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ICU患者气管插管非计划性拔管的原因及护理对策ICU2012年--20137ICU护理操作水平科使非计划性拔管的发生率下降。标签：非计划性拔管；ICU患者；原因；护理对策重症监护室诊疗体系。机械通气和气管插管是抢救和治疗ICU患者的重要技术手段。ICUUnplannedextuhation，1、临床资料：2012年—201371UEX79.85%421例。2、非计划性拔管的原因：导管因素：插管方式：气管插管有经口气管插管和经鼻气管插管两种方式，前者UEX代替）[2]UEX的发生率高。固定方式：目前临床上常规采用胶布交叉在患者两侧脸颊，丝带打结导致导管的滑出。患者因素：清醒患者恐惧心理ICU清醒患者面对封闭的环境，陌生的医护人员，ICU生孤独，愤怒，绝望等情绪。导致患者不耐受，而自行拔管。烦躁谵妄患者由于烦躁谵妄患者口腔不停地咬合动作和头部的摆动冲长度，过于固定，患者烦躁不配合致管道脱出。医疗因素：吸通道而窒息死亡。護理因素：ICUICU护士24UEX经常验缺乏的护士当班时；⑷护理人员编制不足.3、护理对策妥善固定导管2cm40cm长。活着采用颈圈固定。加强气囊管理气管插管的患者要注意观察气管插管的深度，若发现插入深度有变化说明气管插管有松动，要及时复位调整。气囊按时放气，做好气囊的痰液清洁，做好最小漏气技术[3]。加强心理护理ICUICU碍，护士应该给予非语言的沟通方式，或者使用辅助工具，例如图片，画板和手势等与患者良好沟通，增强患者治愈的信心，从而取得患者的配合。合理使用镇静剂嘱合理使用镇静剂（如丙泊酚，力月西等，以减少患者的疼痛和不适感，减少人机对抗的发生，减少耗氧量，利于病情的好转[4]。适当的肢体约束的柔软度、宽度、松紧度和约束的长度。注意每15min2h松解一次。约束是不得已而为之的措施，因此约束肢体一定向家属说明其原因、目的[5].严格交接班，加强管道护理首先对多管道患者进行评估，评估管道位置，外露刻度，固定情况。交接班时给患者翻身或者移动患者应适当放松呼吸机管道，注意管道长度，防止过度牵拉。加强护理人员培训对ICUUEX[6]。UEX将导致患者气道损伤，严重者危机患者生命，增加患50%--75%UEX是可以预防的，所以作为医务人以确保病人的生命安全，提高危重症病人的护理质量。参考文献：EpsteinSK，NevinsML，ChungJ.EffectofunplannedextubationOffoutcomeofmechanicalventilation[J]AmJRespirCritCareMed，2000，161（6：1912—1916..ICU气管插管非计划性拔管的原因分析[J].200，36（6：433-4360例的护理【J】2008，5（10：65～66.OtaKarakidaK，Aokietal.Asecuremethodofnasalendotraehealtubestabilizationwithsutureandrubbertube.To

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