在探索中求生存

在探索中求生存第1页，共35页，2023年，2月20日，星期六检验科和实验室区别检验科：常规工作量大临床要求快临床检验工作最基本要求及时方便准确临床检验人员对仪器及试剂要求管用好用实用实验室：特殊项目科研为主量少

检验项目：形态学定性和定量第2页，共35页，2023年，2月20日，星期六一按反应原理分类（定量）1用化学试剂测定方法叫化学法。如蛋白钙镁2用酶测定方法叫酶法。如葡萄糖谷丙转氨酶3用抗原抗体反应原理方法叫免疫法。HBsAg4用原子吸收方法叫色谱法。钾钠5用电泳分离方法叫电泳法。蛋白电泳高压液相色谱6测定蛋白分子用酶联聚合反应即PCR方法。DNA7生物传感器。血气血糖第3页，共35页，2023年，2月20日，星期六二按方法敏感性分类1超微量法微克以下皮克纳克一般用免疫发光法激素肿瘤标志物2微量法毫克以下微克一般用金标法或胶乳法散射法RFCRP3常量法克以下毫克一般用生化法白蛋白甘油三脂第4页，共35页，2023年，2月20日，星期六三按方法准确性分类1决定性方法金标准

2参考性方法比决定性方法差3常规性方法比参考性方法差第5页，共35页，2023年，2月20日，星期六四按反应方便程度分类

1手工法

2半自动

3全自动第6页，共35页，2023年，2月20日，星期六五按应用趋势分类简便化POCT2整个实验室全自动第7页，共35页，2023年，2月20日，星期六六按反应状态分类

1干式反应尿分析仪器金标定量

2湿式反应生化仪发光仪

第8页，共35页，2023年，2月20日，星期六化学发光

免疫化学发光分：1酶底物发光（硷性磷酸酶）贝克曼2直接发光（丫叮脂）西门子3电发光（钌）罗氏4时间分辨荧光（铕）德普5微粒荧光透景6无须分离直接发光博阳第9页，共35页，2023年，2月20日，星期六化学发光目前按方法形式分类1板式发光（包被在板上）须洗涤和分离反应手续多反应慢均相发光分洗涤和无洗涤二种简单和反应快发光按反应方式：干式反应和湿反应仪器分：全自动半自动

第10页，共35页，2023年，2月20日，星期六标记技术分类1放射物质标记2荧光物质标记3酶物质标记4金标记（铁铜硒）5发光物标记第11页，共35页，2023年，2月20日，星期六检验科发展方向临床检验发展基本要求：围绕及时方便准确方针1整个检验科全自动2POCT（即时检验）系统化优点溯源性不准确度4信息化第12页，共35页，2023年，2月20日，星期六

即使检验（POCT）目的：就地检验，结果提高医学工作效率。定义：现场即刻进行分析，快速得到结果。特点：无须专业培训可进行临床化学检测。成本：单份贵，总成本低。降低医疗费用（治疗时间缩短）理念：用最短时间、最简便而经济的技术，得到准确结果。前景：随着生物技术进步，应用领域更多（家庭、病房、监护室、食品卫生、环境保护、禁毒、法医等）每年15%递增第13页，共35页，2023年，2月20日，星期六目前POCT技术种类

1干化学血糖尿液2多层涂膜强生3免疫金标记（层析或渗滤法）各种金标HCG

4生物传感器血气第14页，共35页，2023年，2月20日，星期六目前POCT技术种类

5免疫发光标记韩国i－CHROMA6微型传感器类血气电解质7血凝类间接明胶法TPPA8乳胶类CRP9生物芯片蛋白芯片分子诊断10快速单份液体生化第15页，共35页，2023年，2月20日，星期六POCT在急诊医学中运用

1心肌损伤项目CKMM肌红肌钙BNP美国BIOSITE加拿大RAMP罗氏TropT2感染性疾病CRPPCT挪威Nycocard芬兰OrionDiagnostics国赛3血气及代谢物第16页，共35页，2023年，2月20日，星期六POCT运用

