中医护理健康教育专家讲座

中医护理健康教育

主讲人：张桂梅-6-18中医护理健康教育第1页健康教育概念健康教育是经过信息传输和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式教育活动与过程。其目标是消除与减轻影响健康危险原因，预防疾病，促进健康和提升生活质量。健康教育是有计划、有组织、有评价系统干预活动，它以调查研究为前提，以传输健康信息为主要办法，以改进对象健康相关行为为目标，从而到达预防疾病、促进健康、提升生活质量最终目标。

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护理健康教育学是护理学与健康教育学相结合一门综合应用学科，它以病人及其家眷为研究对象，利用护理学和健康教育基本理论和基本方法，经过对病人及其家眷进行有目标、有计划、有评价教育活动，提升病人自我保健和自我护理能力，到达预防疾病，保持健康，促进康复，建立健康行为，提升生活质量目标。

中医护理健康教育第3页健康教育与卫生宣传教育区分1.健康教育不是简单、单一方向信息传输，而是现有调查研究又有计划、组织、评价系统干预活动。2.健康教育目标是改进对象健康相关行为，从而防治疾病，促进健康，而不是作为一个辅助方法为卫生工作某一时间中心任务服务。3.健康教育在融合医学科学、行为科学、传输学、管理科学等学科理论知识基础上，已初步形成了自己理论和方法体系。

中医护理健康教育第4页开展医院健康教育意义医院健康教育是全民健康教育主要组成部分，是社会发展和医学进步产物，是医学由单纯治疗服务向以预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变主要伎俩。深入持久地开展健康教育，对社会、医院及病人都将产生主动影响，具由深远社会意义。

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1、健康教育是医院主要职能2、增强社会人群预防保健意识，提升国民身体素质3、有利于降低我国慢性病、传染病发生率，促进社会经济发展一、医院健康教育表达了医学目标价值追求中医护理健康教育第6页二、医院健康教育维护了

人民群众切身利益

1、满足病人心理需求2、增强病人诊疗效果3、提升病人生活质量4、降低病人医疗支出中医护理健康教育第7页三、医院健康教育丰富了

医院管理内涵

1、改变医护人员知识结构，提升医护人员综合素质2、亲密医患关系，降低医患纠纷发生率3、树立医院形象，提升医院声誉中医护理健康教育第8页四、健康教育是整体护理

主要组成部分整体护理是以当代护理观为指导，满足病人身心整体需要护理，为病人减轻痛苦，促进健康，护士既是组织者，又是教育者。病人从入院到出院，要经历疾病发展不一样阶段及心理调适过程，护士要依据病人病情不一样阶段，对病人及家眷进行对应护理健康教育，同时注意对他们身心保护，防止不适当打击而促进病情发展情况。

中医护理健康教育第9页护士在健康教育中

地位和作用

中医护理健康教育第10页一、护理健康教育是护士应尽义务当代护理学赋予护士根本任务是“帮助病人恢复健康，并帮助健康人提升健康水平”。其中“帮助”含义不但表达了病人渴望得到护士和其它医务人员帮助生理、心理需要，而且也表明，帮助病人是护士应尽责任和义务。中医护理健康教育第11页依据这一任务，护理活动能够分为两大类：一类是临床护理活动，即帮助病人保持生命、减轻痛苦和促进健康恢复；另一类则是健康教育活动，即帮助病人取得健康相关知识、预防疾病发生、提升自我保健能力和建立健康相关行为。护士不但要担负促进病人康复照护义务，而且应负担起促进病人健康教育义务。中医护理健康教育第12页二、护士是护理健康教育主要力量1、护士与病人及社会人群广泛接触，教育机会多2、护士数量大、分布广、教育人力资源丰富3、护士开展护理健康教育适宜性高

中医护理健康教育第13页三、护士在护理健康教育中作用1、桥梁作用：护理健康教育是一个特殊教学活动，护士作为教育者是提供教育服务，其职责不但在于传授知识，而且还要关注学习者行为。2、组织作用：护士是护理健康教育详细组织者和实施者，护士必须掌握护理健康教育基本标准和基本技能，创造性地做好对病人护理健康教育组织工作。3、协调作用：在实施护理健康教育计划过程中，需要各类人员亲密配合，护士在与各类人员组织协调中有着主要作用。中医护理健康教育第14页护理健康教育基本

