腰间盘突出引起的神经性损伤

腰间盘突出引起的神经性损伤1/114腰间盘突出引起的神经性损伤2/114腰间盘突出引起的神经性损伤3/114腰间盘突出引起的神经性损伤4/114腰间盘突出引起的神经性损伤5/114腰间盘突出引起的神经性损伤6/114腰间盘突出引起的神经性损伤7/114腰间盘突出引起的神经性损伤8/114椎间盘结构与功效

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认识椎间盘结构对腰间盘突出患者来说有着十分主要意义，椎间盘是连接两个椎体纤维软骨盘，它由软骨板、纤维环和髓核三部分组成。软骨板如同关节软骨，能够承受压力，保护椎体，纤维环连接相邻椎体，保持脊柱稳定性，髓核是一团胶状物质（含水量约80%），在脊柱活动时起杠杆作用，椎间盘整体功效就是充当椎体“主要关节”。椎间盘就象汽车减震器可缓冲外界压力、冲击力，椎间盘又象弹簧一样让我们身体前后左右活动自如。腰间盘突出引起的神经性损伤9/114腰椎间盘突出主要影响哪些神经腰椎间盘突出影响神经主要有以下几部分，突出物压迫到不一样神经造成疼痛症状也各不相同，下面作出详细介绍：

·股神经

股神经由腰2、腰3、腰4神经根组成，它主要支配大腿前侧股四头肌（股内侧股、股中间肌、股直肌、股外侧肌）、缝匠肌、髂肌，还支配大腿前面及小腿、足内侧面皮肤感觉。

·坐骨神经起源于腰4、腰5神经根和骶1神经根,经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面,下行至腘窝水平上2厘米左右分为胫神经和腓神经,支配小腿、足全部肌肉及小腿外侧和足皮肤感觉。

·闭孔神经来自腰2、腰3、腰4神经根，从腰大肌内侧缘入小骨盆,分为前后两支,分别进入大腿内收肌群,其中肌支支配闭孔外肌、大腿内收肌群；皮支支配大腿内侧面皮肤。腰间盘突出引起的神经性损伤10/114腰间盘突出引起的神经性损伤11/114腰间盘突出引起的神经性损伤12/114腰间盘突出引起的神经性损伤13/114从体征上分析腰椎间盘突出ｌ、腰部功效受限和腰肌担心腰部功效受限和腰肌担心相关。椎管内外软组织损伤，刺激窦推神经引发腰骰疼痛，疼痛可致肌担心或肌痉挛，这是对疼痛一个保护性反应，它可造成腰部功效受限。疼痛解除后，腰肌担心和腰部功效受限，也随之恢复正常。

２、脊柱侧弯对脊柱侧弯传统解释是突出物与神经根位置关系所决定，即当突出物在神经根内侧，则弯向患侧，当突出物在神经根外侧，则弯向健侧，被认为脊柱侧弯是神经根为减轻突出物刺激所致。笔者认为：腰部一侧软组织损伤，出现肌痉挛和肌担心，表现"一侧受拉，一侧受压"因为腰部软组织都是直接或间接附着在脊柱上，脊柱力学关系依靠正常软组织维持。所以，一侧腰部软组织损伤粘连，可牵拉脊柱出现平衡失调，而表现脊柱侧弯。脊柱侧弯使一侧软组织长久受压，加重了软组织粘连与结疤，并使对侧软组织受到牵拉，加重脊柱侧弯，受压一侧并可出现后纵韧带皱格，将髓核挤压至对侧，此时CT检验可有受拉一侧腰椎间盘突出。髓核突出多在受拉应力一侧，而受压应力一侧多有较重软组织粘连。这种认识直接关系到针刀施术确实切位置。

腰间盘突出引起的神经性损伤14/114３、压痛点腰突症压痛点分布有其规律性，多位于拉应力和压应力着力点，它是软组织损伤外在表现。按压软组织损伤粘连处，患者感觉局部疼痛，当间接刺激神经根时可引发下肢放射性疼痛或麻木。压痛点在腰部普通位于病变椎间盘对应棘间、棘旁。下肢压痛点普通在臀上皮神经和相当于"环跳"、"风市"、"承山"穴处。这些部位压痛是坐骨神经支配区域肌肉担心所致。

４、肌萎缩与肌力减弱下肢肌萎缩在臀部和小腿部较常见，肌力减弱主要表现在伸肌力上，引发肌萎缩和肌力减弱主要原因是腰臀部软组织损伤、引发肌痉挛和肌担心，挤压神经根或神经干，长时间不能解除，因神经营养机能障碍所致。另外，因一侧坐骨神经痛，在行走或站立时，主要以健侧下肢来负重，患肢长时间废用也可能出现肌肉萎缩腰间盘突出引起的神经性损伤15/114５、感觉障碍患侧小腿、足底等处皮肤常表现感觉迟钝或消失，笔者认为肌担心或肌痉挛严重挤压神经根或神经干，影响了神经细胞功效，造成神经机能障碍所致。感觉障碍可因神经很受刺激位置不一样，而在分布上有一定规律性，如Ｌ4L5、马神经很受到刺激表现小腿前外侧、足背前内侧和足底皮肤感觉异常，L5、S1石神经根受刺激则表现小腿后外侧和足背皮肤感觉异常。

６、腱反射异常在临床上以健反射减弱或消失比较常见。Ｌ5、S1椎间孔处神经根受损普通表现跟腱反射减弱或消失。在病变早期，因神经根受刺激可表现健反射活跃。

腰间盘突出引起的神经性损伤16/114７、直腿抬高和直腿抬高加强试验患者仰卧，伸直膝关节、上抬下肢在＜７０度时出现坐骨神经支配区域放射痛和在直腿抬高引出疼痛后突然背屈踝关节，引发疼痛加剧。其机理是上抬下肢时和背屈踝关节时可使L4－Ｓｌ神经根向下移动，当神经很充血水肿，周围存在软组织损伤，无菌性炎症刺激时，上抬下肢和背屈踝关节可引出沿坐骨神经分布区放射痛。有椎间盘突出而无神经根周围软组织损害，两种试验可为阴性。L3/L4椎间盘突出及对应阶段存在软组织损伤时，可有下肢疼痛，但直腿抬高试验及加强试验为阴性。

８、仰卧挺腹试验患者仰卧，双手放于腹部或两侧，以头部及两足跟为着力点，将腰部和臀部向上抬，若出现腰痛或患肢放射痛为阳性。其机理是椎管内压力增加，牵拉刺激了受损神经根而引出腰痛或下肢放射痛。仰卧挺腹试验阳性基础是神经根周围是否存在软组织损伤和无菌性炎症，仅有椎间盘突出而无以上病理基础，该试验阴性。

腰间盘突出引起的神经性损伤17/114腰突症好发部位

腰椎间盘突（膨）出症，90%以上包括最下两个椎间隙。国内外都以下位两个椎间隙多见，这首先是因下位两个间隙劳损重，退变多，易突出，另首先是腰5及骶1神经在椎管内分别跨越下位两个椎间盘，当椎间盘突出时，压迫牵拉神经根产生经典临床症状，易于被临床发觉。

有些人经过研究髂嵴间线高低与下腰椎间盘退变临床相关问题，证实腰5骶1或腰4～5椎间盘退变率与髂嵴间线位置高低相关。髂嵴间线高者，腰5骶1退变差，而腰4～5退变重；髂嵴间浅低者，腰5骶1退变重。

另外，多数统计资料显示，腰椎间盘突出轻易发生在左侧，主要原因可能是多数人在运动和劳动时，右手用力，右侧腰背肌肉担心力较强，椎间盘对应在右侧所受压力较大，挤压力量传导至左侧，可使左侧纤维环撕裂，并将髓核挤至左侧而造成突出。腰间盘突出引起的神经性损伤18/114腰椎间盘突出症诊疗标准（一）腰骶疼痛腰突症患者，绝大部分有腰骶疼痛，腰骶疼痛普通出现在腿痛之前，临床上常表现"先腰痛、后腿痛"，即使腰突症主要以下肢痛为主，不过腰骰疼痛临床中常见，发生腰骶疼痛主要原因是椎管内外损伤软组织，无菌性炎症化学性刺激作用于椎间外层纤维环及后纵韧带中分布窦椎神经纤维，引发腰骶疼痛。

