心脏骤停与心肺脑复苏怎样治疗_第1页
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第第10页心脏骤停与心肺脑复苏怎样治疗?心脏骤停与心肺脑复苏怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍心脏骤停与心肺脑复苏的治疗方脏骤停与心肺脑复苏应该吃什么药。*心脏骤停与心肺脑复苏怎么治疗?*一、西医*1、治疗心脏骤停发生后最主要的抢救措施是及时正确地进行心肺脑复苏。心肺脑复苏(cardiopulmonary-encephalicresuscitationCPR64%是在心脏停搏后4min0~4min距离转送,就显得尤为重要了。3可先按照GordonABCDtreatment,D),处理心脏复3期。1达到维持有效血液循环之目的。3:A;B.动脉对血管萎陷的动脉容量小于静脉,意味着等量血液在动脉系统产生较大压力。目前心肺复苏中多推崇间隙腹部按压辅助心肺复苏(IAC-CRP),即一人常规施行心肺复苏术,另一人将双手置于病舒张压随之提高,可增加冠脉供血、提高心输出量和脑灌注;其2/31/33~5cm,然后放松,但掌根不离开胸壁。以往认为按压时这样能获得最大血流动力学效应;但近年来实践证明,当心脏按50%),心脏射血量最多。为了达到有60~80/min2~3min10080~90mmHg(10.6~12kPa),并可能促使心脏复跳。但过长10s15s),以免干扰复苏抢救。在按压有效的主要指标是:A.按压时能扪及大动脉搏动,上肢收缩压60mmHg(8.0kPa);B.患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红润;C.扩大的瞳孔再度缩小,眼睫毛反射恢复;D.呼吸改善或出现自主呼吸,昏迷变浅,病人出现挣扎。只要按压有效就应坚持下去。近年来已研制成功心肺复苏器(heart-lungresuscitator)511min2~3③人工呼吸:现场抢救最简便的方法是口对口吹气或口对鼻吹气,在施行前首先要保持呼吸道通畅,病人仰卧,双肩垫高,解松衣领及裤带,挖出口中污物、义齿及呕吐物。然后术者用一16~184~512obturator),以免将气吹入胃内。一旦有关人员到达现场,应即作气管插管加压给氧,必要时施行气管切开术。心室壁瘤、急性心肌梗死合并心脏破裂、心脏穿透伤、心房黏液张力性气胸等。44460~80/min23D(diagnosis(defibrillation药物(drug)治疗。型,以便采取相应的治疗措施。250~300J0.5~1.0mg,后再电击。若无确立心脏骤停的诊断,可不必等待心电图结果,应立即施行盲目电击除颤,有利于及时挽救患者生命。对于心室停顿、无效的室性自主心律(电机械分离),有条件单位应立即采用人工心脏起搏器治疗。10ml,20cm5~10min0.5~1.0mg3~5min13~5mg/Gonzalez1055mgStiellα肾上腺素能受体兴奋性是心脏复跳的关键性机制,因此有人应用α受体兴奋剂甲氧明(甲氧胺,美速克新命)10~20mg2min少应备有利多卡因、托西溴苄铵(溴苄胺)等除颤药物;b.若心电1/2a5~10min卡因等配合使用;b.患者有心跳,尽管微弱,但未出现心室颤动以往广泛使用的心脏三联针(即肾上腺素、异丙肾上腺素和1mg1mg),3heart)改变;此外,血管强烈收缩可严重影响各脏器供血,尤其是肾脏可宜小,均各为0.3~0.5mg。对心脏复跳后明显心动过缓或有完全5500ml1mg0.5~1ml/min。阿托品可解除迷走神经对停,以及各种原因所致急性心源性脑缺氧综合征0.5~1mg5~10min1次;此外,在心脏复跳后心动过缓者也可考虑使用。50~100mg,5~10min1l~4mg/min400mg。高龄和肝功能损害者剂量酌减,以免抑制呼吸及心肌收缩力和引起抽搐。且能提高室颤阈值和增强心肌收缩力;与利多卡因合用有协同作250mg2~30.5~2mg/min300mg2~3卡因胺安全有效。