1运用范围会越来越广医学环保食品卫生ATP技术2POCT趋势占整个检验比例会明显提高。第17页，共35页，2023年，2月20日，星期六提高内涵、把握方向、持续进步1做企业：诱惑多最重要不是选择而是放弃得到空间更大坚信基本判断项目找对成功一大半2生存法则：守住底线、创造空间3确定方向：想做什么？能做什么？4市场要什么：不是你有我有。而是排他性即唯一性5社会需要什么：可靠、放心、方便、环保最好创造新产业第18页，共35页，2023年，2月20日，星期六提高内涵、把握方向、持续进步二个认清1认清自己要现实又有高度2认清市场市场决定价值二个准备1人员准备培训和奉献2渠道准备沟通和合作二个把握1未来趋势信息收集和判断2市场变化国内外环境第19页，共35页，2023年，2月20日，星期六企业面临挑战互相抱怨怎么办？同质竞争结果生存空间小差异化竞争结果生存空间大企业内部抱怨医院抱怨企业1环境在变人口素质、结构影响技术和制度等因素2检验医学在变沟通－评估－改进持续改进是基础第20页，共35页，2023年，2月20日，星期六我们能做什么？在竞争中求发展在发展中求创新1想做什么？确定方向目标2能做什么？准确定位合适3怎样做？做专做精可靠做长做细做透做足坚持坚持再坚持、不但改进，永远不要相信做了一个产品或一个事情就是百年老店了第21页，共35页，2023年，2月20日，星期六产品比较尿沉渣国外IQ科宝朗迈国内长沙重庆迪瑞迅达相同点不同地方适应性技术服务可靠性扬长避短重要性产品差异性第22页，共35页，2023年，2月20日，星期六尿液检验的流程管理流程管理依据JCCLS、NCCLS、ECCLS

我国标准：2002在广州建议方案内容：尿沉渣结果XXXX/uL检测时间2H内完成检测内容RBCWBC管型细菌结晶

尿常规常见有6种流程在医院中运用UF-100+干化学+离心尿影像分析+显微镜

为最佳组合第23页，共35页，2023年，2月20日，星期六尿液检验的流程管理为什么要定量？诊疗依据需要直观准确便于连续观察尿液检测时间重要性：尿标本采集质量和及时送检是结果准确前提。尿液10ml离心力400*g离心时间5分钟留0.2ml，浓缩50倍。流式细胞术法显微成像数字识别法都作为筛选手段。镜检要求：LP观察全片/HP细胞10视野/管型20个LP第24页，共35页，2023年，2月20日，星期六需要考虑问题？1做面还是做点？2做上游还是下游的？3竞争还是合作体系系统化（配套问题）5产品布局有点到面高低结合适应性好第25页，共35页，2023年，2月20日，星期六项目目标举例：D-二聚体仪器和试剂配套（三和一）肺炎支原体ENACRP等尿机和沉沉渣结论：差异竞争研发产品目标：有依赖性无竞争实用（经济）管用（可靠可溯源性）好用（及时方便）成功：信息机遇技术经验等因素结合第26页，共35页，2023年，2月20日，星期六研发或生产的原则什么是用心做？第一用户满意第二不断改进1用户之上原则：本质为他人思考或换位思考2美观实用原则：能方便就方便能简单就简单3可靠稳定原则：重复性好比准确性更重要4系统合理原则：体系竞争优于一个产品5持续改进原则：只要更好产品生产能力强第27页，共35页，2023年，2月20日，星期六超越思维实现跨越1自我否定思维前进动力2批判思维创新变化助推力3全方位比较思维纵向比横向比前后比4人文哲学思维为他人服务人性化5体系工程思维标准化基础第28页，共35页，2023年，2月20日，星期六制造到创造、跨越而卓越

1专注:万变不离其中

2创新：产品与众不同

3稳健：成熟而不冒险

4责任：健康事业是前进动力第29页，共35页，2023年，2月20日，星期六一个中心二项注意以生产可靠快速检验诊断产品为中心：影响力（医院、企业）一个注意差异化：竞争性强二个注意方便化：人性化好

销售：将特别爱给特别你！生产：困难留己方便给你！第30页，共35页，2023年，2月20日，星期六企业最终目的

赚钱是结果不是目的企业发展了就安全了安全就稳定就可持续

第31页，共35页，2023年，2月20日，星期六企业发展生老病死发展最好时候，提高内涵。生病时，找病因。第32页，共35页，2023年，2月20日，星期六企业的文化

人的信仰价值观统一今天最美合作快乐延年益寿第33页，共35页，2023年，2月20日，星期六分享精神成功人感言：千山万水