突发公共卫生事件的应急预案

突发公共卫生事件应对浙江省疾病预防控制中心疾病控制与应急办公室龚震宇1突发公共卫生事件的应急预案第1页主要内容突发公共卫生事件概念与现实状况突发公共卫生事件特点国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范应对标准与方法2zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第2页一、什么是突发公共卫生事件？

突发事件与突发公共卫生事件关系？3zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第3页突发事件又称紧急事件、紧急情况、非常状态、公共紧急状态一个尤其、迫在眉睫危机或威胁局势，影响全体公民，并对整个社会正常生活组成威胁指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个地域经济稳定、政治安全组成重大威胁和损害，有重大社会影响包括公共安全紧急事件4zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第4页突发事件依据事件发生过程、性质及机理，可分为自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件、突发社会安全事故四种5zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第5页突发公共卫生事件定义（狭义）

是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重危害公众健康事件

6zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第6页突发公共卫生事件定义（广义）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情（如鼠疫、霍乱非典、禽流感等）、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒，影响公共安全毒物泄露事件，食品安全，重大动物疫情，以及因为自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发严重影响公众健康公共卫生事件.7zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第7页种类生物病原体所致疾病食物中毒不明原因引发群体性疾病有毒有害原因污染造成群体中毒职业中毒自然灾害三恐事件

8zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第8页重大传染病疫情现有传染病时有暴发和流行

天生桥水电站建设，使广西、贵州、云南5个县发生鼠疫流行，—，发觉鼠疫病例192例已毁灭或被控制传染病死灰复燃

结核、淋病、梅毒等卷土重来，我国当前结核感染者4亿，患者约500万人，其中传染性肺结核200万，每年约15万人死于结核

9zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第9页Trendofplague,1980－ChinaWorldwide10zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第10页重大传染病疫情新发传染病不停出现和暴发流行

艾滋病、O157：H7、SARS

经流行病学调查提醒可能存在或潜在存在传染病国外已经存在并流行，可能传入传染病。如疯牛病、西尼罗病毒脑炎等人畜共患病

禽流感：1997年，香港发生H5N1禽流感18例，死亡6例；~年，亚洲、欧洲许多国家接连暴发禽流感疫情。

不明原因疾病暴发流行11zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第11页SARS12zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第12页以来有些人禽流感（H5N1亚型）病例国家（截止7月10日）全球10个国家共汇报病例217例，死亡123例，其中中国19例，死亡12例

13zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第13页14zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第14页危害严重中毒事件

中毒人数超出30人或出现死亡1例以上饮用水、食物中毒事件职业中毒：发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人及以上。有毒有害化学品、生物毒素等引发集体性急性中毒事件15zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第15页食品安全食物中毒：卫生部年收到中毒汇报为611起，中毒人数19781人，死亡人数135人。卫生部年收到中毒汇报为256起，中毒人数9021人，死亡人数235人。食品合格率很低。农药残留。食源性疾病暴发流行16zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第16页中毒事件、9、14，南京小汤山中毒事件，600人就诊，200个危重患者，42人死亡、12、23，四川开县井喷事件，243人死亡，2142人住院，10000人就诊，65000人疏散、4、16，重庆天元化工厂氯气泄漏，7人死亡，15万人疏散17zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第17页年南京9.14毒鼠强中毒事件18zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第18页

各类自然灾害严重气象灾害洪水热带气旋（台风和风暴）、冰雹、雪灾等地质灾害地震、海啸泥石流滑坡等其它自然灾害（海洋灾害、森林草原天然火灾等）19zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第19页洪水全国90%以上城市有繁重防洪任务1998年特大水灾中，29个省（市、区）2.3亿人（次）受到灾害影响，死亡3656人，转移2044万人；直接经济损失2642亿元

20zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第20页1998年洪灾情景21zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第21页0414号台风登陆温岭造成人员重大伤亡、房屋坍毁9615号台风登陆湛江造成翻船、飞机损毁、人员伤亡重大22zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第22页

1976年唐山地震死亡：24.2万人损失：超出200亿元23zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第23页生物恐怖相关病原体炭疽鼠疫天花霍乱土拉菌病布氏菌病肉毒素禽流感Q热埃博拉出血热汉坦病毒肺综合症蜱媒脑炎西方马脑炎委内瑞拉马脑炎克里米亚-刚果出血热黄热病肠出血性大肠杆菌O157：H7感染24zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第24页炭疽

