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文档简介

急诊科各种常见疾病的抢救流程第一节高热护理常规的变化。降温措施开放静脉输液通道,补充电解质;物理降温法;药物降温法.舒适护理:①口腔护理.②休息 高热者应绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动。③皮肤护理 应协助其改变体位,防止压疮。饮食.鼓励多饮水。心理护理做好心理护理工作。抢救流程高热抢救流程见图10—1.评估:评估:体温超过392.3严重者出现惊厥、呼吸衰竭物理降温确认有效医嘱并执行:初步判断高热.遵义嘱酌情使用氯1.5.423.保持果1.保持病室安静、清洁,温度和湿度适宜,卧床休息,减少声光刺激;2.加强基础护护理常规第二节昏迷理(皮肤护理、口腔护理;3给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,多饮水;4.心理支持1。病情观察观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。安全护理:①躁动不安者,加用床挡或保护带。②牙关紧闭、抽搐者,使用牙垫垫于上下磨牙之间,防止咬伤。③经常修剪指甲以免抓伤。④ 室内光线宜暗,动作宜轻.⑤ 50℃,以免烫伤。(3)呼吸道护理:① 保持呼吸道通畅.② 呼吸困难、紫绀时给予氧气,必要时行气道切开并按气管切开护理.③ 2-3h翻身拍背,避免受凉。预防肺部感染。12.皮肤黏膜护理压疮预防及护理:① 床单位保持清洁、干燥、平整。② 避免局部长期受压。③ 保持皮肤清洁干燥.④ 50%乙醇按摩。⑤ 如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥,每天做好压疮换药。⑥ 增加营养摄入以提高机体抵抗力。预防口腔感染。3。营养护理昏迷患者一般禁食3—5d,如无不良反应,可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。4。大小便护理留置导尿管护理.大便护理:便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。抢救流程评估:

