内科学考试题

内科学考试题

一、以下墓一道题下面有人、&a①、(E五个备宅答案。研从中建择一个最隹誉舞，

笄在普典卡上将相应典号的相应字是所腐的方橇珠再。

i.★★★老年患者，常亍夜间发作哮喘，伴颇繁欢啾，吸的洵沫痰，有时带血性，双肺摩

闻湿it生啰杳。以下哪一种疾病可熊性大

2.心嫄性哮喘

④文乞管哮喘

C.I2敏除肺炎

(D.肺癌

区喘急空支乞管炎

不也正确答案：月

题解:心嘛性哮喘与文乞管哮喘瞌床表现有时难以•区分，但前者常发生亍食间平卧时，

百色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴为。

2.★★★女性，28身，烦渴受尿[年，不规律用胰医素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃,

呼吸深大有鼻味。JiL^S22mmo[/L,尿穗什++切酮体(+++)»最可能的诊斯为

丸急性肠炎+代谢性酸中毒

(3.代谢性腻中毒

C孔酸酸中毒

<D.糖尿病酮症酸中毒

区非酶症高雄性糖尿病容逑

不我正确答泰：(D

题解：糖尿病酮症酸中毒的照床表现：早期呈糖尿病症状加重，腹后的现食欲减退、恶

心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼艺中有姓苹果味。

随着病情迸一步发展，的现明显失水,，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏浅,。

实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。

3.★★★诊断消化性溃疹并发幽门粳阻最有阶值的临床表现是

X.笏呕吐

<8.呕吐扬量大

C.呕吐扬内无胆汁

g呕吐扬内含大量宿食

■E.呕吐后症状可替时缓解

本题正确答案：(D

题解：幽门彳更阻至■要表税是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部电胀.、逆

蝶劭的胃型及上腹部振水声。

4.★某患者，因支乞管哮喘住院治疗70余天，今覆突感左上胸短臂刺痛，逐渐感呼吸困难，

不能平卧。心率720次牌，律不齐，左肺呼吸杳减弱，此患者首先考虑并发下列何种晴况

外文毛管哮喘急性发作

份.心绞痛

C.自发性乞胸

◎肺不张

■E.急性心力衰竭

本题正确答案：C

糜解：患者究然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音欧弱，考虑并发乞附。

5.★★★抢救糖尿病酶症酸中毒应用碳酸氨钠的指征是

4.幽现低钾血症

笈常视应用

C.函现严重心球失常

(D.二氟1匕碳结合力<5.9mmo0£或血pH<7.1

正.•合并严重感染

本题正确答泰：(D

题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒钱者不夹孙被。重症者如血p小7.1,血碳酸氢根

<5mmol：/4相当于C02结合力4.5〜6.7mmo[/0,可少量补充等渗破酸氨钠，成注意如补踪过

多或过快有加重细腮缺氧，诱发脑水肿的危险。

6.★★★幽n梗阻时禁用下列哪类药物

兄抗眼藻能药

s.皎体次枸微酸铁

C"受体拮抗剂

办酸菜药制剂

七抗菌药物

本题正确答察：/

题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用亍十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁

用亍幽门粳阻时。

7.★下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色

人.蛇毒以农药CC02(D.CO石.采苏儿

本题正确答察：(D

我解：一氧化碳及短化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒发皮肤潮红，

尤以颜面为甚。

8.★★★判定肺结核!/含床类型的王栗侬据是

肺部体征

①,痰菌检查

C胸部X线征象

◎结核菌素试验

正.全身中毒症状

本题正确答案：c

题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核cI型入血行播散型结核cn型人谩

润型肺结核rm型人慢嵯纤维空洞型肺结核civ型人结核m胸膜炎cv型九分型的亘要

依据是胸部x线征象0

文★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错型的

遇.肺部急性化腋性感染

劣.声数经血行感染

c.全身中毒症状重

公痰、血培养菌确珍

正.不易的现休克

本题正确答察：<E

题解：葡萄球菌肺炎受免于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸

入及血源感染致病。

起病急骤，热型星范张型或不现灼热型，毒血症状显著，可的现感染性休克。

10.★★★洋也黄中毒多见,的心律失常是

/.室上性心动过速

②.室性早将二联律

C.心房纤颈

<D.房•室传导阻滞

七房性早搏

本题正确答察：(B

题解：室性早搏是洋世黄中毒常见的心律失常，以频发多既胜室性早搏呈二联律最常尼。

11.★★★非寿体抗炎药副作用发生率最高是

X.百细胞荻少

以肝功能损害

C胃肠道反应

Q肾功熊换害

(E.过敏反应

本题正确答泰：C

题解：非管体抗炎药通过乔制环氧化酶以感少花生四烯酸代谢为前列腺素、前为环素、

血栓素■等炎性介质，

从而改善关节滑膜的充血、渗的，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。茶类药物不良反应

较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝

扳伤、的血等，患者如有受疹病或,胃的血病史者，禁用此类药物。

12.★★★一氧化碳中毒现扬急救首先系•取

见吸氧(2.建元静脉通道，C就把心肺芨苏(D.清洗皮肤咛撤离现杨

本题正确答案：£

题解：一氧1匕碳中毒现扬急救■首先应迅速将患者转到空乞新鲜逋风良好的地,方，松开衣

领，保持呼吸道通畅，并注意保暖；如果呼吸停止应五即施行人工呼吸。

13.★★★治疗癫痫特续状态的首选药扬是

见50%零•妥英钠，辍慢辞脉注射

<2.异底.巴比要飘，缓慢静脉注射

C.副醛，缓慢静脉注射

<0.70%水合氟醛保留濯肠

区安定，缓慢静脉注射

不翘正确答案：<E

题解：痴痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氯，补液，颅压高时可用20%甘露薄，

注意纠正电解质与酸碱紊乳，防止自伤。

可选用有关药扬控制发作。(1)首楚安定注射液10~20tng静注,逸要时可重复，注蔻

呼吸烟剌；(2)不妥英■钠0.2〜。%,缓慢静注；(3)葬农巴比妥熟0.5g,加入50%鬣萄糖40m1

中，缓慢好汪，如有呼吸抑制应即终止用药；(4)70%水合氟醛20~3加。等量温水稀稀，保

留濯肠。

14.★慢性支乞管炎意胜发隹期治疗最至要的措施是

X.止喙法疫份.控制感染C解痉不喘<D.菌苗注射区吸氧补液

本题正确等泰：®

题解：慢性支乞管炎急性发作期最妄要的治疗措施是控剌感染。

15.★★★患者，男,59于加庄140/95mmHg,他的血反属于

X.正常血压范圈①.信界高血压C/级高血压2).2级高血压石.3级高血压

本题正确答案：C

题解：［级高血压：收缩反140〜159nlm舒张反90〜99如吸。

16.★★★渍疡病活动期患者不宜服用

4.布洛芥(3.前列腺素制剂C普硝嘿硫糖铝£胶体铁

不题正确答案：A

题解：布洛芬为超/⑷类药扬，可导致消化道幽血，其余均是对胃黏膜有保护作用或.

是杀灭蚓的药扬。

17.★★★川曼性肾功能不全尿毒症期义有的!/言床表现是

/,水肿劣.蛋白尿C.货血公高血压石.血尿

本题正确答案：C

题解:我血是慢性肾功能不全尿毒症期的又有症状，中、重度负血甚为多见，负血程度

与肾功能损害的程度至平行关系:。

患者同时常有凝血功能障碍和四血表现°

18.★有明显胆汁返流的慢嵯胃炎者，首遗的治疗药扬是

人.糖皮质激素外/丁琳C硫糖铝④替硝理后奉妥拉明

本题正确答案：(B

我解：有明显胆汁返流者可服胃蔓安、/丁琳等，能加强幽n张力和胃窦的收缩，防止

腹汁返流。

19.★★★女，16^o近3天双下肢伸1则由现紫瘢，分林坐现两恻对称、颜色鲜红,伴腹痛

及关节痛，血小板760X109%,仅攻10义109/30/6100g/C,凝血时茴正常，成首先考虑

4.W敏帙紫瘢

B特发性血小板减少嵯紫瘢

C.急嵯白血病

①再生建聘性贫血

正.血友病

本题正确答案：A

题解：过敏帙紫瘢的特点：紫瘢以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分牝曲现，

常可高的皮肽表面，可伴有萼麻疹，可有羟微痒感。可伴有灵节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑

便等。患者临床症状与上逑表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，

考虑为过敏性紫瘢。

20.★引起慢联肺心病失代偿最常见的诱因是

/.过度劳累

6营养不良

C.空乞污染

。哮喘发作

七急性呼吸道感染

本题正确答察：正

题解：引超慢性肺心病失代偿的最常见诱因是龛性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和

心力哀竭，至要为右心衰竭。

21.★★★应用降压药治疗高血压病，下列原阳中哪一条是错残的

4.血反显著增高已多年的病人,应尽快使血压降至正常水平

0.单个药扬小剂量开始，逐渐加量，义要时可联合用药

C.血压下降并稳定正常后.改为维持量氏期用药

◎坚持个体化用药

区发生高血压危象时栗紧急降压

本题正确答黎：月

题解：血压长时间处亍较高水平的患者，不可过亍迅速降压。

22.★慢性支乞管炎的缓解期，时茴成是

女.1个月以内以1个月以上C2个月以内Q2个月以上正.3个月以内

本题正确答案：（D

题解：分朝：①意帙发作期：急嵯感染发作在［周内；②慢性迁延期；症状迁延I个月

以上；③临床缓解期：症状钱微或基本消失，保持2个月以上。

23.★★★风心病二尖瓣狭窄病人经常幽现呼吸困难、喙嗽、咯血等症状，经2年内科治

疗后,上逑症状逐渐减钱，但有食锹不振、肝区疼痛、水肿。这理示

4.内科治疗恰当，疗效好

®合并二尖瓣关诩不全

C.二尖瓣获窄程度减钱

◎二尖瓣狭窄迸入右心受累期

区合并至动脉瓣病变

本题正确答案：（D

我解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，理示右心衰竭。

24.★负血伴黄疸最可能的诊断是

人.缺铁嵯负血

⑨急性失血性货血

C.溶血性负血

。再生障碍性宽血

E营养不宸性负血

本题正确答案：C

题解：血管外溶血时常伴高胆红素血症，是胆红素升高，以游离胆红素为主，结合胆红

素少于咫胆红素的15%。临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。氏期高胆红素血症可并

发胆力症和肝功能损害。

25.★原发性肝疡肝外血行转移最常见的器官是

/.脑6.肺C.肾④骨骼区肾上腺

本题正确答案：（B

题解：原发联肝疡肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转

移，胸腔转移以右1则受见，可有眄水征。

26.★患者，男,723。晨起发现左侧肢体不熊活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下为处

理错型m3是

/.降颅压，治疗脑水肿

织抗凝治疗

c保持呼吸道通畅

◎目由基清除剂

£符脉滴注止血药扬

本题正确答案：名

题解：脑血栓治疗目的在亍防止血栓犷屐和新血栓形成，改善局部脑血流、保护粳死灶

周围存活的脑细胞，

降低病浅程度和预防宸发。在以上原阳基础上，保持呼吸道通畅、降卢页反治疗脑水肿、抗凝

治疗及目由基清除剂均可酌情应用。

27.★★★留脉肾盂造影，有珍断价值的疾病是

/.急性肾小球肾炎

®意性肾盂肾炎

。.慢性肾小球肾炎

◎慢嵯肾盂肾炎

后肾病综合征

本题正确答泰：（D

题解：尿路感染急健期不宜做X线疑脉肾盂造影检查（7理，对于慢性尿路感染，反复

发作，应行/他等影像学检查。如影像学检查发现有局灶嵯粗糙的肾皮质瘢底，伴有相应

的肾蔻变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否叫尿路感染病史亚氏，亦不能诊断为慢嵯肾盂

肾炎。

28.★脑栓塞的临床表现不正确的是

女,患者较年钱

以多有风湿性心瓣膜病史

。.狂病急辣

。多有脑膜剌激证

西可有偏瘫失语

本题正确答察：（D

题解：脑栓塞多见亍年年患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病历根据急骤起病、发现

栓子来源（80%为心源嵯，常可见心脏异常）或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或

昏逑时间较现，飒快开始哌复，珍断一般不是太难。

29.★★★文艺管哮喘患者，持续发作豹26小时，大汗淋漓，发给，端坐呼吸，双肺肺乞

肿征，有取在哮鸣音。首造的治疗是：

/.山葭若琳（654-2）静脉注射

e补液+糖皮质激素+氨茶磕

C.沙丁胺尊毛雾剂吸入+琪化异丙托品吸入

◎色甘酸钠吸入+糖皮质激素

七补液+象布够

本题正确等案：（B

题解：哮喘持续状态的治疗：①夜浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联合应用，激

素联合氨茶藻帮脉给药，并用02受体兴奋剂等。④积极控制感染。⑤纠正酸碱失衡及电解

质紊乳。⑥防治并发症。⑦必要时迸行机祗呼吸。

30.★对判断慢嵯粒细月包白血病预后最有价值的是

A.（p[t计数

<3.皿。计数

C.环染色体测定

在中性粒细胞碱嵯磷酸醒积分

血外周血幼粒细腮计数

本题正确答案：C

题解：90%以上的慢粒患者有特异性的环染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定

价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等到i染色体（-）,（PH染色体（-）

的慢粒预后较好。

31.★★★男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60阳/冲个月，尿蛋臼由（+++即减为（土）。