是生物武器最正确候选易取得，易运输，易保留，易施放，难去除炭疽杆菌易形成孢子，抗阳光，抗热和消毒剂，外界存活力强（存活50年以上）致死性强皮肤性不治疗发生毒血症病死率21%(治疗1%)吸入性和胃肠性病死率可达80-90%(现45%).潜伏期1-6天，高烧，呼吸困难，咯血、吐、拉血，24-36小时死亡.第一次世界大战德国使用，美国50年代开发为生物武器，1979年前苏联事故泄漏气化炭疽生物武器，造成附近66人死亡.突发公共卫生事件的应急预案第25页911之后炭疽危机10/2-11/20日，美国22例生物恐怖相关炭疽病，11例是吸入性，5人死亡26zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第26页鼠疫

可经鼠、蚤传输，故易施放潜伏期短、高热、剧咳、出血，致死性强肺鼠疫经空气飞沫传输，无防护极易在短期内大面积播散历史上3次大流行，死亡数亿人，94年印度突发公共卫生事件的应急预案第27页病毒性烈性传染病，经呼吸道和直接接触传输，潜伏期7-17天，突发高热，2-3天后出疹，四肢脸部开始到躯干。暴露人有30%会得病。未接种病死率达20-40%，接种病死率3%1977年全球根除，只有美国和俄国正当保留天花病毒，听说法国和北朝鲜也有。不能排除恐怖分子拥有可能天花突发公共卫生事件的应急预案第28页土拉热(Tularemia)在自然界存活力强，易保留经动物直接接触（透过无损皮肤、粘膜）或昆虫叮咬可气溶胶传输起病急、皮肤溃烂、高热、毒血症29zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第29页化学恐怖1995年3月20日，东京5条地铁线14个站口发生沙林（20千克）中毒，造成12人死亡，5510人中毒10月发生在莫斯科轴承俱乐部人质事件，最终就是用化学毒物来制服绑匪，但此次事件也使130余名无辜人质中毒死亡30zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第30页其它恐怖事件911印尼巴厘岛爆炸31zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第31页

二、突发公共卫生事件特点

32zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第32页突发公共卫生事件特点突发性多元化群体性或公共性综合性和系统性意外性频发性危害性国际性33zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第33页

突发性存在发生征兆和预警可能，但极难做出准确预测和及时识别1、时间和地点含有不可预见性2、其形成常需一个过程，开始可能其危害程度和范围较小，对其蔓延范围、发展速度、趋势和结局极难预测。如11月以来，我国一些地方发生传染性非经典肺炎，疫情开始之初极难预测日后到会涉及全国24个省、市和自治区，最终演变为经济危机和政治危机34zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第34页意外性指其发生、发展可能出乎意料，这是一个相正确概念。假如监测系统敏感健全，更多突发事件是有可能预料或预见，我们能够有计划地应对

35zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第35页多元性

我国地域辽阔，人口众多，自然原因和社会原因复杂，造成突发公共卫生事件种类也呈多元化特点，包含生物病原体所致疾病、食物中毒、不明原因引发群体性疾病、有毒有害原因污染造成群体中毒、急性职业中毒、各种自然灾害以及生物、化学和核辐射事件等各种类型

36zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第36页频发性

社会结构全方面分化期近年来许多地域只重视经济发展，而忽略了对生态环境保护，造成各种自然灾害频发抗生素滥用以及病原微生物变异造成一些新发传染病、再发传染病及不明原因疾病频繁发生有毒有害物质滥用和管理不善造成化学污染、中毒和放射事故也逐年增多37zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第37页

危害性包括范围广，影响范围大，会对人们身心健康产生危害，可能在很长时间内在人们心灵深处产生阴影包括社会不一样利益群体，敏感性、连带性很强，处理不好可造成社会混乱，对国家安全、社会稳定和经济发展产生影响

38zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第38页综合性和系统性

不但仅是公共卫生问题，同时还是社会问题，需要各相关部门共同努力，甚至全社会都要动员参加。所以，突发公共卫生事件处理包括多系统、多部门，政策性很强，必须在政府领导下综合协调，才能最终战胜突发公共卫生事件，将其危害降低到最低程度

39zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第39页群体性（公共性）

是指突发公共卫生事件危害不只是特定个体，而是不特定社会群体，含有公共卫生属性40zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第40页