昏迷抢救流程见图10-2角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均12定,大小便失禁3出现脑死亡的临床表现 第三节咯血护理常规.断处理迅速清除积雪(血块);昏迷 立即通知医生①体温引流:取头低足高位引流,同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块;对大咯血已有者下半身使其倒立,并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。②机械吸引。1.取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅;2吸氧;3留置导尿管;4建立静脉通道③充分给氧.,呼吸兴奋剂.必要时配合做气管切开手4 3-5d 54 3-5d 5术,做好气管切开手术护理;禁食 后遵医嘱给予鼻饲;低温冬眠疗法对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血,最好输新鲜全血,以补充血容量,增加凝血因子.但输血速度要缓慢,一次不可过多,因输血量过多可增加肺动脉压力而加重出血.监测:.瞳34意4h小时注射地西泮和阿托品。术后注意有无咯血及咯血加重保持舒适:1保持环境安静,减少探视,保2情况,有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给予雾化吸入或含服口含片。一般护理病情观察:①了解咯血频率、咯血量,注意患者能否将血液顺利咯出及其表情有无异常。②痰量及颜色有无改变.③患者有无发冷、发热的感觉。④注意生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼吸及啰音的变化。⑤疑有感染及时通知医生,并留痰做细菌培养及药物过敏试验,并注意追踪检查结果。环境与休息病室要保持安静,减少会客,病室内禁止吸烟,保持室内空气新大量咯血的患者应绝对卧床休息,不宜搬动,以免因活动而增加肺运动,加重咯血。体位明确病变部位者取患侧卧位,以有利于止血且可避免血流进入半,下肢及腹腔血液回流,降低肺循环压力,以有利于肺血管收缩。收缩止血.冬天可用沙袋压迫胸部,限制该侧胸廓活动度,利于止血.饮食进食营养丰富而易消化的温凉半流质饮食.流质饮食,少食多餐,多食富含纤维素的水果蔬菜,保持大便通畅,再次咯血。禁食辣椒、咖啡、酒类等刺激性食物或饮料。心理护理 安慰患者,进行必要的心理支持。抢救流程评估:1评估:1初步判断200-300ml;4恐惧甚至昏倒咯血立即通知医生紧急处理:1.取头低足高位(头部倾斜4°-6°23备血1.遵医嘱给予垂体后叶素及止血剂;2.使用少量镇静剂;3.协助行纤支镜检查与治疗;监测:4咯血伴高热者患侧胸部可置冰袋冷敷;5支气管动脉栓塞或手术止血1.观察生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼吸及啰音的变化;2.观察咯血频率、保持舒适:咯血的性质、颜色和量;3.做细菌培养及药物敏感试验;4.观察治疗效果及药物不良1加强基础护理,预防压疮等并发症,加强反应口腔护理;3进食营养丰富而易消化的温凉半流质饮食;4保持大便通畅;5心理支持3第四节 溺 水护理常规病情观察测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意意识及外伤的情况。注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞,并详查心、肺与腹部情况。打捞经过。严密观察溺水者的心理状态及情绪变化.现场急救恢复呼吸道通畅:①迅速清除溺水者呼吸道内的淤泥、杂草、呕吐物及口内假牙等.牙关紧闭的,可按捏两侧颌肌或用开口器撬开口腔,可用手帕或纱布等包住手指将舌拉出口外以防回缩堵塞呼吸道;松解衣服,恢复呼吸道通畅.②倒水如果溺水者还有心跳、呼吸,但有明显呼吸道被水阻塞时,头部下垂,心肺复苏若溺水者呼吸已停,在保持呼吸道通畅的条件下,立即行口对口(口对鼻,循环。疑有颈椎外伤者,应立即固定颈部3。院内急救,注意保暖.心性肢体按摩以促进血液循环。确保呼吸道通畅清除呼吸道内残留水分及分泌物后,立即吸氧,管,进行间断正压控制呼吸或呼吸末期正压呼吸,以减轻呼吸道阻力.呼吸偶尔恢复,而呼吸交换量不足时,应及时向医生报告,并改用同步呼吸机辅助呼吸。(3)胸外心脏按压注意观察心电图波形特征,看有无室颤,如有,及时配合医生行点击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术。(4)纠正血容量建立静脉通道,输入高渗糖、甘露醇、血浆等.(5)溺水者因胃内大量积水而发生胃扩张,应放置胃管排除胃内容物,必要时行胃肠减压,以防呕吐及呕吐物误吸引起窒息。患者复苏后应禁食,待胃功能恢复后逐渐给予饮食,昏迷者应鼻饲.4。加强护理加强对肺水肿、肺部感染、急性肾衰竭、脑水肿等并发症的护理。肺水肿密切观察患者的生命体征,遵医嘱护理。肺部感染控制溺水时,由于一些泥沙、杂草、呕吐物等吸入气管,定期翻身叩背协助排痰,清醒者鼓励其咳嗽、做深呼吸。急性肾衰竭详细记录24h30—50ml。脑水肿密切观察患者的生命体征、意识状况和瞳孔变化。及早使用冰帽降温以使脑复苏.冬季溺水者,复苏后应给予复温,可用热毛巾或电热褥体外加温,缓慢进行,免增加氧耗,但头部不能增温.5。心理护理溺水者抢救清醒后常伴恐惧、麻木、反应迟钝、淡漠等不同程度的精神症状,应关4,人间温暖,从而配合医疗护理,尽快康复.溺水抢救流程见图10-4评估: 第五节 中 暑①溺水史;②面部青紫、肿胀、双眼充血、口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫;③肢护理常规1.体冰冷、脉细弱、甚至抽搐、瞳孔散大、呼吸和心跳停止1.病情观察测量口温及肛温、脉搏、血压;注意意识、皮肤颜色、温度、湿度;注意瞳孔大小初步射等.询问发病时的情况这些情况包括当时所在环境温度、湿度及辐射强度、通风情溺 立即通知医生况,以及停留时间、劳动强度、有无慢性病、是否长期卧床或正在产褥期等,了解是何种类型的中暑,以便配合医生进行抢救。紧急处理:溺水者迅速救出水面;②迅速清除溺水者呼吸道内的淤泥、杂草、呕吐物及口内20-530定,.,刚开始时不要用很凉的水,以防寒冷刺激血管收缩,使散热减慢,或引发寒战,反而使产热增多。②给昏迷、危重患者降温时,可采用电冰毯降温。昏迷患者还可采取,。药物降温 必要时进行胃肠减压③遵医嘱早期使用抗生素预防感染必要时进行支气管镜药物降温与物早使5治5g肿入生理盐水(或5%葡萄糖生理盐水)300-500ml内,1-2h内静脉滴注若在2—3h后体温无下降趋势可按上述剂量重复给药,5mg/kg。必要时可再加异丙嗪或冬眠合剂等,5—15min测量一次,如收缩压12p识、瞳孔及外伤情况;③严密观察溺水者对症处理的心理状态机情绪变化;④详细记录出入液量。在日射病患者头部置冰袋或冷水敷料。2盐清凉饮料,51000-2000ml或更2h120滴/80滴/分(有心肺疾病患者,应根据数),以补充纳、氯离子和水分,纠正出汗过多导致的血液浓缩于.裤10l逐渐给予饮对于周围循环衰位,理盐水、葡萄糖。类丧失所致血容量不足引起的休3%100ml,2h1次。年老体弱的患者输液速度不宜过快(16-30滴/分)以防水肿。保持呼吸道通畅,,兴奋剂,如洛贝林、尼可刹米.如有呼吸停止倾向,应做气管插管行人工呼吸.脑水肿时,除降温外,还应快速滴注20.,1015ml02-0.4g溶于生理盐水中缓慢静滴,必要时可使用人工呼吸机,以求改善症状。对于昏迷者应按时翻身、拍背、吸痰、预防肺部感染和压疮。凝血或继法感染时应给予相应处理。中暑抢救流程见图10—55评估:

