综合验光仪精简

综合验光仪精简第1页，共64页，2023年，2月20日，星期二【功能】根据患者的主观反应或判断，确定患者的眼屈光状况。【部件】综合验光组合台验光肺头视力表投影仪

功能与部件组合台视标投影仪验光肺头第2页，共64页，2023年，2月20日，星期二操作前准备工作1、让患者坐在检查椅上，若是戴镜者，则取下眼镜;开启综合验光仪的电源;2、调整坐椅的高度，使患者座姿舒适；示意图第3页，共64页，2023年，2月20日，星期二操作前准备工作3、调整验光肺头水平度，使其保持水平;调整平衡管游标第4页，共64页，2023年，2月20日，星期二操作前准备工作4、将验光肺头移到被检者眼前，调整肺头高度或升降座椅高度，使被检者双眼位于视孔中心；视孔第5页，共64页，2023年，2月20日，星期二操作前准备工作5、调整光心距，使其与被检者瞳距一致；调整光心距第6页，共64页，2023年，2月20日，星期二操作前准备工作6、旋转额托旋钮，调整被检者镜眼距离；示意图观察窗旋钮第7页，共64页，2023年，2月20日，星期二操作前准备工作球镜度细调轮盘散光轴位调整旋钮散光度调整旋钮7、将患者起始屈光度数调整到验光肺头上，包括球镜和散光度数及散光轴向。散光度读数窗球镜度读数窗球镜度粗调手轮第8页，共64页，2023年，2月20日，星期二操作前准备工作8、先测量右眼，后测量左眼，单眼检测时将非检眼遮盖。

第9页，共64页，2023年，2月20日，星期二综合验光仪屈光检查第10页，共64页，2023年，2月20日，星期二雾视

测试方法投放0.3视标，将双侧视孔的球光度数以-0.25D为梯度同步递减（远视则以+0.25D梯度递增），每3~5秒递变一次，直至被检者感到0.3视标模糊为止。注意让被检者注视投影视标3~5分钟。清晰模糊第11页，共64页，2023年，2月20日，星期二散光检测测试方法

将柱镜试片度数调整为0，投放0.6视标；将球镜试片逐步递增-0.25，直至被检者恰能看清0.6视标；投放散光盘视标。散光盘视标第12页，共64页，2023年，2月20日，星期二散光检测1、嘱被测者指出清晰的标线方位，旋动柱镜试片的轴向手轮，确定轴向，依据是乘30法则或对称互换规则。2、以-0.25D为梯度增减柱镜度数，直至散光盘各轴向的标线清晰度一致。轴向手轮无散光有散光(180轴向)第13页，共64页，2023年，2月20日，星期二红绿测试测试方法投放0.6~1.0视标；投影红绿双色灯片，覆盖于0.6~1.0的视标上；遮盖左眼，进行右眼红绿测试；为减少不必要的调节，请被检者先看绿色区域，后看红色区域，再看绿色区域。第14页，共64页，2023年，2月20日，星期二第一次红绿测试

比较两区内的视标是否一样黑亮。1、若称红色区域更亮黑，则增加负(或减去正)0.25D，直至红色区域与绿色区域内的视标一样亮黑。若称绿色区域更亮黑，则增加正(或减去负)0.25D，直至绿色区域与红色区域内的黑字一样亮黑。2、两眼分别进行测试,直到达到最佳视力行。第15页，共64页，2023年，2月20日，星期二交叉圆柱镜JCC精确散光轴位测试方法

