模板支撑体系资料目录

--模板支撑体系安全管理资料北京城建亚泰建设集团有限公司2017.10.1编制要求1、模板支撑体系安全资料应分类装订成册，统一封皮（样式如下）2AQC5DB11/3832017AQC类（施工单位）5部分（模板支撑体系表格）3、案卷题名：即下方所附《资料目录》中的“内容摘要册所装订的资料内容逐项填写4、工程名称：应当填写本工程开工证上的全称（工程名称过长的可缩小字体，实在过长的再考虑简写名称）5、编制单位：写本单位名称6、编制日期：可按开工日填写7、安全员每月至少进行两次《北京市施工现场检查评分记录（支撑体系AQ—C1—11（表—17和—18。8、各项内业资料中所填写的内容，涉及检查测试结果、结论、时间、姓名签字等项目均应手写，不应机打。北京城建亚泰建设集团有限公司模板支撑体系管理资料类别编号： AQ-C5施工用电主管：共 册 第 册---北京城建亚泰建设集团有限公司AQ-C5 模板支撑体系安全技术档案总目录表资料工程资料名称资料工程资料名称表格编号编号01模板支撑体系专项施工方案及审批（或资料来源）AQ-B2-102危险性较大工程专家论证表（涉及模板支撑体系）AQ-C1-30304（模板支撑体系）安全技术交底及汇总表架体主要构配件的质量证明和检验报告AQ-C1-4AQ-C1-505扣件式钢管模板支撑体系安全验收表AQ-C5-106碗扣式模板支撑体系安全验收表AQ-C5-207承插型盘扣式模板支撑体系安全验收表AQ-C5-308北京市施工现场检查评分记录（模板支撑体系）AQ-C5-1109工程项目安全检查隐患整改记录表AQ-C1-1710工程项目安全检查隐患整改反馈记录表AQ-C1-18模板支撑体系资料一：模板支撑体系专项施工方案及审批（DB11/3832017）6.5.1，施工单位应编制并留存扣件式、碗扣式、承插型盘扣式钢管模板支撑体系专项施工方案及审批和专家论证资料。施工组织设计审批表（或 施工方案审批表）

施工组织设计会审表（或 施工方案会签表）工程名称 结构形式建筑面积层数建设单位施工单位编制部门编制人会签部门会签意见：技术质量部会签部门 安全生产会签意见：会签人： 年 月 日 会签人： 年 月 日会签部门会签意见：

经营核算部

会签部门会签意见：

行政保卫部会签人： 年 月 会签部门会签意见：会签人： 年 月

会签人： 年 月 会签部门会签意见：会签人： 年 月 日工程名称

工程技术文件报审表表AQ-B2-1 编号日期致（项目监理部）：我方已完成工程施工组织设计/（专项）和审批，请予以审查。附件：□施工组织设计□专项施工方案□施工方案□其它项目经理部（盖章）项目经理(签字)：年 月 日审核意见：项目监理部(盖章):专业监理工程师（签字）：总监理工程师(签字)：年 月 日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）：年 月 注:1本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。2建设单位仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案签署意见。模板支撑体系资料二：危险性较大工程专家论证表（涉及模板支撑体系）依据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法（[2009]87号模板工程及支撑体系：（一）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程；（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m2及以上；（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。危险性较大的分部分项工程专家论证表表AQ-C1-3 编号工程名称总承包单位分包单位危险性较大分项工程名称

项目负责人项目负责人专家一览表姓名 性别 年龄 工作单位

职务 职称 专业专家论证意见：论证结论：

通过，可实施 未通过，进行修改

（加盖论证专用章）年 月 日专家签名项目经理部

组长（签字专家（签字

(章)： 年 月 日（模板支撑体系）安全技术交底及汇总表依据《建筑工程施工现场安全资料管理规程（DB11/3832017）项目经理部应编写并留《安全技术交底表（表AQC15 及其条文说明分部分项工程施工作业前工程技术人员应结合施工作业场所状况、特点、工序，就危险因素、施工方案、规范标准、操作规程和应急措施等内容《安全技术交底表（表AQC15 要求向作业人员进行书面安全技术交底，由交底人、被交底人、专职安全员进行签字确认，分类存档。安全技术交底汇总表表AQ-C1-4 编号工程名称 施工单位序号编号安全技术交底名称交底人交底日期 备注填表人 日期 年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。安全技术交底表安全技术交底表AQ-C1-5编号工程名称施工单位交底部位工种安全技术交底内容：针对性交底：交底人职务监督签字接受交底单位负责人接受交底作业人员签名职务交底时间注：1项目对操作人员进行安全技术交底时填写此表。交底人、专职安全员各存一份。签名栏不够时，应将签字表附后模板支撑体系资料四：架体主要构配件的质量证明和检验报告支撑体系，应整理收集相关材料的检测资料。模板支撑体系资料五：扣件式钢管模板支撑体系安全验收表模板支撑体系资料六：碗扣式模板支撑体系安全验收表模板支撑体系资料七：承插型盘扣式模板支撑体系安全验收表依据《建筑工程施工现场安全资料管理规程（DB11/3832017）6.5.2，施工单位应编制并留存《扣件式/碗扣式/承插型盘扣式钢管模板支撑体系验收表（表AQC51/2/3 。其他形式的支撑体系也应参照上述表格根据施工方案及有关规定进行验收，留存验收记录。填写要求见《北京建筑工程施工现场安全资料编制指南》P605、P614、P624。施工单位分包单位验收部位序号检查项目