（二）坐骨神经痛是腰椎间盘突出症主要症状，临床上表现下肢坐骨神经走行、支配区域疼痛。坐骨神经痛原因是神经根或神经干周围存在慢性软组织损伤，并与之发生粘连，因受无菌性炎症刺激出现下肢刺痛，串痛或放射痛。我们将坐骨神经痛分为根性和干性、根性疼痛普通受刺激位置在椎间孔周围或椎管内，为椎管内软组织损伤，无菌性炎症刺激所致。干性疼痛受刺激位置普通在坐骨神经出盆腔口处，为椎管外软组织损伤无菌性炎症刺激所致。判别这两种疼痛可做梨状肌担心试验，试验阳性者多为干性疼痛，反之，则为根性疼痛。

腰间盘突出引起的神经性损伤19/114（三）间歇性跛行表现为下肢疼痛、沉重随行走距离增加而加重，下蹲、脊柱前屈休息后，症状可暂时缓解。有间歇性跛行表现者多为椎管内软组织损伤，原因是硬膜囊外腔或神经根中脂肪组织损伤，炎性刺激引发神经很充血水肿、缺血缺氧所致。当行走时，脊柱前凸、椎管容积减小，椎管内因脂肪损伤而受阻静脉丛逐步充血、回流受阻，加重了神经根充血、水肿、因而随行走下肢症状加重。当下蹲、脊柱前屈时，椎管容积扩大，椎管内张应力减小，硬脊膜外腔静脉丛血流相对改进，而使症状暂时缓解。腰间盘突出引起的神经性损伤20/114（四）麻木腰突症患者除有坐骨神经痛支配区域疼痛以外，还常表现下肢麻木。引发下肢麻木主要原因是腰臀部软组织损伤，出现肌痉挛或肌担心，刺激神经根或神经干所致。在临床中，经治疗损伤软组织，解除了肌痉挛和肌担心，可使麻木症状消失。所以，下肢麻木主要为腰臀部软组织损伤所致。对于产生麻木传统认识是由骨性压迫所致，笔者认为，腰椎骨质增生挤压神经原因是腰部软组织损伤后，脊柱力学失衡，机体代偿调整失常力学关系，可出现骨质异常改变，骨质增生是迟缓，神经根有对其挤压适应性，它不会一夜间就长出骨刺。挤压神经根使其麻木，仍是遇寒凉或损伤后肌肉痉挛而引发。

腰突症在治疗得当情况下，后期下肢远端常残留麻木，原因是神经纤维长时间受不良刺激，引发神经机能障碍，恢复正常需要一段时间。所以，腰突症中麻木消失较慢，麻木改进怎样，标志着腰突症愈后疗效。

腰间盘突出引起的神经性损伤21/114腰间盘突出症状和体征因为椎间盘髓核组织突出，压迫和刺激腰脊神经根而腰腿串痛，即腰前伴根性坐骨神经痛。疼痛由臀部开始，多向一侧下肢沿坐骨神经分布区域（大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧、足跟或足掌）呈放射性疼痛。每遇站立、咳嗽、打喷嚏和大便用力时均可使疼痛加剧，屈膝屈髋或卧床休息后疼痛可减轻。久之，患侧下肢小腿后外侧、足背、足跟、足掌等处皮肤感觉减退或麻木。主要体征有患椎棘突位移，上下椎间隙不等宽，棘突旁显著压痛并伴有下肢放射痛，棘上韧带或棘间韧带有条索样纵行剥离，触之纯厚、压痛显著，腰部生理变曲消失，腰肌痉挛，脊柱侧弯伴活动受限，患侧直腿抬高试验阳性，多在45度以下。屈颈试验阳性，受压神经根支配区域有感觉障碍（突出部位在L4~5则小腿外侧皮肤感觉减退，足背有麻木感；突出部位在L5~S1则小退后侧皮肤感觉减退，小趾足底有麻木感），反射障碍（突出部位在L4~5则膝及跟腱反射均属正常，突出部位在L5~S1则膝反射正常跟腱反射减弱或消失），运动障碍（突出部位在L4~5则胫前肌及伸趾肌肌力减弱，突出部位在L5~S1则腓肠肌及屈趾肌肌力减弱）。中央型椎间盘突出体积较大者，可能压迫马尾神经，产生大小便功效障碍和性功效障碍及双侧下肢肌肉无力。CT和MRI磁共振对本病诊疗及定位有很大帮助。

腰间盘突出引起的神经性损伤22/114腰椎间盘突出好发于哪些人从年纪上讲，好发于20-40岁青壮年，这个年纪椎间盘已发生不一样程度退变，运动量相对比较大。从性别上讲，多发于男性，这是因为男性体力活动较多、较频，腰部活动范围较大。女性在产前、产后及更年期是本病发病危险期。更年期妇女因为内分泌改变，骨质疏松及骨关节、韧带退化造成发病率增高。从体型上看，过胖人或过于瘦弱人；从工作上看，重体力劳动者；从姿势上看，长久姿势固定，如站立、坐位者；从所处环境看，长久处于严寒、潮湿工作环境人，都是腰椎间盘突出好发人群。腰间盘突出引起的神经性损伤23/114腰间盘突出症发病率高不妥姿势是祸首当代城市生活中，往往隐藏着许多不为人知健康杀手。当男士抱起重物放入汽车后备厢时，当女士弯腰从冰箱里拿蔬菜或者弯腰烫衣服时，请小心，“腰椎间盘突出”很可能会悄然而至。

土耳其医学教授哈吉哈内菲奥卢博士介绍，以车代步、长时间伏案工作等只是造成“腰椎间盘突出”发病率增加部分原因，经常采取一些“不妥姿势”才是造成“腰椎间盘突出”病罪魁祸首。比如，男士抱起重物放入汽车后备厢时姿势，女士弯腰从冰箱里拿蔬菜姿势，以及女性烫衣服时姿势等。

哈吉哈内菲奥卢博士提议人们多进行游泳、骑自行车等活动,预防“腰椎间盘突出”病。腰间盘突出引起的神经性损伤24/114腰椎间盘突出自我检测到当前为止，除了CT检验以外，还没有更简单检验诊疗方法，但掌握以下病史特点，能够对本症做到心中有数，同时在就诊时能给医生提供可靠线索。

●突然发病，腰痛伴下肢放射性疼痛。

●时好时坏，时轻时重，重复发作。

●普通先腰痛，后有腿痛。

●做增加腹压动作时症状加重腰间盘突出引起的神经性损伤25/114腰椎间盘突出症常有哪些阳性体征（1）脊柱运动受限：腰部正常时，其运动范围为前屈90度，后伸30度；左右侧屈各为20-30度；左右旋转各为30度。当椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引发疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且黄韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引发疼痛。所以疼痛限制了脊柱活动。

（2）压痛点：若有腰间盘突出，其对应椎旁有显著压痛点，疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，亦称放射性压痛。

（3）腱反射改变：腰椎间盘突出时，膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。腰3、4椎间盘突出时，膝反射减弱或消失，足背伸、内翻力量减弱；腰4、5椎间盘突出时，膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变，伸趾运动无力；腰5骶1椎间盘突出时跟腱反射减弱、消失或亢进，足外翻力量减弱。

腰间盘突出引起的神经性损伤26/114（4）直腿抬高试验：腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。

（5）拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性。

（6）健肢抬高试验：当健肢被动直腿抬高时，患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。

（7）肌神经牵拉试验：当髋关节处于过伸位时，大腿前侧沿肌神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性。

（8）仰卧挺腹试验：当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛或挺腹同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性。

（9）压颈试验：检验者用拇指和食指压迫颈静脉连续约1-3分钟，使椎管内压增高，腰及下肢出现疼痛时为阳性。

（10）屈颈试验：当颈部逐步屈曲致颏腰间盘突出引起的神经性损伤27/114腰椎间盘突出症临床表现(１)

年纪方面：本病多发于２５～５０岁人群，占整个发病人数７５％以上。即使这个年纪段是人青壮年时期，不过椎间盘退化已经开始了。

(２)性别方面：腰椎间盘突出症多见于男性。这是因为男性在社会工作中从事体力劳动百分比大于女性，腰椎负荷亦长久大于女性，从而造成诱发腰椎间盘突出症机会也较多。

(３)职业方面：本病为常见病多发病，广泛地存在于各行各业中，但仍以劳动强度较大产业多见。另外，长久处于坐位工作人员亦有相当大百分比患病。

(４)环境方面：长久工作或居住于潮湿及严寒环境中人，比较轻易发生腰椎间盘突出症。据统计终年从事矿井井下作业人，患本病百分比较高。

(５)其它方面：腰椎间盘突出症是否与遗传原因相关呢？当前尚没有最终结论，但能够必定是一些腰椎先天性发育不良人，如患脊椎侧弯、先天性脊椎裂等疾病人，同时并发腰椎间盘突出症机会也较多。另外，如孕期妇女，因为特殊生理原因，造成体重突然增加，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，亦是诱发本病危险时期。