近I周发生上腹痛、烧心。应如何处理

/.停用强的松

®加用潘生丁

C.改用环磷酰朕

◎加用雷尼替丁

£改用消炎痛

本题正确答案：（D

题解：氏期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本闵患者为

“激素敏感型”，但幽观激素的消化道不良作用，此时不可停用强他松或换药，应予以对症

处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须琰慢。

32.★多数急性心肌粳死患者最早幽观和最突幽的症状是

人.剧烈而持久的胸骨后疼痛

名.心力衰福

C.胃肠道反应

◎心既嵯休克

£发热

本题正确答案：月

我解：胸骨后疼痛是最先幽现和最突幽mm至要症状。其部伍和嵯质与心绞痛相同，但常

发生于安爵或睡眠时，疼痛较重，

持续时间可达数小时或数天，休息或含服稍酸甘油笠不能缓解。

33.★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是

4.大量蛋后尿与血尿

劣.低白蛋白血症与高脂血症

c大量蛋白尿与低百蛋白血症

◎高脂血症与水肿

£水肿与低白蛋白血症

本我正确答案：c

题解：肾病综合征并非是f种独元的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合

征。脂床具有以下皿个特点：①大量蛋白尿（超过3.%/24研②低蛋白血症（血窕白蛋白低于

30g/L）；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和（与I高甘油三脂血症。其中①、②两项为珍断义备

