白内障适应症和禁忌症及感染控制

白内障适应症和禁忌症及感染控制第1页/共10页白内障适应症和禁忌症及感染控制第2页/共10页感染控制可能感染的途径对策术前术前点药开住院证同时开托百士、迪可罗眼液6/日，3天以上再入院泪道冲洗术前一天加用妥布霉素0.5支/人，冲洗彻底结膜囊冲洗术前当天加用妥布霉素0.5支/人，冲洗彻底结膜囊，注意内眦部以及穹隆部结膜囊，冲洗时间大于3分钟皮肤消毒术前当天眼部皮肤碘伏消毒，纱布遮盖后再送手术室。睫毛问题术前备眼、剪除睫毛其他情况的白内障，外伤，异物检查彻底，对症并使用相应抗生素全身感染，糖尿病，营养不良等全身疾病检查彻底，治疗全身疾病术前宣教稳定情绪、术后配合讲解。术中不要闭眼、扭动，如有咳嗽或其他不适，先跟医生沟通。第3页/共10页术中-1洗手术者洗手彻底，超过肘关节以上，不留指甲，清洁指缝和甲缝护士处理器械、帮助医生穿衣开包、消毒酒精时间不能太长，穿衣时注意规范操作，防止空调水溅落。一个病人应该一瓶水，现有瓶盖的设计存在不足，开瓶极容易污染瓶内，开瓶时护士注意消毒可能污染的手指，瓶口消毒后再倒水。医生穿衣穿衣时面对手术台，避免空调滴水，与操作空间保持距离。术者手有伤口应当戴双层手套。医生处理器械所有器械应当在规定无菌操作平台内。管道的安装，药剂的抽取是容易受到污染的途径。避免使用巾钳固定管道等，因为巾钳会留下孔洞。避免铺单打湿。手术台器械下铺垫防水消毒巾，病人胸前加铺防水消毒巾。手术室环境中央空调滴水，通风孔道。中央空调空气污染！！建议建设层流手术室及附加空气消毒。医生消毒患者范围要大，遍数要够。皮肤消毒纱布不宜过干。关键部位睫毛及内外眦皮肤皱褶要彻底消毒。包头、铺单包头时候注意不要把接触污染区后裹回消毒区，注意包住头发鬓脚和对侧眼。铺单遮住口鼻，同时不要在消毒区和污染区来回拖动。第4页/共10页术中-2粘贴巾的使用粘贴紧密，粘住所有睫毛，并注意不要造成漏水空隙术中结膜囊的冲洗注意冲洗内眦和穹隆部结膜囊。擦拭过患者的纱布和棉签不应当放回无菌区，应当抛弃术中临时加入器械时医生取的时候注意不要碰触外包装。护士不应在无菌区上空“空投”物品术中医生的活动注意胳膊肘和后背的运动方向，容易在不经意间接触无菌区造成污染。助手消毒后洗手进来时，主刀已经正面已经无菌，注意双方的运动配合。显微镜的使用显微镜在术眼正上方，应当适时擦拭干净人工晶体IOL易黏附金葡等细菌，因此要减少IOL在空气中暴露时间，并注意表面的冲洗，植入IOL冲洗切口灌注液加用抗生素手术时间、眼内容暴露的时间、切口的对合紧密程度尽量缩短手术时间，水密后囊问题5岁以上的小儿尽可能不行后囊切开，以免暴露玻璃体。成人手术中提高手术技巧，以保后囊完整第5页/共10页术后抗生素眼液点眼频点抗生素眼液，护士以及医生教会点眼方法，避免可能的污染，并监督患者按时点抗生素眼液清洁结膜囊患者所处环境、自身卫生习惯教育并监督患者，避免结膜囊眼周污秽医生的换药，冲洗结膜囊术后第一天打开纱布时应当注意氯霉素眼液冲洗结膜囊，酒精消毒眼周皮肤，使用干净氯霉素眼液以及棉签，氯霉素眼液不要接触患者身体避免交叉感染。注意冲洗方式和医生自身卫生医生进行相关检查时避免污物对术眼的接触。避免患者交叉感染随访密切随访，常规术后3天、7天、2周、1月复查。如果视力下降及时调整复查频率和复查地点，如有感染迹象，及时报告上级医生和医疗主任。第6页/共10页白内障手术适应症基本的手术指征是视功能不能满足患者的需要，并且白内障手术能提供改善视力的可能性。当白内障混浊影响了后节疾病最佳治疗手段的制定，或晶体导致了炎症、房角关闭、或者药物难以治疗的开青时白内障手术也有指征。第7页/共10页白内障手术禁忌症患者不愿手术眼镜或视力轿助器提高视力满足了患者的需要手术不能提高视力患者的生活质量未受危及患者因合并的全身疾病或眼部疾病不能安全耐受手术患者或其代理责任人不同意术前协议对其不能安排适当的术后治疗第8页/共10页术前引起医生警觉的几个问题术前视力损害是否