神经系统的传导通路2006

神经系统的传导通路2006第1页/共38页一、感觉传导通路

（一）本体感觉（深感觉）传导通路

1.意识性本体感觉传导通路

肌、腱、关节T4以下薄束

本体感受器脊神经薄束核内侧丘系皮肤精细节细胞楔束核交叉

触觉感受器Ⅰ

T4以上楔束Ⅱ

内侧丘系背侧丘脑内囊后肢中央后回中、上部

腹后外侧核中央旁小叶后部

Ⅲ

损伤：闭眼时不能确定相应部位各关节的位置和运动方向以及

两点间的距离。

第2页/共38页第3页/共38页2.非意识性本体感觉传导通路（反射通路）

颈膨大Ⅵ~Ⅶ（上肢和颈部）

肌、腱、关节脊神经胸核（C8-L2）

本体感受器节细胞腰骶膨大Ⅵ~Ⅶ

Ⅰ

Ⅱ

（同侧）

脊髓小脑后束小脑下脚

旧小脑皮质

脊髓小脑前束小脑上脚

（同侧和对侧）

功能：传导躯干（除颈部外）和下肢的本体感觉

第4页/共38页第5页/共38页（二）痛、温和粗触觉（浅感觉）传导通路

1.躯干、四肢浅感觉传导通路

痛、温觉f

躯干、四肢脊神经脊髓灰质上升1-2节交叉

皮肤感受器节细胞第ⅠⅣⅤ层白质前连合

Ⅰ粗触觉fⅡ

脊髓丘脑侧束背侧丘脑内囊后肢中央后回中、上部

脊髓丘脑前束腹后外侧核丘脑上辐射中央旁小叶后部

Ⅲ

排列次序：自外向内、由浅入深分别为骶、腰、胸、颈部的f

脊髓内肿瘤——痛温觉障碍首先在身体对侧上半部

脊髓外肿瘤——次序相反第6页/共38页（二）痛、温和粗触觉（浅感觉）传导通路

2.头面部浅感觉传导通路

头面部皮肤及痛、温觉f（三叉神经脊束）

口鼻腔粘膜三叉神经三叉神经脊束核

等感受器节细胞三叉神经脑桥核

Ⅰ粗触觉fⅡ

三叉丘系背侧丘脑内囊后肢中央后回下部

腹后内侧核

Ⅲ

损伤：三叉丘系以上——对侧头面部浅感觉障碍

三叉丘系以下——同侧头面部浅感觉障碍第7页/共38页第8页/共38页第9页/共38页（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路

1.视觉传导通路

视神经视交叉视束

视锥细胞双极细胞节细胞

视杆细胞Ⅰ

Ⅱ

外侧膝状体视辐射内囊后肢距状沟两侧

Ⅲ

损伤：①视神经损伤-----同侧视野全盲

②视交叉中的交叉纤维损伤-----双眼视野颞侧半偏盲

③视交叉中的不交叉纤维损伤-----患侧视野鼻侧半偏盲

④视束以后损伤-----双眼对侧视野同向性偏盲第10页/共38页

2.瞳孔对光反射通路

定义:光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应。光照一侧的反应称直接~,未照射侧的反应称间接~。

视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂

顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节

节后纤维

瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔缩小

损伤：①一侧视神经损伤-----光照患侧瞳孔均不缩小

（传入信息中断）光照健侧，两眼均存在对光反射

②一侧动眼神经损伤-----患侧对光反射消失

（传出信息中断）健侧直接、间接对光反射存在第11页/共38页第12页/共38页（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路

1.视觉传导通路

视神经视交叉视束

视锥细胞双极细胞节细胞

视杆细胞Ⅰ

Ⅱ

外侧膝状体视辐射内囊后肢距状沟两侧

Ⅲ

上丘臂上丘顶盖脊髓束脊髓(视觉反射)

顶盖前区(与瞳孔对光反射通路有关)