特点和标准

中医护理健康教育第15页一、护理健康教育基本特点1、

教育对象广泛2、

教育内容丰富3、

教育形式多样4、

教育关系亲密5、

教育环境灵活中医护理健康教育第16页二、护理健康教育基本标准1、科学性标准2、针对性标准3、保护性标准4、阶段性标准5、程序性标准中医护理健康教育第17页护理健康教育内容

方法及分类

中医护理健康教育第18页一、教育内容1、

各种疾病防治知识2、

各种仪器与器械治疗知识3、

各种检验、化验知识4、

合理用药知识5、

心理卫生和心理治疗知识中医护理健康教育第19页6、有利于健康行为指导与行为训练知识7、计划生育与优生知识8、公共卫生及卫生法制、卫生道德知识9、就诊知识，如门诊挂号、住院手续以及医院中相关规章、制度等内容中医护理健康教育第20页二、教育方法

护理健康教育方法有20余种（一）惯用健康教育方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。

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1、口头讲解是最基本也是最主要教育方法，该法分为3种形式，即主动、被动和沟通主动形式指护士依据标准教育内容主动向病人宣传；被动形式是病人提出问题，护士针对性地作解释；沟通是指护士与病人在交谈中包括健康教育内容。

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2、图文宣传指采取专栏、宣传卡片、图文相册等书面形式，将教育内容交给病人自己阅读，该方法适合于有一定文化程度病人。

3、视听材料播放指利用电视、幻灯、投影及广播等进行教育，适合于宣传带有共性健康教育内容。4、示范训练指用于与操作、姿势和自护技能相关教育内容等方面。中医护理健康教育第23页（二）采取对应健康教育方式

医院健康教育对象是病人及其家眷，因为病人病情轻重程度不一，因而健康教育方式可包含正式、有计划教育活动以及非正式教育活动。中医护理健康教育第24页非正式健康教育活动以语言教育方法为主，能对病人当初心理需要作出应答，可使病人得到心理支持，并可促进主动护患关系，确保实施高质量护理。正式健康教育活动是护理人员有目标、有计划地安排时间，必要时是应用适当工具对病人及其家眷进行专题健康教育，其基本步骤按护理程序实施。中医护理健康教育第25页三、教育分类

（一）门诊教育

门诊教育是指在门诊治疗过程中对病人进行健康教育。1、

候诊教育指在病人就诊期间，针对候诊知识及该科常见疾病防治所进行健康教育。中医护理健康教育第26页2、

随诊教育指在诊疗过程中，医护人员依据病情对病人进行口头教育和指导。3、

咨询教育指医护人员对门诊病人或家眷提出相关疾病与健康问题进行解答。4、

健康教育处方指在诊疗过程中，以医嘱形式对病人行为和生活方式给予指导。中医护理健康教育第27页(二)住院教育住院期间护理健康教育效果，提升病人自我住院教育是指在住院治疗期间对病人进行健康教育。它包含入院教育、住院教育、手术前教育、手术后教育、出院教育。出院教育应针对病人恢复情况有放矢地实施，教育目标是巩固住院治疗及保健和自我护理能力，深入促进机体康复。中医护理健康教育第28页1、入院教育:指医护人员在病人入院时对病人及家眷进行教育。其目标在于使住院病人主动调整心态，尽快适应医院环境，从而配合治疗和护理，促进身心康复。主要内容是介绍病房环境、住院相关规章制度如生活制度、探视制度、卫生制度等，以帮助病人及家眷尽快熟悉住院环境，恪守住院制度，配合治疗。方法可采取口头教育、手册等。中医护理健康教育第29页2、住院教育：指医护人员在病人住院期间进行健康教育。教育内容应较系统、深入，依据病人健康问题需要和治疗护理特点有针对性地选择，主要包含病人所患疾病病因、发病机制、症状、并发症、治疗标准、生活起居、饮食等知识，进行心理抚慰，树立信心，以提升病人依从性。采取方法可灵活多样，包含口头宣传教育、床边演示、定时讲课、小组讨论等。中医护理健康教育第30页

