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文档简介

学2、掌握急性、亚急染性心内膜炎的病因、发病、病理变化、结局、影响及主要区别5、掌握心肌梗死、心绞疼的病因、发病,心肌梗死的病理变化及主要6缩窄性心包炎、小舞蹈症、环型红斑、皮下结节、心瓣膜病、性高血压、向心性肥大、离心性肥大、真性动脉瘤、脑软化、性颗粒性固缩肾、冠心病、动脉瘤、心绞痛、心肌梗死、区域性心肌梗死、心内膜下心肌梗死、室壁瘤、等等。A A、二尖瓣B、C、主动脉瓣D、肺动脉瓣2、风湿性心肌炎病变累及BA、心肌细胞B、心肌间质结缔组织C、心肌间质的小血管D、心肌间质的神经组织E、心肌间质的嗜银纤维血栓其主要成份是BA、纤维素B、血小板C、肉芽组织D、玻璃样变的结缔组织E、含细菌的血栓4BA、二尖瓣的游离缘B、二尖瓣的闭锁缘C、的闭锁D、的游离E、主动脉瓣的闭锁缘5、引起亚急染性心内膜炎最常见的病菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、感冒杆菌D、溶血性链球菌E、草绿色链球菌6、风湿病属于反应性疾病主要累及的组织是CA、心脏瓣膜及关节组织B、神经组织C、全身结缔组织D、全身多种组织7、风湿病的特异理变化指的是EA、结缔组织的粘液变性B、胶原纤维的变性、坏死C、病灶中发生的纤维素样坏死D、病灶内出现梭形小疤痕E、风湿小结形成8BA、全身大、中型动脉B、全身细小动脉C、全身毛细血管D、视网膜动脉E、大脑中动脉9AA、左室心肌肥厚而心腔不扩张B、左室心肌肥厚而心腔扩张C、左室壁厚正常而心腔明显扩张D、左室左房心肌明显肥厚E、左室心肌肥厚,右室心肌也肥厚10A、细动脉壁发生纤维素样坏死B、细动脉壁发生炎症性改变C、细动脉壁发生粘液变性D、细动脉壁发生玻璃样变性E、细动脉壁发生痉挛11AA、全身大、中型动脉B、全身毛细血管C、全身细小动脉D、肾脏入球小动脉E、脾小结动12、McCallumDA、侧壁B、前C、右心房后壁D、左心房后壁E、室间隔13CABCO’滴定度升高提示本病是由DE14EA15CAB、反应性E、增生性炎16CADE17AACE18BA1小时后B、6小时后C、8小时后D24小时后E419DABDE、颈静脉怒张20AACE、右心房淤血21AAB、代偿性肥CE、右心衰竭22EAD、可继发溃疡、钙化、、血栓形成E、胸主动脉病变最重23BA、细胞BD、胆固醇结晶E24EA、肥厚DE25、高血压脑的最常见部位是DACE、小脑26CA、斑块内BCDE、动脉瘤形成27AADE、胸主动脉28CACWillis环E、大脑前动脉及基底动脉29、风湿细胞来自AADE、心肌细胞30CABDE31AB、性瓣膜发育异常所致E、性主动脉瓣膜炎引32、心肌梗死最常好发的部位是AA2/3B1/3,及右室大部D、左室E1/333DA6小时B、8C4D7E、534DABD、肥大E、扩35EAD、一般以受累最常见E36、一般心肌缺血多长时间内,梗死的心肌细胞内糖元EA5分钟B、8分钟C、10分钟D15E、3037BADE、Aschoff38、下述哪项不属于风湿性心脏病的陈旧变BAMcCallum斑形成E、二尖瓣和主动脉瓣的增厚、短缩、变形39EAE40EA、产生性颗粒性固缩肾B、产生视水C、引起肥E41EAE、以上都不对42EA、病变以大脑中动脉和willis环最重CE、不会引起脑43、下列哪项不属于动脉粥样硬化的AADE、44CA、性颗粒性固缩肾B、肥E45DABCE、成纤维细胞46AA1/2区域内B、梗死灶可波及、D、梗死范围呈不规则形分布于四E、严重者坏死灶融合病变呈环状梗死47、区域性心肌梗死多位于AA、前壁、室间隔前2/3B、C1/3DE、右心房48CAB、转氨酶DE、硷性磷酸酶49AABE、相应心外膜可有纤维蛋白渗出50、风湿病变累及全身结缔组织,其中最严重的是AACDE、皮肤51E、皮下结节、环型红斑对临床诊断风湿病有帮助52、风湿性心内膜炎的特征变是CABDE1A,2B,