第六节 休 克高38℃、面色红潮、1干热、血压下降、呼吸急促、心率快观察意识与表情;观察脉搏与血压的变化;观察呼吸的频率与深度;观察皮肤黏膜的颜色、湿度与温度以评估末梢循环状况;观察尿量、伤口情况与体温.初步判断2。体位仰卧中凹位,15°,20°,即通知医生3。维持呼吸功能,改善缺氧状况清除患者呼吸道血块、异物、分泌物等,保持呼吸道通畅,头偏向一侧或置入通气:4-8L/min,多采用鼻导管或面罩给氧,2~2微者②脉通道。输液护理(1)脉切开术以免耽误抢救时机.有条件的对严重休克患者③0液。(2)5%112%乳酸钠溶液等。(3)药物:体血压;②注意意识、瞳孔情况;③记录24H液体出入量;120/引起心律失常。③使用血管活动性药物应注意从小剂量开始,停药时逐渐减量,以防血压骤降。应用升压药时应用升压药应从最低浓度、慢速开始,每5min测血压一次,待血压平稳与全身情况好转后改为15—20min测一次,并按药量浓度与剂量计算滴数,在患者感到头痛、保持舒适:头晕、烦躁不安时应立即停药。①让患者安静休息,翻身、拍背、吸痰,预防肺部感染和压疮;②患者头部置冰袋或④使用血管收缩药如去甲肾上腺素,切忌药液渗出血管引起皮肤坏死.冷水敷料,按摩患者的四肢及躯干,促进散热;③口服含盐清凉饮料;④心理(4)改善心脏功能重度休克可使心脏功能降低。如经上述补液、纠正酸中毒、使用血支持。管活性药物,休克仍未好转,血压较低而中心静脉压升高,反映心功能受累明显,可选用洋地黄剂如西地兰以增强心肌收缩力,增强心搏血量。于维持呼吸循环功能。②保温休克患者因周围循环衰竭,体温常低于正常,有四肢厥冷症状,应盖棉被或毛毯保暖.被盖应轻暖,忌压盖过重,但不宜用热水袋加温,因热水袋能使周围血管扩张,加重休克,加温过度还可增加组织氧耗量,增强分解代谢,但一般不要求将体温降得过低(低温治疗除外),一般维持在37-38℃即可.止血及妥善包扎伤口对于有活动性出血者应立即止血。一般外出血多采用加压包扎法,少用或慎用止血带止血法,对骨折者加以固定制动,对开放性胸部伤应及时实施密封包扎.6。镇静止痛酌情使用镇静或镇痛药物。疼痛剧烈时,可给予肌注或静注吗啡5—10mg。但严重的颅脑损伤或胸部损伤伴有呼吸困难的伤员禁用或慎用。67。预防压疮休克的患者病情重,多卧床,应保持床单整洁干燥,定时翻身拍背,保护好受压部位,做好皮肤护理.8.心理护理对烦躁不安不合作者,安抚其情绪,使家属共同配合医疗护理.休克抢救流程图见图10—6评估:

第七节 哮喘持续状态①精神紧张、兴奋或烦躁不安,严重时出现意识模糊、昏迷;②皮肤苍白、四肢发护理常规冷、心跳及呼吸加快、尿量减少甚至无尿。③全身各器官、各系统的脏器功病情观察(1)严密观察哮喘发作的前驱症状,如发现患者情绪紧张、打喷嚏、干咳、咽及眼部作黏膜过敏表现,取有效措施,预防发作。,只能用手势、休克 立即通知医生点头、摇头示意,心率增快到超过100次/分,并出现脉数、胸锁乳突肌收缩加强等表现,说明已处于重症期,应加强护理.哮喘持作以夜间较多,故夜晚应随时巡视病房,以便及时发现病情变化,2.对症处理外伤者予以止血,包扎,固定。⑥留置导尿管;⑦备血。迅速解痉:250mg100-150ml5%葡萄糖溶液静脉滴注,1h250mg+500ml5%6h氨茶碱总量1碱(喘定)250mg4—6h15切,纠老年患者。 正酸中毒;③使用血管活性药物。④使用洋地黄等强心剂;⑤使用镇静,止痛胺醇(沙西胺醇)1mg100ml530—60min6—8h重复一次,β西胺醇、特他林等,6—8h100—200mg。5—10mg6—8h重00化;②观察皮肤,黏膜的颜色,湿度与温度以评估加强祛痰、排况脉压等血流动力学的监测氧疗及机械通气治疗对于一般患者给予鼻导管(或鼻塞)吸氧,早期吸氧浓度29%-352—3L/min值下降,出现Ⅱ型呼吸衰竭时,不但要控制吸氧浓度和给予低流量氧(即吸入氧浓度为25%-291-2L/min,必要时还需要采用机械通气治疗。维持水,上摄入.根据血气分析.严重电解质紊乱的患者多出现精神差、无力与食欲差,应及时发现并进行调整。预防与控制感染 严重哮喘发作的患者,因呼吸道阻塞、排痰不畅或大量激素使用,容易引起肺部继法感染,应注意预防和控制。理常规第八章有机磷农药中毒.难。②咳嗽,喘息,胸闷,咳痰等。③被迫采取坐位或24H识障碍,呼吸衰竭7初步判断多数患者中毒后即出现意识障碍,现象.迅速清除毒物离开3%2%碳酸氢钠、生理盐水等。口服中毒者应立即彻底洗胃(1)洗胃 应尽早、彻底,方法如下。①用口服洗胃法,该法仅限于神志清楚、主动配合的患者.③用胃管洗胃法,该法经口腔插管达到洗胃的目的,用于昏迷患者。取头低左侧卧位,头转向一侧,45—50cm,即至胃内,有胃管注入适量空气,同时在,300-500ml,,气管内.(2)洗胃液用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒忌用)3)导泻在催吐、洗胃之后,应导泻,使已进入肠道的毒物尽快排泄.其方法如下。20—40g,100-200ml,洗胃后口服或经胃管灌入。20-40g,方法同硫酸钠,但因有中枢神经系统抑制,肾功能不全的禁用。(3)20%甘露醇250ml口服或胃管灌入。使用解毒剂迅速建立两条以上的静脉通道,遵医嘱补液.50.5—0。75g肌肉注射,2-4h0.5g1-1。5g2。5g100ml液体中静脉滴注。使用阿托品等抗胆碱药对毒蕈碱样症状:10—30min1—2h给药一次,直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现‘‘阿托品化”表现为止。阿托品化的指标是瞳孔扩大,结膜充血,口干、皮肤干燥,颜面潮红,肺部湿罗音基本消失,心率加快。在阿托品使用过程中应密切观察患者的全身反应和瞳孔大小,并随时调整剂量。保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物,给氧。必要时给予呼吸兴奋剂,气管插管和人工呼吸。对症处理20250ml快速静脉滴注。有肺水肿者,将氧气通过4515—20ml10mg或静脉注射。入院治疗病情稳定后收入院治疗.抢救流程有机磷农药中毒抢救流程见图10-8评估:评估:、腹痛、腹泻等;③肌肉纤维震颤或抽搐,晚期转为肌力减弱或肌麻痹等;④头痛、血压异常立即通知医生护理常规

