省精卫品管圈

省精卫品管圈第1页/共62页第2页/共62页

品管圈活动的组织建设主讲人：刘桂花2014年10月25日第3页/共62页主要内容品管圈的背景、在中国的发展医院管理框架品管圈的组织结构品管圈的基本概念品管圈的实施目的及精神品管圈的益处品管圈的类型品管圈的实施第4页/共62页品管圈的背景1950年，石川馨博士延续戴明博士&裘兰博士的品管思想→1962年，“品管圈”管理模式。

第5页/共62页品管圈在中国1968年3月，我国台湾日光公司率先推行品管圈活动。

中国于1978年9月，北京内燃机总厂诞生第一个品管圈。

20世纪90年代中期，我国台湾地区的医疗卫生机构引入品管圈。2010年，浙江省综合医院等级评审标准中，品管圈活动的开展成为医院管理评价指标之一。第6页/共62页医院管理框架高层经营者：方针管理中层干部：日常管理基层员工：品管圈活动

第7页/共62页医院品管圈组织架构第8页/共62页何谓品管圈、品管圈活动

品管圈（QCC）：由同一工作现场的人自动自发进行品质管理活动所组成的小组。品管圈活动：

是指品管圈作为全面质量管理（TotalQualityManagement,TQM）的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制（QualityControl,QC）手法，全员参与，对自己的工作现场不断进行维持与改善的活动。第9页/共62页

品管圈的实施目的和精神

使管理活动由“点”到“面”。提高全医院解决问题的能力。使医院上下一体，团结和谐。创造“以人为本”的组织环境。

第10页/共62页品管圈的目的各基层小组成为品管中心提高现场士气提高过程质量提高质量意识提高问题意识提高改善意识增加组织活力建立轻松愉快的现场发挥员工潜力尊重人性自动自发全员参加自我启发相互启发第11页/共62页推行品管圈的益处医院、管理层、个体(一)对个人的帮助1.在公共场所的个人表现2.营造良好的工作氛围3.在工作中个体的不可缺少的自我价值感、存在感4.学习质量管理及统计方法，提升个人能力5.自我改善，提升专心处理问题的能力，有利于家庭健康的发展、建设(二)对管理层

1.容易推动工作2.降低成本、减轻负荷(三)对中心的益处1.提高职工的个人素质，培养积极的工作态度，提高主观能动性2.发掘管理人才和技术人才3.改善提升中心社会形象4.提高患者满意度5.有利于中心文化建设第12页/共62页品管圈的类型

问题解决型--以“不良程度”为切入点课题达成型--以“更好程度”为切入点例咱中心在网络上有网页、有网址，神康医院也有网页、网址，但是神康医院的网页点击率和弹出率远远高出咱中心的。咱中心就要想办法去解决这一问题。这属于"问题解决型"-强调现状把握与要因分析。如果将重点放在创新性上，咱中心的网络点击率即高，还能很好的帮助对咱中心有需求的患者、家属和其他的社会成员。这属于"课题达成型"的问题。-强调方案的拟订与最佳方案的制定。第13页/共62页第14页/共62页第15页/共62页第16页/共62页第17页/共62页第18页/共62页

医院品管圈活动的组织实施五阶段准备阶段：全员培训引入理念组圈阶段：凝聚群体形成团队成长阶段：有效沟通塑造行为成熟阶段：员工成长文化养成改进阶段：持续学习自我超越第19页/共62页“品管圈”活动的五阶段形成阶段——组圈震荡阶段——圈长发挥作用规范阶段——圈活动执行阶段——实施对策解体阶段——结题第20页/共62页第21页/共62页←圈长圈员辅导员第22页/共62页第23页/共62页组圈原则

通常以最基层人员为主体；同一(单位)工作现场：更容易建立轻松愉快的工作现场；工作性质类似或工作有关连：更容易找到共同话题，一起做改善活动；人数以5－10人为宜，最多不能超过10人，若超过10人，可分成2个圈开展活动。

第24页/共62页圈长推选原则：第一期：最好由基层的管理人员来担任第二期：民主选举

轮流担任第25页/共62页圈长的职责圈的代表人、领导、统一思想、指导、拟定计划、把握方向、建立工作体制、协调、协作、配合、推行宣传、培养圈长、。第26页/共62页辅导员的职责实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自动自发参与圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动的持续性和永久性协助圈会顺利进行第27页/共62页圈员的职责与能力

