医院感染相关知识培训

医院感染相关知识培训医院感染管理办公室医院感染相关知识培训1/31医院感染管理手卫生消毒与隔离医疗废物多重耐药菌职业暴露医院感染相关知识培训2/31医院感染管理

评审要求：

1、相关人员知晓本部门、本岗位职责并推行。

2、相关人员对医院感染暴发汇报流程和处置预案知晓率达100%

3、全体人员需熟知医院感染预防与控制制度与流程，所在部门院感特点。

4、医院感染管理委员会组员？医院感染相关知识培训3/31临床科室感控小组职责（院感制度汇编P4）：（1）在科主任领导下负责本科室医院感染管理（2）医院感染病例监管（3）监督本科室抗菌药品使用（4）本科室院感知识培训（5）督促本科室消毒隔离与无菌操作手卫生（6）卫生员、陪住、探视者卫生学管理医院感染相关知识培训4/31医院感染控制制度（院感制度汇编P11）：1、查找感染源。2、分析引发感染原因。3、主动救治病人，控制感染源。医院感染相关知识培训5/31什么是医院感染？答：指住院病人在入院48小时后取得感染，包含住院期间发生感染和在医院内取得、出院后发生感染。但不包含入院前已开始或入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属于院内感染。什么是医院感染暴发?答：是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。医院感染相关知识培训6/31医院感染暴发汇报流程院感制度汇编P76）：当出现医院感染暴发趋势时，科室应马上汇报（院感办、医务科、护理部）医院感染暴发处置预案及流程（院感制度汇编P183）：出现医院感染暴发后汇报院感办（核实）汇报分管领导和上级部门按照医院感染控制制度办法控制医院感染。医院感染相关知识培训7/31手卫生评审要求：1、医务人员手卫生知识知晓率100%2、医院全员手卫生依从性≥95%3、洗手方法正确率达100%我们需要知道些什么？我们需要会做些什么？医院感染相关知识培训8/31我们需要知道些什么？手卫生目标：降低与预防院内感染，提升医疗质量，保障患者和医务人员安全。手卫生意义：是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法，可直接降低医院感染发病率30~40%。何谓手卫生？答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。医院感染相关知识培训9/31我们需要知道些什么？洗手指针？答：“两前三后”——接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。洗手与卫生手消毒标准是什么？答：①当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒代替洗手。医院感染相关知识培训10/31搓手步骤：1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2、手心对手背沿指缝相互揉搓；3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓；5、用手握住大拇指旋转揉搓；6、指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓。

洗手流程：1、在流动水下，使双手充分淋湿。2、取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3、按照上述步骤，认真揉搓双手最少15秒。4、在流动水下彻底冲净双手，擦干。我们需要会做什么？医院感染相关知识培训11/31外科手消毒医院感染相关知识培训12/31小结降低院内感染——“手”当其冲！但：手卫生不是万能！医院感染相关知识培训13/31消毒与隔离评审要求：1、消毒与隔离制度：相关人员知晓消毒与隔离制度并落实（院感制度汇编P21~49页）。2、重点部门访谈医务人员，消毒隔离制度3、惯用物品消毒医院感染相关知识培训14/31患者床单元清洁与消毒（1）保持床单元清洁。（2）对床单元表面进行定时清洁和（或）消毒。（3）直接接触患者床上用具如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每七天更换；遇污染应及时更换。（4）间接接触患者被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定时清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。医院感染相关知识培训15/31皮肤消毒：答：肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外迟缓旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路消毒范围直径应﹥１５ｃｍ，最少应大于敷料面积（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。作用时间遵照产品使用说明。医院感染相关知识培训16/31地面和物体表面清洁与消毒：感染高风险部门地面和物体表面应保持清洁、干燥，天天进行消毒，遇显著污染随时先去污再消毒，地面消毒采取400mg/L~700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面。擦拭布巾：清洗洁净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其它有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。地巾：清洗洁净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。医院感染相关知识培训17/31普通诊疗用具消毒（院感制度汇编P25页）听诊器消毒：在清洁基础上用酒精擦拭消毒。血压计袖带消毒：在清洁基础上使用含有效氯500mg/L消毒剂浸泡30分钟，再清洗晾干备用。体温计消毒：在清洁基础上选取含有效氯500mg/L消毒剂浸泡30分钟，清水冲净，擦干，清洁干燥保留备用。医院感染相关知识培训18/31医疗废物评审要求：对相关人员进行培训,医疗废物、污水处理人员知晓相关要求并能严格遵照执行。医院感染相关知识培训19/31什么是医疗废物？答：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。包含使用后医疗用具(如注射器、输液器、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等)、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用具等。医疗垃圾分为哪几类？答：感染性废物、病理性废物、化学性废物、损伤性废物、药品性废物。医院感染相关知识培训20/31预防多重耐药感染办法培训