三、国家突发公共卫生事件信息汇报管理工作规范（卫办应急发【】288号）41zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第41页突发公共卫生事件分级依据突发公共卫生事件性质、危害程度、包括范围，划分为四级：尤其重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）普通突发公共卫生事件（Ⅳ级）42zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第42页基本标准依法汇报统一规范属地管理准确及时分级分类43zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第43页组织实施与工作职责卫生行政部门各级疾病预防控制机构各级卫生监督机构医疗机构和其它责任汇报单位44zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第44页卫生行政部门（1）监督和管理。组织突发公共卫生事件教授咨询委员会对突发公共卫生事件进行评定、核实、确认和分级。建立并完善突发公共卫生事件监测和预警系统，组织指导各级各类医疗卫生机构开展突发公共卫生事件监测，并及时分析，做出预警。45zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第45页卫生行政部门（2）组织制订新发传染病、不明原因群体性疾病、重大中毒事件技术标准和规范、应急预案等接收公众对突发公共卫生事件举报、咨询和监督，负责搜集、核实、分析辖区内起源于其它渠道突发公共卫生事件信息。及时向社会公布突发公共卫生事件信息或公告。46zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第46页各级疾病预防控制机构（1）负责职责范围内各类突发公共事件业务管理工作，信息搜集，网络直报和审核工作，定时汇总分析辖区内相关领域内突发公共卫生事件相关信息。设置专门举报、咨询热线电话，接收公众对突发公共卫生事件举报、咨询和监督，负责搜集、核实、分析辖区内起源于其它渠道突发公共卫生事件相关信息。

47zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第47页各级疾病预防控制机构（2）对属地医院和疾病预防控制机构事件汇报和信息网络管理工作进行技术指导和培训。按照突发事件监测和预警系统设置要求，配置必需设施和设备，建立和完善信息汇报、存放、分析利用和反馈系统；确保日常监测和预警工作正常运行。

48zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第48页各级卫生监督机构

负责职责范围内各类突发公共事件业务管理工作，信息搜集，网络直报和审核工作，定时汇总分析辖区内相关领域内突发公共卫生事件相关信息。依照法律、行政法规要求，做好公共卫生监督管理工作，防范突发事件发生。对医疗机构、疾病预防控制机构突发公共卫生事件汇报进行督导和检验。49zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第49页各级卫生监督机构

建立完善卫生监督统计系统,规范化搜集各类监督监测、卫生检测、疾病汇报等原始资料，并整理分析，形成反馈信息，为政府和卫生行政部门提供准确信息。设置专门举报、咨询热线电话，接收公众对突发公共卫生事件举报、咨询和监督，负责搜集、核实、分析辖区内起源于其它渠道突发公共卫生事件相关信息。50zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第50页医疗机构和其它责任汇报单位负担责任范围内突发事件监测汇报工作。建立突发事件监测汇报制度，突发事件发生时，按照要求时限，以最快通讯方式向事件发生地疾控机构(监督机构）进行汇报。配置必要设备和人员，确保突发事件网络直接汇报需要。配合疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采样。为事件提供全方面完整信息数据51zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第51页汇报范围与标准突发公共卫生事件信息汇报范围，包含可能组成或已发生突发公共卫生事件信息，其标准不完全等同于实际发生突发公共卫生事件。突发公共卫生事件确实认、分级由卫生行政部门组织实施。52zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第52页汇报范围与标准传染病食物中毒职业中毒其它中毒环境原因事件意外辐射照射事件传染病菌、毒种丢失预防接种和预防服药群体性不良反应医源性感染事件群体性不明原因疾病各级人民政府卫生行政部门认定其它突发公共卫生事件53zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第53页

鼠疫：发觉1例及以上鼠疫病例。

霍乱：发觉1例及以上霍乱病例。

传染性非经典肺炎：发觉1例及以上传染性非经典肺炎病例病人或疑似病人。

人感染高致病性禽流感：发觉1例及以上人感染高致病性禽流感。

炭疽：发生1例及以上肺炭疽病例；或1周内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例；或1例及以上职业性炭疽病例；54zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第54页

甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。

伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒(副伤寒)病例，或出现2例及以上死亡。

细菌性和阿米巴性痢疾:3天内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。

麻疹：1周内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。55zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第55页

流感：1周内，在同一学校、幼稚园或其它集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。

流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼稚园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。

感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1周内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。