条件,特为是大量蛋白尿。

34.★抢救左心衰急驻肺水肿时，下为措施中错现的是

/.取下肢下垂坐限

②符脉注射西世空

C.低流量间断给氧

◎静脉注射速尿

七安慰患者.稳定情绪

本题正确答察：C

题解：抢救左心衰龛性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

35.★★★中枢嵯瘫痪和周困性瘫痪最有肯定意义的鉴列是

/.瘫痪花国大小与强度

B有无肌肉荽缩

C.肌张力增强或减弱

口腱反射亢迸或减低

七有无病理反射

本题正确答案：E

题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中柩性瘫痪，下运动神经元搅害的瘫痪称为周国胜

瘫痪。中枢帙瘫痪以鳖个肢体为至，有转度废用性肌荽缩，肌能力增高，腱反射亢迸，有病

理反射；周围性瘫痪以几个肌群乃至，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射叛弱或消失，无病

理反射°中枢性瘫痍和周围性瘫痪最有肯定蔻义的蜜列是有无病理反射。

36.★下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代1尝期

/.胆固醇常低亍正常

®肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（邓药活力常增高

C血清%40增高

◎凝血酶原时间延氏，注射维生素K可以纠正

区血清白蛋白减少，丫-球蛋后显著增高

不题正确答案：（D

我解：肝硬化失TtT尝期，血清蛋白电泳中白蛋向减少，丫球蛋后显著增高，6球蛋百径

度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶（邓刃活力高于/££单氨氧化酶

增高；血清总胆固醇，特列是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同

程度延展，注射维生素K,后也不能纠正。

37.★慢帙肺源性心脏病最常见的病因是

/.肺结核

以文定管哮喘

C支乞管犷张

在慢性支定管炎

£原发性肺动脉高反症

本题正确答案：（D

题解：慢性肺嫄嵯心脏病大多由文定管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺毛肿最为声

见，约占80-90%,其次为文定管哮喘、

文乞管犷张、重症肺结核、尘肺等。

38.★★★女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪的，已12年，近1个月笨右下肢无力加

重。检查：右股皿头肌稍有收缩，左恻卧氏，不能引越伸膝活动，此股皿头肌的肌力成为

/.0级（B.1级C.2级公3级£.4级

本题正确答案：（B

题解：肌力的，己录可采用0〜5级的分级法：0级完全瘫痪；1级肌肉可收缩，但不能

产生动作；2级肢体能在床面上移动，但不能玩他心引力地抬起；3级肢体能抗地心引力

而抬离床面，但不能抗阻力；4级能做抗阻力的动作但较正常为差；5级正常肌力。

39.★★★尿毒症最常见的死亡原因是

/.酸中毒

8电解质素乳

C.心功能不全

（D.脑的血

区感禁

本题正确答案：C

题解:尿毒症患者的叱血管系统表现：以高血W为最常见。尿毒症嵯心包炎为晚期表现，

多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因七包积液增泮致心包反寒°尿毒症性心肌病亦

常在睨期的现，表现为七A庆犷大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢嵯肾功能

衰竭最常见的死亡原因。

40.★★★急嵯心肌粳死时最常见的心律失常是

/.心房颈动

@室性早搏及室性心动过速

。.房室传导阻滞

◎预激综合征

区非阵发嵯交界性心动过速

本题正确答泰：（B

题解：急嵯叱肌粳死并发的各种心律失常以室嵯叱律失常最多见。频发的室嵯期前收缩、

魂阵嵯室性心动W速、多旅嵯室早或幽现代。〃了现象，常是心室阪动的先兆。

41.★符合过敏性紫瘢的实验室检查是

4.血小板减少

名.幽血时茴延氏

C凝血时间延长

。毛细血管脆性试验可阻帙

区血块收缩不良

本题正确答案：0

我解：过敏性紫瘢患者向细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生去感染者嗜酸性

粒细胞可增多。失血过多可伴黄血。部分病人束臂疏验阳性，血小板计数、的血时茴及凝血

象均正常。

42.★上演化道由血最常见的原因是

4.消1S法琰疡

@急性盛性性胃炎

C.慢嵯胃炎

◎胃疡

芯肝硬］匕食管胃底期脉的张破裂

本题正确答案：A

题解：在上消化道的血的各种病因中，溃疡病的血占50%左右，居首阮。十二指肠溃

疡比胃玻疡更笏并发幽血。

43.★负血的治疗原劝首先是

/.去除或纠正病因

®使用抗宽血药扬

C利激骨髓造血

Q.T更用肾上腺皮质激素

七补充造血原料

不题正确答案：A

题解：负血的治疗原贝九①治疗引起负血的原发病，是贫血的根本帙治疗；②针对发病

机制迸行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫期制剂和手术治疗等；③支持疗

法，输血是缓解负血的有玳方法，适用于急嵯失血所致我血和慢胜负血。

44.★★★当腹内有游离腹水的现移动嵯浊音时，游离腹水量至少应超W

Ji.lOOmC（B.200mCC500m1<D.1000mCE2000加/

本题正确答察：（D

题解：腹腔内游离腹水量超过10007”时，才可能通过仔细mm叩诊检查发现移动胜独音。

45.★★★男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，睨70时突廷心慌、声汗、软弱，继而

神志不清、查脉搏120次粉，尿糖少，尿酮体夕，尿素氮10.0mmol/3最可能为

遇.高渗性昏迷

R1发血糖昏迷

（；.酮症酸中毒昏逑

（D.脑血管意外

正.尿毒症昏逑

本题正确答案：（B

题解：胰思素的主要不良反应是低血糖，与药扬剂量过大和（或;求食失调有关，表现为

心悸、的汗、手抖、头晕、现俄感、被弱、严重者幽现昏迷。治疗1发血糖措施：钱症迸食糖

水；重者静注50%葡萄糖40〜80m「必要时继以10%葡萄糖If滴。

46.★关于G/,下为说法不正确的是

/.多发于50〜70亨

<8.发作突然，历时短膂

C.颈动脉系统GN以发作嵯偏瘫或单肢车全瘫最常见

◎惟一基底动脉系统77/次阵发嵯眩晕为最常见

£.症状蛟麓不完全，留有神经功能受损

本题正确答案：£

我解：暂时嵯脑缺血发作（田月）系指脑血管病损所致行誓的局限性脑功能障碍。症状

突起乂迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，臾定在24小时内缓解。不留任何后遗症。

有反复同样发作的趋势。可有单肢或，局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有

偏盲、言语不清或.若疥失调等椎一基底动脉系统症状

47.★女嵯，24岁。血血29.3/16皎4（220/120mm^）,下列哪项表猊对于诊断该患者为肾血管

性高血压最有特征性

/.有高血压家旗史

0.眼底可见动脉交叉受压

C上腹部可闻连续高调杂音

（D.血浆肾素水平升高

正.尿蛋白什+）,红细胞5/酬

本题正确答案：C

题解：肾血管胜高血反近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

48,★★★女，28岁，间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛，伴有口区吐，呕吐扬量多，为

