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文档简介

自身免疫性皮肤病的诊治内容提要落叶状天疱疮、斑秃落叶状天疱疮特征一种自身免疫性皮肤病，其特征为产生针对表皮细胞膜内及其附近抗原的自身抗体。抗体在细胞间的沉积使最表层的上皮细胞彼此分离(皮肤棘层松解)。落叶状天疱疮大概是犬猫最常见的自身免疫性皮肤病。

落叶状天疱疮

原发性病变为表皮脓疱。然而，未破溃的脓疱由于被毛覆盖而不易被发现，它们很脆并极易破溃。继发性病变包括浅表性糜烂、结痂、鳞屑、表皮环状脱皮和脱毛。此病通常最先发生于鼻梁、眼周围和耳廓，并逐渐扩散至全身。鼻部色素减退通常伴有面部病变。皮肤的病变表现为不同程度的瘙痒，并有反复。常见爪垫过度角化，这可能是一些犬的惟一症状。口腔的病变罕见。在犬，黏膜皮肤的病变最轻。在猫可见甲床及乳头周围的病变。并发症有乳腺淋巴结肿大、发热、食欲减退和／或精神沉郁。落叶状天疱疮诊断1．排除其他类症。2．细胞学(脓疱)——可见中性粒细胞和棘层松解的细胞。也可见嗜酸性粒细胞。

3．皮肤组织病理学——可见角质层下脓疱内含有中性粒细胞和棘层松解的细胞，以及数量不等的嗜酸性粒细胞。4．免疫荧光或免疫组织化学(皮肤活组织样品)——细胞间抗体沉积提示发生了本病，但常出现假阳性和假阴性结果。阳性结果要通过组织学检查确诊。5．细菌培养(脓疱)——通常无菌，但偶尔可分离到污染菌。落叶状天疱疮治疗和预后1．使用相应的浴液除痂可能有用。2．为了治疗或预防继发性脓皮病，应长期全身应用抗生素(至少4周)。持续使用抗生素，直到同时采用的免疫抑制疗法控制住天疱疮为止。3．治疗天疱疮可口服免疫抑制剂量的泼尼松或甲泼尼龙。当病变消退后(2～8周)，应在数周内(8～10周)逐渐降低剂量，直到可隔日给药的最低有效量。如果开始治疗后2～4周内病情无明显改善，排除皮肤感染的同时应考虑更换和／或增加免疫抑制药物。4．对于顽固性病例，可更换类固醇类药物，包括去炎松和地塞米松。5．尽管单独使用糖皮质激素就可维持疗效，但所需剂量可能会产生不良的副作用。因此，对于需要长期维持治疗的病例，建议使用非类固醇类免疫抑制剂，单独使用或者联合糖皮质激素应用。6.预后尚可至良好，但为了维持疗效需要终身治疗，应定期检查临床症状、血象和血液生化指标，以便及时调整治疗方案，免疫抑制疗法潜在的并发症不能接受的药物副作用及因免疫抑制剂引起的细菌感染，皮肤真菌病或蠕形螨病。斑秃一种自身免疫性皮肤病，其特征是产生针对毛囊的自身抗体，导致脱毛。在犬猫罕见。局灶性到多病灶性界线清除的脱毛斑，脱毛斑可逐渐扩大。病变可出现于身体的任何部位，但最常见于头部和颈部，脱毛部位逐渐出现色素沉着过度，但并无其他异常。斑秃治疗与预后：1.尚无特异性疗法。2.局部、病变内部和/或全身应用免疫抑制剂剂量的糖皮质激素通常无效。3.在一

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