柔韧和腰背部的功能

柔韧和腰背部的功能第1页/共20页柔韧性是指人体各关节的活动幅度，即关节的肌肉、肌腱和韧带等软组织的伸展能力。柔韧性不仅是指躯体向前屈的幅度还包括躯体向后伸的幅度（即过伸），但躯体向前屈的柔韧性好并不代表躯体后伸的柔韧性好。腰背痛（low-backpain,LBP）是成年人的常见病，LBP使患者的活动受到很大的限制。第2页/共20页我们通常用关节活动度（ROM）来表示躯体的柔韧性。对于腰背功能较差的人来说，良好的关节活动度将会减少发生腰背问题的可能性。如果已经出现了腰背问题，增加关节活动度可以降低腰背问题的严重性和促进功能的恢复。第3页/共20页影响(ROM)的因素年龄性别先天和后天训练人体姿势相关疾病第一节影响关节活动度的因素第4页/共20页第二节关节活动度（ROM）和腰背功能

脊柱的ROM

脊柱ROM的受限是腰背疼痛的预兆。但实际上ROM本身并不是腰背问题出现预兆，它只是一个影响因素，另外还有其它因素与腰背问题有关。慢性腰背疼痛患者可以通过适当的伸展练习来改善躯干和髋关节的ROM。第5页/共20页关节活动度（ROM）和腰背功能髋关节的ROM

髋关节周围的肌肉可以被看作是环绕骨盆的绳索，任何一条“绳索”拉得太紧都会影响到躯干肌肉对骨盆位置的控制，因为骨盆的骶部是支撑叠加在上面的24块椎骨的基础，骨盆的位置对于脊柱的完整性至关重要。第6页/共20页躯干伸的（ROM)屈髋的（ROM)伸髋的（ROM)腰背功能有关的ROM测量方法躯干和髋关节屈曲ROM的联合试验第7页/共20页脊椎的解剖结构腰椎的最基本单位是运动节段（motionsegment），它是由脊椎骨和椎间盘组成。人们通常只讨论脊椎骨的椎体和椎间盘部分，而忽略了椎体后面的一些结构。

第8页/共20页脊柱的运动

脊柱的前屈脊柱弯曲脊柱后伸脊柱侧屈和旋转

脊柱侧弯第9页/共20页第三节腰背痛

一、成年人的腰背痛

二、青年的腰背问题第10页/共20页三、LBP的预防和治疗运动处方运动范围与腰背功能

脊柱的运动范围（ROM）受限是诊断腰背痛的标志。良好的ROM可以降低发生腰背问题的可能性；即使出现了LBP，良好的ROM也是降低其严重程度的一个因素。躯干肌肉力量和腰背功能

在同等条件下，有良好ROM和躯干肌肉力量、耐力的人发生LBP的可能性就小。尽管有很多文献资料表明，腹肌较差是导致LBP的主要原因，但LBP患者的背肌要比腹肌力量小得多。当然，腹肌力量也是维持健康脊柱的一个重要因素。保持正确的搬物姿势

第11页/共20页第12页/共20页四、提高腰背功能的运动

提高柔韧性的运动提高躯干肌肉功能的运动第13页/共20页发展柔韧性的运动处方柔韧性练习必须编入全部的体适能计划，以充分发展和保持关节的活动范围（ROM）。柔韧性练习必须是主要肌群都受到牵拉。每周最少练习2-3天。牵拉必须包括合适的静力或动力技术。第14页/共20页第15页/共20页牵拉练习增加肌腱的柔韧性和肌肉的工作成绩

牵拉练习增加肌腱的柔韧性是通过对肌肉肌腱单位的机械感受器引起反射抑制和黏弹性紧张这两个主要影响实现的，牵拉肌肉和肌腱中的本体感受器（肌梭和高尔基腱器官）引起肌肉肌腱单位的张力增加，这就抑制了对抗单位肌肉进一步收缩并引起对抗单位放松。第16页/共20页柔韧性处方的建议一般牵拉包括主要肌/腱群的练习练习形式可使用静力性练习，爆发式练习等来发展柔韧性，静力性牵拉必须坚持10-30秒，至于PNF技术应包括收缩6秒，继以10-30秒辅助牵拉。每一肌群的练习至少应重复4次。每周最少要完成2-3天牵拉练习的形式主要有3种：静力性牵拉、本体感受性神经肌肉促进（PNF）和爆发式牵拉。第17页/共20页本章学习重点1、柔韧性和关节活动范围与腰背功能的关系。2、良好的髋关节活动范围对于保证腰背健康的重要性。3