颅脑体表标志与脑出血穿刺定位方法

颅脑体表重要标志山东大学齐鲁医院急诊外科张泽立现在是1页\一共有71页\编辑于星期四一、骨性标志二、体表标志线三、颅内结构体表投影现在是2页\一共有71页\编辑于星期四颧弓由颧骨的颞突和颞骨的颧突构成位于眶下缘和枕外隆凸连线平面其上缘相当于颞叶前下缘翼点颧弓中点上方约3．8cm额、顶、蝶、颞四骨汇合处多呈“H”型，少数呈“N”型内面有脑膜中动脉前支经过现在是3页\一共有71页\编辑于星期四星点位于颅后部两侧枕顶颞骨在乳突根后上方的交汇点位于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5cm，外耳道中心点后约3.5cm处适对横窦转折为乙状窦处额结节额骨外面最突出部适对大脑额中回现在是4页\一共有71页\编辑于星期四乳突位于耳垂后方后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦枕外隆凸位于枕骨外面中部的隆起其内面为窦汇上项线由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨嵴深面为横窦现在是5页\一共有71页\编辑于星期四前囱点又称额顶点、冠矢点自眉间向后13cm处冠状缝与矢状缝汇合处新生儿前囱位于此点人字点又称顶枕点位于枕外隆凸上方约6cm处矢状缝和人字缝的交点处新生儿后囱位于此点现在是6页\一共有71页\编辑于星期四一、骨性标志二、体表标志线三、颅内结构体表投影现在是7页\一共有71页\编辑于星期四下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线上横线：自眶上缘向后画一与下横线相平行的线矢状线：眉间至枕外隆凸的连线现在是8页\一共有71页\编辑于星期四前垂线：经颧弓中点做与上、下横线垂直的线中垂线：经下颌骨髁突中点向上作与前垂线平行的线后垂线：经乳突根部后缘作与前、中垂线平行的线现在是9页\一共有71页\编辑于星期四一、骨性标志二、体表标志线三、颅内结构体表投影现在是10页\一共有71页\编辑于星期四中央沟在前垂线和上横线交点与后垂线和矢状线交点的连线上后垂直线与中垂直线之间的一段下端在颞下颌关节上方5～5．5cm处外侧裂中央沟投影线与上横线交角的平分线现在是11页\一共有71页\编辑于星期四中央沟：翼点至矢状线中点后2cm处的连线外侧裂：翼点至矢状线前四分之三处的连线中央前回：位于中央沟投影线前1.5

cm范围内中央后回：位于中央沟投影线前1.5

cm范围内现在是12页\一共有71页\编辑于星期四顶枕沟：从人字点上方约1.25cm处向外侧引一条长1.25～2.25cm的线大脑下缘：自鼻根上方约1.25

cm处开始向外，沿眶上缘向后，经颧弓上缘、外耳门上缘至枕外隆凸的连线上现在是13页\一共有71页\编辑于星期四脑膜中动脉：主干投影位于下横线与前垂线相交处至颧弓中点上方约2

cm处平颧弓中点上方2cm处，分为前、后两支前支经翼点，向后上弯曲走向颅顶后支经上横线与中垂线的交点，斜向上后走向人字点现在是14页\一共有71页\编辑于星期四脑血肿穿刺引流术现在是15页\一共有71页\编辑于星期四血肿穿刺三要素