隔餐食移。冲酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体伍症状不能缓解。最可能的诊断

是

久,良胜十二指肠淤滞症

如消化性溃法合笄幽门粳阻

C.胃耐膜脱垂症

④胃疡

区胃下垂

本题正确答案：（B

题解：幽门粳阻至要是消TS生溃疡的至要笄发症之一，表现为口区吐大量发酵宿食，特征

性体征有：空腹时上腹部庖胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声，

49.★再生障碍嵯究血的珍断主要依据是

凡全血细腮减少

劣.网织红细胞减少

C身髓检查

④一般抗宽血治疗元效

区无肝脾、淋巴结肿大

不题正确答案：C

题解：再生障碍性负血珍断侬据：极严重负血，尢其伴幽血和感染，血象是全血细腮减

少，而脾不肿大，应考虑再算可能。确珍须依靠骨髓穿到检查。骨髓象显帚再少有一部分增

生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细腮明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细

胞增多。

50.★患者，男，50岁。突感剧我头痛、怒心、呕吐、眩睾、下肢疼痛。查体：脑膜剌激征

阳胜，脑脊液检查为血嵯，压力升高。最可能诊断

/.脑血栓形成

名.脑栓塞

C蛛网膜下腔的血

◎脑供血不足

七高fJflL脑病

本题正确答泰：C

题解：蛛网膜下腔幽血临床表现和珍所要点：(1)突然发病；(2)幽观剧我头痛、恶心

和呕吐；(3)颈项强直、克尼格征阳嵯；(4)眼底可以发现玻璃体下片状幽血；(5)留取三

管脑脊液呈均勺血1;生，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氟T匕扬正常，反力升高。

51.★★★抗癫痫药扬治疗用药的原阳是

/.大剂量、突去、疑脉用药

份.按发作类型现期用药，瓯时改变品种

C按发作类里员期、现劝用药

◎长期、现阳用药，禁酒

区大剂量、粒期，合并用药

本题正确答案：C

题解：应根据癫痫临床类型选用药扬C失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选承安

英钠；复杂部分嵯发作首箜卡芍西平；儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。

52.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

久.呼吸困难份.呼吸急1是C发给公心率增快区神经精神症状

本题正确答案：C

题解：发给是严重玦氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增力口或当血氧饱和度低亍

85%时即可的现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。

53.★慢支伴小乞道阻塞时，最早幽现的肺功能改变是

/.流量-容积曲线降低

以琥之容积增力口

C.诩合容量减小

◎肺最大通名量降低

£第I秒肺活量占用力肺活量的比值减小

本题正确答案：X

题解：不病早期常现肺功能检查度度无异常，如有小乞道阻塞时肺川页应性降低，最大呼

乞流速-容量的线在75%和50%肺容量时流量降低，诩合乞量增加。

54.★关于结核性腹膜炎的叙述错瑛的是

4.可氏期低热或中度发热

无腹壁柔韧感是特异性体征

c.腹水伴肠粘连时可无移动胜建音

（D.肿块易于推劭,境界较清

区肿块多伍亍脐周

本题正确答察：（D

题解：结核域腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的

肠曲或腹内局限性和液、干酪样服肿而形成，肿块多伍于脐周，大小不一、边缘不整、表面

不平、不笏推动。其余均是结核联腹膜炎胞床特点。

55.★★★男性，78岁。慢性肾炎5年，肌肝清除率65加％加m3天前患肺炎。应选用哪种

抗生素

/.卡那霉素名.株节青霉素C皿林素。庆大霉素正.管霉素

本题正确答泰：（B

题解：慢嵯肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素§、氨节西林、红霉素等治

疗,尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素0口氨基糖普美抗生素、砥朕类药制以及其他

药物。

56.★男，32岁，患慢粒半年，应用与和兰治疗，近半月牙龈电血明显。查：双下肢幽血点，

脾肺下7cm,红细胞无异常，H67.0g/3W®C50X109/£,Mt50X109/3骨髓增生极度

活跃.原始粒细胞占15%。该闵的珍断为

/,慢1/生粒细腮白血病

以慢粒加速期

。.慢粒急变

在慢粒笄严重感染

区身髓纤维也

本题正确答案：（B

题解：具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及由血加重，

骨胳疼痛；⑦脾迸行性肿大；⑦不是