积极参与圈活动、提出意见、建议、创意服从群体意见，提倡正能量接受培训，提高自已的能力遵守准则建立良好人际关系以“圈”为荣有良好的执行力第28页/共62页圈名圈徽圈的理念圈歌圈服圈的口号第29页/共62页圈名、圈徽圈名：标志、旗帜具有自我宣传的功能

部门名字、部门属性、凝聚向心力之文字、代表希望、文字的巧合性（儿童统和——翘翘板圈）、动画片人物、品管圈活动主题（降低暴力行为发生率）、文字的反义词、动物的名称。由全体圈员采用“脑力激荡法”，从各抒己见——引起共鸣——统一意见圈名：富有象征意义、体现工作性质、解决的核心问题第30页/共62页圈会确定圈制度制定圈计划圈会频率：每周或两周开一次圈会，克服随意性；圈会时间安排：圈长根据大多数圈员的方便时间灵活安排圈会影响工作圈会场所：单位内外不限注意事项：

1.圈会宜短平快，禁忌拖沓、拖延时间，以30分钟为宜2.鼓励发表不同见解，并做好记录；3.每次圈会都要有结果，防止议而不决，避免浪费时间。4.圈长发挥主导作用5.辅导员给予支持与辅导6.必要时，督导员跟进督导第31页/共62页圈会流程回顾介绍基础准则报告演示参与总结回顾介绍第32页/共62页计划(Plan)实施(Do)确认(Check)处置(Action)1.主题选定2.活动计划拟定3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果时品管圈活动基本步骤没有效果时第33页/共62页步骤一：主题选定说明做这个题目的效益跟价值对病房而言对护理部而言对医院而言对病人而言…资料量化文献佐证依中心目标管理的方向主管的方针、提示、指引提高效率或品质可自行解决的问题工作相关的问题范围不宜太大、所需时间不宜太长活动达成可能性目前重要性圈能力第34页/共62页步骤一：主题选定（评价法）步骤项目第一步列出品管圈欲改善之主题第二步选定评价之项目可行性迫切性圈员能力上级政策第三步决定各评价项目之等级分数第四步评分选出高分者第35页/共62页主题序号评价项目分值选定主题名称可行性迫切性圈能力法律、法规、政策、文件1降低暴力行为发生率221272提高一次性穿刺率333110√3降低晚间熄灯后开病房门次数32218可行性迫切性圈能力法律、法规、政策、文件分数不可行近期可不解决需多部门协作无1可行性一般近期可解决需一个部门协作有文件、无法律2可行性高必须目前解决自己解决即可文件、法律、法规均有3第36页/共62页步骤二：活动计划拟定时间安排计划表（甘特图）甘特图表示法（标注QC法）计划进度表第37页/共62页各步骤活动时间分配表步骤二：活动计划拟定月份周次步骤2014.11

122015.010203负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与讨论效果确认标准化检讨改进成果发表30%40%20%10%若因特殊原因，某一阶段任务无法按期完成，可适当顺延，并注明。第38页/共62页步骤二：活动计划拟定活动计划进度表（…表示计划线―表示实施线）月份周次步骤2014.11

122015.01020304负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与讨论效果确认标准化检讨改进成果发表............................................................................................第39页/共62页步骤三：现状把握目的：掌握事实改善前数据收集：调查时间:2014年11月16日—11月30日调查地点:XXX科调查方式:自制调查记录表，观察并记录穿刺次数。调查者:全体圈员调查次数:60次失败次数:10次失败率:17%现况值现况值第40页/共62页步骤三：现状把握改善前数据收集：参考文献“品管圈”活动在提高静脉穿刺成功率中的应用

丁平红李婉丽（宣城市人民医院安徽宣城242000）

2013年8月综合医学第41页/共62页步骤三：现状把握改善前数据收集：穿刺技术能力血管的选择沟通能力护士责任心不强静脉穿刺针的质量第42页/共62页步骤三：现状把握