紧急处理:

第九节糖尿病酮症酸中毒取样送检迅速清除毒物(立即离开现场,脱去污染衣服,清洗全身,口服中毒者应

彻底洗胃,导泻;23迅速建立两条以上的静脉通道,补液种类,首先选用生理盐水10%估算,补液速度按照先快后慢的原则。中心静脉压来调整输液速度,特别是对老年及有心脏病,量、联合、重复使用解毒剂(阿托品、解定磷、解磷注射液2使,电解质40ml/h6使;防120ml/h时,应减慢输液速度.胰岛素治疗的护理采用小剂量胰岛素疗法。药液加入液体中静脉滴注,有条件时最好采用输液泵调节,并详细记1—2中3察12h,避免出现低血糖昏迷。补钾可在补液及使用胰岛素的同时补钾.保持舒适:补钾过程中严密观察尿量的变化。1加强安补钾同时应进行心电监护及血钾浓度的监测.全管理,烦躁者加床档5进行健康教育(合理喷洒农药,防止发生误服与自杀;6心当患者清醒后,一般仍宜口服钾盐两天。理支持观察病情,细记录。加强基础护理23%过氧化氢.者,用双层纱布覆盖口部,避免口腔及呼吸道黏膜干燥.保持会阴和尿道口清洁留置导尿,24h11:50002—41次尿袋。加强皮肤护理,预防压疮每2-3h浴.保持床单清洁、干燥、平整无皱折。健康指导糖尿病酮症酸中毒是一个可反复发作的综合征,医护人员应给予患者一定的健康指导,以预防再次发作。糖尿病患者应经常监测血糖、尿糖及尿酮体,以便及早发现高血糖并及时治疗.指导患者如何发现病情变化,找出本病的诱因,预防各种感染。加强体育锻炼,制定饮食计划,三餐饮食按计划定时定量进餐抢救流程10-9评估:1评估:1多尿,烦渴多饮和乏力,食头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快,呼吸中有烂苹果味,严重失水,尿量16.7-33.3mmol/L4.8mmol/L水、电解质平衡失调9初步判断糖尿病酮症酸中毒