腰间盘突出引起的神经性损伤28/114体征表现:

（1）腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，普通为钝痛、刺痛或放射性疼痛。中国医学健康网

（2）下肢放射性疼痛：因为腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐步放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引发双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症主要体征之一。（3）麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身纤维和血管受压而造成缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。腰4、5椎间盘突出可累及腰5神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。腰5骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。假如椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引发下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。

腰间盘突出引起的神经性损伤29/114（4）肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰4、5椎间盘突出，可引发腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰5骶1椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。

（5）间歇性跛行：因为椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻椎静脉丛充血，加重了神经根充血程度和脊髓血管扩张，同时也加重了神经根压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

（6）脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90%以上患者有不一样程度功效性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根关系。侧弯能使神经根松弛，减轻疼痛。假如突出物在神经根前外侧时，脊柱则凸向患侧；突出物在神经根内侧时，脊柱则凸向健侧。侧弯是减轻突出物对神经根压迫一个保护性办法。腰间盘突出引起的神经性损伤30/114椎间盘突出能否用手摸到？有些“神医”声称，你突出椎间盘，我已经触摸到了，用了我药或手法后就能够完全复位，请问这可信吗？

腰椎间盘是腰椎骨之间连接部分，其解剖部位深，在进行腰椎间盘手术时，需切开多层人体结构，并穿过椎板层，牵开神经后才能将之显露。由此不难想象从体表神医声称能触摸复位，只不过是用来骗取钱财罢了，千万不可信。腰间盘突出引起的神经性损伤31/114请看腰椎解剖图:腰间盘突出引起的神经性损伤32/114腰间盘突出原因腰间盘突出原因中,内在原因是伴随年纪增加，椎间盘逐步退变，髓核含水量降低，纤维环坚韧度降低，外在原因是腰部用力不妥，姿势或体位不正确。这些内外原因联合起作用就易造成纤维环断裂，髓核向外突出，从而形成腰椎间盘突出症。该病好发于20~40岁青壮年，男性居多，过胖、过瘦、重体力劳动、长久固定姿势、严寒、潮湿环境工作者都易发此病，临床确诊方面以CT和MRI（磁共振成像）联合检验准确率最高。腰间盘突出引起的神经性损伤33/114什么是腰椎间盘突出腰椎间盘突出是常见腰部疾患，人群中发病率约为15.2%，腰椎间盘突出是指因为髓核退行性改变，在各种外力作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核穿过纤维环，向外突出至椎管内，压迫相邻神经，造成神经根水肿，从而产生腰腿痛麻，肌肉瘫痪等症。

腰椎间盘突出症，亦可称为髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维破裂症，是临床上较为常见腰部疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不一样程度退行性改变后，在外界原因作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，造成相邻组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。即称为腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出类型：腰椎间突出症脱出髓核普通以向椎管方向（即向后方）脱出较多，而向椎体方向（即向上或向下）脱出较为少见。脱出髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内，称为“脱出”。依据髓核突出方向可分为：（1）单侧型，普通仅产生一侧下肢症状。（2）双侧型，则产生双侧下肢症状。（3）中央型，可压迫马迫尾神经，表现为会阴麻痹及大小便障碍症状。

腰间盘突出引起的神经性损伤34/114从影像上诊疗腰椎间盘突出影像学检验所表示腰椎间盘突出等阳性改变在无症状正常人中也可能存在，影像学上改变与临床症状之间没有必定因果关系，腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等阳性改变可能为腰部软组织损伤，脊柱力学平衡失调，机体为保持脊柱力学平衡而发生一个代偿反应。阳性改变对腰突症诊疗意义以是否存在临床症状为前提，仅有影像学上改变，而无对应临床症状，没有治疗意义，也无须去治疗。许多经治疗而痊愈患者，无临床症状及体征，复做影像学检验阳性改变可能依然存在。所以，腰突症影像学检验所见腰椎间盘突出等阳性改变在诊疗和治疗上不应做为绝正确标准来指导临床。

临床上对于腰突症诊疗，做影像学检查主要是排除相关疾病，如腰椎肿瘤、结核、滑脱或骨折等。

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腰突症影像学检验可有以下改变：

ｌ、X线片：摄腰椎正侧位，腰突症在Ｘ线片上无特异表现。但可见对应改变，如生理弯曲变直，

病变椎间隙变窄或前窄后宽等。

２、CT片：可见腰椎间盘后突，或者有椎管狭窄，挤压硬膜囊变形，填塞侧隐窝，神经根淹没或变粗等。结合临床，排除其它疾病后，可作腰突症诊疗。

治疗前后对照图

腰间盘突出引起的神经性损伤36/114腰间盘突出引起的神经性损伤37/114腰痛与腰椎病症状表现腰痛是日常生活中常见现象，普通是因为腰椎劳损引发。但也有一些其它情况会引发腰部疼痛，详细看看以下文章，相信你会愈加了解自已腰痛真正起因比如腰间盘突出症能够伴随坐骨神经痛；下肢大腿或小腿麻木、疼痛；肌肉瘫痪，如足下垂，足拇指背伸无力；马尾综合征，如会阴区麻木，二便功效障碍，性功效障碍。而且在病人咳嗽、喷嚏时疼痛加重。

腰椎管狭窄症与腰椎滑脱则伴有间歇跛行与双下肢麻木、发凉，同时也伴有下肢肌肉瘫痪，大腿与小腿外侧麻木。再有就是腰椎结核，该病因为结核病菌侵蚀，使病人在腰痛同时，还出现了腰部强直，不能弯腰拾东西，腰疼较为猛烈，而且还有发烧、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒表现。腰间盘突出引起的神经性损伤38/114腰痛是腰椎病一个症状,而不是一个独立疾病。那么，有哪些疾病会出现腰痛呢?腰痛原因很多，绝大多数原因已被熟知，但也有一部分未能被人们所了解。

常见病因分为四类：①因为腰椎脊柱骨关节及周围软组织疾患所引发，如挫伤、扭伤、间盘突出、腰椎管狭窄，局部损伤、出血、水肿、肌肉痉挛等；②因为腰椎管内脊髓或脊神经病变造成，如脊髓、脊神经肿瘤或炎性病变；③因为内脏器官疾患所引发，比如女性盆腔器官病变、子宫及卵巢炎症、肿瘤、异位妊娠等，都能够引发不一样程度腰痛和腰部坠胀感；④因为精神原因引发，比如，癔病患者也可能以腰疼为主诉，不过客观检验并没有特殊异常。腰间盘突出引起的神经性损伤39/114

腰间盘突出引起的神经性损伤40/114腰间盘突出CT和MRI,经过治疗前后照片对比,能够发觉治愈后纤维环破裂得到修复,患者恢复到正常人生活状状态,症状消失.