3、手术前教育内容主要与手术相关适应行为训练和预防术后并发症行为训练。方法以个别指导为主。4、手术后教育：内容主要有术后功效锻炼，降低并发症。方法以床边指导为主。中医护理健康教育第31页5、出院教育指医护人员在病人出院时进行教育。出院教育应针对病人恢复情况有放矢地实施，教育目标是巩固住院治疗及住院期间护理健康教育效果，提升病人自我保健和自我护理能力，深入促进机体健康。教育内容主要包含医疗效果、病情现实状况和预后、继续用药、定时复查等注意事项，帮助规划出院后治疗康复办法、合理饮食、锻炼和生活，以继续巩固疗效、预防疾病复发和意外情况发生，并使病人了解应急情况处理。中医护理健康教育第32页护理健康教育程序

中医护理健康教育第33页（一）护理健康教育程序（一）评定教育需求（二）

确定教育目标（三）

制订教育计划（四）

实施教育计划（五）

评价教育效果中医护理健康教育第34页（二）护理健康教育与整体护理关系1、护理健康教育是整体护理内容主要组成部分2、护理健康教育是落实整体护理主要办法3、护理健康教育促进整体护理向纵深发展

中医护理健康教育第35页健康教育实施中应注意法律问题

中医护理健康教育第36页1、保持医护健康教育一致性：医院健康教育义务由医生和护士共同负担，在开展健康教育过程中，有许多知识内容包括疾病病理生理改变及转轨、自我护理方法等应保持一致，防止护患纠纷发生。2、掌握语言沟通技巧：沟通解释不妥轻易造成病人误解.在健康教育过程正确适当地使用解释性语言十分主要。除了注意应用通俗易懂大众化语言之外，还要掌握婉转修饰语言艺术，切忌将话说“满”、说“死”、说过头。

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3、正确处理好病人知情同意权和保护性医疗制度之间关系：对实施保护性医疗病人，护士不应对保密内容进行讲解，防止加重病人心理负担，加重病情等不良后果。4、明确职责范围，正确对待健康教育中医护分工协作问题：伴随医疗纠纷增加，医疗护理工作责任及风险也在不停增加。每个护理人员应准确地了解其职责法律范围，明确哪些工作自己能独立执行，哪些必须有医嘱及在医生指导下进行，以防发生法律纠纷。中医护理健康教育第38页冠状动脉粥样硬化性心脏病健康教育

中医护理健康教育第39页冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是常见心脏病，其发生率和病死率较高，易引发心率失常或者心力衰竭。据世界卫生组织预计到左右，我国会迎来心血管疾病（主要是冠心病）发病高峰。健康教育是预防冠心病有效伎俩。中医护理健康教育第40页心绞痛是冠心病最为常见类型之一，它是在冠状动脉狭窄基础上，因为心肌负荷增加引发心肌急剧、暂时缺血与缺氧临床综合征。其特点为阵发性前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧。中医护理健康教育第41页

1、告诉病人或家眷心绞痛发生原因，使之防止诱发原因发生。2、讲解心绞痛临床表现，方便于及时做出诊疗。3、教授病人或家眷心绞痛自救方法①马上停顿活动。②舌下含化硝酸甘油。③抚慰病人，解除担心不安情绪，以降低心肌耗氧量。④保持呼吸道通畅，有条件者给予吸氧。⑤及时就诊。院前救护中医护理健康教育第42页疾病指导冠心病病因病理病理：冠心病是因为冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，造成心肌缺血、缺氧而引发心脏病。中医护理健康教育第43页冠心病为多病因疾病，主要危险原因以下。⑴年纪、性别：本病多见于40岁以上人群，男性多于女性。⑵血脂异常：脂肪代谢异常是动脉粥样硬化最主要危险原因。中医护理健康教育第44页⑶高血压：血压增高与本病亲密相关。60%~70%冠状动脉硬化病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高3~4倍，收缩压和舒张压增高都与本病关系亲密。⑷吸烟：吸烟可造成动脉壁含氧不足，促进动脉粥样硬化形成。⑸糖尿病和糖耐量异常：糖尿病病人中本病发病率较非糖尿病者高2倍。糖耐量减低者中也常见本病病人。中医护理健康教育第45页用药注意事项⑴长久服专心得安冠心病病人，不可骤然停药，不然会引发反弹，加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。⑵伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功效不全、哮喘冠心病病人，忌用或禁专心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常作用，只适合伴有高血压或心动过速冠心病病人。中医护理健康教育第46页⑶伴有肝病冠心病病人，忌专心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等。⑷心绞痛发作时忌直立位含药。病情发作时，应马上在舌下含1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大椅子上。中医护理健康教育第47页(5)忌自作主张随意加减药量，有些病人治病心切，私自加量，结果欲速则不达。(6)伴有青光眼病人，慎用或忌用硝酸甘油。(7)忌自作主张随意联适用药。临床上发觉，心得安合并异搏定，可发生心动过缓，低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停；而洋地黄和异搏定适用，则可发生猝死。中医护理健康教育第48页饮食指导

