心血管疾病的观察护理演示

（优选）心血管疾病的观察护理课件现在是1页\一共有33页\编辑于星期二

一般护理：

1．协助其生活起居及个人卫生。

2．

重症患者绝对卧床休息，心功能不全者半卧位或端坐卧位。

3．宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，限制钠盐食物，养成每日解便习惯。

4．低流量鼻导管吸氧，即

2—

4L／min，浓度

30％～40％，严重缺氧者6～SL／min。急性肺水肿患者采用

30％一50％乙醇湿化吸氧。

5．

掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化。

6．关心、体贴、鼓励患者。现在是2页\一共有33页\编辑于星期二

急救护理：

1．熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品。

2．各抢救用物做到“五定”。

3．发生病情变化，通知医师就地抢救。

4．吸氧，建立静脉通道。

5．按医嘱准、稳、快地使用各类药物。

6．若患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。

现在是3页\一共有33页\编辑于星期二心绞痛症状

部位——以左侧胸为主，可以放射到左肩，后背，颈两侧及下颌部。性质——呈压迫或绞榨感，多是钝痛，很少呈尖锐性。诱因——疼痛多在劳力时诱发，持续时间短约3-5分钟，停止劳力或含服药物后缓解。现在是4页\一共有33页\编辑于星期二心绞痛观察要点——1疼痛出现的时间2性质3程度4部位5体位6合并症状现在是5页\一共有33页\编辑于星期二心绞痛护理——1立即停止活动，卧床休息。2吸氧2-4升。3遵医嘱给药并严密观察。4必要时心电监测。书写——

患者进食时突发心前区压榨样疼痛，观患者半卧位，痛苦面容，体表潮湿，口唇甲床无紫绀，立即报告医生。予。。。。。。后跟治疗效果并再次报告现在是6页\一共有33页\编辑于星期二心梗症状--1、突然明显加重的心绞痛发作；2、心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；4、心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重；5、心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常现在是7页\一共有33页\编辑于星期二心梗观察要点—1意识、血压、血气分析、代谢情况2详细记录病情变化及24小时出入量3当发现病人表情淡漠、面色苍白、脉搏细弱率快、多汗、肢端发冷、全身紫绀、少尿或无尿时,要及时报告医生并做好抢救的准备。现在是8页\一共有33页\编辑于星期二心梗护理—1建立静脉通路2绝对卧床休息3吸氧

4监护

5遵医嘱用药6协助相关检查7严密观察病情8心理护理9大便现在是9页\一共有33页\编辑于星期二

心律失常症状——1患者主诉感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。2查体可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。现在是10页\一共有33页\编辑于星期二