腰间盘突出引起的神经性损伤41/114腰间盘突出引起的神经性损伤42/114腰椎间盘突出症危及神经腰椎间盘突出庞产生临床症状最主要是神经受损，累及腰骶神经丛，牵扯神经有：股神经、闭孔神经、坐骨神经，所产生症状都是以上神经支配区运动及感觉障碍。股神经来自腰2-腰4脊神经，是腰丛各支神经中最粗，在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间，发出肌支分布于腰大肌和髂腰肌，经过腹股沟韧带到大腿后，马上分为3支，并支配其分配区肌肉及皮肤。①股四头肌肌支。②隐神经，分布于膑下方，小肠前内侧面至足内侧缘。②前皮支，分布于大腿前面。当腰3-4椎间盘突出时即可损伤股神经，表现腹股沟和大腿前面疼痛不适或感觉异常。

闭孔神经来自腰2-腰4脊神经，自腰大肌走出即降入小骨盆内，经闭孔内膜管出骨盆，分为两终支，①前支：自闭孔外肌之前出骨盆行于耻骨肌、长收肌之后和短收肌之前，末梢为皮支，分本于大腿内侧面皮肤，有时过膝到小腿内侧。②后支：行于短收肌与大收肌之间。闭孔神经支配闭孔外肌、耻骨肌、内收肌及股薄肌，并分布到髋关节。当突出侵害到闭孔神经时可表现为臀部深层等部位疼痛或麻木。腰间盘突出引起的神经性损伤43/114坐骨神经来自腰4-腰5神经根和骶1-骶3神经根。是全部神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌、上下籽肌及股方肌后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面、半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿屈肌。坐骨神经在到窝以前分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足全部肌肉及除隐神经支配区以外小腿与足皮肤感觉。坐骨神经痛是腰椎间盘突出症主要症状，坐骨神经实际上是由腓总神经和胫神经组成，这两根神经从起始部至窝以上由结缔组织总鞘将其包绕于内，但两神经纤维并不是交叉连接在一起，坐骨神经大多数经梨状肌下孔出骨盆至臀部。继而向下经大转子与坐骨结节之间垂直下行至股后部。在人群中坐骨神经在骨盆、臀部存在变异约占40％。因为坐骨神经或其它部分穿过梨状肌，受肌肉收缩压迫影响而产生疼痛，称为梨状肌综合征。腰间盘突出引起的神经性损伤44/114正确认识椎间盘特征颈椎只有六个椎间盘，颈1～2之间缺如。颈椎推闯盘前缘同度约为后缘2～3倍，这么可使椎间盘适合于上、下位椎体形状。并维持颈椎生理前凸。颈椎间盘高度总和约为颈段脊柱高度1／4。髓核多位于锥闯盘中部稍前，颈段脊柱运动轴线由此经过。从矢状面来看，纤维环后部较前部为椎间盘不伸展至相邻椎体后外缘，此处恰好作为钩椎关节内则边界。成年人椎间盘除纤维环周缘都外，无血管和神经，其营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来。椎间盘弹性及张力取决于软骨扳通透性和髓核渗透能力。椎间盘这种吸液性能如发生改变，不但影响推体阅稳定性，而且与椎间盘变性相关。因为椎间盘及相部稚体及骨突为一个运动单位，含有一定动力及机械功效。一个运动单健出现任何紊乱必定影响其邻近运动单位。据X线测量，颈椎推间盘高度与相邻椎体高度百分比约为1∶2～1∶4。推间盘发生退行性变时，其高度变小，致使对应椎间关节及钩椎关节关系发生紊乱而致骨质增生，相邻椎体后缘亦可发生骨嵴，引发神经根或脊髓受压。因为上一椎体下面前缘有骨嵴样突起覆盖下一椎体前上缘，故椎间盘实际较从椎体前方看到椎间隙高，经前路进行颈椎椎间盘摘除术时，应注意这种解剖特点，防止过多切除稚间盘下方椎体骨质。腰间盘突出引起的神经性损伤45/114腰椎间盘突出症造成脊柱侧弯腰椎间盘突（膨）出症患者多有不一样程度脊柱侧弯，多数患者弯向患侧，少数弯向健侧。这主要是因为髓核突出位置不一样，神经根为躲避髓核压迫，以减轻疼痛症状，保护性地使腰部脊柱发生不一样方向侧弯。椎间盘和椎体关节突是脊柱运动基础，椎间盘髓核张力和关节突关节压力及周围韧带张力，在脊柱处于任何状态体位时都是相互平稳地保持椎体之间关节稳定，组成脊柱内在平衡。脊柱前、后、侧方肌肉群是控制脊柱活动主要力量，可使脊柱在各个姿势维持协调和稳定，称之为外在平衡。人直立时，从前后方位看脊柱应正直无侧弯，一旦髓核突出，破坏了脊柱内在平衡，会使内、外平衡失去协调，造成两个椎体相对位置改变。椎体位置改变造成棘突和关节突相对位置改变，表现为棘突偏歪和关节突错缝，使脊柱在外观上发生侧弯。另外，髓核突出后，腰肌都有不一样程度痉挛，腰肌痉挛若是单侧，则对侧腰肌相对松驰，故发生侧弯，如双侧腰肌痉挛，可使腰部生理性前凸加深或变直，或向后弓腰。所以腰肌痉挛不但能够改变腰部生理弯曲，还可造成侧弯。

腰间盘突出引起的神经性损伤46/114腰间盘突出引起的神经性损伤47/114腰间盘突出引起的神经性损伤48/114生活小细节,腰椎健康一辈子

“腰椎间盘突出”这个词对很多朋友来说并不陌生，因为它经常会引发腰痛和下肢放射性疼痛，给人们生活带来很多不便。其实，在日常生活中假如我们能够注意自我保健，并进行适当功效锻炼，则为我们减轻很多无须要痛苦。

腰间盘突出引起的神经性损伤49/114在日常生活中我们该注意些什么，又该怎么去做呢?1、卧硬板床硬板床能给我们腰部以坚实支撑，很硬席梦思床，也能起到类似作用。硬板床上能够垫厚度为5厘米左右被褥，但不宜垫无弹性软海绵。平时卧床以仰卧位最正确，但对于疼痛猛烈者，则宜采取最舒适体位。2、腰部保暖严寒刺激轻易使肌肉痉挛，诱发或加重疼痛。尤其是夏天酷热时更应注意保暖，因为空调、竹席都可能诱发本病。腰间盘突出引起的神经性损伤50/1143、腰围保护在急性期，腰围能减轻腰部负担，缓解疼痛;在缓解期和平时，腰围能预防腰部损伤。腰围必须有一定宽度，以30厘米左右为宜，中间用弧形钢板或塑料板支撑;其透气性要好，帆布或牛皮较佳。腰围不宜长久使用，以免影响腰部肌力恢复。卧床时，不宜用腰围。4、防止弯腰向前弯腰会促使椎间盘向后突出，假如加上腰部扭转，会使纤维环损伤。在日常生活和工作中应尽可能保持腰部正直姿势，如：应防止弯腰扫地、擦地板或在浴缸里洗衣服;从地上或低处拾拿物品，应先下蹲，拿住物品后，将物品尽可能靠近身体，再用腿部力量慢慢站起;一样，不宜靠在床头(半躺半坐姿势)看书或看电视，不宜久坐沙发、矮凳(高度低于膝关节)及轿车，假如是不得已，能够在腰部垫一靠垫;起床时，不宜采取仰卧起坐方法，而应先翻身侧卧(以右侧为例)，然后将屈曲双腿移到床下，再用右侧肘部和左侧手掌支撑用力，慢慢坐起。腰间盘突出引起的神经性损伤51/1145、不宜劳累休息能促进椎间盘修复。平卧位时椎间盘内压力最小，假如在中午有条件平躺一会儿，有很大好处，但应注意保暖;久行、久立或久坐都不好，姿势变换能降低劳累，久坐办公室人应该定时花几分钟起来走走。临床研究发觉，腰椎间盘突出症首次发作与损伤关系较大，而复发则与劳累关系最亲密，劳累造成腰部肌力下降，造成对腰椎稳定保护能力下降，从而引发复发。6、其它鞋子宜软底平跟，要习惯于常穿袜子;不宜用冷水洗脚;坐公交车或面包车宜坐在稍靠前座位，防止震动;尽管不少病人骑自行车没问题，但不能骑得太久，并应将座垫尽可能放低。腰间盘突出引起的神经性损伤52/114（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病主要症状。

1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。2.一切使脑脊液压力增高动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为显著。

（三）下肢肌肉萎缩或者松弛，因为腰椎间盘突出压迫神经，是有病侧下肢肌肉出现松弛，或者显著见到两条腿不一样粗细等情况，小腿肌肉出现凹陷等。

（四）甚至有人出现脚发麻、发烧、下肢发凉、大小便失禁，等等特殊症状。

腰椎间盘突出的症状腰间盘突出引起的神经性损伤53/114腰间盘突出引起的神经性损伤54/114腰间盘突出引起的神经性损伤55/114腰间盘突出引起的神经性损伤56/114腰间盘突出引起的神经性损伤57/114腰间盘突出引起的神经性损伤58/114增生性脊柱炎是一个以椎体边缘及关节软骨退变增生为主骨关节病,又称退行性脊椎炎,肥大性脊柱炎,骨关节炎,骨质增生等.是临床常见一个慢性腰背劳损病症.多见于中年以上国性患者或肥胖患者.本病普通属于医学“腰背痛”,“骨痹”等范围。