1、合理饮食与疾病关系饮食习惯与冠心病之间有亲密关系，平素喜食高胆固醇食物人，冠心病发病率显著升高。2、标准及计划总标准是低盐、低脂、高纤维素、高蛋白质饮食，少许多餐，防止过饱，保持大便通畅。

（1）降低每日胆固醇摄取。（2）脂肪摄入，不应超出总热量30%。中医护理健康教育第49页（3）实用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单碳水化合物。

（4）提倡多食新鲜蔬菜和水果，预防便秘。食用豆制品，食用液体植物油。

（5）尽可能少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。中医护理健康教育第50页

（6）总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平。（7）降低钠摄入，以氯化钠计，每人摄入量应首先争取到达10g/d以下，如能减至5g/d以下为最好。（8）饮酒：不饮或少饮，每日量不超出30g。中医护理健康教育第51页出院指导1、生活作息要有规律，确保睡眠充分，精神要放松，防止精神过分担心，防止激动。2、适当做力所能及运动，运动量要循序渐进，适可而止并持之以恒。3、肥胖者要减肥，尽可能少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品，多用植物油代替动物油，少吃含胆固醇多食物(如肥肉、蛋黄、动物内脏、鱿鱼、虾米、猪脑、牛脑、羊脑等)多吃新鲜蔬菜、水果类食物。中医护理健康教育第52页4、不吸烟，少喝酒。吸烟是冠心病一个主要危险原因，吸烟者应下决心彻底戒除。5、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖，血脂高者要控制血脂水平。中医护理健康教育第53页

6、常备一些应急药品如硝酸甘油类药（片剂或雾化吸入剂），以备心绞痛发作时用。备硝酸甘油、消心痛、硝酸甘油气雾等，在打算做一些较消耗体力或精神活动时（如演讲、运行等）可先含服消心痛1片以确保安全。7、冠心病病人要保持大便通畅，多食含膳食纤维高蔬菜和水果预防便秘。8、按时服药，定时复诊。中医护理健康教育第54页糖尿病病人健康教育伴随糖尿病病人日益增多，我国糖尿病教育活动开展已较为广泛，糖尿病不一样于其它疾病，饮食、运动疗法是主要治疗伎俩之一，它直接关系着血糖控制水平，所以对糖尿病病人健康教育就显得尤为主要。中医护理健康教育第55页低血糖院前救护指导低血糖是糖尿病急性并发症中最常见一个。当血糖低于2.8mmoI/L时即判断为低血糖。表现为发抖、出虚汗、无力、肢冷、饥饿、头晕、嗜睡、心跳加速、面色苍白、视力含糊、受阻和嘴唇麻木或刺疼、焦虑不安、神志不清甚至昏迷等。中医护理健康教育第56页1.告之病人或家眷低血糖发生原因，使之防止诱发原因发生。2.讲解低血糖临床表现，方便于及时做出诊疗。中医护理健康教育第57页3.教授病人或家眷低血糖自救方法①立刻进食一些高糖食物，如糖水、糖果、含糖饮料、甜点、饼干等。②10~15分钟后，若症状还不消失可再进食一次。③经过以上处理后仍未见好转或昏迷，快速与医院联络，在医生指导下，开通静脉通路，静滴葡萄糖或静推50%葡萄糖。中医护理健康教育第58页疾病指导糖尿病病因病理⑴遗传原因：2型糖尿病与遗传原因关系亲密。⑵精神原因：长久精神担心、情绪激动以及各种应激状态可使升糖激素分泌增加。⑶肥胖原因：肥胖造成胰岛素分泌缺点和胰岛素抵抗，进而诱发糖尿病。中医护理健康教育第59页

