成人儿童婴儿心肺复苏心肺复苏

成人儿童婴儿心肺复苏心肺复苏第1页/共61页目录成人单人徒手心肺复苏成人双人心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏第2页/共61页【心肺复苏定义】心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。

第3页/共61页心肺复苏（CPR）2004年北京国际马拉松赛上，两名参赛选手呼吸心跳骤停，在他们倒地10多分钟之内竟没有人能实施紧急的心肺复苏。目前，我国院前心搏骤停、心肌梗死等每年发生100万例，都需要进行心肺复苏抢救，可惜大众心肺复苏技术普及率远远低于10%，抢救成功率更远远低于1%。

第4页/共61页3时间就是生命！！

心脏骤停时间内复苏CPR成功率

1min

>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min几乎0%即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！争分夺秒！！第5页/共61页2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿。第6页/共61页原有步骤

修改后步骤A.保持气道通畅。C.胸部挤压。B.人工呼吸。A.保持气道通畅。C.胸部挤压。B.人工呼吸。第7页/共61页心肺复苏生命链五个链环：1.立即识别心脏骤停并启动应急反应系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速电除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗新增第五个环节，以此来强调心脏骤停后治疗的重要性第8页/共61页1234评估周围环境和患者高质量的胸外按压开放气道人工呼吸心肺复苏（CPR）

内容5双人法—成人心肺复苏第9页/共61页评估周围环境第10页/共61页

拍打双肩，呼唤双耳：“喂！您怎么了？”如无反应，则确定为意识丧失轻拍重唤判断意识第11页/共61页判断呼吸（5秒＜时间＜10秒）无呼吸无正常呼吸如：仅喘息第12页/共61页启动应急反应系统呼叫帮助，拨打急救电话120。并获得AED（尽早使用AED）。来人呐！救命啊！第13页/共61页判断脉搏：触摸颈动脉5秒＜时间＜10秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007...第14页/共61页心肺复苏的要点时机：判断患者需要心肺复苏，第一时间便开始体位：去枕平卧位卧于地面或硬床板上

第15页/共61页高质量的胸外按压：一、按压部位：胸骨下半部，(成年的常用位置：中指平乳头，掌跟部按压两乳头连线的中点)。二、按压手法：操作者一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律（成人）。心肺复苏步骤—胸外按压（C）第16页/共61页

胸外按压第17页/共61页高质量的胸外按压：三、快速的按压：每分钟至少100次。四、用力按压：

成人：按压幅度至少5cm。儿童：至少为胸壁前后径的1/3，约5cm婴儿：至少为胸壁前后径的1/3，约4cm心肺复苏步骤—胸外按压（C）第18页/共61页高质量的胸外按压：五、胸壁完全回弹：按压和回弹时间比：1:1。六、尽量减少按压中断：两次胸外按压周期之间的间隔小于10秒。在AED分析心律和除颤时，才能中断按压。在电击后或者不建议电击时，应立即继续胸外按压。心肺复苏步骤—胸外按压（C）第19页/共61页心肺复苏步骤—畅通气道（A）

一、仰头提颏法（无颈部损伤）：左手置于患者的前额发迹，向后施加压力，右手中指、食指托起下颌，向上向前托起，两手同时用力，使患者头后仰，畅通气道。第20页/共61页心肺复苏步骤—畅通气道（A）

二、推举下颌法（颈部损伤）：病人平卧，抢救者用双手从两侧托起病人的双下颌，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。第21页/共61页心肺复苏步骤—人工呼吸（B）1、方法：口对口、简易呼吸气囊、面罩：成人连续给两次呼吸。平静呼吸、缓慢吹气（吹气时间为1秒）。2、每次人工呼吸应产生明

显的胸廓隆起。3、避免过度通气或通气不

足（成人潮气量约500ml--600ml）。第22页/共61页心肺复苏步骤：按压--通气比例按压-通气比例：（1）成人：单人及双人法均为30：2（2）儿童和婴儿：单人法为30：2

双人法：15：2（3）置入高级气道：每6到8秒进行一次人工呼吸（每分钟进行8-10次人工呼吸）（不暂停胸外按压）第23页/共61页除颤时机：早期除颤适应症：室颤或者无脉性室速新指南：仅1次单相360J或双相200J电击除颤

电除颤后立即CPR→连续做5组（约2分钟）→2分钟后再次判断心律除颤成功随时间延误而降低每延误一分钟，存活率降低7-10%心肺复苏步骤：电除颤第24页/共61页2分钟5个循环后，进行评估。有效指征：心音及大动脉搏动恢复收缩压≥8kPa（60mmHg)自主呼吸恢复皮肤、粘膜色泽转为红润瞳孔由大变小、对光反射恢复抢救的有效指标第25页/共61页双人法

——成人心肺复苏第26页/共61页双人法—成人心肺复苏第27页/共61页第一名施救者—判断周围环境是否安全“现场环境安全”双人法—成人心肺复苏第28页/共61页2.第一名施救者—