腰椎骨质增生腰间盘突出引起的神经性损伤59/114骨质增生病因病理：

本病发生内在原因与椎间盘退变亲密相关.许多文件报道腰痛与骨赘,增生无显著正相关关系,而与损伤或劳损相关,与增生部位和程度相关.因为腰部解剖结构与功效特点,腰椎间盘普通在20岁就开始发生退变,椎间盘退变或腰部劳损,可造成椎体及小关节骨质增生改变,甚至形成骨刺,发生椎体不稳.伴随年纪增加,脊柱骨赘,增生可限制脊椎活动,使腰背部显著强直,故轻易遭受损伤,而产生腰背痛.若发生椎体后缘和椎间小关节显著骨赘增生,则可造成椎管或椎间孔,神经根侧隐窝狭窄刺激和压迫神经根而发生顽固性腰腿痛.腰间盘突出引起的神经性损伤60/114腰椎骨质增生症状和检验：

1.症状

中老年人逐步出现腰背痛,无显著外伤史,疼痛普通较累,仅感腰部酸痛,不灵活,甚至钝痛,束缚感.晨起,久坐起立时疼痛显著,稍事活动后症状反而减轻,但过分劳累则症状加重.有时疼痛可向臀部,大腿部放射,阴雨天症状加重.2.体征

可见腰椎生理凸变小或消失,或有圆背畸形,活动受限.腰椎棘突叩痛,两侧腰肌担心,压痛,沿臀上神经和从骨神经径路上可有压痛,甚至出现坐骨神经根性刺激症状.腰间盘突出引起的神经性损伤61/114腰椎骨质增生症状和检验：3.辅助检验

X线检验腰椎体边缘唇样变,样间隙变窄或不对称,有形成骨桥,椎体下沉,后关节套叠;有出现椎体滑移现象.CT扫描可见椎间盘纤维环膨隆,椎间盘中低密度区,椎间盘维组织钙化以及椎体和椎小关节增生,韧带肥厚,钙化等.4.判别

注意与腰背肌筋膜炎,腰椎间盘突出症,腰椎椎管狭窄症,强直性脊柱炎,脊柱结核或肿瘤等相判别.腰间盘突出引起的神经性损伤62/114腰椎间盘突出症是一个外科系统疾病，使用药品治疗是一个辅助伎俩。以下几类西药在临床中较为惯用。(1)乙酰水杨酸（阿斯匹林）是最惯用镇痛药，作用和缓，用于各种神经痛及关节痛。当前阿斯匹林有各种肠溶剂型，对胃刺激较小。此药禁止长久大量使用，但相对此较安全。胃溃疡患者慎用。(2)非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬、消炎灵等，镇痛效果均强于阿斯匹林，消炎及抗风湿作用也较强。它们分别有一些副作用，如头痛、恶心、呕吐、皮疹及胃、肠道反应，对血象及肝、肾功效亦有一定影响，需在医生指导下服用。为降低不良反应，一些药品出现了新剂型，如消炎痛栓、布洛芬肠溶缓释剂芬必得等。(3)中枢性肌肉松弛剂如氯挫沙宗，对缓解肌肉疼痛有一定作用。(4)对处于急性期腰椎间盘突出症患者，因其脊神经根水肿显著，引发猛烈疼痛，甚至继发蛛网膜粘连，可口服或静点类固醇类药品，辅以利尿剂或脱水剂，以消除神经根水肿。(5)维生素B1等神经营养药，也常在一些复方中使用。腰椎间盘突出症可使用哪些西药来配合治疗腰间盘突出引起的神经性损伤63/114腰椎管狭窄临床表现、原因与诊疗

腰间盘突出引起的神经性损伤64/114腰椎管狭窄症临床表现

1）间歇性跛行：病人直立或行走时，下肢发生逐步加重疼痛、麻木、沉重感、乏力等不一样感觉，以致于不得不改变姿势或停顿行走，蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失，继续站立或行走，症状再次出现而被迫再次休息。因重复行走与休息，其行走距离则逐步缩短。在爬山、骑自行车时，可不出现间歇性跛行。

（2）下腰痛：大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛病史或伴有下腰痛。疼痛普通比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。

（3）神经根压迫症状与体征：神经根管狭窄引发对应神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为连续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛程度不一样。神经根症状部位与受压神经根相关，表现为对应神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

腰间盘突出引起的神经性损伤65/114（4）马尾神经压迫症：腰椎管狭窄症可造成马尾神经受压迫，出现马鞍区症状与体征以及括约肌症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

腰椎管狭窄症诊疗：应依据临床表现选择适当辅助检验方法，如各种投照方法X线平片、脊髓造影、CT扫描、CT脊髓造影、核磁共振等，以做出准确定位、定性及定量诊疗。与腰椎间盘突出症最大区分是：腰椎间盘突出症普通不具备间歇性跛行，主诉与客观检验不符、腰部后伸受限三大症状，腰椎间盘突出症屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性，而腰椎管狭窄则为阴性。另外，腰椎管狭窄症在影像学上与腰椎间盘突出症有较显著区分，即腰椎管狭窄症在CT、核磁共振、脊髓造影等检验时均显示椎管矢状征小于正常，而腰椎间盘突出症则无。二者是单独两种疾病，但同时还有一定联络，能够相伴发生，而且伴发百分比相当高，这也是人们易将二者混同原因。因为在腰椎间盘突出症后期，因为对应小关节发生滑膜炎性渗出反应、关节软骨磨损及碎裂，造成在椎体侧后缘及关节突处出现增生骨赘，继发腰椎管狭窄症。在两病同时发生时，患者可同时表现二者症状及体征，临床诊疗多无困难。腰间盘突出引起的神经性损伤66/114腰椎管狭窄病因

从当代医学角度来看，腰椎管狭窄常见病因有以下几类：其中，腰椎间盘突出致椎管狭窄比较多见。

(1)发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

(2)退变性腰椎管狭窄：主要是因为脊柱发生退行性病变所引发。

(3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄：因为腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管深入变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，愈加重椎管狭窄。

(4)外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，尤其是外伤较重引发脊柱骨折或脱位时常引发椎管狭窄。

腰间盘突出引起的神经性损伤67/114(5)医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多因为脊柱融合术后引发棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引发腰椎管狭窄症。

(6)腰椎部各种炎症：包含特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上新生物等均可引发椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引发椎管狭窄症。

从中医学角度来看，先天肾气不足、肾气虚衰，以及劳役伤肾为发病内在原因。若重复遭受外伤，慢性劳损，以及风寒湿邪侵袭为其发病外在原因。其病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。腰间盘突出引起的神经性损伤68/114腰椎管狭窄症诊疗

腰椎椎管狭窄症常见于中年人以上者，男多于女，患者主要症状是长久重复腰腿痛和间歇性跛行。疼痛性质为酸痛或灼痛，有可放射到大腿外侧或前方等处，多为双侧，可左、右腿交替出现症状。当站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐步加重，甚至不能继续行走，休息后症状好转，骑自行车无妨碍。病情严重者，可引发尿急或排尿困难。部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌及伸肌最显著，肢体痛觉减退，膝或跟腱反射迟钝，直腿抬高试验阳性。但也有部分患者主诉多，没有任何阳性体征。

拍摄腰椎正、侧、斜位X线片，有利于诊疗，常在腰4～5，腰5骶1之间可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变。椎管内造影、CT、MRI检验，可帮助明确诊疗。

腰间盘突出引起的神经性损伤69/114腰椎盘突出注意事项腰椎间盘突出，是一个运动系统疾病，是骨科常见病和多发病，很多原因都轻易引发腰椎间盘突出。有腰椎间盘突出时候假如在日常生活中不注意，就有可能引发症状，加重病情。假如治疗方法选择不妥，不但会没有效果，还有可能使病情愈加严重。下面是腰椎间盘突出病人注意事项。腰间盘突出引起的神经性损伤70/114一、腰椎先天性发育异常者注意事项

对于青少年或工作人员健康检验应定时进行，在学校中应注意检验有没有脊柱先天性或特发性畸形，如脊柱侧凸或椎弓崩裂等。如是有此种情况，在以后易发生椎间盘突出，诱发腰背痛。对于较长久从事猛烈腰部运动者，应注意有没有发生椎弓根骨折等情况，这在动员和杂技演员较多，如有这种结构上缺点应该加强腰背部保护，不要进行猛烈运动，预防重复损伤。腰间盘突出引起的神经性损伤71/114二、腰椎间盘突出生活和工作中注意事项超出腰椎最大负荷量劳动，能够促使和加速老化退变，引发腰椎间盘突出。假如已经发生腰椎间盘突出，轻易造成病情加重！所以我们在工作中需要尽可能防止。1、不要长久弯腰

