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文档简介
2022-2023年河北省沧州市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.男,60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,5~6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是
A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作D.椎基底动脉系统TIAE.颈内动脉系统TIA
2.患者女性,22岁。因食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:
断为A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
3.不应首先做哪项检查A.A.胸部CTB.血常规C.痰涂片(革兰染色)D.纤维支气管镜E.痰细菌培养
4.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
5.假定上述患者在社区医院就诊,诊断为急性心肌梗死,除下列哪项处理外均为正确措施A.A.立即吸氧
B.立即应用吗啡镇痛
C.立即口服阿司匹林
D.立即含服硝酸甘油
E.不必上述处理,争取第一时间转送至上级医院
6.淋巴瘤最典型的临床表现是
A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.发热C.消瘦D.盗汗E.皮肤瘙痒
7.病毒性心肌炎的临床表现是
A.寒战,高热,呼吸困难,偶见心律失常
B.剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高
C.症状、体征无典型表现,主要依据血沉增快帮助诊断
D.最先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常
E.发热,P-R间期延长,血清抗"O"滴定度增高(1:400)
8.氯硝柳胺(灭绦灵)一般不用于治疗()。
A.蛔虫感染B.牛带绦虫病C.短小膜壳绦虫病D.阔节裂头绦虫病
9.引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素B.药物等化学性因素C.十二指肠液反流D.幽门螺杆菌感染E.机体自身免疫因素
10.对此种心律失常,下列哪项为禁用药A.A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.电复律E.洋地黄制剂
11.心肌梗死最多见的并发症是
A.室壁瘤B.心肌梗死后综合征C.乳头肌功能失调或断裂D.栓塞E.心脏破裂
12.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为
A.黄痰B.白色泡沫痰C.铁锈色痰D.胶冻状痰E.黯红色黏稠血痰
13.下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
A.尿中WBC++/HPB.尿路刺激征C.腰痛明显D.尿中有白细胞管型E.尿WBC+/HP,RBC5~10个/HP
14.该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是A.A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭
15.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是
A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素
16.距骨颈骨折易引起
A.血管损伤B.神经损伤C.骨缺血性坏死D.骨延迟愈合E.骨筋膜室综合征
17.男性,60岁,突发胸骨后压榨性疼痛2小时,并向左肩放射,伴多汗、恶心、气短
首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要A.A.胸部X线B.胸部CTC.心电图D.超声心动图E.运动负荷试验
18.你认为下列哪项检查最能支持你的诊断A.A.查血清抗链OB.做血培养C.做尿培养D.做血清抗ds-DNA抗体检测E.做胸腔积液化验
19.女,36岁,近1周来颜面及四肢水肿,尿中大量泡沫。查体:血压110/70mmHg,贫血貌,心律整,心率86次/分,肺呼吸音清,双肾无叩击痛,双下肢明显水肿,尿常规化验:蛋白(++++),红细胞(-),白细胞(-),血胆固醇11.18mmol/L,血甘油三酯2.78mmol/L,总蛋白44g/L,白蛋白19g/L,球蛋白25g/L。最可能的诊断是A.A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.急性肾功能衰竭
20.慢性特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是()
A.血循环中B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.骨髓
二、专业知识(5题)21.患者男,45岁。因恶心、呕吐l周就诊,检查发现:贫血貌,血压195/110mmH9,血肌酐981tLmol/L;肾脏8超:长轴7.8cm。最可能的诊断是
A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.恶性高血压
22.院内感染所致肺炎中,主要病原体是
A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌
23.二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(63~65题共用题干)女性,38岁,反复上腹痛伴反酸l0多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物带有发酵味,查体:上腹部压痛,有振水音以下哪项治疗是错误的A.奥美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.山莨菪碱
24.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是
A.病史B.智力量表检查C.头部MRID.病理检查E.脑电图检查
25.机械性肠梗阻最常见的原因是
A.肿瘤B.腹内疝C.蛔虫D.肠粘连E.扭转
三、1.A1型题(10题)26.治疗类风湿关节炎的药物包括
A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情用药D.生物制剂E.以上都是
27.关于职业性肿瘤,错误的描述是
A.我国职业病名单中有法定八种职业性肿瘤
B.职业性肿瘤往往有比较固定的好发部位或范围
C.职业性肿瘤有一定的发病条件,即接触化学物质的理化性质,接触途径,接触剂量和时间及机体敏感性
D.职业性肿瘤的发病年龄比非职业性肿瘤延迟
E.职业性肿瘤往往由于致癌物不同而各具有一定的病理类型
28.Word中删除一个段落标记后,前后两段文字将合并成一个段落,原段落内容所采用的编排格式为
A.前一段落的格式B.与后一段落格式无关C.格式没有变化D.后一段落的格式E.Word默认的格式
29.隐匿性肾炎的无症状是指无水肿,无高血压,无肾功能损害,蛋白尿为
A.一过性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿
30.下列哪项不符合SLE的血液系统改变
A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正细胞正色素性贫血E.类白血病样改变
31.有关泌尿系结核下列说法不正确的是
A.肾结核行肾切除前应用药物治疗2~3周
B.肾结核行肾脏切除后一般不放引流管
C.双侧肾结核时,一侧轻时,切除重病侧肾
D.肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核
E.肾结核切除术后,不需抗结核药物治疗
32.多发性骨髓瘤(MM)易感染的主要原因是
A.M蛋白少B.免疫球蛋白减少C.贫血D.体液免疫缺陷E.补体减少
33.引起黏液脓血便的结肠疾病是
A.肠伤寒B.Crohn病C.肠结核病D.急性细菌性痢疾E.急性出血性坏死性肠炎
34.诊断淋菌性尿道炎的最常用的检查方法是
A.尿道分泌物做普通培养
B.PCR找淋球菌核酸
C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌
D.血快速血浆反应素(RPR)试验
E.尿道分泌物涂片有大量白细胞
35.气质是人出生后最早表现出的较明最而稳定的个人特征,下列不属于气质类型的是
A.容易型B.困难型C.多动型D.迟缓型E.混合交叉型
