属常染色体显性或隐性遗传。本病罕见。主要是血小板膜缺陷（血小板膜涎酸减少，电泳活动度下降和膜GPⅠa和Ⅰb含量减少）。[单选题]77.患者男，30岁。头昏，乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。实验室检查：RBC2.8×1012/L，HB50g/L，WBC3.0×109/L，血小板48×109/L，网织红细胞20%，骨髓涂片如图l所示，尿胆红素（－），尿胆原1:320，尿含铁血黄素实验入图2所示。为明确诊断，最有必要再做哪项检查()。图1（第77题）图2（第77题）A.Ham试验B.Coombs试验C.铁代谢检查D.血红蛋白电泳E.骨髓病理学检查参考答案：A参考解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿大多数骨髓增生明显活跃与活跃，红系代偿增生，但晚幼红细胞减少，粒细胞系统成熟停滞在中、晚幼粒细胞阶段，尿血红蛋白阳性、尿含铁血黄素试验（尿Rous试验）阳性、尿胆原增高。Ham试验用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症。[单选题]78.血友病A会出现的情况是()。A.APTT延长，PT正常，加正常血浆能纠正B.APTT正常，PT延长，加正常血浆能纠正C.APTT延长，PT延长，TT延长，加甲苯胺蓝纠正D.APTT延长，PT延长，TT延长，加正常血浆不能纠正E.APTT正常，PT正常，TT延长，加正常血浆能纠正参考答案：A参考解析：血友病A是Ⅷ因子缺乏，Ⅷ因子是内源性凝血途径的凝血因子，因此APTT会延长，PT正常，正常血浆中含有Ⅷ因子，因此可以纠正。[单选题]79.为了破坏沙门菌属的表面vi抗原，通常采用下列方法中的()。A.沸水15～30分钟（部分资料60℃，30分钟）B.37℃半小时C.56℃5分钟D.56℃半小时E.37℃5分钟参考答案：A参考解析：沙门菌属的抗原主要由O抗原和H抗原组成，部分菌株有类似大肠杆菌K抗原的表面抗原，与细菌的毒力有关，故称Vi抗原。Vi抗原加热60℃，30分钟或经苯酚处理被破坏，Vi抗原存在时可阻止O抗原与相应抗体发生凝集。[单选题]80.患者男，18岁，水样腹泻，自服抗菌药物，腹泻次数有所减少。粪便培养，在TCBS培养基中分离出霍乱弧菌菌落为光滑型。该患者可能处于()。A.疾病急性期B.疾病恢复期C.长期带菌状态D.一过性感染E.已病愈参考答案：A参考解析：一般从急性患者标本中分离的细菌菌落多为光滑型，而从恢复期患者或长期带菌者分离的菌株有时呈粗糙型。[单选题]81.关于柯萨奇病毒致病性的描述，错误的是()。A.很少引起胃肠道疾病B.感染以幼儿最常见C.以神经系统、肌肉等为靶器官D.不引起心肌炎E.可引起手足口病参考答案：D参考解析：人类感染柯萨奇病毒易引起疱疹性咽峡炎和非麻痹性类脊髓灰质炎等改变。临床表现复杂多样，有无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、心包炎、流行性胸肌痛、疱疹性咽峡炎等，有的病情类似脊髓灰质炎。[单选题]82.对自身免疫性溶血性贫血患者，应首选的输血成分是()。A.全血B.浓缩红细胞C.洗涤红细胞D.少白血病的红细胞E.红细胞加血浆参考答案：C参考解析：自身免疫性溶血性贫血患者首选洗涤红细胞，洗涤红细胞是全血采集后经过物理方法去除血浆将剩余的浓缩红细胞在无菌条件下用生理盐水反复洗涤3～4遍制成的一种成分血。它去除了98%以上的血浆蛋白和补体成分，同时也去除了80%以上的白细胞，因此输注这种血可减少输全血时大量补体成分进入患者体内，激发补体瀑布，诱发并加重溶血，也可相应降低血浆蛋白和白细胞输入。[单选题]83.常引起烧伤或创伤感染的细菌是()。A.流感嗜血杆菌B.铜绿假单胞菌C.福氏志贺菌D.人型支原体E.分枝杆菌参考答案：B参考解析：引起烧伤或创伤感染的细菌最常见的是铜绿假单胞菌，因为铜绿假单胞菌喜欢湿润的环境，伤口往往有液体渗出，这样就给铜绿假单胞菌的繁殖提供了一个良好的环境。[单选题]84.微量元素具有重要的生物功能，其中可拮抗和降低重金属作用的有()。A.钴B.硒C.锰D.铜E.