如一些工作需要长久弯腰用力，如木工刨木、农民锄地等，在这些工作中，腰椎间盘承受压力较普通站立时增大一倍以上！如从井中弯腰提水时，腰部压力可增高5倍！所以，长久弯腰工作腰背痛发病率高，椎间盘突出症发病率亦高。长久弯腰对腰椎间盘压力很多，不利腰椎间盘康复。腰间盘突出引起的神经性损伤72/1142、不要长久久坐

长久从事坐位工作如长久伏案工作者、司机、工厂流水线工人等，腰背痛发病率高。长久久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处于担心状态，腰椎间盘承受压力增大10倍！腰肌和腰部韧带长久担心，就会出现慢性劳损，对腰部稳定性和保护性下降，同时，久坐后腰椎间盘超负荷造成腰椎间盘退变，就轻易在外力作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。所以坚持工间操或工作时间变换体位很有意义，我们能够每坐20~30分钟就站立一下、走动一下，养成良好习惯。3、不要使用暴发力

腰椎间盘组织处于两个腰椎之间，承受着腰椎压力和运动。假如突然承受超负荷暴发力，就轻易使椎间盘损伤。所以，我们在进行用力之前，应先活动一下腰部，迟缓用力。比如搬抬重物，先做好准备姿势，不要突然用力。尤其是有腰椎间盘突出时候，暴发力轻易撕裂原来稳定腰椎间盘纤维环伤口，加重病情。腰间盘突出引起的神经性损伤73/1144、不要猛烈运动，防止外伤

外伤，也是腰椎间盘突出主要原因之一。有患腰椎间盘突出者，禁止任何球类运动和单侧运动。猛烈运动一样会使腰椎间盘突出者破裂纤维环伤口撕裂，加重突出。尤其是在腰椎间盘突出急性期，神经因为髓核压迫刺激出现水肿和无菌性炎症，猛烈运动会加剧突出物对神经摩擦刺激，不利于神经水肿和炎症消退。所以，腰椎间盘突出病人，禁止猛烈运动。5、不要睡软床

我们正常脊柱有一个“S”形生理弯曲度，睡觉时候姿势不好、枕头过高、床垫过软，均不利于脊柱生理弯曲度，使腰肌担心，僵硬，血液循环不畅，不利于腰椎间盘突出康复。所以，我们要睡觉时候枕头高度和床垫软硬度要适中，床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形，舒适为宜。腰间盘突出引起的神经性损伤74/1146、不要贪凉

腰椎间盘突出压迫神经，会正常神经水肿和发炎，腰背部肌肉担心，整个腰部血液循环下降，神经对外界刺激敏感性加强。冷空气刺激不利于腰部血液流通，刺激神经而加重腰椎间盘突出症状，使疼痛加重。所以我们腰使腰部防寒保暖，而且能够进行腰部热敷促进血液循环，帮助缓解疼痛症状。7、不要吃刺激性食物

因为腰椎间盘突出后对神经压迫刺激，使神经对外界刺激敏感性加强，对食物中生冷、烟酒等刺激性一样敏感，对缓解腰椎间盘突出引发疼痛不利，要尽可能防止。8、不要弯腰拣东西和提重物

腰椎间盘在上下两个椎体间，处于前宽后窄状态，突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力，也不利于腰椎间盘，所以要防止，拣东西时候应该先蹲下。腰间盘突出引起的神经性损伤75/114物理治疗腰椎间盘突出方法和种类（二）低频电疗法

1.直流电及直流电离子导人疗法

以直流电作用于人体治疗疾病方法叫直流电疗法。利用直流电将药品经过皮肤或黏膜导人机体以治疗疾病方法叫直流电离子导人法。其物理特征和治疗作用请参阅第八章：“中药离子导入疗法”。

2.间动电疗法

（1)作用机制：间动电流止痛作用较显著，可能与消除神经组织水肿相关。间动电流可引发血管扩张，有显著促进血液循环作用，治疗后皮肤发红，充血，皮温升高。

(2）操作方法：短期镇痛用密波，较长时间镇痛用疏密波或间升波，改进血液循环用阴极密波，锻炼失用性肌萎缩用继续波或起伏波。每次治疗可选取1一2种，直流电2一3mA，脉冲电可达耐受限。通电时间每部位5分钟，每日1次，10次为一疗程。腰间盘突出引起的神经性损伤76/1143.经皮神经电刺激疗法

（1)作用机制：波宽0.lms，频率100Hz低频脉冲电流刺激了脊髓粗大A类神经纤维，使冲动传人脊髓，引发脊髓后角胶质细胞兴奋，使闸门关闭，产生止痛作用。

(2）操作方法：将电极放在疼痛部位或与其相关神经区，运动点或穴位，剂量以病人有显著震颤麻木感为度。治疗时间20-40分钟，每日1次，10次为一疗程。

（二）中频电疗法

中频电疗法是应用频率为1000一10000Hz正弦交流电治疗疾病方法。

1.音频电疗法

（1)作用机制：对运动神经和肌肉有兴奋作用，可缓解肌肉痉挛。有一定镇痛作用。对局部血液循环有一定促进作用。可软化瘢痕松解粘连。

(2）操作方法：治疗时绒布套用温水浸湿，并置于病区两侧，电流强度以患者能耐受为准，每次20一30分钟，10一20次为一疗程。

2.干扰电流疗法

（1)作用机制：是将四个电极频率相差0一100Hz两路中频正弦交流电交叉地输人人体，利用脉冲中频电流来治疗疾病。干扰电流含有良好镇痛作用，促进局部血液循环，对骨骼肌和胃肠平滑肌有刺激作用。

(2）操作方法：将四个板状电极或吸盘电极置于腰部，两路电极应在病灶处交叉。急性期差频100Hz，小剂量，5一10分钟，好转后选取0－100Hz和50-100Hz，中等剂量各一。分钟，每日1次，6-12次为一疗程。

腰间盘突出引起的神经性损伤77/114（三）高频电疗法

1.超短波疗法超短波惯用波长是6,7.374,7.7米，对应频率为50、40.68、39MHzo振荡电流有连续式和脉冲式两种。

（1)超短波治疗作用原理：能够降低神经系统兴奋性；降低心血管张力；刺激造血器官和细胞功效；促进细胞分裂；对内分泌腺亦有作用；有抗炎作用。超短波可增加体内白细胞总数并增强吞噬细胞吞噬功效，增强机体免疫力，抑制细菌生长和繁殖，能使血管发生永久性扩张，从而增加血运，促进炎性产物去除，加速伤口肉芽和细胞生长。另外，能使炎症组织中钾离子降低和钙离子增加，故有利于炎症吸收并降低对组织刺激作用。

(2）操作方法：采取大功率超短波，板状电容电极腰腹对置，对伴有坐骨神经痛患者采取腰患侧小腿并置，治疗间隙2一3cm。治疗剂量在急性期采取无热量或微热量。时间从5一6分钟开始，可增加到10一12分钟每日1次。慢性期剂量可改为温热量或热量，时间15-20分钟，每日1次。

10一巧次为一疗程。

腰间盘突出引起的神经性损伤78/1142.微波疗法微波疗法是用电磁波治疗疾病方法。按波长微波又分为分米波、厘米波和毫米波。当前，在治疗上最惯用微波其频率为2450MHz，波长为12.5cm。在医用电磁波谱中，它位于超短波和长红外线之间。

（1)微波治疗作用原理：小剂量微波使微血管及小动脉扩张，血运增加，使组织营养和供氧得到加强，同时加紧渗出物吸收，加速消除诱发炎症有害物质和代谢产物，减轻局部刺激，故可消肿止痛。微波可使巨噬细胞活动增强，抗体和补体增加，并使大小吞噬细胞作用加强，故有利于炎症控制。在腰椎间盘突出症早期，神经根水肿，渗出，吸收微波较多，宜小剂量和短时间，慢性阶段，可用中等剂量及较长时间。另外，微波产生内生热可降低肌张力，解除腰椎间盘突出造成肌担心。

(2）操作方法：采取圆形或马鞍形辐射电极照射腰部，采取圆形辐射器时，辐射距离普通5一l0cm，马鞍形辐射器可直接接触体表进行接触辐射，治疗剂量依病情不一样采取无热量，微热量，或温热量。每日1次，每次10一15分钟。