猩红热：1周内，同一学校、幼稚园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。水痘：1周内，同一学校、幼稚园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例。输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。56zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第56页一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上;

学校、幼稚园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。

地域性或全国性主要活动朝间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。其它中毒:出现食物中毒、职业中毒以外急性中毒病例3例及以上事件。环境原因事件:发生环境原因改变所致急性病例3例及以上。意外辐射照射事件:出现意外辐射照射人员1例及以上。57zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第57页汇报内容

事件基本信息事件发生、发展、控制过程信息58zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第58页事件信息事件信息主要内容包含：事件名称、事件类别、发生时间、地点、包括地域范围、人数、主要症状与体征、可能原因、已经采取办法、事件发展趋势、下步工作计划等。详细内容见《突发公共卫生事件信息汇报卡》。59zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第59页事件发生、发展、控制过程信息首次汇报进程汇报结案汇报60zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第60页首次汇报

汇报内容包含事件名称、初步判定事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要临床症状、可能原因、已采取办法、汇报单位、汇报人员及通讯方式等。

61zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第61页首次汇报要求表达快速项目简单描述事件概况附件能够没有62zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第62页进程汇报汇报事件发展与改变、处置进程、事件诊疗和原因或可能原因，势态评定、控制办法等内容。同时，对首次汇报《突发公共卫生事件信息汇报卡》进行补充和修正。提醒：

重大及尤其重大突发公共卫生事件按日进行进程汇报。63zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第63页

进程汇报汇报次数不限附件信息必不可少表达办法落实和评价反应疫情动态——新64zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第64页结案汇报事件结束后，应进行结案信息汇报。到达《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准突发公共卫生事件结束后，由对应级别卫生行政部门组织评定，在确认事件终止后2周内，对事件发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响原因，并提出今后对类似事件防范和处置提议。65zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第65页结案汇报汇报标准---全基本信息、详细信息、附件信息要求全方面66zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第66页6小时内完成首次汇报进程汇报依据事件进程改变或上级要求随时上报总结汇报应在事件处理结束10个工作日内上报67zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第67页汇报方式、时限和程序

取得突发公共卫生事件信息责任汇报单位和责任汇报人，应该在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定专业机构汇报，同时进行网络直报，直报信息由指定专业机构审核后进入国家数据库。68zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第68页汇报方式、时限和程序对进行网络直报信息，指定专业机构初步审核，确定真实性后2小时内，以电话或传真等方式汇报同级卫生行政部门。69zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第69页汇报方式、时限和程序接到突发公共卫生事件信息汇报卫生行政部门应该尽快组织相关教授进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应依据不一样级别，及时组织采取对应办法，并在２小时内向本级人民政府汇报，同时向上一级人民政府卫生行政部门汇报。70zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第70页汇报程序发觉突发公共卫生事件责任汇报单位或汇报人属地专业机构审核网络直报同级卫生行政部门调查本级人民政府上一级卫生行政部门采取办法跟踪关注到达标准未到达标准71zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第71页注意：其它事件各地依然要按摄影关要求经过电话或传真等方式逐层汇报。监狱、学校等要及时向当地疾病预防控制中心（卫生监督所）汇报突发公共卫生事件72zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第72页信息监控、分析与反馈

各级卫生行政部门指定专业机构，应依据卫生行政部门要求，建立突发公共卫生事件分析制度，每日对网络汇报突发公共卫生事件进行动态监控，定时进行分析、汇总，并依据需要随时做出专题分析汇报。各级卫生行政部门指定专业机构对突发公共卫生事件分析结果要以定时简报或专题汇报等形式向上级卫生行政部门指定专业机构和同级卫生行政部门汇报，并及时向下一级卫生行政部门和相同业务专业机构反馈。73zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第73页信息监控、分析与反馈各级卫生行政部门应加强与各级监测机构信息反馈和交流,充分利用信息资源为突发公共卫生事件处置服务。发生突发公共卫生事件相邻地域卫生行政部门应定时交换相关事件信息,较大级以上突发公共卫生事件应随时相互进行通报。74zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第74页技术保障

