泌尿系统解剖学课件

泌尿系统解剖学课件第1页，共37页，2023年，2月20日，星期日第2页，共37页，2023年，2月20日，星期日二、

泌尿系统的功能1．

排泄机体所产生的代谢废物，如尿素、尿酸等。2．

调节体内的水盐代谢。3．

调节酸碱平衡，维持机体内环境的稳定第3页，共37页，2023年，2月20日，星期日4．

产生一些活性物质：（1）肾素：与血管紧张素一起调节血管收缩以及改变血压的作用。（2）促红细胞生成因子：促进骨髓红细胞的生成。（3）前列腺素及其前身物质：扩张血管、降低血压的作用。第4页，共37页，2023年，2月20日，星期日第一节肾一、肾的位置、形态及被膜1．位置：肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。肾脏长轴偏向脊柱，肾上端距正中线3.8厘米，下端为7.2厘米。第5页，共37页，2023年，2月20日，星期日肾的位置

腹后壁，脊柱两侧，肾门约平L1。左肾平T11—L2下缘，右肾平T12—L3上缘第6页，共37页，2023年，2月20日，星期日第7页，共37页，2023年，2月20日，星期日第8页，共37页，2023年，2月20日，星期日第9页，共37页，2023年，2月20日，星期日肾脏的体表投影：第12肋下缘竖脊肌（骶棘肌）外缘。临床上称为肾区。第10页，共37页，2023年，2月20日，星期日2.肾的形态肾为成对的实质性器官，红褐色，可分为内、外侧两缘，前、后两面和上、下两端。平均重量约120~200克。成年肾男性平均大小约：长11.5厘米、宽5.5厘米、厚3~4厘米。女性肾略小。肾门、肾蒂、肾窦。第11页，共37页，2023年，2月20日，星期日3．被膜肾表面从内到外有三层被膜包绕。（1）肾纤维膜：贴在肾表面，薄而坚韧，由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。（2）肾脂肪囊：位于纤维囊的外面，为肾周围的囊状脂肪层，包裹肾和肾上腺。(3)肾筋膜：包于肾脂肪囊外面，分前、后两层。肾筋膜是固定肾的主要结构。第12页，共37页，2023年，2月20日，星期日肾被膜肾筋膜前层肾脂肪囊肾纤维囊肾筋膜后层由外向内：肾筋膜、脂肪囊、纤维囊

水平面观第13页，共37页，2023年，2月20日，星期日第14页，共37页，2023年，2月20日，星期日此外，肾脂肪囊、肾血管、肾的邻近器官、腹膜和腹内压等，对肾也有固定作用。当肾的固定装置不健全时，肾可向下移位，造成肾下垂或游走肾。

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4．肾的剖面结构

在肾的额状切面上，肾实质可分为皮质、髓质两部分。肾皮质新鲜时呈红褐色，主要由许多肾小体构成。肾髓质新鲜时呈淡红色由15～20个肾锥体组成。第16页，共37页，2023年，2月20日，星期日

用肉眼可在肾的额状切面上看到：

皮质肾柱髓质（15~20个肾锥体）肾乳头（18~24个）2~3个肾小盏（7~8个）2~3个肾大盏2~3个肾盂出肾门输尿管第17页，共37页，2023年，2月20日，星期日肾的剖面结构肾皮质肾柱肾髓质包括肾锥体、肾柱肾锥体肾乳头肾小盏肾大盏肾盂第18页，共37页，2023年，2月20日，星期日第二节输尿管、膀胱和尿道

一、

输尿管输尿管是一对细长的肌性管道，起自肾孟，终于膀胱，成人输尿管长约25～30cm。第19页，共37页，2023年，2月20日，星期日

成对的肌性管道长25-30cm

管径5-7mm分为三部：

腹部、盆部、壁内部输尿管腹段三处狭窄：输尿管盆段第20页，共37页，2023年，2月20日，星期日（一）输尿管的位置输尿管位于腹膜的后方，沿腰大肌前面下行，越过小骨盆上缘，进入小骨盆后，行向前内方，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。

第21页，共37页，2023年，2月20日，星期日（二）输尿管的生理性狭窄输尿管有三个生理性狭窄1．

肾盂移行为输尿管处。2．

越过小骨盆入口处。3．穿过膀胱壁的壁内段。尿路结石常被嵌顿于这些狭窄部位，引起管壁平滑肌痉挛，发生剧烈的绞痛或出现尿路阻塞等症状。

第22页，共37页，2023年，2月20日，星期日二、

膀胱膀为一囊状的肌性器官。它的大小、形状、壁的厚度随尿液的充盈程度而改变。正常成人膀胱的容量为350~500毫升。第23页，共37页，2023年，2月20日，星期日（一）膀胱的形态膀胱在空虚时近似锥体形，分为尖、底和体三部。当膀胱充盈时呈卵圆形。第24页，共37页，2023年，2月20日，星期日

囊状肌性器官分四部：膀胱尖膀胱体膀胱底膀胱颈

膀胱三角位置第25页，共37页，2023年，2月20日，星期日第26页，共37页，2023年，2月20日，星期日第27页，共37页，2023年，2月20日，星期日（二）膀胱的位置成人膀胱位于骨盆腔内，耻骨联合后方。当膀胱空虚时，膀胱不超过耻骨联合上缘。充盈时，则有不同程度的升高。第28页，共37页，2023年，2月20日，星期日（三）膀胱壁的结构膀胱壁由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。在膀胱底内面，左、右输尿管开口与尿道内口之间，有一个三角形的区域，称膀胱三角，为肿瘤、结核和膀胱炎的好发部位。第29页，共37页，2023年，2月20日，星期日三、

尿道尿道是膀胱通向外界的通道。男、女性尿道在形态及功能上都不同，第30页，共37页，2023年，2月20日，星期日男性尿道男性尿道具有排尿和排精的作用。为细长的管道，起自膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口。第31页，共37页，2023年，2月20日，星期日1．尿道的分部成人尿道长约16～22cm，分为三部分：即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上常把前列腺部和膜部称后尿道，海绵体部称前尿道。第32页，共37页，2023年，2月20日，星期日（1）尿道前列腺部为尿道通过前列腺的一段，管腔最粗，射精管和前列腺的排泄管开口于此部（2）尿道膜部为尿道穿过尿生殖膈的一段，周围有尿道膜部括约肌环绕，此肌为骨骼肌，可控制排尿。膜部的管腔狭窄。（3）尿道海绵体部为尿道穿过尿道海绵体的一段，尿道球内的尿道，管腔较宽，称尿道球部。第33页，共37页，2023年，2月20日，星期日

分三部：

前列腺部膜部海绵体部第34页，共37页，2023年，2月20日，星期日2．尿道的狭窄和弯曲男性尿道有三个狭窄处，分别在尿道内口、尿道膜部和尿道外口。尿道狭窄处亦为尿道结石易嵌顿处。第35页，共37页，2023年，2月20日，星期日三处狭窄：