心律失常观察要点——1心电监测变化2心悸发作时与神志、情绪、体力活动、进食有无关系。3有猝死征兆立即报告现在是11页\一共有33页\编辑于星期二心律失常护理——1.卧床休息，进行心电监护。2.注意心率、心律的变化，一次观察时间不少于一分钟。3.帮助患者进行自我情绪调节，改善睡眠。4.避免刺激性食物和饮料。现在是12页\一共有33页\编辑于星期二心力衰竭症状——左心衰：呼吸困难、粉红色泡沫痰、咳嗽、咳痰、咳血右心衰：恶心、呕吐、尿少、浮肿急性心衰多见左心衰。现在是13页\一共有33页\编辑于星期二心力衰竭观察要点——1呼吸困难的程度2紫绀程度3持续时间4伴随症状5生命体征及尿量的变化6治疗效果。现在是14页\一共有33页\编辑于星期二心力衰竭护理——1.保持病室安静，给予必要的生活护理，减轻体力活动，卧床休息2.已有心力衰竭病人保持半卧位，发生急性肺水肿给予端坐位3.根据缺氧程度调节氧流量，急性肺水肿病人应吸入经30-50%酒精湿化的氧气。4.严格控制输液速度及食入量，准确记录出入量。5.遵医嘱给予抗心衰药物治疗，观察药物副作用。6.及时予以安慰和疏导病人烦躁情绪，以此降低交感神经兴奋性，减慢心率、减少耗氧量，从而减轻呼吸困难。7.注意保暖。现在是15页\一共有33页\编辑于星期二心源性晕厥因心脏输出量突然减少而发生的晕厥。观察要点：发生的时间、体位、历史长短、缓解方式、发作时有无心率增快，血压下降等伴随症状。护理——1.出现头晕、黑蒙、乏力、耳鸣等先兆症状时立即平卧可防止晕厥发生及摔伤。2.发作时取头低脚高位，及时清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅。3.积极治疗相关疾病。现在是16页\一共有33页\编辑于星期二高血压根据血压增高的水平可进一步分为1、2、3级：（1）1级高血压收缩压140-159mmHg；舒张压90-99mmHg.（2）2级高血压收缩压160-179mmHg；舒张压100-109mmHg.（3）3级高血压收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg.现在是17页\一共有33页\编辑于星期二高血压症状——头晕头痛耳鸣失眠乏力高血压急症——恶性高高血压危象高血压脑病现在是18页\一共有33页\编辑于星期二高血压观察要点——1血压呼吸脉搏瞳孔意识2尿量及外周血管灌注情况3用药效果及副作用4有无并发症现在是19页\一共有33页\编辑于星期二高血压护理问题：潜在并发症：高血压危象护理措施：1.指导病人正确服用降压药物。2.根据血压遵医嘱调整降压药物。3.观察病人有无精神过度紧张、过度疲劳、寒冷刺激、大量饮酒等诱发高血压危象的存在，发现后及时报告医生处理。4.血压急剧升高者，立即卧床休息，保持镇静，遵医嘱给予有效、迅速的降压治疗。5.做好心理护理，避免精神紧张，情绪激动，帮助病人认识病情。现在是20页\一共有33页\编辑于星期二现在是21页\一共有33页\编辑于星期二心力衰竭由疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列的症状和体征。急性者以急性左心衰较常见，主要表现为急性肺水肿。典型症状为：粉红色泡沫痰、不同症状的呼吸困难。现在是22页\一共有33页\编辑于星期二呼吸困难患者主观上感觉呼吸费力，查体可见呼吸次数增多，频率快且幅度大。心脏病的呼吸困难多为渐进性，逐步加重。一、运动性呼吸困难：正常人在剧烈运动时也有呼吸困难的感觉，但停止运动后很快恢复。心脏病人在常人不会发生呼吸困难的活动量时出现症状，而且恢复慢甚至不恢复。二、端坐呼吸：患者表现不能平卧或不能长时间的平卧，常斜靠位或端坐位，双下肢垂于床边。现在是23页\一共有33页\编辑于星期二呼吸困难三、阵发性夜间呼吸困难：又称“心源性哮喘”，见于患者从睡梦中惊醒感到呼吸极度困难，即从卧位改为端坐位甚至站立位，症状才能逐渐缓解。四、急性肺水肿：最严重的一类呼吸困难，可以影响患者生命，需要紧急处理。患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，明显的缺氧，咳粉红色泡沫样痰。观察要点：观察呼吸困难的程度、紫绀程度、持续时间、伴随症状、生命体征及尿量的变化、治疗效果。现在是24页\一共有33页\编辑于星期二呼吸困难护理问题：呼吸困难护理计划：1.保持病室安静，给予必要的生活护理，减轻体力活动，卧床休息，使心肌耗氧量减少。2.协助患者调整舒适体位，已有心力衰竭病人保持半卧位，发生急性肺水肿给予端坐位，保证患者安全。3.根据缺氧程度调节氧流量。一般2-4L/min,急性肺水肿病人应吸入经30-50%酒精湿化的氧气。4.严格控制输液速度及食入量，准确记录出入量。现在是25页\一共有33页\编辑于星期二呼吸困难5.遵医嘱给予抗心衰药物治疗，观察药物副作用。6.及时予以安慰和疏导病人烦躁情绪，以此降低交感神经兴奋性，减慢心率、减少耗氧量，从而减轻呼吸困难。7.注意保暖。现在是26页\一共有33页\编辑于星期二紫绀紫绀，指粘膜和皮肤呈青紫色。常描述有口唇紫绀，甲床紫绀。观察要点：进行性改变及末梢循环护理计划：1.及时治疗原发疾病。2.遵医嘱正确给氧。3.注意保暖。现在是27页\一共有33页\编辑于星期二体液过多护理措施：1.评估引起体液过多的原因及水肿的部位和程度。2.鼓励病人经常自己翻身，1次/2h，按摩骨突出处。3.避免腿部及踝部交叉重叠，可垫软垫。4.保持床单位整洁，衣服宽松。5.遵医嘱给予强心、利尿药，注意观察药物疗效。6.准确记录出入量，维持液体平衡。7.给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的低盐饮食。8.向病人讲解饮食与水肿的关系。现在是28页\一共有33页\编辑于星期二活动无耐力护理措施：1.评估病人的活动耐力程度。2.指导病人形成规律休息的习惯。3.与病人共同制定活动计划，避免血栓性静脉炎。Ⅰ级：体力活动不受限。日常活动不出现Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常的活动可出现心悸、乏力、心绞痛症状，休息后缓解。Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，较轻的日常活动可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后可缓解。Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也出现心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，稍活动后症状明显加重。现在是29页\一共有33页\编辑于星期二活动无耐力4.指导病人掌握活动的限度，出现不适症状立即停止。5.指导病人使用环境中的辅助设施：如床栏杆，过道里的扶手。6.心脏病急性期绝对卧床休息。现在是30页\一共有33页\编辑于星期二知识缺乏护理措施：1.评估病人对疾病知识缺乏的程度、理解能力及文化水平。2.讲解疾病的病因、诱发因素。3.讲解有关药物的用法、作用及副作用的观察。4.讲解急性期卧床休息限制活动的重要性。5.根据病情给予合理的饮食指导。6.鼓励病人提出问题。现在是31页\一共有33页\编辑于星期二焦虑护理措施：1.评估病人焦虑的原因及程度。2.多余病人沟通，鼓励病人说出心中感受，给予安慰。3.加强巡视病房，了解病人需要，帮助病人解决问题，使病人感到安全。4.病房保持安静舒适。5.嘱家属多关心病人。现在是32页\一共有33页\编辑于星期二高血压护理——1.督促或协助病人按时服药。2.