国家建立突发公共卫生事件信息汇报管理系统，为全国提供统一突发公共卫生事件信息汇报网络平台，用于搜集、处理、分析和传递突发公共卫生事件相关信息。信息系统覆盖中央、省、市（地）、县（市）、乡（镇、街道）。卫生行政部门指定专业机构，负责辖区内网络密码分配和管理。网络密码定时更换，不能泄露和转让。75zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第75页监督与指导各级卫生行政部门对突发公共卫生事件信息汇报工作进行监督管理，对辖区内各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构以及其它专业防治机构相关突发公共卫生事件信息汇报和管理情况进行经常性监督，对违法行为依法进行调查处理。76zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第76页检验与考评各级卫生行政部门指定专业机构定时对本区域内突发公共卫生事件信息汇报工作按照本规范要求进行检验与考评。77zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第77页

四、主要应对方法

78zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第78页突发公共卫生事件管理现实状况多暂时应对，少久远规划多事件处理，少事件管理多疾控作战，少综合协调多政府应对，少社会参加多生物办法，少心理干预79zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第79页应对强化政府公共卫生职能加强”一案三制”建设。80zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第80页我国应急机制建设指导思想

从意识、法律、机构、技能等多个方面，增强社会整体危机意识和危机应对技能从应对突发公共卫生事件各个步骤构筑一个从行政领导、专业技术机构、媒体到民间组织等完备全方位、立体化、多层次、综合性网络突发公共卫生事件前监测与预警发生前应急准备发生时统一指挥、分级负责、快速反应处理结束后稳定恢复和经验总结81zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第81页公共卫生疾病预防控制体系应急反应体系医疗救助体系卫生监督执法体系四个体系教育培训人才队伍公共卫生立法运行保障科研工作依靠建立和完善四大致系82zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第82页应急反应体系建设指挥体系信息监测和评价系统技术支撑体系技术物质贮备法律保障体系83zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第83页指挥协调体系国务院卫生部突发公共卫生事件应急指挥中心市县疾控、监督机构省级疾控、监督机构省级突发公共卫生事件应急指挥中心国家级疾控、监督机构普通事件医院监测哨点国家有关部门省级政府相关部门医疗机构救治卫生监督机构监督特大事件特大事件重大事件地方政府相关部门市县级突发公共卫生事件应急指挥中心84zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第84页指挥系统应该做到能够快速全方面搜集综合信息能够快速进行指挥布署和组织实施能够综合各种资源实现“指挥网络化、应急信息化、执行程序化、决议智能化”85zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第85页公共卫生监测信息汇报系统主要包含：国家疾病监测汇报系统国家突发公共卫生事件监测汇报系统医疗救治信息系统卫生执法监督信息系统和应急指挥信息系统突发公共卫生事件信息监测体系86zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第86页技术支撑体系——

疾病预防控制体系建设

明确疾控机构定位赋予它管理社会公共事务职能继续加强机构能力建设调整政策，加强队伍建设医疗机构设置预防保健组织87zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第87页一、做好政府参谋公共卫生政府职能公共卫生法律和政策支持公共卫生基础结构建设公共卫生发展趋势88zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第88页二、及时、善于提出问题各地疾控机构要全方面分析当地卫生健康情况，诊疗和研究社会公共卫生问题和卫生危害，给当地政府提出应该优先处理重大公共卫生问题研究和创新处理公共卫生问题方法。

——做自己该做工作：疾病预防控制机构公共职能定位89zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第89页《关于疾病预防控制体系建设若干要求》明确疾控机构职能法律法规、规章规范、规划方案疾病预防控制突发公共卫生事件应急处置疫情汇报与健康相关原因信息管理健康危害原因监测与干预试验室检测分析与评价管理预防控制疾病保护人民健康健康教育与健康促进应用研究与技术管理、指导90zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第90页当前已建设完成应用系统基本卫生信息系统疾病预防控制基本信息系统死因汇报系统计划免疫管理系统疾病监测信息汇报系统突发事件汇报管理系统专病监测系统鼠疫防治管理信息系统肺结核管理信息系统HIV/AIDS专报系统18种单病监测系统健康危险原因试验室管理信息系统91zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第91页三、加强人力资源建设

——人是最关键原因人1设备0钱0房屋0？制约发展瓶颈最终是缺乏人才使用人才吸引人才培养人才92zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第92页加强内部能力建设设备、设施是基础，而技术方法是关键早期快速检测方法预防控制关键技术其它部门能我能，其它部门不能我也能向医院等其它单位学习，加强管理，提升工作效率