让被检者看多点视标，将交叉柱镜的手轮调至与柱镜轴位一致。快速翻转手轮，让患者判断哪一面清楚或两面是否一样清楚或模糊。

将翻转手轮与试片轴向调至重合A面B面第16页，共64页，2023年，2月20日，星期二交叉圆柱镜JCC精确散光轴位JCC确定柱镜轴位操作要点

根据“同号追同号”原则，矫正柱镜轴位。若被测者诉A面清晰，旋动柱镜试片轴向手轮，使柱镜试片的轴向交叉柱镜的负柱镜作顺时针调整；若被测者诉B面清晰，旋动柱镜试片轴向手轮，使柱镜试片的轴向交叉柱镜的负柱镜作逆时针调整。在旋动手轮时，可看到交叉柱镜发生同步联动。第17页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼平衡——棱镜分视检测1、基础试片已分别单独矫正了双眼的屈光不正。2、投放斑点状视标。3、旋转辅片手轮，使双眼视孔置于无镜片或平光镜片（O或O）状态。4、将双侧旋转棱镜转到双视孔位子，并将双侧棱镜刻度0位旋到水平向，以听到“咔哒”声为准。双眼视孔置于无镜片或平光镜片第18页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼平衡——棱镜分视检测5、旋动棱镜底向手轮，使右侧棱镜底向游标对准刻度盘0位下方两格，左侧棱镜底向游标对准刻度盘0位上方两格。此时，右侧旋转棱镜显示底向下的2△，左侧旋转棱镜显示底向上的2△。双眼视孔预置底向相反的棱镜第19页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼平衡——棱镜分视检测6、嘱被测者双眼同时注视视标，此时应能看到上下两个分视视标，右眼所见为上方视标，左眼所见为下方视标，比较其清晰度。右眼所见左眼所见双眼所见棱镜分视后被测眼所见到的斑点状视标第20页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼平衡——棱镜分视检测7、若诉上方视标较下方视标清晰，则将右侧球镜试片减-0.25D（远视加+0.25D）。若诉下方视标较上方视标清晰，则将左侧球镜试片减-0.25D（远视加+0.25D）。

上方视标清晰，右眼近视减-0.25D（远视加+0.25D）下方视标清晰，左眼近视减-0.25D（远视加+0.25D）第21页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼平衡——偏振分视检测2、旋转辅片手轮，在右、左视孔内置偏振滤镜（P镜）。3、嘱被检者双眼同时注视视标右侧视孔左侧视孔第22页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼平衡——偏振分视检测4、偏振平衡检测

（1）被检者右眼所见为上排视标和中排视标，左眼所见为下排视标和中排视标。右眼所见左眼所见双眼所见第23页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼平衡——偏振分视检测4、偏振平衡检测（2）若被检者诉上排视标较下排视标清晰，则将右眼球镜试片减-0.25D（远视加+0.25D）。（3）若被检者诉下排视标较上排视标清晰，则将左眼球镜试片减-0.25D（远视加+0.25D）。上方视标清晰，右眼近视减-0.25D（远视+0.25D）下方视标清晰，左眼近视减-0.25D（远视+0.25D）第24页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼平衡——偏振分视检测5、偏振红绿视标检测（1）被检者右眼所见为上排红底6字和绿底9字视标，左眼所见为红底8字和绿底3字视标。右眼所见左眼所见双眼所见第25页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼平衡——偏振分视检测5、偏振红绿视标检测（2）若被检者诉绿底9字视标或红底8字视标底色亮，则将右眼球镜试片减-0.25D（远视加+0.25D）。（3）若被检者诉绿底3字视标或红底6字视标底色亮，则将左眼球镜试片减-0.25D（远视加+0.25D）。绿3或红6底色亮，左眼减-0.25D（远视加+0.25D）绿9或红8底色亮，右眼减-0.25D（远视加+0.25D）第26页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼视觉检测——影象不等检查影像不等

在双眼的视网膜上形成大小不等或形成不同的目标像，会出现眼痛、眼胀、双眼固视困难、阅读或近距离精细工作困难、频繁更换注视目标可诱发症状加重、间歇性复视等。注：影像不等的检查不能分辨被测双眼中哪一只眼发生病理性影像改变，且不能精细定量分析，被测者的主觉判断随意性很大，只做参考。第27页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼视觉检测——影象不等检查

