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文档简介
千里之行,始于足下让知识带有温度。第第2页/共2页精品文档推荐内科学呼吸系统疾病复习总结考试重点第一章、呼吸系统疾病
慢性堵塞性肺疾病
症状:①慢性咳嗽②咳痰③胸闷、气短或呼吸困难
体征:肺气肿征(桶状胸)
诊断标准:FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值(吸入支气管舒张剂后)
慢性肺源性心脏病
临床表现
(一)肺心功能代偿期(缓解期)
1、原发病的表现
2、右心室肥大的表现
(二)肺心功能失代偿期(急性发作期)
1、呼衰:肺心病多合并Ⅱ型呼衰
①低氧血症②高碳酸血症
2、心衰:右心衰。体征:肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征、下肢浮肿
肺心病诊断:呼吸系统原发病+肺动脉高压、右心室肥大或右心衰竭表现
支气管哮喘
特征:气道高反应性和可逆性气流堵塞
临床表现及体征
典型症状:反复发作性的呼气性呼吸困难。
典型体征:呼气时光延伸、广泛哮鸣音、沉寂胸
诊断
喘息的反复发作性、哮鸣音的充满性、气道堵塞的可逆性(三性)
不典型者可用下列三种办法之一:
1、支气管激发实验阳性
2、支气管舒张实验阳性
3、呼气峰值日内波动率≥20%
治疗:阶梯式的治疗计划
缓解药物:β2受体感动剂、茶碱、抗胆碱类药物
控制药物:肾上腺糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、H1受体拮抗剂
重度及危重哮喘治疗
1、氧疗与辅助通氧
2、解痉平喘
3、订正水、电解质及酸碱平衡紊乱
4、抗生素
5、糖皮质激素
慢性呼吸衰竭
诊断
1.有导致呼吸衰竭的疾病或诱因
2.有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现
3.血气分析:PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg,并排解心内解剖分流或原发性心排血量降低时,呼衰诊断即可成立
血气分析:
PaO2<60mmHg、PaCO2正常→Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmH→Ⅱ型呼吸衰竭
PH>时→失代偿性碱中毒
PH<时→失代偿性酸中毒
BE(剩余碱)↑→代谢性碱中毒;BE↓→代谢性酸中毒
肺炎链球菌肺炎
症状
1、前驱症状:上呼吸道症状
2、发热:39-40摄氏度,稽留热
3、咳嗽、咳痰:咯铁锈色痰
4、胸痛
5、呼吸困难、气促紫绀
体征
肺实变征——患侧呼吸运动削弱、触觉语颤增加、叩诊浊音或实音、呼吸音削弱消逝,消散期可有湿罗音
试验室检查
WBC↑。X线检查:肺叶或肺段密度匀称的阴影。痰培养——肺炎链球菌
治疗
对症支持治疗、抗生素治疗
肺结核
基本病理变化:渗出、增生、变质
临床类型:
(一)原发型肺结核
(二)血行播散型肺结核
(三)浸润型肺结核
(四)慢性纤维空洞型肺结核
(五)结核性胸膜炎
临床表现:
症状:
1、呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难
2、全身症状:低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
体征:表现不一,渗出范围较大或干酪坏死等状况可有肺实变体征,或有局部小量湿罗音。
治疗原则
早期、联合、适量、规章、全程使用敏感药物(联合、规章最重要)
原发性支气管肺癌
分类:
按解剖部位:中心型肺癌、周围型肺癌、肺泡癌
临床表现:
1、原发癌的表现
2、肿瘤局部扩展引起的症状
3、肺外转移引起的症状
4、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现
确诊的手段:细胞学检查及病理学检查。
气胸
分类:
自发性气胸:原发性、继发性
1.闭合性气胸(单纯性气胸)
2.张力性气胸(高压性气胸):影响循环系统,必需紧张救护。
3.交通性气胸:裂口较大,持续开放,空气自由进出。
外伤性气胸
医源性气胸(人工气胸)
临床表现:
典型症状:胸痛、呼吸困难、咳嗽
危重症状:呼吸、循环衰竭、休克
典型体征:
患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动度削弱。触觉语颤削弱或消逝、气管移位。叩诊呈鼓音。呼吸音削弱或消逝。
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