四、加强内涵建设

93zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第93页加强突发公共卫生事件监测工作突发公共卫生事件监测工作是CDC基本职责一些主要传染病监测工作萎缩甚至中止传染病汇报代替了主动监测试验室诊疗能力有待提升缺乏危险原因监测94zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第94页监测内容法定传染病监测重点疾病专病监测症状监测死因监测公共卫生监测（食品卫生、环境卫生、职业卫生、放射卫生、中毒、事件）社会、行为等危险原因监测病媒生物监测95zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第95页大连青岛宁波深圳厦门选择标准各省省会城市、计划单列市和另一地级市选择呼吸道病人就诊较多综合医院和儿童医院各一家31个省在农村县选择一家综合医院共185个监测点年中国流感监测哨点已覆盖全国31个省份96突发公共卫生事件的应急预案第96页突发公共卫生事件预警必要性突发公共卫生事件应对体系是社会危机管理体系主要组成部分突发公共卫生事件预警系统是突发公共卫生事件应对体系基础突发事件预警是国家综合实力与当代文明表达是事先心理干预主要伎俩97zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第97页突发公共卫生事件预警现实意义心理干预（事先）公众：及时得到突发公共卫生事件发生或可能发生警告信息，自觉配合专业机构预防控制工作，理性开展自我防护。政府：社会心理“疫苗”，提升危机管理水平，增加行政管理透明度，维护社会稳定,提升国际威信。专业层面：了解、掌握突发公共卫生事件特征及其影响原因，建立、完善预测预警技术与方法，及时侦测突发公共卫生事件发生、发展异常动态，及时采取科学应对办法，预防和降低危害，提升卫生部门处置突发公共卫生事件综合能力。98zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第98页突发公共卫生事件预警特征敏感性和特异性预见性和不确定性及时性和滞后性简便性和科学性99zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第99页敏感性和特异性所预警事件发展快、后果严重，选更灵敏预警方法或更低预警界值；反之，选既照料到灵敏度又照料到特异度预警方法或预警界值。假如是人们长久暴露危险原因，如饮用水及主要食品中有毒有害物质含量，所选预警界值偏低为好。还应充分考虑应急工作能力，如没有足够资源应对频繁预警，也可在不严重影响敏感性基础上，适当提升预警特异性。100zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第100页简便性和科学性

科学严谨预警方法是追求目标。但突发公共卫生事件预警工作是基层疾控机构日常工作，要简便。101zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第101页及时性（干预目标）过去处理突发事件时习惯于“内紧外松”，担心公布突发事件后会引发社会不安，或者会影响投资环境SARS教训：不及时公布事实真相，群众不能理性地对待突发公共卫生事件，不知怎样自我防护及配合专业机构控制办法，更易引发社会不安定。应建立常规预警决议工作机制，确保在专业机构做出需要预警技术提议后，行政管理部门能马上就预警信息公布方式、范围和时机做出决定，将预警信息尽快对社会公布。102zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第102页突发公共卫生事件预警主要种类

突发公共卫生事件预警，是指在突发公共卫生事件发生之前或早期，及时发出警报，方便相关责任部门及事件影响目标人群据此及时做出反应。（一）

突发公共卫生事件征兆预警（二）突发公共卫生事件早期预警103zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第103页（一）突发公共卫生事件征兆预警

1．公共卫生情况恶化预警（1）水环境污染预警（2）食品污染预警（3）大气污染预警（4）工作环境污染预警（5）化学品泄漏预警104zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第104页（一）突发公共卫生事件征兆预警

2．传染病流行原因异常预警

（1）病媒生物、宿主动物预警“惊”现带（菌）毒宿主动物宿主动物、传输媒介密度显著增加宿主动物带（菌）毒率大幅度增加宿主动物大量死亡

105zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第105页（2）病原体演变预警流感抗原变异、出现新亚型－大流行流脑流行菌群改变－大流行耐药性改变（3）人群易感性预警

106zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第106页

3.突发事件次生突发公共卫生事件预警（一）突发公共卫生事件征兆预警

107zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第107页（1）气候异常“厄尔尼诺”“拉尼娜”现象（2）自然灾害次生突发公共卫生事件预警海啸洪灾地震（3）事故灾难次生突发公共卫生事件预警毒气泄漏井喷（4）社会安全事件次生突发公共卫生事件预警9.119.14108zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第108页（二）突发公共卫生事件早期预警1、综合征预警发烧＋急性出血、皮疹症候群发烧＋急性腹泻症候群发烧＋急性呼吸道感染症候群发烧＋急性神经症候群发烧＋急性黄疸症候群109zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第109页（二）突发公共卫生事件早期预警2、