四、2.A3/A4型题(5题)36.下列治疗哪项不合适
A.卧床休息,清淡饮食B.支持治疗C.抗病毒治疗D.保护肝细胞E.降低转氨酶治疗
37.患者,男性,29岁,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞++/HP,血Hb105g/L,胆固醇10.2mmol/L,白蛋白21g/L,补体C3下降,血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。
本例最可能的诊断为
A.急性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮C.肾病综合征D.慢性肾小球肾E.糖尿病肾病
38.男性,41岁。近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解,患者能清晰描述该过程。
该患者诊断应考虑
A.局灶性运动性发作B.肌阵挛发作C.手部自动症D.小舞蹈病E.低钙抽搐
39.“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是
A.为了节省时间,右下肢不需要外固定
B.右大腿应做外固定
C.搬运前必须开放静脉通道
D.“120”车到达现场,到将伤者抬起整个操作过程,应4分钟内完成
E.如果患者出血较多,有休克表现,则应开放静脉通道,挂上葡萄糖液补液
40.急诊应立即采取的措施中,不正确的是
A.给予镇静止痛剂
B.使用抗生素和破伤风抗毒素
C.立即开放静脉通道进行补液,纠正休克
D.立即就地在现场实施人工呼吸
E.立即进行血型、血常规、电解质等检查
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者,男性,20岁。因疲乏,厌食,厌油,尿黄1周而入院。初病时有低热,近2一3日感觉右上腹部隐痛。入院体检:皮肤、巩膜黄染,肝肋下1cm。血清ALT1120U/L,总胆红素105umol/L,HBsAg(+),HBeAg(一),抗HBe(+),抗HBc-IgM(一),抗HBc-IgG(+),抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(一)最可能的诊断是
A.急性乙型病毒性肝炎
B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝
C.慢性无症状HBV携带者
D.慢性轻度乙型病毒性肝炎
E.慢性重度乙型病毒性肝炎
42.确诊最有价值的辅助检查是
A.放射性核素肾图B.膀胱镜检查C.IVP及尿绪核杆菌检查D.尿路B超E.MRI
43.该患者需要鉴别有无合并肺结核,下列辅助检查哪项最有意义
A.血ADA40U/L
B.ESR45mm/h
C.痰涂片找抗酸杆菌阳性
D.PPD皮试呈弱阳性反应(8mm)
E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影
44.(题干)患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心咆图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断
A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性胃炎C.+二指肠溃疡D.急性下壁心肌梗死E.胆心反射
45.应确诊病原进一步检查,下列哪项检查不必要
A.抗-HAV-IgMB.乙肝五项C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性
参考答案
1.EE。颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫,主侧半球病变可出现失语。故选E。
2.B患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐,尿黄等消化道疾病症状,肝大,肝功能异常,考虑肝病;急性起病,病前1周曾生吃河虾,有感染甲肝可能;抗-HAV-IgM阳性,支持甲肝诊断;其母亲发现为HBV携带者,HBsAg阳性,抗一HBe阳性,抗-HBc阳性,HBeAg阴性,说明为乙型肝炎病毒感染。
3.DD。纤维支气管镜检查可帮助明确病因、病原学诊断及治疗,但不作为首先检查项目。
4.A钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用,因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血黏度,抗血小板聚集,改善心肌微循环。
5.E对心肌梗死患者,强调及早发现,及早住院,并加强住院前的就地处理。
6.A淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发,好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官,多见于非霍奇金淋巴瘤,咽环部位最常见,也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见,在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状,在非霍奇金淋巴瘤则很少见。
7.D轻者可无症状,或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状,大多心率增快而与体温升高不相称,也有少数心动过缓;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
8.A
9.D近年来的研究已明确,绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(Hp)感染所引起。
10.E洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快,因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者。
11.C
12.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为锈色。
13.D
14.C二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心力衰竭:左心房压力升高、功能衰竭,导致急性肺水肿;而左心室收缩功能无明显减退。
15.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植,是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,适用于重型再障。
16.C
17.C对突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者,应考虑心肌梗死,首选心电图检查,可发现特征性改变。
18.D抗ds-DNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一,多出现在SLE活动期,抗ds-DNA抗体量与活动性密切相关。
19.CC。根据患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特征,故选C。
20.C慢性特发性血小板减少性紫疲血清存在血小板抗体(PAIgG),在脾脏中使血小板破坏增多。
21.B慢性。肾衰竭的诊断通常不难,过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容,低钙、高磷血症,双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。
22.B细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主,院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。
23.E山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时。
24.D
25.D机械性肠梗阻的常见原因依次是粘连、疝、肿瘤、异物(包括胆结石)、炎症性肠病(克罗恩病)、巨结肠病、粪便嵌塞及肠扭转。
26.E
27.D
28.CWord中删除一个段落标记后,前后两段文字将合并成一个段落,原段落内容所采用的编排格式不变。
29.D
30.ESLE常见的血液系统损害表现为:贫血、白细胞减少、血小板减少。白细胞升高少见,除非合并感染,因为SLE患者血循环中存在抑制粒细胞生成的因子。
31.E肾脏结核手术前至少应抗结核治疗2周,手术后仍需抗结核治疗,一般至少要半年以上。手术时一般不放置伤口的引流管,以免伤口窦道形成不愈合。双肾结核不能行双肾切除手术,切
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