评审要求：

1、临床医师，掌握多重耐药菌医院感染控制规章制度。

2、各重点部门了解其前五位医院感染病原微生物名称及耐药率。医院感染相关知识培训21/31预防和控制多重耐药菌传输办法有哪些（院感制度汇编P105页）？答：加强手卫生，隔离，消毒，医疗废物管理，抗菌药品，防护，最终操作。⑴加强医务人员手卫生。⑵严格实施隔离办法,必须进行接触隔离，医生须下床边或单间隔离医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也能够将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功效抑制患者安置在同一房间。⑶切实恪守无菌技术操作规程。⑷做好病房环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用。⑸加强抗菌药品合理应用。⑹加强对医务人员教育和培训。医院感染相关知识培训22/31常见多重耐药菌有哪些？答：包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs)细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR—AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞（MDR-PDR—PA）和艰难梭菌（CD）等。我院常见多重耐药菌？肺炎克雷伯、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌。ICU等科室常见多重耐药菌？医院感染相关知识培训23/31职业暴露

评审要求：

1、相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率95%。

2、重点部门访谈医务人员，个人防护知识与技能！医院感染相关知识培训24/31标准预防（院感制度汇编P87页）：基于患者血液、体液等可能带有可被传输感染源。防护办法：手卫生合格防护用具正确使用安全操作方式。依据暴露危险情况不一样分为三级防护：一级（基本防护）二级（加强防护）三级（严密防护）医院感染相关知识培训25/31何谓职业暴露？答：指医务人员在从事诊疗、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人血液、体液等污染了皮肤或黏膜，或被用于病人锐器如针头、刀片及其它利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染情况。职业暴露处置（院感制度汇编P93页）：

局部处理（一挤、二冲、三消）

汇报（科室责任人院感办）

评定与预防（暴露级别是否用药）

跟踪随访医院感染相关知识培训26/31抗菌药品相关评审要求：1、相关人知晓抗菌药品分级使用标准并落实。2、围术期抗菌药品正确使用：相关人员知晓并执行。3、接收限制使用级抗菌药品治疗住院患者抗菌药品使用前微生物检验样本送检率不低于50%。4、接收特殊使用级抗菌药品治疗住院患者抗菌药品使用前微生物送检率不低于80%。5、各科抗菌药品使用率及使用强度。医院感染相关知识培训27/31其它医院院感检验重点部门一、手术室：手术相关人员知晓手术室感染预防管理方面主要内容与履职要求观摩/考评最少3名手术室工作人员手卫生操作。（标本送检流程、病人进入手术室流程以及护士怎样做准备？回风口清洗时间、标准预防内容？手术室走廊级别、针刺伤处理流程。防护用具；呼吸机管路消毒方法、喉镜消毒方法；打开一个手术间回风口；查看过滤网清洁度；洗手。）二、消毒、供给中心：知晓相关规范并执行（供给室工作流程、器械清洗流程、新空气监测标准。）三、重症医学科：（洗手、职业暴露、多重耐药菌、呼吸机相关肺炎）医院感染相关知识培训28/31四、血透室：（透析液、反渗水各种监测；透析液是否按流程配液；演示洗手流程；职业暴露、标准预防）五、内镜中心：（内镜清洗流程、现场查消毒液浓度、戊二醛浸泡物品时间）六、新生儿室：（演示洗手流程；手卫生定义？医疗废物分类？假如病房出现3例腹泻病人，应该怎样处理）七、产房