立即通知医生紧急处理:1迅速建立静脉通道补液;2保持呼吸道通畅3吸氧4心电监护护理常规

确认有效医嘱并执行:变化、瞳孔大小和光反射、呼吸、血压、心率、出入液量12h内输入1000-2000m(注意心功能,第2-6h输入1000-2000m,第81h20-3000-0m1.ml/%变化、瞳孔大小和光反射、呼吸、血压、心率、出入液量保持舒适:葡萄糖(每3-5g葡萄糖1u胰岛素2312加强基础护理(口腔护理、皮肤护理3健康指导(监测血4抗生素预防理诱因与并发症糖、尿糖及尿酮体,预防各种感染,加强体育锻炼,制定饮食计划,防止复发;4烦躁者加强安全管理,烦躁者使用床档;5心理支持留取标本立即留取血标本,立即检测血糖.饮食 协助吞咽,给患者喂糖水。昏迷患者护理:① 立即建立静脉通道,50%40-60ml。为防止低血糖反复发作,10%葡萄糖,直到患者清醒,血糖正常.② 2h查血糖一次.病情观察 严密观察患者意识、面色、呼吸的变化、每半小时测一次生命体征发现异常立即与医生取得联系.卧床休息 低血糖发作时患者应绝对卧床休息,给氧吸入,保持呼吸道通畅.健康指导:①降糖药物引起的低血糖昏迷应重新审查胰岛素及口服降糖药的用量和时间,指导患者正确用药.血糖发作。③功能性低血糖导致的昏迷应保持心情舒畅,避免神经刺激,小量多餐,评估:1饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖;2情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍;3评估:1饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖;2情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍;3成人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)初步判断低血糖昏迷立即通知医生紧急处理:确认有效医嘱病执行:1清除气道异物,保持气道通畅;2呼之无反应,无脉搏者给予心肺复苏;3快速检测150%50-100ml10%葡萄糖持续静脉滴注(可2.8mmol/L;450%100-200ml,甚至可给能需要20或30葡萄糖2无效或无法建立静脉通道者,给予胰高血糖素1-2mg皮予糖类饮食、饮料;5建立静脉通道;6吸氧;7给予心电监护05-10mg给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注;5病因治疗护理常规1急救处理

监测:观察尿、便情142h2基础护理(口腔护理、皮肤护理3对于第十一节甲状腺功能亢进危象抽搐者,注意保护患者,以防外伤;4健康指导(注意加强体育锻炼,小量多餐,适当发生5心理支持昏迷患者首先要保持呼吸道通畅,给予吸氧。建立静脉通道,热、出汗、呕吐和腹泻消耗大量液体,因此需每天大量补液,根据中心静脉压监测及尿量来决定补液量,遵医嘱抽取血标本查血常规、血电解质、尿素氮、肌酐、血清谷丙转氨酶血糖T4等。药。2。病情观察(1)(2)密切观察患者的意识和变化(3)持续心电监护、监测心电图变化.(4)昏迷患者留置导尿,详细记录出入量。(5)用药过程中严密观察患者有无变态反应及中毒反应,发现异常及时通知医生。(6)严密观察腹泻、呕吐、脱水状况的改善情况3。高热护理高热时甲亢危象与重症甲亢的重要鉴别点:甲亢危象的患者体温急剧上升,高热达39℃下。采用物理降温,酒精擦浴腋下、腹股沟,头部放置冰袋。对于病情特重者采用人工冬眠疗法。密切观察并详细记录降温效果。2—34.加强基础护理,预防感染感染是危象的常见的诱因,危象易伴发感染。具体护理方法如下;及时为患者更换衣服、床单,动作敏捷,避免不必要的暴露,防止受凉。保持皮肤清洁,排便后局部拭静,用温水洗后局部涂无菌凡士林保护。加强尿道周围的清洁,每天行膀胱冲洗并更换一次性尿袋。遵医嘱使用抗生素。5.休养环境,.6。营养加强营养的供给,给予高热量、高蛋白、高纤维素的饮食,鼓励患者多饮水.对昏迷患者给予鼻饲.抢救流程1甲状腺功能亢进危象抢救流程见图10—11。评估:139℃以160次/分以上;谵忘,嗜3持续时间1/5有低血钠症较长、癫痫发作较严重或存在其他合并症的癫痫患者,则须尽快转往上级医院进行专门的处置。全热性惊厥热性惊厥是指儿童在发热过程中出现的惊厥发作(不包括中枢神经系统感染所致发一定的遗传倾向,多见于5个月~3岁婴幼儿更常见,典型表现为全身强直阵挛发作。该病预后良好.单纯的热性惊厥不属于癫痫范畴.但少数患儿(如<6个月或>6岁的热性惊厥者:38℃、②发作形式表现为部分性发作、持5n223456病7而部分复杂热性惊厥患儿以后可能转为癫痫,故对其应特别留意,故在此对其处理做简单介绍.首次热性惊厥发作对于首

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