垂直对齐检查1、双眼基础状态为裸眼或验光所得的球柱镜试片组合。2、右/左视孔各内置偏振滤镜，即P偏振镜。3、投放垂直对齐视标，双眼注视中心圆形视标。内置偏振滤镜右眼所见内置偏振滤镜左眼所见裸眼所见第28页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼视觉检测——影象不等检查检测分析影象不等3.5%影象不等7%1、当双侧半框的上下线同时相差1/2边宽时，影象不等为3.5%，相差1个边宽时，影象不等为7%。2、此为比较双眼在垂直子午轴向上的影象大小。注意：双眼对影像不等的耐受限度约为5%。第29页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼视觉检测——影象不等检查3、两边水平方向距离拉大，说明水平方向隐斜。4、双眼所见图象水平靠拢或重合为一个正方形，说明水平方向隐斜。5、双眼所见图象上下错开，说明垂直方向隐斜。垂直隐斜水平隐斜水平隐斜第30页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼视觉检测——影象不等检查水平对齐检查内置偏振滤镜右眼所见内置偏振滤镜左眼所见裸眼所见检测分析影像不等第31页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼视觉检测——影象不等检查1、两边垂直方向距离拉大或靠拢，说明垂直方向隐斜。2、如果上边相对于下边向左偏移，说明外隐斜。3、如果上边相对于下边向右偏移，说明内隐斜。垂直方向隐斜外隐斜内隐斜第32页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼视觉检测——影象不等检查

诊断要点（两次检测的结果提示）1、若垂直和水平方向影象不等的量值相同，则诊为双眼各向影象不等。2、若仅有垂直或水平方向的影象不等，则诊为双眼单向影象不等。3、若垂直和水平方向影象不等的量值不对称，则诊为双眼非对称影象不等。双眼各向影象不等双眼非对称影象不等双眼影象不等的定性分析第33页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼视觉检测——双眼单视的检查双眼单视同一固视目标可以被双眼同时感知，并在视觉中枢整合为一个完整的有立体感的目标像。

同时视异常双眼同时注视，单眼始终不能感受视信息（黄斑抑制），或看到的部分信息消失（不全性黄斑抑制，异常视网膜对应所致）；双眼感受的视信息交替出现（交替性抑制，双眼屈光参差所致）。融像异常立体视异常第34页，共64页，2023年，2月20日，星期二操作介绍1、双眼基础状态为验光所得的球柱镜试片组合。2、右眼视孔置为红色滤光镜（RL），左眼视孔置为绿色滤光镜（GL）。3、投放Worth四点视标。由于光谱拮抗的原理，双眼将发生分视。双眼视觉检测——Worth四点视标检查内置红色滤光镜右眼所见内置绿色滤光镜左眼所见裸眼所见第35页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼视觉检测——Worth四点视标检查

诊断要点（双眼同时注视情况下，所测结果的提示）1、若看不到上方菱形视标，而下方的圆形视标偏绿，可诊为右眼黄斑抑制。2、若看不到左右十字形绿色视标，而下方圆形视标偏红，可诊为左眼黄斑抑制。3、若看到下方的圆形视标呈横置的椭圆形或分离为两个圆形视标，诊为双眼复视，这是双眼融合功能的障碍。右眼黄斑抑制左眼黄斑抑制双眼复视第36页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼视觉检测——立体视视标检查二视标立体视检测1、双眼基础状态为验光所得的球柱镜试片组合。2、右、左视孔内置偏振滤镜（P镜）。3、投放二视标立体视视标。内置偏振滤镜右眼所见内置偏振滤镜左眼所见裸眼所见第37页，共64页，2023年，2月20日，星期二双眼视觉检测——立体视视标检查诊断提示1、双眼同时注视中央圆形视标，产生充分融合。2、双眼所见的分视视标均存在着微量视差，

上方两线条呈散开视差，视标显示单一凹陷线条，深度量值约为2.1‵下方两线条呈集合视差，视标显示单一凸起线条，深度量值约为1.1‵3、上方的线条延迟凹陷提示双眼有共同性内隐斜视下方的线条延迟凸起提示双眼有共同性外隐斜视第38页，共64页，2023年，2月20日，星期二隐斜视和固视差异的检查

