腹腔镜手术患者健康教育

腹腔镜手术患者健康教育

赵金鹏-11-22腹腔镜手术患者健康教育第1页

腹腔镜（LC）手术是创伤小、恢复快手术方法，只需在腹腔做3—4个0.5—1.0cm小切口为穿刺孔，即可完成手术。它含有术后患者下床活动早、住院时间短、费用低等LC所含有优点。腹腔镜手术患者健康教育第2页住院健康指导——（一）术前宣传教育1、心理指导2、皮肤准备指导手术前1日为患者准备皮肤，尤其注意脐周部位清洁。3、心肺功效训练术前要对患者心肺功效进行检验和评定，指导患者在晨起和饭后2小时进行有效咳痰和深呼吸训练。有效咳嗽——方法：选择适当体位，坐位，半坐或直立，上身尽可能坐直，屏住呼吸3~5秒，由口迟缓呼出至腹部凹陷，深吸气屏住，用力发”啊，哈“声音，咳出痰液。重复2~3次，5次/日。——注意事项：（1）以患者不觉疲劳或呼吸困难为宜；（2）术后患者练习时，按压、对合伤口，防止伤口裂开。

腹腔镜手术患者健康教育第3页住院健康指导——（一）术后宣传教育1、体位及活动指导视患者情况嘱患者卧床休息2-24小时。术后1-2小时勉励患者翻身，可取半卧位，勉励患者早期下床活动，以促进CO2尽快排出。

腹腔镜手术患者健康教育第4页住院健康指导——（一）术后宣传教育2、引流管护理指导腹腔镜手术通常在术中留置导尿管，以防止膀胱损伤，术后需留置24-48小时。

腹腔镜手术患者健康教育第5页住院健康指导——（一）术后宣传教育3、疼痛指导腹腔镜手术创伤小，疼痛较小，但双肩酸痛是腹腔镜术后常见并发症。应向患者解释原因，勉励患者早翻身，早下床，降低症状。腹腔镜手术患者健康教育第6页住院健康指导——（一）术后宣传教育4、饮食指导通知患者术后24小时禁食，术后第2日排气后可依据医嘱进流食，如米汤等。术后第3日可改为半流食，如面条汤、粥等，以后逐步过渡为普食。腹腔镜手术患者健康教育第7页住院健康指导——（一）术后宣传教育5、并发症观察指导（1）与CO2

相关并发症：腹部不适和肩痛；腹膜外气肿、皮下气肿；（2）血管损伤（3）脏器损伤（4）高碳酸血症和酸中毒。腹腔镜手术患者健康教育第8页住院健康指导——（一）术后宣传教育应指导患者亲密观察有没有并发症表现，如有异常及时通知医护人员。腹腔镜手术患者健康教育第9页出院健康指导

1、通知患者保持伤口清洁、干燥、伤口完全愈合后方可淋浴。注意观察伤口有没有红、肿、热、痛现像，有异常及时就诊。2、向行腹腔镜手术患者说明在术后2周内防止提超出5kg物品及骑车、骑脚踏车、久坐，以免盆腔充血，造成术后不适。3、嘱患者术后多喝水补充手术时体液丧失。术后宜增加蔬菜及高纤维食物，防止食用产气食物如豆类、元葱等，以降低术后腹胀引发不适。

腹腔镜手术患者健康教育第10页腹腔镜手术后为何常规吸氧？

腹腔镜手术后给予氧气吸入：既可提升麻醉术后患者血氧含量及血氧饱和度，改进患者缺氧；又可综合因手术建立气腹造成CO2残留，降低吸收，预防因残余CO2所致皮下气肿和腰酸背痛现像。对中、小手术，患者全麻清醒回病房后常规鼻导管吸氧2~3L/分连续6小时即可,除肝叶切除外，其它大手术常规鼻导管吸氧2~3L/分连续15~20小时即可，特殊情况遵医嘱。腹腔镜手术患者健康教育第11页普外科腹腔镜手术健康指导关键点

1、饮食：单纯胆囊切除术后6h拔除胃管后无不适即可进流食，术后第一天改半流质，胆总管切开取石者待胃肠功效恢复并拔胃管后方可进食。2、活动与休息：单纯胆囊切除后于术后6小时即可下床活动，胆总管切开取石病情稳定者也勉励患者早期下床活动，有利于疾病恢复，缩短住院日。3、“T”管护理：（1）妥善固定，预防脱落，保持通畅。（2）每日统计胆汁引流量、性质、色泽改变。（3）术后每七天行“T”管造影，证实通畅后再夹管2~3天，如无不适可即拔管，但如夹管后口患者有恶心、呕吐、右上腹胀痛、发烧、黄疸症状加重，均要继续引流，必要时带“T”管出院。腹腔镜胆石症手术

腹腔镜手术患者健康教育第12页普外科腹腔镜手术健康指导关键点

出院时：1、嘱患者宜进低脂饮食，防止进油腻食物。2、带有“T”管出院患者，应指导患者做好“T”管固定和自我护理，预防脱落，每日更换引流袋时预防感染。3、定时复查。腹腔镜胆石症手术

腹腔镜手术患者健康教育第13页普外科腹腔镜手术健康指导关键点

腹腔镜结直肠癌手术

1、饮食：肠功效恢复拔胃管后可饮水，逐步过渡流食、半流食、普管、宜少许多餐，勉励进食高蛋白、高热量、易消化食物。2、活动与休息：麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，加强翻身次数，病情稳定后尽早下床活动，以促进肠功效恢复，预防术后肠粘连。3、管道护理：直肠癌麦氏术式者，保持尿管及盆腔引流管通畅，保留5至7天。4、行肠造口者：予接造口袋，保持造口周围皮肤清洁，可用锌氧油保护皮肤，注意观察造口肠黏膜血运、有没有回缩等情况。出院前指导患者学会自理造口袋，指导做好生活和收生宣传教育。腹腔镜手术患者健康教育第14页普外科腹腔镜手术健康指导关键点

腹腔镜疝修补手术

1、术后6h完全清醒后可进易消化流食半流质饮食，宜少许多餐。2、活动与休息：术后次日即可下床适当活动。3、病情及并发症观察：（1）注意观察生命休征，观察局部阴囊有没有肿胀。（2）预防疝气复发：嘱保持大小便通，勿用力咳嗽，以免加大腹压。（3）阴囊积液：嘱平卧位时尽可能抬高阴囊，少许积液自行吸收，积液较多时可在B超引导下抽液。（4）手术次日即可拔尿管，但有前列腺肥大者尿管继续留置2~3天后拔出。4、手术Trocar于术后7天待结痂即可接触水。5、嘱患者3个月内防止重体力劳动及猛烈运动，防止用力排便及感冒咳嗽等。腹腔镜手术患者健康教育第15页普外科腹腔镜手术健康指导关键点

腹腔镜阑尾切除手术

1、活动与休息：生命征平稳后改半卧位，术后6h即可下床活动，勉励患者早期下床活动，以促进肠蠕动，降低腹胀，同时预防肠粘连