改善前数据收集缺陷项目失败次数百分率累积百分比血管情况440%40%穿刺技术能力330%70%沟通能力110%80%护士责任心不强110%90%静脉穿刺针的质量110%100%第43页/共62页步骤三：现状把握

改善前柏拉图第44页/共62页步骤四：目标设定确定改善的主题后，就要制订改善目标，应注意如下问题：a、了解目前的实际状况；b、能有多少改进空间；c、目标是经过努力后能实现的；d、目标应量化，是可以测量的第45页/共62页步骤四：目标设定1.明确何时进行目标设定现状把握之后或主题选定后不需要现状把握重新收集数据2.明确目标设定的内容表达方式

2015年2月15日前将静脉穿刺失败率从17%降至7%

完成期限

目标项目

目标值3.明确目标项目：目标的主体

降低静脉穿刺失败率4.决定完成期限：一般为3个月5.计算目标值：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）

=5-（5×70%×60%）

=2.9（即要由原来的每周平均发生失败5次降低至每周平均发生失败为2.9次）6.书写设定理由7.绘制柱形图∥第46页/共62页步骤四：目标设定绘制柱形图第47页/共62页步骤四：目标设定现况值：改善重点：血管情况、穿刺技术（回顾柏拉图）圈能力：圈员樱桃苹果桃子银杏蜜桔橙子核桃合计值分值553113321平均分值21/7=3圈能力=3/5*100%=60%评分标准能自行解决需一个单位协作需多个单位协作参考分值531第48页/共62页步骤五：解析（原因分析）可以应用要因分析图（鱼刺图），全体圈员用脑力激荡法（头脑风暴法），在圈会时做动脑会议，将可能的原因一一列出，最后再决定几个主要原因。

一、查找原因：二、要因分析：三、真因验证：现场、现物、现实三原则工具：特性要因图：人、机、料、法、工具系统图、关联图提出原因的方法：头脑风暴法、心智图法、曼陀罗法第49页/共62页步骤六：对策拟定5W1H：人、事、时、地、物、如何思考对策5W1H5WHY提出对策选择对策确定对策第50页/共62页步骤六：对策拟定问题点

主要因素

对策方案

提案人

实施计划时间

责任者

协助者降低静脉穿刺成功率穿刺技术能力查找技术薄弱点，穿刺技术高的护士传授，学习练习穿刺技术，提高穿刺技术苹果12月1月樱桃全体护士血管情况学习掌握血管的分布，学习观察血管的不同情况，提高辨识血管的弹性等特点，根据血管情况进行技术传递和利用。橙子12月1月蜜桔全体护士沟通能力学习、掌握、提高沟通技巧，待人以善，真诚沟通蜜桔12月1月桃子全体护士护士责任心不强改善理念，以人为本，提高责任心樱桃12月1月银杏全体护士静脉穿刺针的质量向有关部门反应，操作前严格检查银杏12月1月苹果全体护士第51页/共62页步骤七：对策实施与检讨a、改善项目（原因）b、发生的原因；c、对策措施；d、对策实施责任人；e、预定完成时间提出对策实施方案，应拟定具体实施方法，实施前应召集相关人员进行说明和教育训练。实施过程中，负责专项责任的圈员，应负起教导的责任，并控制过程的做法。

第52页/共62页步骤七：对策实施与检讨

改善后数据收集改善后数据收集：调查时间:2014年12月01日—12月15日调查地点:老年科调查方式:自制调查记录表，观察并记录穿刺次数。调查者:全体圈员调查次数:65次失败次数:5次失败率:8%第53页/共62页步骤七：对策实施与检讨

改善后数据收集缺陷项目失败次数百分率累积百分比血管情况240%40%穿刺技术能力120%60%沟通能力120%80%护士责任心不强120%100%静脉穿刺针的质量000%100%第54页/共62页步骤七：对策实施与检讨

第55页/共62页步骤八：效果确认实施过程中督导人员可以使用“实施评鉴表”进行评价。效果确认可以使用管制图、直方图、推移图等（推移图最佳），从图表上看出对策的结果如何，是否达到预定的目标，或者效果不理想（如果没有达到预期的效果，使用PDCA循环重新来过）。第56页/共62页步骤八：效果确认

改善前-改善后