3B,4B,5E,6C,7E,8B,9A,10A,11A,13C,14E,15C,16C,17A,18B,19D,20A,21A,23B,24E,25D,26C,27A,28C,29A,30C,31A,33D,34D,35E,36E,37B,38B,39E,40E,41E,43A,44C,45D,46A,47A,48C,49A,50A,51D,B型题:1-2BDE、产气杆菌2、引起亚急染性心内膜3-BE、心肌组织凝固性坏死35-BDA+B+CE、7-DE、继发性颗粒性固缩肾789-AE、瓣膜上形成易脱落的含菌栓子9、亚急染性心内膜炎11、性心脏1213-ADE、引起多发性栓塞小脓肿141617、急染性心内膜18-AE、肺动脉栓塞19、亚急染性心内膜23-E、靴形心262728-ADE、侵蚀性动脉瘤2930、性主动脉31、局部所至的动脉33-AE、胸骨左缘三肋间收缩期吹风样杂音343638-AMcCallum斑B、Aschoff小体DOslerE、Negri41、亚急染性心内膜炎皮肤表42-AE、动脉粥样硬化43、亚急染性心内膜炎结1A,2C,3E,4D,5D,6A,7A,8D,10D,11C,12B,13D,14B,15A,16C,17E,19B,20C,21D,22E,23E,24D,25C,26A,28B,29A,30C,31D,32E,33D,34B,35B,37A,38B,39A,40C,41D,42E,43D,44B,CB、皮肤、粘膜及眼底常有C1、亚急染性心内膜2DD8B、肥厚扩D9、性高血压12、性心内膜BD15、性主动脉A、向心性肥大B、性颗粒性固缩肾DD21D22、亚急染性心内膜D25、亚急染性心内膜A、肥B、脑DADD32、亚急染性心内膜DD36D1C,2D,3B,4A,5D,6D,7B,8A,10D,11B,12C,13D,14C,15A,17C,18D,19C,20D,21B,22C,24D,25C,26A,27D,28C,29B,31D,32C,33D,34C,35D,36C,38C,X型题ADEB、风湿病者抗‘O’滴度增C、风湿病发病前两周有溶链菌E、风湿病由多种因素综合起作用的结ADE、类上皮细胞BDEMcCallumAE、ADE、皮肤、粘膜、眼底可有B、瓣膜发育异常D、性主动脉炎E、尿毒症ATGDHDLE、LDLADE、斑快内、破ADE、MarfanAB2/3DEAC、D1/3E、心尖部AC、脑DE、脑软化DE、脑软化ADE、冠状动脉炎性狭窄AB、Bürger病E、类风湿性关节炎BDE、纤维细胞EA、细胞DE、淋巴细胞AC、E、左室后壁AE、性心肌A6小时肉眼可辩认BC8--9E、梗死灶2~3肉芽组织长入呈红ACE、肾脏入球小动脉纤维素样坏死AB1-2CE、室间隔肥厚ADE、嗜酸细胞1ACD,2BC,3ACD,4BC,6ACDE,7ABCD,8ABCE,10ABCDE,11ABC,12BCD,13ACE,15BCDE,16CDE,17ABC,18ABCDE,20ADE,21BCDE,22ACD, 水平被认为是判断CHD的最3、动脉瘤根据形态可分

五型 膜 。 三个 14、良性高血压病时性颗粒性固缩肾一般表现单侧肾脏重量往往小 克,肾皮 部17、良性高血压脑的原因是①----------------- 同 症 ,二尖瓣 34、二尖瓣膜口狭窄大多由--------------- 36、冠状动脉口狭窄分四级:1级狭窄占冠脉口的-----%;2级狭窄占冠脉口 %;3狭窄占冠脉口的-------%;4级狭窄占冠脉口 三种类型 组织 43、心肌梗死的合并症 13、①左室,②重量,③4001415、①高血压脑病,②脑软化,③脑,③纤维化期(④⑤,②风湿小体36、①≤25,②26~50,③51~75,41、 451 6、稳定型劳累型心绞痛7、McCallum 9 25、性劳累性心绞 27、细28、Osler 33、心绞