腰间盘突出引起的神经性损伤79/114四）红外线疗法

1.作用机制红外线使被照射局部血管扩张，血流加紧，细胞吞噬功效加强，局部代谢旺盛，细胞氧化过程加紧，肌张力降低，局部热可被血流带到全身，使全身血管扩张。临床应用能够改进局部血液循环促进局部渗出物吸收，消肿。降低肌张力，缓解肌肉痉挛和镇痛消炎。

2.操作方法采取红外线辐射器，直接照射患者腰部，以痛区为中心，灯距普通为巧一20cm，以患者有舒适温热感为准，每次照射20-30分钟，每日1次，7-20次为一疗程。腰间盘突出引起的神经性损伤80/114/html/01/4/0104151211.htm/zgsjt/腰间盘突出引起的神经性损伤81/114腰椎间盘突出症可分为哪几个类型腰椎间盘在运动中劳损或受外伤，椎间盘内压力增大，水分降低，加上椎间盘本身生理改变，纤维环内纤维在退变中轻易发生腰椎间盘内容物突出。在临床上，依据纤维破损情况及椎间盘内容物位置大致上可分为以下3种类型：腰间盘突出引起的神经性损伤82/114（1）膨出型。此型中仅有椎间盘纤维环内层破裂，但纤维环外层完整，椎间盘内容物向破裂纤维环处挤压突出。此种类型是椎间盘突出早期改变。

（2）破裂型（突出型）。此型中椎间盘纤维环完全破裂，突出髓核及纤维环仅有后纵韧带遮覆，突出物合并后纵韧带向外侧挤压，产生对应临床症状，此型是临床上最常见一个。

（3）游离型（脱出型）。突出椎间盘突破后纵韧带扩张部游离于椎管中，此游离突出物可在椎管中滑动，压迫马尾部神经并可与马尾神经产生粘连。此型治疗难度最大。腰间盘突出引起的神经性损伤83/114腰间盘突出引起的神经性损伤84/114腰间盘突出引起的神经性损伤85/114腰间盘突出引起的神经性损伤86/114腰椎间盘突出引发坐骨神经痛腰椎间盘突出引发坐骨神经痛，为何医生说是梨状肌问题？

梨状肌呈三角形，似梨形故名。起自骶骨外侧部盆面，相当于第2、3、4骶椎平面。肌束经过坐骨大孔走出盆腔，约成水平状抵达臀部，止于股骨大粗隆上缘后部，有一部分纤维起自坐骨大砌迹上缘与骶结节韧带盆面出坐骨大孔向外向前行，呈一圆腱,在臀中肌止点部深处止于股骨大转子上缘内侧。

梨状肌穿行坐骨大孔时，将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔，梨状肌上孔由梨状肌上缘和坐骨大切迹组成，梨状肌下孔由梨状肌下缘和坐骨棘,骶棘韧带组成。

梨状肌上孔有臀上神经，臀上动脉，臀上静脉穿出，梨状肌下孔有臀下神经，臀下动脉、臀下静脉、坐骨神经、股后神经、阴部神经等穿出。此位置主要是坐骨神经。一旦梨状肌变异刺激或压迫周围血管神经而轻易产生疼痛等众多症状，尤其是腰椎间盘突出压迫坐骨神经时候，因为坐骨神经出现炎症以及水肿，造成和直接影响梨状肌，引发梨状肌筋挛、粘连、肥厚，并使梨状肌同周围血管、神经发生粘连。再受到严寒刺激，使梨状肌产生痉挛而挛缩，刺激或挤压了坐骨上、下孔血管、神经引发局部血循障碍，使局部发生充血水肿、渗出等无菌性炎症改变，使上述病理过程连续发展，并形成恶性循环。所以很多腰椎间盘突出病人主要症状就是臀部疼痛，医生会告诉你：这是梨状肌综合征。腰间盘突出引起的神经性损伤87/114骨质疏松引发腰痛与腰间盘突出造成腰痛有何区分腰椎间盘突出症椎间盘摘除手术，是一个开展时间较长，疗效较为必定手术。但即使如此，腰间盘突出手术还是较高复发率，手术过程中及术后，还是可能出现一些并发症，影响手术效果，增加病人痛苦，有时甚至造成患者因手术并发症死亡。所以腰间盘突出手术是含有一定危险性，医生和需要进行手术治疗腰椎间盘突出症患者，都应对此手术常见并发症有一定了解。

(1)感染：感染是全部外科手术共有并发症。腰椎间盘摘除手术除可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。

(2)神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。

(3)大血管损伤：最常见是经后路手术时损伤腹后壁大血管。

(4)粘连与瘢痕：手术部位神经根与椎板切除后硬脊膜暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。

(5)脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰痛连续存在，拍腰椎功效性运动(运动产品，运动资讯)ｘ线片时，有显著脊柱异常活动。

(6)脏器损伤：血管损伤时可能伴有其它脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦发觉应马上剖腹探查，及时修补受损脏器，以免发生腹膜炎。

当然，只要有严格无菌操作、轻细准确手术技巧和随机应变能力，就能尽可能防止并发症产生。对已发生并发症，应给予及时准确处理，以减轻其不良后果。

腰间盘突出引起的神经性损伤88/114腰突患者怎么选择睡眠体位理想睡眠体位应该是使胸部及腰部保持自然曲度、双髓及双膝呈屈曲状，如此可使全身肌肉放松。但并非每个患者均能习惯此种体位。所以亦可依据其平日习惯不一样而采取侧卧或仰卧，但不宜俯卧，因俯卧既不利于保持腰部平衡，又影响呼吸。尤其是对病情严重脊髓型患者。

床铺选择：各种床铺各有其优缺点，但从腰椎间盘突出症预防与治疗角度来看，应选择以木板为底席梦思床，因为将此种类似沙发结构弹性床垫放在木床板上，可伴随脊柱生理曲线而含有对应调整作用。尤其是当前国内外已采取多规格弹簧结构，它是依据人体各部位负荷大小不一样和人体曲线特点，选取不一样规格弹簧合理排列组合，从而到达维持人体生理曲线作用。腰间盘突出引起的神经性损伤89/114腰痛情志治疗法多数疾病发生是难以防止，不以人意志为转移。伴随人类文明进程加紧，在物质和精神文明高度发达同时，人们生活、竞争压力也日见加大，罹患疾病后无疑会从身体、精神、物质、前途等各方面给患者带来损失（尤其是像腰痛这么疾患，严重会使人在很长一段时间内部分或完全丧失劳动能力），所以多数患者会自觉不自觉地产生不良甚至是恶劣情绪。而异常情志改变首先引发肝气郁结，气机不畅，肝瘀克脾，继而出现消化道不良反应。脾胃功效减弱以后，使得人体营养获取障碍，影响疾病康复；另首先不良情绪又会加重病情，并影响腰痛治疗效果。所以，调养情志对腰痛治疗也是不可缺乏一个步骤。情志调养标准是：保持心情舒畅，忌恼怒，防止思虑太过。

腰间盘突出引起的神经性损伤90/114乐观情绪能使气机通畅，气血调和，阴平阳秘，有益于健康。为防止不良情绪影响，应遇变而不惊，泰然处之，及时排遣和改进忧愁悲怒心境。详细做法有不少，如听相声，听音乐，读书等；最主要还是加强本身涵养，培养乐观向上思想，做到心胸开阔，遇事泰然处之。

腰间盘突出引起的神经性损伤91/114保持良好情绪几个方法介绍以下：

1.音乐疗法优美动听音乐，不但能陶冶人性情，还是防治疾病和促进健康良药。音乐疗法就是经过观赏音乐或参加音乐学习、排练和表示，以调整人形神，使人心情舒畅，促使疾病顺利康复。

我国用音乐治病历史悠久，宋代文学家欧阳修曾因忧伤政事患了抑郁症，饮食大减，身体消瘦，屡进药品无效。以后他天天听《宫声》数次，心情逐步从抑郁、沉闷转为偷快、开朗，久而久之，就不知有病在身了。我国当代音乐治疗起步较晚，但发展很快，自1984年湖南马王堆疗养院首先开展音乐疗法以来，全国已经有数百所综合医院、精神病院、康复医院和疗养院开展了音乐治疗，并于1989年成立了中国音乐治疗学会。音乐治疗疾病范围不停扩大，疗效日渐提升。

