多重耐药感染的防控PDCA

多重耐药感染防控19病区多重耐药感染的防控PDCA第1页计划（PIAN）一、预期目标医务人员多重耐药菌知识培训〉90%标本及时送检有效率100%对耐药菌阳性病人接触隔离办法落实〉95%继续提升医务人员手卫生依从性，争取逐步上升达到每床日〉6ml合理使用抗菌药品，抗菌药品使用率达标，并争取逐年有效下降多重耐药感染的防控PDCA第2页二、现

状伴随抗菌药品广泛使用，细菌耐药趋势逐年上升。我院当前主要有MRSA、VRE、泛耐药铜绿、ESBL、泛耐药不动、CRE等各种耐药菌。而我科因病人起源特殊性，~上六个月多重耐药感染一直处于全院第五位~第七位。主要为MRSA、ESBL大肠、ESBL肺克三种。怎样加强预防控制多重耐药菌已成为我科院感管理主要任务。在实际工作中发觉科内大部分医务人员已经有防控耐药菌意识，但仍有小部分医务人员不够重视，故特制订连续质量改进计划。多重耐药感染的防控PDCA第3页多重耐药感染治疗成功率低下，住院时间长发病率、病死率增加治疗费用增加影响人体免疫机能，对人体健康组成威胁深入抗生素使用，耐药增加多重耐药感染的防控PDCA第4页多重耐药感染的防控PDCA第5页多重耐药感染的防控PDCA第6页多重耐药感染的防控PDCA第7页多重耐药感染的防控PDCA第8页三、原因分析医务人员方面原因预防控制多重耐药菌意识有待深入强化执行手卫生制度欠规范，依从性还有差距未及时送检病原学检验多重耐药菌阳性病人未及时隔离，或隔离办法未落实不合理使用抗菌药品多重耐药感染的防控PDCA第9页病人方面原因高龄基础疾病多免疫力低下肿瘤创伤手术多重耐药感染的防控PDCA第10页防御原因长久住院正常菌群失调接触污染器械多重耐药感染的防控PDCA第11页治疗原因体内留置导管各种侵入性操作使用抗菌药品多重耐药感染的防控PDCA第12页高龄基础疾病免疫力低下肿瘤创伤手术健康教育手卫生污染物表标本送检标本质量防控知识长久住院正常菌群失调接触污染器械留置导管抗菌药品各种侵入性操作多重耐药感染多重耐药感染原因多重耐药感染的防控PDCA第13页四、整改计划继续强化多重耐药菌知识培训、考评严格执行手卫生制度正确采集标本，加强多重耐药菌检测，提升标本有效率和及时性深入加强抗菌药品合理使用降低公用设备多重耐药感染的防控PDCA第14页实施（DO）院感知识强化培训加强科内医务人员院感知识培训，强化对多重耐药菌感染预防、控制意识主动参加全院院感会议及知识培训，并在晨会上进行传达学习；对网上挂放多重耐药菌相关知识，要求科内人人进行学习，每季度进行考评，人人过关多重耐药感染的防控PDCA第15页多重耐药感染的防控PDCA第16页多重耐药感染的防控PDCA第17页多重耐药感染的防控PDCA第18页多重耐药感染的防控PDCA第19页多重耐药感染的防控PDCA第20页多重耐药感染的防控PDCA第21页多重耐药感染的防控PDCA第22页多重耐药感染的防控PDCA第23页多重耐药感染的防控PDCA第24页多重耐药感染的防控PDCA第25页多重耐药感染的防控PDCA第26页多重耐药感染的防控PDCA第27页检验(Chock)经过全科室培训、考评，医务人员对多重耐药菌防控意识有显著提升对耐药菌阳性病人隔离办法落实有显著促进作用，体温表、血压计、听诊器已基本专用手卫生依从性有显著上升，从原来4.78ml/天左右增加到6.01ml/天全院抗菌药品使用率达标，比同期下降2.1%.多重耐药感染的防控PDCA第28页处理(Actlon)继续强化多重耐药菌培训、考评严格执行手卫生制度加强多重