判断患者有无反应

（轻拍重唤：拍双肩、呼双耳）

“喂、喂！您怎么啦？需要帮助吗？”双人法—成人心肺复苏第29页/共61页3.第一名施救者—

判断患者呼吸

5秒＜时间＜10秒

“患者没有呼吸”双人法—成人心肺复苏第30页/共61页4.第一名施救者—启动应急反应系统

呼叫帮助并获得AED

“快来人呐，拿AED！”双人法—成人心肺复苏“是”第31页/共61页5.第一名施救者—判断脉搏（5秒＜时间＜10秒）触摸颈动脉搏动

1001、1002、1003、1004、1005、1006双人法—成人心肺复苏第32页/共61页

“1、2、3、4、5…...26、27、28、29、30”

双人法—成人心肺复苏6.第一名施救者—去枕平卧，立即胸外按压，

进行心肺复苏（CPR）第33页/共61页7.在第一名施救者进行CPR的过程中，第二名施救者来到现场，迅速“打开AED、粘贴电击片”

分析心律暂停按压

双人法—成人心肺复苏“是”第34页/共61页

除颤请离开！！8.第二名施救者：尽早除颤

除颤适应症：室颤和无脉室速双人法—成人心肺复苏第35页/共61页双人法—成人心肺复苏除颤结束后，交换角色，第一名施救者来到患者头部，给予人工呼吸，第二名施救者来到刚才第一名施救者的对侧，进行胸外按压。5组（约2分钟）CPR后，第一名施救者回到自己原来的位置，进行胸外按压；第二名施救者回到患者头部，给予人工呼吸。两名施救者呈“钟摆式”交换位置。电除颤后立即CPR→连续做5组（约2分钟）→2分钟后再次判断心律第36页/共61页2分钟5个循环后，进行评估。有效指征：心音及大动脉搏动恢复收缩压≥8kPa（60mmHg)自主呼吸恢复皮肤、粘膜色泽转为红润瞳孔由大变小、对光反射恢复抢救的有效指标第37页/共61页儿童、婴儿心肺复苏

儿童、婴儿CPR双人法—成人心肺复苏第38页/共61页3时间就是生命！！

心脏骤停时间内复苏CPR成功率

1min>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min几乎0%即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！争分夺秒！！第39页/共61页2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿。第40页/共61页原有步骤

修改后步骤A.保持气道通畅。C.胸部挤压。B.人工呼吸。A.保持气道通畅。C.胸部挤压。B.人工呼吸。第41页/共61页心肺复苏生命链五个链环：1.立即识别心脏骤停并启动应急反应系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速电除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗新增第五个环节，以此来强调心脏骤停后治疗的重要性第42页/共61页儿童、婴儿心肺复苏周围环境安全可以施救！！评估周围环境第43页/共61页

儿童（1岁＜年龄＜8岁）：拍打双肩，呼唤双耳：“喂！您怎么了？”婴儿（年龄＜1岁）：拍打脚底板如无反应，则确定为意识丧失轻拍重唤判断意识儿童、婴儿心肺复苏第44页/共61页判断呼吸（5秒＜时间＜10秒）无呼吸无正常呼吸如：仅喘息儿童、婴儿心肺复苏第45页/共61页启动应急反应系统呼叫帮助，拨打急救电话120。并获得AED（尽早使用AED）。儿童、婴儿心肺复苏第46页/共61页触摸动脉搏动5秒＜时间＜10秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007...儿童：触摸颈动脉或者股动脉婴儿：触摸肱动脉儿童、婴儿心肺复苏第47页/共61页时机：判断患者需要心肺复苏，第一时间便开始体位：平卧于地面或硬床板上

儿童、婴儿心肺复苏第48页/共61页高质量的胸外按压：一、按压部位：

胸骨下半部，(常用位置：两乳头连线的中点)。二、按压手法：1岁以下：双指按压法、双拇指按压法

1—8岁：单掌按压法儿童、婴儿心肺复苏心肺复苏步骤—胸外按压（C）第49页/共61页按压手法双指按压法双拇指按压法单掌按压法儿童、婴儿心肺复苏第50页/共61页高质量的胸外按压：三、快速的按压：每分钟至少100次。四、用力按压：儿童：至少为胸壁前后径的1/3，约5cm婴儿：至少为胸壁前后径的1/3，约4cm心肺复苏步骤—胸外按压（C）儿童、婴儿心肺复苏第51页/共61页高质量的胸外按压：五、胸壁完全回弹：按压和回弹时间比：1:1。六、尽量减少按压中断：两次胸外按压周期之间的间隔小于10秒。心肺复苏步骤—胸外按压（C）儿童、婴儿心肺复苏第52页/共61页

一、仰头提颏法（无颈部损伤）：左手置于患者的前额发迹，向后施加压力，右手中指、食指托起下颌，向上向前托起，两手同时用力，使患者头后仰，畅通气道。心肺复苏步骤—畅通气道（A）儿童、婴儿心肺复苏第53页/共61页

二、推举下颌法（颈部损伤）：病人平卧，抢救者用双手从两侧托起病人的双下颌，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。心肺复苏步骤—畅通气道（A）儿童、婴儿心肺复苏第54页/共61页1、方法：

儿童：口对口婴儿：口对口鼻2、平静呼吸、缓慢吹气（吹气时间为1秒）。2、每次人工呼吸应产生明

显的胸廓隆起3、避免过度通气或通气不足口对口鼻人工呼吸法心肺复苏步骤—人工呼吸（B）儿童、婴儿心肺复苏第55页/共61页按压-通气比例：儿童和婴儿：单人法为：30：2

双人法为：15：2