穿刺点定位方法（颞、额、小脑、任一点）标记穿刺方向凭感觉or垂直骨面or划线or标记对侧点穿刺深度CT测量法or实际测量法现在是16页\一共有71页\编辑于星期四基底节血肿颞叶置管额叶置管丘脑血肿小脑血肿复杂穿刺病例主要内容现在是17页\一共有71页\编辑于星期四基底节区脑出血的颞部穿刺穿刺点定位方法穿刺方向标记对侧点穿刺深度CT测量法现在是18页\一共有71页\编辑于星期四颞部穿刺点定位现在是19页\一共有71页\编辑于星期四颞部穿刺点矫正定位现在是20页\一共有71页\编辑于星期四颞部穿刺点定位结果现在是21页\一共有71页\编辑于星期四颞部穿刺点双侧定位现在是22页\一共有71页\编辑于星期四定位CT检查后的矫正与测量穿刺点根据定位CT的基线进行调整穿刺方向对侧点调整穿刺深度CT测量法现在是23页\一共有71页\编辑于星期四定位CT后调整现在是24页\一共有71页\编辑于星期四现在是25页\一共有71页\编辑于星期四穿刺方向的把握现在是26页\一共有71页\编辑于星期四单颞穿刺术前现在是27页\一共有71页\编辑于星期四单颞穿刺术后现在是28页\一共有71页\编辑于星期四双颞穿刺术前现在是29页\一共有71页\编辑于星期四双颞穿刺术后现在是30页\一共有71页\编辑于星期四基底节区脑出血的额部穿刺穿刺点定位方法穿刺方向两侧血肿定位点连线方向倾斜方向穿刺深度实际测量法：6+2cm现在是31页\一共有71页\编辑于星期四额部穿刺现在是32页\一共有71页\编辑于星期四额部穿刺术后现在是33页\一共有71页\编辑于星期四额部穿刺术后现在是34页\一共有71页\编辑于星期四丘脑血肿穿刺穿刺目标体位：仰卧or侧卧穿刺点穿刺方向穿刺深度：8cm现在是35页\一共有71页\编辑于星期四丘脑出血穿刺体位现在是36页\一共有71页\编辑于星期四术前现在是37页\一共有71页\编辑于星期四术中CT现在是38页\一共有71页\编辑于星期四术前术后第2天术中术后第7天现在是39页\一共有71页\编辑于星期四小脑血肿穿刺体位：侧卧切口类型：穿刺点横窦下2cm，中线旁开3cm皮肤or骨孔穿刺方向穿刺深度：6cm，骨外板下4cm现在是40页\一共有71页\编辑于星期四万**男72岁术前一现在是41页\一共有71页\编辑于星期四术前二现在是42页\一共有71页\编辑于星期四术后第1天现在是43页\一共有71页\编辑于星期四术后第3天现在是44页\一共有71页\编辑于星期四术后第23天现在是45页\一共有71页\编辑于星期四小脑血肿穿刺思考？？切口类型：穿刺点横窦下2cm，中线旁开3cm皮肤or骨孔穿刺方向穿刺深度：6cm，骨外板下4cm术前CT体位选择：曲颈位？现在是46页\一共有71页\编辑于星期四复杂穿刺病例现在是47页\一共有71页\编辑于星期四巩**，男，60岁脑出血去骨瓣减压术后血肿复发脑疝病例一现在是48页\一共有71页\编辑于星期四现在是49页\一共有71页\编辑于星期四穿刺设计现在是50页\一共有71页\编辑于星期四术前定位现在是51页\一共有71页\编辑于星期四术中CT现在是52页\一共有71页\编辑于星期四术后第5天现在是53页\一共有71页\编辑于星期四交通性脑积水，经额原穿刺通道行Omaya囊置入术引流CSF，CSF清亮后行VP分流术现在是54页\一共有71页\编辑于星期四王**，女，75岁脑血管淀粉样变8年前因右额叶出血行开颅血肿清除术病例二现在是55页\一共有71页\编辑于星期四现在是56页\一共有71页\编辑于星期四术前设计现在是57页\一共有71页\编辑于星期四术前定位后调整方案现在是58页\一共有71页\编辑于星期四穿刺点对侧点现在是59页\一共有71页\编辑于星期四术中CT现在是60页\一共有71页\编辑于星期四术后第4天现在是61页\一共有71页\编辑于星期四术后第5天，怎么办？现在是62页\一共有71页\编辑于星期四李**，男，61岁右侧基底节区及丘脑出血破入脑室右侧小脑幕切迹疝病例三现在是63页\一共有71页\编辑于星期四术前CT及设计现在是64页\一共有71页\编辑于星期四术前定位及再次设计现在是65页\一共有71页\编辑于星期四右颞双管穿刺双额脑室穿刺颅内压监护现在是66页\一共有71页\编辑于星期四术中CT现在是67页\一共有71页\编辑于星期四现在是68页\一共有71页\编辑于星期四