锌参考答案：B参考解析：硒在体内有拮抗和降低多种重金属的毒性作用，可与银、汞、铅等重金属形成不溶性物质，对人畜抵御环境中重金属污染有一定作用。[单选题]85.在药物代谢动力学主要参数中，反映体内药物清除快慢的参数为()。A.FB.CssC.AUCD.VE.t1/2参考答案：E参考解析：t1/2是指药物在体内分布达到平衡状态后血浆药物浓度降低一半所需的时间，代表药物在体内消除快慢的速度，有助于设计最佳给药间隔、预计停药后药物从体内消除的时间以及预计连续给药后达到稳态血药浓度的时间。[单选题]86.筛选淋病奈瑟菌的培养基中含有的抗菌药物包括()。A.青霉素和头孢呋辛B.氯霉素和头孢曲松C.青霉素和万古霉素D.万古霉素和多粘菌素BE.红霉素和万古霉素参考答案：D参考解析：由于淋球菌的营养要求较复杂，所用的培养基中应含有动物蛋白及细菌生长所需的各种因子。目前国内常用的是血液琼脂或巧克力琼脂。为抑制杂菌，在培养基中可加入少量抗菌物质如多粘菌素B（25μg/ml）和万古霉素（3.3μg/ml）等。使绝大多数杂菌被抑制而淋球菌菌落长得较大，在乎皿中几乎呈纯培养，从而大大提高了由子宫颈、尿道，尤其是咽和直肠部位分离出淋菌的阳性率。[单选题]87.服用维生素C会使下列哪项检验结果降低？()A.ALTB.TG（GP0-PAP法）C.ASTD.尿CrE.Glu（己糖激酶法）参考答案：E参考解析：维生素C是一种很强的还原剂，它可与化验血糖的试剂发生化学反应，使化验出的血糖数值偏低。[单选题]88.患者男，46岁，因黄疸、弥漫性上腹部和全身瘙痒3周就诊。进食油腻恶心，尿液加深，大便灰白色，实验室检查：TBIL255.6μmol/L，DBIL35.4μmol/L。尿胆红素阳性（＋），尿胆素（－），尿胆原（－），患者可能诊断为()。A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.药物性黄疸D.梗阻性黄疸E.肝硬化性黄疸参考答案：D参考解析：各类型黄疸的鉴别如下：[单选题]89.胞体80um，形态不规则，核多叶扭曲状，染色质粗糙，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，边缘有释放的血小板簇。该特征符合()。A.吞噬细胞B.幼稚巨核细胞C.颗粒巨核细胞D.产板巨核细胞E.裸核巨核细胞参考答案：D参考解析：A项，吞噬细胞是指具有吞噬功能的细胞，从形态上来看，吞噬细胞分为两类：一类是小吞噬细胞，另一类是大吞噬细胞。小吞噬细胞是外周血中的中性粒细胞，大吞噬细胞是血中的单核细胞和多种器官、组织中的巨噬细胞，两者构成单核吞噬细胞系统。B项，幼稚巨核细胞：胞体明显增大，直径30～50μm，外形常不规则。胞核不规则，有重叠或扭转，核染色质呈粗颗粒状或小块状，排列紧密，核仁可有可无，胞质量增多，染蓝色或浅蓝色，近核处呈淡蓝色或浅粉红色，出现少量天青胺蓝颗粒；C项，颗粒型巨核细胞：胞体甚大，直径40～70μm，有时可达100μm，其形态不规则。胞核较大，形态不规则，核染色质较粗糙，排列紧密呈团块状，无核仁，胞质极丰富，染粉红色，夹杂有蓝色，质内含有大量细小的紫红色颗粒，常聚集成簇，但无血小板形成；D项，产生血小板型巨核细胞：胞体巨大，直径40～70μm，有时可达100μm，胞核不规则，高度分叶状，核染色质呈团块状。胞质呈均匀粉红色，质内充满大小不等的紫红色颗粒或血小板。胞膜不清晰，多呈伪足状，其内侧及外侧常有血小板的堆集；E项，裸核型巨核细胞：产生血小板型巨核细胞的胞浆解体后，释放出大量血小板，仅剩一胞核，称之为裸核。共享答案题A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白测定E.糖化血清蛋白测定[单选题]1.能反应测定前6～8周患者平均血糖水平的是()。A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白测定E.糖化血清蛋白测定参考答案：D参考解析：共享答案题A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白测定E.糖化血清蛋白测定[单选题]2.能反应测定前2～3周患者平均血糖水平的是(