其作用机制尚未完全阐明,可能与其有钙阻滞作用,激活钠-钾-ATP2258~10ml2.5~5g和低钾血症所致心脏骤停尤其有效。尤其对抑制和预防急性心肌梗死持续发作的室颤或洋地黄和异0.5~1mg10ml2~3200~250mg5100mg750~1200mg1~4mg/min静滴维持。此外,复苏抢救同时应在患者头部置冰帽降温也十分重要,这对预防脑水肿和脑组织损伤有效。3由于心脏骤停可引起脑、心、肾等重要脏器的严重损伤,因此,治疗原发病,维持有效循环和呼吸功能,防止再度发生心脏以及防止继发感染,加强护理是本期处理的重点。分述如下:15124~72h,直到病情稳定。应设法寻找原因予以纠正。常见的原因包括酸中毒、心律失常、心肌收缩无力、血容量不足、呼吸功能不全、微循环障碍未予纠CO210~30mg100~250ml10~30mg;也可根据血流动力学检测结果(中心静脉压、血流导向漂浮导管测得的肺动脉楔压以及桡动脉插管直接测压等),调整滴速或选用其他血管活性药物。若经上述治疗无效,必要时可采用辅助循环,如主动C(西地兰)、毒毛花苷K、多巴酚丁胺、米力农等,按心力衰竭处理。适当应用改善心肌代谢及营养A、辅酶Q10、细胞色素C(FDP)等。③维持呼吸功能:心脏复跳后,呼吸功能的维持十分重要。18~202∶1,并根据动脉血气分析结果随时调整。保持48h宜及早施行气管切开术。此外,对于自主呼吸恢复、但呼吸尚不健全者,视病情可适当使用呼吸兴奋剂,如尼可刹米(可拉明)0.375~0.75g3~3.75g5%葡萄糖液500ml25~30/minft二甲弗林(回苏灵)等。24~48h。完全性房室传导阻滞或严重心动过缓者可用阿托品和(或)异丙肾上腺素治疗,必要时安置人工心脏起搏器。力、血pH头2~35%碳酸氢钠20~300ml/d若患者血钠过高或血钾过低可改用三羟甲氨基甲烷(THAM)静滴,2~3mg/kgCO23.64%nLCM1ml可提高CO21/dl,一般用量250~500ml。THAM1500~2000ml,原则上尽量使略偏于脱水状态,以1⑥防治脑水肿、脑损伤:包括供氧、头部放置冰帽,必要时25~50mg0.6mg5100ml2~520250ml8小时静脉快速滴注110mgg612~3/d,5040~60ml4~6120%~2550ml1/d。一般脱水疗法1(AET,antiradon)1g/d,溶于5250~500mlγ丁酸(γ-aminobutyricacid)1~4g/d,5%500ml内静滴;双氢麦角碱(海得琴,dihydroergotoxine,hydergine)0.3~0.6mg/d;都可喜(duxil)40~80mg,2/dC、ATPCTP、辅酶A、辅酶Q10用高压氧治疗。90mmHg(12kPa),以保证足够肾血流量和肾小球滤过率;应避免使用过多的血管收缩药和对肾有毒性的药物,这是防止急性肾功能衰竭最有效的方法;同时应密切注10mg、多巴40~80mg40~120mg5%~10500ml30mg2~41⑧防治继发感染:在心肺复苏过程中,难免有消毒不严格(尤其是胸内心脏按压),胃内容物误入气管引起吸入性肺炎也屡见性感染。此外,在心肺复苏过程中加强护理,预防褥疮,注意营养、水电解质及热量平衡以及对症和支持疗法,均十分重要。脏骤停,可进行以下预防措施。药物预防:长期使用抗心律失常药物的病人猝死发生率果合理选用药物。①βST死发生率。但有心力衰竭和低血压病人禁忌长期使用。结论不一。力Na持续性VT和VF生命属猝死高危者宜选用非药物治疗。性室速伴长QT1~5)切除,术后可明显降低死亡率。25J除颤后如出现心脏停搏或缓慢自搏心律则发放脉冲维持正常心1此类猝死高危病人则是应用埋藏式自动心脏除颤器或抗心动过速起搏复律除颤器的指征。终止复苏的指征:对于原无心脏病的心脏骤停(如溺水、电击、创伤等)的患者,应千方百计尽力抢救,

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