61-3个月内无明显变化,且多伴有冠McCallum斑。9、风湿病增生期,形成由纤维素样怀死、风湿细胞及其它炎性细胞构成芽肿变称、13引起的瓣膜器质变,如果有两个或两个以上的瓣膜同时或先后受累称为联、17、由于主动脉内膜破裂,血液经裂口流注管壁中层或中膜囊性退变及滋养血管破裂,形成此病变称为风湿性动脉炎。行性,血栓形成等此种心绞痛称为性劳累性心绞痛。底或大小鱼际处出现红紫色微隆起有压疼的小结称为Osler小结。29、高血压病时,心脏处于代偿阶段,表现肥厚,而心腔并不扩张,此时心室的肥(1)并且患者发病前2到3此溶链菌史。(1)McCallum急染性心内膜亚急染性心内膜大小短12-32-35、答:可有四种原因造成肥大,高血压病:患者长期血管外周阻力增加,要克服这一阻力因此就要加,主动脉瓣狭窄:当主动脉狭窄时,血液则不能排尽,同时舒张期时左心2/3其次为右冠状动脉所支配的区域,即:左室后壁、室间隔后1/3及。7(1)衰竭而。8、答:病因:多由风湿性心内膜炎所致,少数可由性心内膜炎引起1~20.5心室也呈代偿性肥大,后失代偿时,呈扩张状,随之,出现相对二尖瓣面容表现(面颊。101.81mmol/l6.76mmol/l11CO浓度生高,从而损伤血管内皮度12、答:患者血中,高密度脂蛋白的浓度较低。低密度脂蛋白糖基化和高甘油三脂下,斑块表面为一层纤维帽可伴有玻璃样变性,其下可见不等量的细胞,巨噬细胞及大量细胞外脂质和基质,随着细胞的崩解,病变可演变主要合并症有:1斑块内,2斑块破裂,3血栓形成,4钙化,5动脉 肌型小动脉中膜增厚,内弹力板,管腔狭窄。动脉系张,重者可发生心力衰竭。④脑动脉病变:细、小动脉壁可发生纤维素样坏死,可血栓形成或微动脉瘤⑤视网膜的病变:视网膜动脉玻璃样变性、硬化。可造成视水肿、视网15、答:①肾脏病变:细动脉发生纤维素样坏死(累及内膜、中膜)17Ashkoff19、答病因主动脉瓣关闭不全风湿性主动脉炎性主动脉炎主动脉粥样硬化、因而可发生代偿性肥大久之可发生失代偿并依次引起肺淤血、脉粥样硬化所致主动脉瓣钙化引起。少数属于发育异常。血液动力学改变:早期,心脏收缩时,血液排出受阻,血量增加,临床表现:x(由于左室肥大,时部分血液通过关闭不全的二尖瓣口返流至左心房,加上肺时,大量血液进入左心,左心血量增多。久之,也呈代偿性肥大。以后,、左心房均可发生失代偿(左心衰竭。从而会逐渐的依次出现肺淤血、肺动脉高压、和右心房代偿性扩,2、掌握①动脉粥样硬化的基本病理变化,继发理改变四、性心内膜2,痛性劳累性性心绞痛,自发型变异型心绞痛,心肌梗死,心内膜下心肌,5(GOT,GPT,CPK,LDH,)病例一:患者,女性,101052继往史:一个月前曾患急性扁桃体炎。3cm,质中等硬度,有轻度压痛,脾左肋约2cm化验:抗链“O”800血沉45毫米/小时(韦氏法象:白细胞12000/mm3,79%,20%进行性扩大,终因呼吸,循环衰竭。200ml,心脏近似球形12A、本病诊断为急性风湿性全心炎,心力衰竭。根据(1)曾患急性扁桃体(2)(3)(4)(1)(2)主诉:2小时。体检:状,体温38°C,脉搏60次/分,呼吸16次/分,血压220/110mmHg。颜面浮肿,右侧鼻唇沟变浅,颈项略强直,右侧上、下肢腱反射,呈弛缓性瘫痪双大,肾小管扩张。脾小动脉壁玻璃样变性。12试分析原因3(2)(3)病例三:,,68岁现病史:3天前因上楼突感心前区剧痛并向左肩、左上肢放射,全身出冷汗,,一次经服止疼药休息一小时后缓解次日早晨进餐前区疼痛又发作,持续不缓解,并出现心慌,气短,咳嗽,有粉红色状血性痰,不能平卧,随体检患者神智清楚气急高枕卧位,体温正脉搏132次/分,血压60/40mmHg,皮肤湿冷,口唇,心律齐,两肺散在湿性,心尖部第一心音明显减弱,前区疼痛伴呼吸急促,咳粉红色样痰,经抢救无效。12试分析原因3(1)(2)(3)(4)B原因:入院前患者已有左心衰竭(呼吸,咳痰,两官功能失调,引起的直接原因。C病例四:,,3810 4cm15cm,腹腔内有积液。化验:

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