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文档简介
房颤合并起搏依赖患者更换升级CRT一例
新疆医科大学第一附属医院病史李某
男,80岁患者间断出现“胸闷,头晕、气短10余年,加重伴双下肢水肿1月”为主诉入院。2012年11月28日患者无明显诱因出现晕厥,伴有意识丧失,小便失禁。以“心律失常,三度房室传导阻滞”收住入院,于2012年12月31日行永久起搏植入术,术后无特殊不适。患者自述2013年后,因反复心功能不全就诊我院,诊断为“扩张性心肌病,心功能不全”。服用药物:洛丁新10mg,口服,每日一次;
倍他乐克缓释片23.75mg,口服,每日一次;
安体舒通20mg,口服,每日一次;
速尿片10mg,口服,每日一次;规律服药。近1月来,患者活动后感明显胸闷气短,夜间不能平卧,端坐呼吸,休息后症状无明显缓解,伴有双下肢水肿,来我院就诊。左心大,二、三尖瓣有中量反流,左室收缩及舒张功能减低,LV66mm,EF45%,ECG显示:QRS波144ms。病史诊断:扩张性心肌病
心功能Ⅳ级
心律失常
病窦综合征
具有心脏起搏器原发性高血压3级,很高危组
慢性肾功能不全适应证:CRT适应症超声检查的EF值:45%病史检查情况检查情况
患者于2016年7月25日行“冠状静脉造影+起搏器更换术(升级)”。植入SJM公司PM3212,术中以脉宽0.48ms,感知灵敏度2.0mv,测得左室阈值为0.9v,阻抗为1140欧姆。术中术后程控术后程控术后程控术后对于患者进行程控并使用Quickopt进行间期优化,等到起搏AV为160/110ms,左右室同时。ECG显示QRS波为120ms,变化非常明显
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