⑷长久摄食过多。⑸感染：幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系。⑹妊娠：所赐妊娠易使遗传原因转弱而诱发糖尿病⑺基因原因：1型糖尿病有些人类第6对染色体短臂上HLA-D基因损伤；2型糖尿病有胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒基因损伤。中医护理健康教育第60页自我护理关键点⑴养成良好生活习惯：生活要有规律，饮食有节制，劳逸适度。⑵戒烟、限酒，预防或延缓并发症发生。⑶适当运动，运动量增加时要注意能量补充。⑷掌握低血糖反应表现及自救方法，学会自我检测血糖、尿糖、尿酮体及胰岛素注射技术。中医护理健康教育第61页⑸控制每日进食量和进食时间，控制脂肪和食盐摄取量。⑹保持健康心态，正确面对疾病。学会放松术，做到遇事不急、不怒、保持情绪稳定。⑺注意个人卫生，预防感染。⑻与医生保持联络（有医生电话号码），外出携带糖尿病识别卡。⑼坚持适合自己治疗方案，选择适合鞋袜。中医护理健康教育第62页饮食指导1.合理饮食与疾病关系糖尿病病人进食后，胰岛素分泌水平不能对应增加，致使血糖升高。合理饮食能够减轻胰岛B细胞负荷，使胰岛组织得到适当恢复机会，从而控制血糖水平；能够维持理想体重，减轻胰岛素抵抗；有利于纠正已发生代谢紊乱，控制血脂、血压，从而预防或延缓并发症发生和发展。所以饮食治疗是糖尿病基础治疗，不论哪型、病程处于哪一阶段，全部糖尿病病人都要进行饮食治疗。中医护理健康教育第63页2.标准及计划总标准是合理控制总热量，适当安排饮食结构百分比。⑴控制总热量：既要充分考虑减轻胰岛B细胞负担，又要确保机体正常生长发育需要。依据病人劳动强度、标准体重、标准体型，计算每日所需总热量。中医护理健康教育第64页⑵合理搭配三大营养物质百分比：在总热量确定前提下，提升碳水化合物含量，占总热量55%~60%；确保足够蛋白质供给，每日0.8~1.0g/kg，占总热量10%~20%（儿童、妊娠、哺乳、营养不良、合并感染、消耗性疾病等每日1.2~1.5g/kg）；降低脂肪尤其是动物脂肪摄入，每日0.6~1.0g/kg，占总热量30%以下，限制胆固醇，少于300g/d。中医护理健康教育第65页⑶食品多样化：以植物性食物为主，粗细粮搭配，提倡高植物纤维饮食，补充各种维生素，限制食盐（每日10g以下）。含膳食纤维较多青菜有小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、韭菜、芹菜、菠菜等。多吃以上蔬菜有利于降低血糖，减轻体重，保持大便通畅。⑷少食多餐，增加餐次：一日不少于3餐，可4~%餐，一餐不多于2两这么可降低餐后血糖高峰值，对高血糖控制极为有利。中医护理健康教育第66页用药注意事项⑴使用降糖药时应指导病人按时进餐，切勿提前或拖后。⑵指导病人选择最正确服药时间：磺脲类应餐前服，双胍类应该在进餐过程中或餐后服，α-葡萄糖苷酶抑制剂与第一口饭同服，嚼碎咽下。⑶同类降糖药普通不适用，联适用药不宜多于3种。中医护理健康教育第67页⑷使用胰岛素或降糖药时，应戒烟酒。吸烟可使胰岛素吸收量降低，敏感性降低。还可降低胰岛素促进剂疗效。饮酒可使药品疗效降低，毒性反应加重；空腹时饮酒易发生低血糖，注射胰岛素后饮酒更易发生低血糖。⑸用胰岛素治疗时预防低血糖，嘱病人随身携带甜点心或含糖食品，并通知低血糖表现及处理，以防低血糖时自救。中医护理健康教育第68页常见并发症护理指导急性并发症酮症酸中毒⑴临床表现：原有糖尿病症状加重，极度口渴、多饮、多尿和消瘦；出现食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等；呼吸深长，呼出气体有烂苹果气味；头痛、头晕、神志含糊、嗜睡几极度乏力。中医护理健康教育第69页

⑵处理标准：纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，阻止各种并发症发生，降低或尽可能防止治疗过程中发生意外，降低死亡率等。详细治疗标准有：补液、补充胰岛素、补钾及纠正酸中毒、抗生素应用、对症处理及消除诱因。中医护理健康教育第70页⑶预防办法：①坚持长久正规治疗，如规律饮食、运动和药品控制。②生病、应激等情况时需及时与医师联络并调整改疗方案。③坚持必要血糖和尿酮体检测