【目的】1、定性或定量分析隐斜视和双眼固视差异。2、了解被测眼的初始眼位状况。3、了解屈光检查的球柱镜组合是否导致眼位异常或改变初始态眼位状况的性质和程度诱发戴镜后疲劳症状。4、为屈光处方的修正和调整提供依据。第39页，共64页，2023年，2月20日，星期二隐斜视和固视差异的检查

（马氏杆透镜结合旋转式棱镜检测）马氏杆透镜

透过马氏杆透镜观察点光源时，由于三棱镜的作用，光线发生单向传递性折射，使点光源形成与三棱镜排列轴向相垂直的亮线。第40页，共64页，2023年，2月20日，星期二隐斜视和固视差异的检查

（马氏杆透镜结合旋转式棱镜检测）

水平隐斜视测定时的操作1、双眼基础状态为裸眼或验光所得的球柱镜片组合。2、右侧视孔内置辅镜调整为水平红色马氏杆透镜RMH。3、左侧视孔调整为0或0，并外置辅镜旋转氏棱镜，0位调整到垂直向。4、投放马氏杆检测视标。右侧视孔内置水平红色马氏杆片左侧视孔外置旋转式棱镜，将0位调整到垂直向第41页，共64页，2023年，2月20日，星期二水平隐斜视的测定1、嘱被测者辨认双眼所看到的视标，确认被测者右眼看到纵向红色亮线，左眼看到白色光点光源视标。2、用遮盖板遮盖右侧视孔3～5S。3、移去遮盖板，迅即询问被检者所看到的纵向红色亮线与点光源是否重合。若两者重合诊为水平向眼位正常。隐斜视和固视差异的检查

（马氏杆透镜结合旋转式棱镜检测）双侧视标重合，被检眼没有水平向隐斜视第42页，共64页，2023年，2月20日，星期二水平隐斜视测定的提示1、若两者不重合诊为双眼水平向隐斜。2、若右眼看到红色纵向亮线在右，左眼看到白色点光源在左，则双眼显示同侧性复视，证实被检双眼为内隐斜视。3、若右眼看到红色纵向亮线在左，左眼看到白色点光源在右，则双眼显示交叉性复视，证实被检双眼为外隐斜视。4、规律是：影不交叉眼交叉，影交叉眼不交叉（交外同内）。内隐斜外隐斜隐斜视和固视差异的检查

（马氏杆透镜结合旋转式棱镜检测）第43页，共64页，2023年，2月20日，星期二隐斜视的定量分析1、内隐斜视，将左侧视孔前的旋转棱镜的底向，以0.5△为梯度向外侧转动，被检者可见点光源逐渐向红色纵向亮线移动，直到两者重合，读出所转动的量值，是为患眼的内隐斜量。2、外隐斜视，将左侧视孔前的旋转棱镜的底向，以0.5△为梯度向内侧转动，方法同上，读出所转动的量值，是为患眼的外隐斜量。垂直隐斜视的测定，马氏杆片换为RMV，方法同上，如图片。隐斜视和固视差异的检查

（马氏杆透镜结合旋转式棱镜检测）第44页，共64页，2023年，2月20日，星期二隐斜视和固视差异的检查

（马氏杆透镜结合旋转式棱镜检测）同侧性复视，图示旋转棱镜诊为2.5△内隐斜交叉性复视，图示旋转棱镜诊为4.5△外隐斜亮线在上，图示旋转棱镜诊为2.5△右下或左上隐斜亮线在下，图示旋转棱镜诊为1.5△右上或左下隐斜第45页，共64页，2023年，2月20日，星期二十字环形视标检测1、双眼基础状态为裸眼或验光所得的球柱镜片组合。2、右侧视孔内置辅镜调整为红色滤光透镜RL，左侧视孔内置辅镜调整为绿色滤光透镜GL。3、投放十字环形视标。隐斜视和固视差异的检查

（十字环形视标检测）右眼戴红色滤镜所见左眼戴绿色滤镜所见裸眼所见第46页，共64页，2023年，2月20日，星期二隐斜视和固视差异的检查

（十字环形视标检测）十字环形视标隐斜视的定性分析双眼分视后，融合受到充分干扰，定性分析显示为：外隐斜右下隐斜或左上隐斜双眼位正常内隐斜右上隐斜或左下隐斜第47页，共64页，2023年，2月20日，星期二十字环形视标隐斜视的定量分析