类似事件预警

在某一单位、某一小区或某一区域，发生中毒、疾病暴发等公共卫生事件，向有可能发生类似事件单位或区域发出预警110zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第110页（二）突发公共卫生事件早期预警

3、传染病早期预警出现个别特殊病例已毁灭疾病(天花、脊灰)传入本土没有疾病（埃博拉）传染性、致死性极强疾病（鼠疫）展现聚集性空间上聚集性有流行病学联络（SARS）数量异常增加(普通传染病)局部地方，在一个潜伏期内与历史同期比较111zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第111页突发公共卫生事件预警必要性突发公共卫生事件预警工作是突发公共卫生事件监测工作主要内容SARS凸现了传染病早期预警系统迫切性和必要性，职业中毒事件预警新《传染病防治法》要求建立传染病预警制度是降低发病，控制蔓延理性伎俩心理干预112zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第112页

研究目标发觉传染病汇报数量“异常增加”（可能是传染病流行或暴发开始），发出紧急预警信号，及时开启调查核实程序，采取对应办法研究和推广前提条件基于已经有大量历史疫情数据利用现行传染病网络实时直报系统研究结果简单、实用、适合基层（以县为单位）早期预警技术传染病早期预警技术研究113zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第113页预警方法

－控制图法

以当前阶段发病率或发病数与历史同期发病率或发病数相比，超出其要求预警限，判断为异常以当前阶段职业环境允许浓度与国家标准职业环境允许浓度相比，超出其要求预警限，判断为异常预警限为历史同期发病率（或浓度）某百分位数值114zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第114页115zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第115页突发公共卫生事件预警信息起源主动监测和被动接收汇报传染病汇报系统、突发公共卫生事件汇报系统、医院信息管理系统、重点传染病专题监测和公共卫生监督监测等是主要信息起源。起源于相关部门信息学校尽早为突发公共卫生事件预警提供线索。社会媒体报道大众媒体分布广泛、嗅觉灵敏、反应快速，对其报道信息要注意及时捕捉、甄别和核实，很多时候能填补主渠道不足。116zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第116页年汇报学校发生突发公共卫生事件情况汇报823起，占汇报总数49.97%汇报病例54044例，占汇报总例数65.43%乡小学、中学535起，占学校汇报65.01%传染病事件85.54%117zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第117页五、主动握手策略最大程度外部门资源动员社会组员判别和处理卫生问题畜牧兽医（禽流感、狂犬病、布病）农业、水利（血吸虫、钩体）计生（计免工作）公安（AIDS、STD、狂犬病）FDA(食品卫生）劳动部门（职业中毒）118zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第118页六、弥合医防裂痕医院设置感染科传染病疫情和突发公共卫生事件汇报是各级医疗机构基本工作疾控机构对医院传染病汇报技术指导与检验考评改革卫生教育体制（学历、继续教育）临床学生增学公共卫生公共卫生学生增学临床公共卫生人员应为临床诊疗活动提供相关依据119zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第119页应急教授库1、国家和省级应急教授库：临床救治教授库疾病控制教授库公共卫生教授库试验室教授库相关专业教授库（心理救援、健康教育）2、各地也要建立对应教授库

120zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第120页

1、充分应急物资贮备和经费安排是应对突发公共卫生事件基本保障。

2、应建立对应应急物资生产和贮备制度及应急经费保障机制。

3、建立国家和地方突发公共卫生事件应急资金和物资贮备机制，做好与相关部门沟通。

4、制订不一样类型应急卫生救治队伍基本装备目录和装备标准。

应急物资保障体系建设121突发公共卫生事件的应急预案第121页物资、技术、经费贮备物资贮备现场处理、防护装备、设备、设施诊疗、治疗药械诊疗试剂、标准毒株、血清、细胞、毒物标准品、疫苗和消杀灭药品诊疗药械、救治药品交通工具、通讯设备技术贮备快速诊疗救治技术消杀技术预防控制技术经费贮备122zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第122页突发公共卫生事件处理应坚持分级管理标准123zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第123页面对突如其来公共卫生事件,最需要是什么?

124zhygong@cdc.zj.突发公共卫生事件的应急预案第124页

谁(who)?

什么时候(when)?

发生了什么(what)?

发生在什