扣件式钢管模板支撑体系验收表表AQ-C5-1高度检查内容与要求

编号m安装日期验收结果模板支撑体系工程应有安全专项施工技术方案（设计，审批手续完备、有效818m，施工总荷载大于20kN/m专项方案应经过专家论证，并根据专家意见进行修改支撑体系的材质应符合有关要求施工前应有技术交底，交底应有针对性。立杆基础必须坚实，满足立柱承载力要求。立杆下部必须设置纵横向扫地杆构造应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚构造手架安全技术规范》JGJ130的有关规定要求立杆、横杆的间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设可调丝杆的伸出长度应符合方案的要求采用满堂红支撑体系时，四边与中间每隔五排支架立杆应设置一道竖向剪刀撑，由底至顶连续设置；4m4m，符合方案要求验收结论：年 月 日总承包单位 搭设单位 使用单位验收项目技术负责人：名项目生产负责人：项目安全主管：监理单位意见：监理工程师： 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。工程名称施工单位分包单位验收部位

碗扣式钢管模板支撑体系验收表表AQ-C5-2高度

编号m安装日期序号验收项目

验收内容与要求模板支撑体系工程应有专项安全施工技术方案（或设计，审批手续完备、有效

验收结果安全施10kN/m2,或集中线荷载大于15kN/m的支撑体系，工方案其专项方案应经过专家论证，并根据专家意见进行修改支撑体系的材质应符合有关要求施工前应有技术交底，交底应有针对性。立杆基础必须坚实，满足立柱承载力要求。立杆下部需按规定设置纵横向扫地杆构造应符合现行行业标准《建筑施工碗扣式脚构造手架安全技术规范》JGJ166的有关规定要求立杆、横杆的间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设可调丝杆的伸出长度不得超过200mm立杆最上端的自由端长度不得大于700mm模板支撑架四周从底到顶连续设置竖向剪刀撑；中间纵、横向由底至顶连续设置竖向剪刀撑，其剪刀撑间距应小于4.5m4.8m4.8m验收结论：总承包单位验收项目技术负责人：名项目生产负责人：项目安全主管：

年 月 日搭设单位 使用单位监理单位意见：监理工程师： 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。承插型盘扣式钢管模板支撑体系验收表表AQ-C5-3 编号施工单位分包单位验收部位验收序号项目

高度验收内容与要求

m 安装日期验收结果（设计，审批手续完备、有效高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于安全10kN/m2,或集中线荷载大于15kN/m的支撑体系，施工方案修改支撑体系的材质应符合有关要求施工前应有技术交底，交底应有针对性JGJ231基础应符合设计要求,并应平整坚实,立杆与基础间应无松动、悬空现象，底座、支垫应符合规定立杆上端自由端长度不得大于650mm。高度不超过8m的满堂模板支架，步距不宜超过1.5m；高度超过8m的模板支架，步距不得超过1.5m构造可调托座和可调底座伸出水平杆的悬臂长度应符要求400mm150mm300mm接盘的插销应击紧至所需插入深度的标志刻度扫地杆的最底层水平杆离地高度不应大于550mm注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。模板支撑体系资料八（模板支撑体系模板支撑体系资料九：安全检查（隐患排查）记录表模板支撑体系资料十：安全隐患整改反馈表北京市施工现场检查评分记（模板支撑体系1 表格每月填写2次，每15天一次；1、施工现场检查评分说明：分，评分表的实得分值应为各检查项目所得分值之和。该检查项目的标准分值。/应得分×100%折合标准分=得分率×10总表的实得分应按下式计算：实得分=实查项目在该表的评定分值之和/实查项目在该表的标准分值之和×100在具体评分时，每个子项按“好50100情况，以供参考。具体子项评定等级：10090%；705给予该项标准分值的0%；5按照551004.5分90、3.5分（70、2.5分500分0，打出其他分值都属于评分错误。2、填表时，存在问题需要扣分的子项，需13（隐患排查4整改反馈表3依据：DB11/383-20176.1.96.1.107.0.3北京市施工现场检查评分记录（模板支撑体系）表AQ-C1-11施工单位： 工程名称：序检查项目 检查情况

标准评定分号12

构配件材质符合要求

分值 值5510支架4 支架稳定符合规范要求105施工荷载符合标准106防护齐全有效57模板制作与吊运符合要求5大模吊装与拆除符合要求 5板模板存放符合标准要求 5电梯井操电梯井操作平台符合要求 5作平台模板施工方案、审批手续 1012资模板验收记录10料13安全技术交底514检查及隐患整改记录515职工应知应会5应得分实得分得分率折合标准分检查员签字：年月日安全检查（隐患排查）记录表表AQ-C1