同样，在双眼分视融合受到干扰后，进行十字环形视标检测，可以无需借助旋转式棱镜对隐斜视的量值做较为粗略的定量分析。以内隐斜为例：隐斜视和固视差异的检查

（十字环形视标检测）内隐斜3△内隐斜2△内隐斜1△第48页，共64页，2023年，2月20日，星期二偏振十字视标检测1、双眼基础状态为裸眼或验光所得的球柱镜片组合。2、右、左视孔内置偏振滤镜（P镜）。3、投放偏振十字视标。隐斜视和固视差异的检查（偏振十字视标检测）右眼戴偏振滤镜所见左眼戴偏振滤镜所见裸眼所见也是正位眼所见第49页，共64页，2023年，2月20日，星期二隐斜视和固视差异的检查（偏振十字视标检测）偏振十字视标隐斜视的定性分析双眼分视后，融合受到充分干扰，定性分析显示为：内隐斜外隐斜右上隐斜或左下隐斜右下隐斜或左上隐斜内隐斜合并右下隐斜或左上隐斜外隐斜合并右下隐斜或左上隐斜第50页，共64页，2023年，2月20日，星期二偏振十字视标隐斜视的定性分析隐斜视和固视差异的检查（偏振十字视标检测）内隐斜合并右上隐斜或左下隐斜外隐斜合并右上隐斜或左下隐斜右眼黄斑抑制左眼黄斑抑制第51页，共64页，2023年，2月20日，星期二隐斜视和固视差异的检查（偏振十字视标检测）偏振十字视标隐斜视的定量分析1、水平隐斜，将棱镜的0位放置于垂直向：（1）内隐斜，将棱镜底向以0.5为梯度向外侧转动，直至左眼看到横线向右移到视标中心位置，此时冷静底向游标所指的棱镜度即为被检眼内隐斜的量值。（2）外隐斜，则将棱镜底向以0.5为梯度向内侧转动，测量方法同上。第52页，共64页，2023年，2月20日，星期二隐斜视和固视差异的检查

（偏振十字视标检测）偏振十字视标隐斜视的定量分析2、垂直隐斜，将棱镜的0位放置于水平向：（1）右上或左下隐斜，将棱镜底向以0.5为梯度向上方转动，直至左眼看到横线向下移到视标中心位置，此时棱镜底向游标所指的棱镜度即为被检眼右上隐斜或左下隐斜的量值。（2）右下或左上隐斜，则将棱镜底向以0.5为梯度向下方转动，测量方法同上。第53页，共64页，2023年，2月20日，星期二隐斜视和固视差异的检查

（偏振十字视标检测）偏振十字视标隐斜视的定量分析3、水平隐斜合并垂直隐斜的多向隐斜，将旋转式棱镜分别放置于右眼和左眼。右侧棱镜的0位置于水平，用于测定垂直向隐斜；左侧棱镜的0位置于垂直向，用于测定水平向的隐斜。测定方法同单向性隐斜视。第54页，共64页，2023年，2月20日，星期二十字固视视标的检测1、双眼基础状态为裸眼或验光所得的球柱镜片组合。2、右、左视孔内置偏振滤镜。3、投放十字固视视标。隐斜视和固视差异的检查（十字固视视标的检测）右眼戴偏振滤镜所见左眼戴偏振滤镜所见裸眼所见第55页，共64页，2023年，2月20日，星期二隐斜视和固视差异的检查

（十字固视视标的检测）十字固视视标的检查分析

十字固视视标检查中，保留了双眼的中心融合，仅干扰双眼视网膜周边区域的融合。当双眼注视时，融合机能会迫使双眼中心区影象重合；但是双眼周边是分视的，隐斜视眼就有眼位偏斜的倾向。因此患眼周边视网膜所看到的短线，会适量偏离中心固视点，形成固视差异。该现象提示了隐斜视眼的眼别。第56页，共64页，2023年，