腰间盘突出引起的神经性损伤92/114音乐治疗形式有各种，最惯用是音乐感受疗法，即经过观赏乐曲，到达心理上共鸣与自我调整。腰痛患者多有急躁情绪和不愉快心理，音乐治疗能够观赏高雅悠扬、节奏舒缓、旋律清逸、格调隽秀古典乐曲、民族音乐和轻音乐，使患者担心心理得以松弛并恢复平静，情绪得到改进，而到达减轻或缓解腰痛目标。普通来说，解除忧郁可选取《喜洋洋》；舒畅心情可选择《春风得意》；振奋精神可用《西班牙斗牛士》；除烦镇静则宜选择《二泉映月》等。或按个人喜好选择。

腰间盘突出引起的神经性损伤93/1142.舞蹈疗法在舒缓悠扬音乐声中潇洒地翩翩起舞，把人带到美享受之中，舞间与舞伴交谈，交流思想，解除郁闷，能消除疲劳、改进脏腑功效、促进大脑灵敏性、调畅人之情志，并有利于消化和增强体力，起到健身和治疗疾病作用。舞蹈疗法就是经过舞蹈动作等来到达治病养生目标一个自然疗法。

舞蹈种类较多，对腰痛患者迪斯科、秧歌舞、腰鼓舞等较为适用。经常练习，不但可充实生活情趣，消除孤独感以及精神担心，使心情舒畅，经常保持良好情绪，还可起到通畅气血、舒筋活络等作用。腰间盘突出引起的神经性损伤94/1143.赏花疗法赏花疗法是经过观赏花卉、鼻闻花香等，到达治病养生目标一个自然疗法。迷人绿色和花香，可给人们带来心情喜悦和情绪改进，不一样种类花卉植物可发出不一样香气，其中挥发性芳香分子与人们嗅觉细胞接触后，会产生不一样化学反应，花香能唤起人们美好记忆和联想。所以，天天坚持去花圃赏花。能够在不知不觉中克服急躁情绪，消除心理紊乱，保持良好情绪。颈椎病患者坚持赏花有利于颈部不适等症状改进和疾病康复。

在施行赏花疗法时，要选择环境宁静、范围较大花园和公园，可边观赏青绿植物和花卉，边散步走动，也可静坐或躺卧在花木丛中，尽情地观赏五彩缤纷各种花卉。

腰间盘突出引起的神经性损伤95/1144.幽默疗法幽默疗法也称喜剧疗法、欢笑疗法，它是经过观赏喜剧、相声、小品等文艺节目，使人得到精神上松弛，心理上平衡，以到达治病养生目标一个自然疗法。

幽默疗法是使人保持良好情绪情志疗法。俗话说：“笑一笑，少一少。”笑是人们心理和生理健康标志之一，笑能调整人们心理活动，能消除诸如苦闷、气恼等各种不良情绪，使人保持良好情绪，还能增添生活色彩、增加家庭欢乐气氛。同时，笑能促使机体膈膜、腹部、心脏、胸部等器官加强运动，到达去除呼吸系统中异物，刺激肠胃，加速血液循环，提升心跳频率作用；还能促进肾上腺素等激素分泌，对机体产生有益影响。

腰间盘突出引起的神经性损伤96/114骨质增生概念骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎（OA）、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是因为组成关节软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等改变，而出现骨破坏，引发继发性骨质增生，造成关节变形，当受到异常载荷时，引发关节疼痛，活动受限等症状一个疾病。分原发性和继发性两种。骨质增生是一个多发病、常见病。

骨质增生症是中老年常见病、多发病，关于本症命名，国内外向未统一。国外主要命名为骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨性关节炎；我国医学主要命名有骨关节病、椎间盘退变、增生性关节炎、骨关节退行性疾病等；祖国医学则属于痹症范围。腰间盘突出引起的神经性损伤97/114诊疗普通在人群中四十岁以上人发病率最高。诊疗是不是骨质增生病，普通可去医院拍一张X光片即可（无须用CT片）。在未拍片之前怎样自我诊疗？可从个人感觉判断。骨质增生大多数发生在颈椎和腰椎，手指和膝关节处亦可发生，但比较少见。发生在颈椎增生其症状在头部和上肢，又以上肢见多。颈椎本部位没有显著症状，而上肢症状显著。普通增生在某一侧（不是左就是右），可出现一侧从肩关节到上臂、下臂连手指肌肉内一条线痛、胀、麻感。

当右边手臂有此症状时，假如头部向右边倾斜则此时症状会加重。肌肉内症状与天气改变无关，只与活动相关。当增生部位在腰部时，其症状并不在腰部，而是从臀部坐骨神经起，沿坐骨神经反射到脚后跟处，以小腿肌肉内症状尤为严重。这就说明是骨质增生压迫神经而引发，基本上能够确诊。假如出现在局部某个点，尤其仅在关节处，则不应视为增生（膝关节增生除外），先应做风湿病化验为好。

其它肌肉部位出现痛与骨质增生引发痛是感觉不一样。其它痛可能同时出现红肿和发烧症状，而骨质增生痛不产生任何别症状，只是酸痛、麻胀等，时重时轻，病程长，多年不愈，越来越重。

而且应排除椎盘脱出情况，假如有外伤和扭伤时，还是先拍片为好。因为脱出与增生症状是相同，以免治疗不对症。腰间盘突出引起的神经性损伤98/114好发人群多发生于45岁以上中年人或老年人，男性多于女性，惯用腰部活动重体力劳动者及运动员易患此病，最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节。

颈椎病是因为颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引发一系列临床症状综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其它型，临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年纪，以40岁以上中老年人为多。该病含有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。颈椎病是各种疾病根源，其退行性病变是一个长久、迟缓过程，并非一日之寒。所以，颈腰椎康复网提醒您要重视早期锻炼和颈椎病预防保健，只有早发觉、正确治疗，才能拥有健康生活！腰间盘突出引起的神经性损伤99/114病因骨质增生症属中医"痹证"范围，亦称"骨痹"。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等相关。

1.病理学：不规则软骨损害，在负重区域软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不一样程度滑膜炎。

2.组织学：早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、骨赘增生；晚期出现软骨彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。

3.生物力学：关节软骨可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加，过分肿胀，软骨下骨硬化。

4.生化改变：蛋白聚糖含量（浓度）下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维大小、排列以及基质大分子合成和降解均出现异常改变。

骨质增生症属中医"痹证"范围，亦称"骨痹"。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等相关。

5.营养学：骨质增生根本原因是缺钙。是应力反应结果。[腰间盘突出引起的神经性损伤100/114病理组织学改变1.病理学：不规则软骨损害，在负重区域软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不一样程度滑膜炎。

2.组织学：早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、骨赘增生；晚期出现软骨彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。

3.生物力学：关节软骨可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加，过分肿胀，软骨下骨硬化。

4.生化改变：蛋白聚糖含量（浓度）下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维大小、排列以及基质大分子合成和降解均出现异常改变。腰间盘突出引起的神经性损伤101/114临床表现1.颈椎骨质增生：

病因：年纪原因、慢性劳损、外伤、咽喉部炎症、发育性椎管狭窄、颈椎先天性畸形、代谢原因、精神原因等均能引发颈椎骨质增生。

临床表现：颈项部有强硬感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。不一样病变累及不一样部位，就出现不一样症状，晚期可造成瘫痪。颈椎骨质增生严重者还会引发颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。

2．腰椎骨质增生：

▲临床表现：

好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近神经根受压，可引发对应症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引发坐骨神经炎，出现患肢猛烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。

腰间盘突出引起的神经性损伤102/114▲病变发展及分类：

（一）.从时间上分，腰骨质增生可分为三个阶段。

第一阶段为隐蔽阶段，实际已经出现了增生部位，增生厚度或长度仅在1～2毫米左右。此时对人活动尚不组成影响，且无自我感觉，或稍有感觉也不表达为显著症状。所以，在隐蔽期普通不能引发人们注意。这一阶段大约连续1～2年时间。

第二阶段为显著阶段，骨质增生长度超出5毫米以上，对人体活动有显著影响。左边椎间盘增生时，人体向左倾斜和弯曲，左边肢体即引发酸、痛、麻感。反之亦如此。有人处于正常体位时也会产生一些症状，这说明某处神经长久受压迫。此阶段假如没有得到根本治疗，则可能长久痛苦，以至影