损伤：①视神经损伤-----同侧视野全盲

②视交叉中的交叉纤维损伤-----双眼视野颞侧半偏盲

③视交叉中的不交叉纤维损伤-----患侧视野鼻侧半偏盲

④视束以后损伤-----双眼对侧视野同向性偏盲第13页/共38页（四）听觉传导通路

内耳

蜗螺旋神经节蜗神经斜方体

Corti器双极细胞蜗神经前核和后核

Ⅰ

Ⅱ不交叉f

上橄榄核

对侧外侧丘系听辐射

下丘内侧膝状体颞横回

同侧ⅢⅣ内囊后肢

听觉反射中枢：下丘上丘顶盖脊髓束前角

第14页/共38页第15页/共38页第16页/共38页（五）平衡觉传导通路

内耳半规管

前庭神经节前庭神经内侧纵束

壶腹嵴、球囊斑双极细胞前庭神经核群

椭圆囊斑Ⅰ

Ⅱ

上升动眼、滑车和展神经核

眼肌前庭反射

下降副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞转眼、转头

前庭脊髓束四肢、躯干的姿势反射

小脑上脚参与平衡调节

与脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系引起眩晕、呕吐、恶心

第17页/共38页第18页/共38页第19页/共38页(六)内脏感觉传导通路VisceralSensoryPathway1.一般内脏感觉（心血管、腺体和脏器的感觉）传导通路:

(传入路径复杂，至今尚不完全清楚)

（1）经脑神经核:膝神经节、下神经节的中枢突→孤束核→丘脑腹后内侧核或下丘脑外侧区→岛叶（2）经脊神经节：脊神经节的中枢突→

①→脊髓中央管背外侧后连合核→臂旁核→丘脑→大脑皮质

②→后角灰质（内脏痛[快痛]）伴脊髓丘脑束→丘脑腹后外侧核→皮质中央后回和大脑外侧沟上部③→脊髓固有束（内脏痛[慢痛]）→脊髓和脑干的网状结构→丘脑背内侧核→大脑边缘叶第20页/共38页

2.特殊内脏感觉（嗅觉和味觉）传导通路:（1）嗅觉：嗅细胞的中枢突→嗅球→嗅束、嗅三角、外侧嗅纹→梨状前区杏仁周区和杏仁体皮质内侧（2）味觉：膝神经节、下神经节的中枢突→孤束核上部→丘脑腹后侧核→额叶岛盖、岛叶第21页/共38页第22页/共38页二、运动传导通路

（一）锥体系

组成：由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞组成

锥体束：上述神经元的轴突组成的纤维束，

包括----皮质脊髓束（至脊髓）

皮质核束（止于脑干脑神经运动核）

第23页/共38页1.皮质脊髓束

中央前回上、中部内囊后肢前部、大脑脚底中3/5的外侧部

75%-90%f交叉锥体交叉皮质脊髓侧束

脑桥基底部、延髓锥体

其余不交叉纤维皮质脊髓前束

前角细胞支配四肢肌

同侧及对侧胸节以上前角细胞支配躯干肌

一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损——对侧肢体瘫痪

第24页/共38页第25页/共38页2.皮质核束

中央前回下部内囊膝部、大脑脚底中3/5的内侧部

双侧动眼N核、滑车N核、展N核眼外肌、咀嚼肌、胸

脑神经三叉N运动核、疑核及副N核锁乳突肌、斜方肌、

运动核支配面上部肌的面N核咽喉肌、面上部表情肌

对侧脑N支配面下部肌的面N核面下部表情肌

运动核舌下N核舌肌

核上瘫——对侧眼裂以下面肌和对侧舌肌瘫痪

核下瘫——病灶侧所有面肌和舌肌瘫痪

第26页/共38页第27页/共38页第28页/共38页（二）锥体外系

1.组成：锥体系以外影响和控制躯体运动的传导径路，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。

2.主要机能：调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作等

3.与锥体系的关系：互相不可分割的整体

相互依赖第29页/共38页1）纹状体-黑质-纹状体环路

2）皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路

多巴胺

皮质纹状体f纹状体苍白球f

额、顶叶新纹状体

大脑皮质苍白球

4、6区背侧丘脑腹前核、腹外侧核

内囊苍白球丘脑f

3）皮质-脑桥-小脑-皮质环路

皮质脑桥f交叉--小脑中脚