《血液学检验》考试题A卷

《血液学检验》考试题(A卷)题号一二三四总分复核人评分评卷人一、选择题：（每题1分，共60分）题号123456789101112131415答案题号161718192021222324252627282930答案题号313233343536373839404142434445答案题号464748495051525354555657585960答案二．填空题：（每题2分，共20分）

1．胚胎期造血可分为①_____________②_____________③____________三个时期。

2．幼稚红细胞分为______________，_______________和____________三期。

3．五大血细胞系统中，在幼稚阶段能进一步分成早幼、中幼、晚幼三期的是：_______________和____________________。

4．判断骨髓增生程度一般均以____________细胞与_____________细胞之比来进行，通常分为______级。

5．正常成人在1.5cm×3cm的骨髓涂片中可见巨核细胞_______个，其中以_________细胞占主要比例。

6．骨髓涂片低倍镜检验的内容主要包括____________、____________、_____________等。

7．通常情况下，骨髓检验能对白血病、急性再障以及_____________、____________和____________作出肯定诊断。

8．内源性凝血途径启动于________，这一过程有四个凝血因子参加，即__________、____________、_____________和_______________。

9．血小板具有使血块收缩的功能，主要由___________和____________来完成。

10．在血小板膜糖蛋白中，___________具有粘附功能，_____________而具有聚集功能。三．名词解释（每题3分，共9分）

1．干抽：

2．溶血性贫血（hemoiytieanemia）：

3．白血病裂孔现象：

四．问答题：用哪几个常用检测项目来判定血管内溶血。（共11分）

一．选择题：

1．成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是：

A、肝B、脾C、淋巴结D、骨髓

2．就造血多能干细胞而言，下述概念错误的是：

A、存在于骨髓和血液中，其形态和淋巴细胞相似

B、在特定条件下，可在脾内形成造血结节

C、它既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴细胞干细胞

D、其增殖形式为对性增殖（即“自杀性”增殖）

3．下述不符合血细胞发育进程中形态演变规律的是：

A、胞体由大至小B、核染色质由粗糙至细致

C、核仁从有至无D、颗粒从无至有

4．外周血三系减少，而骨髓增生明显活跃，下列何者与此不符：

A、巨幼红细胞性贫血B、再障

C、颗粒增多的早幼粒细胞白血病D、阵发性睡眠性蛋白尿

5．骨髓细胞检查以晚幼红增生为主，细胞内铁外铁明显减少或消失，常出现于：

A、缺铁性贫血B、地中海贫血

C、铁粒幼红细胞性贫血D、溶血性贫血

6．区别中幼、晚幼、杆状核粒细胞时，最重要的标志是：

A、胞体直径的大小B、核染色质粗细情况

C、胞浆中颗粒的多少D、细胞核的凹陷程度

7．作骨髓检验不能作肯定结论的疾病是：

A、慢性粒细胞性白血病B、急性再生障碍性贫血

C、自身免疫性贫血D、巨幼红细胞性贫血

8．粒红比例<2：1，通常不出现在下列何者：

A、放射病早期B、急性化脓性感染

C、脾功能亢进D、真性红细胞增多症

9．不是骨髓穿刺成功的指标是：

A、抽出骨髓瞬间，有特殊感觉B、髓粒和脂肪滴

C、镜下见到浆细胞、组织嗜碱细胞等D、杆状核与分叶核细胞的比值＜／＝外周血

10．下列不属于正常骨髓象特征的是：

A、有核细胞增生明显活跃B、粒红比例为3－5：1

C、原粒L2％，早幼粒L4％D、偶见组织嗜碱细胞

11．中幼红细胞的胞浆呈嗜多色性的原因是：

A、浆内血红蛋白尚未形成B、RNA等嗜碱性物质占绝对比例

C、细胞发生退化变性D、Hb趋多，而RNA渐少

12．下列哪种细胞在骨髓片中出现，则具有肯定的病理意义：

A、尼曼-匹克（Niemann-Pick）细胞B、成骨细胞

C、破骨细胞D、Ferrata细胞

13．浆细胞系占骨髓有核细胞30％，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50％，下列何者应首先考虑：

A、急性风湿热B、单核细胞性白血病

C、多发性骨髓瘤D、传染性单核细胞增多症

14．外周和骨髓象中嗜酸性粒细胞＞10％，通常不出现在下列何者：

A、慢性粒细胞性白血病B、霍奇金病

C、真性红细胞增多症D、急性传染病（如伤寒）

15．除下列哪项外，骨髓检查可表现有巨核细胞减少：

A、原发性血小板减少性紫癜B、再生障碍性贫血

C、急性白血病D、放射病

16．下列关联组合错误的是：

A、镰刀形红细胞见于镰形红细胞性贫血B、球形红细胞见于自身免疫性溶血性贫血

C、红细胞缗钱状形成见于低球蛋白血症D、破碎红细胞见于弥散性血管内凝血

17．骨髓增生程度呈极度活跃，最常出现于：

A、再生障碍性贫血B、正常骨髓象

C、溶血性贫血D、各种白血病

18．下列可使血粘度增高的因素是：

A、红细胞压积明显降低B、切变率降低

C、纤维蛋白原减少D、温度升高

19．为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，下列首选试验是：

A、SB染色B、PAS染色

C、ALP积分测定D、ACP染色

20．为了哪项细胞化学染色对急粒与急单的鉴别意义不大：

A、a-NAE染色，及NaF抑制试验B、a-NBE染色，及NaF抑制试验

C、AS-D-NAE及NaF抑制试验D、ALP积分值测定

21．确诊为慢粒患者，其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至200分，可能发生下列哪种变化：

A、急粒变B、急淋变C、急单变D、合并严重化脓感染

21．骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX（+），ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，a-NBE（—），据此，下述最可能的选择是：

A、急性粒细胞性白血病B、慢性粒细胞性白血病

C、急性单核细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病

22．关于细胞外铁，下述概念错误的是：

A、反映骨髓中贮存铁的量B、它是铁蛋白的聚合体

C、用普鲁士蓝显示其存在D、正常人为弱阳性

23．幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以上，且环核分布，则称为：

A、细胞外铁B、铁粒幼红细胞

C、铁粒红细胞D、环铁幼红细胞

24．正常血细胞POX反应，下述结果错误的是：

A、中性粒细胞随细胞的成熟阳性程度逐渐增强

B、嗜酸性粒细胞阳性程度最强，嗜碱性粒细胞呈阳性反应

C、原单细胞呈阴性反应，幼单和单核细胞呈弥散状弱阳性反应

D、淋巴细胞系呈阴性反应，而巨核细胞系呈强阳性反应

25．正常血细胞作过氧化物酶染色，下列反应结果不正确的是：

A、原粒细胞阴性或弱阳性B、嗜碱性粒细胞阳性程度最强

C、原单细胞阴性，幼单可呈弱阳性D、淋巴细胞系和红细胞系均呈阴性反应

26．非造血的成份是：

A、铁B、钙C、叶酸D、维生素B12

27．无效造血过多与何项有关：

A、分裂周期延长B、红细胞本身缺陷

C、幼红细胞成熟障碍D、维生素B12供量过多

28．红细胞膜结构和变形与何者有关：

A、PKB、蛋白质代谢

C、G-6-PDD、细胞内能量代谢，尤其ATP

29．红细胞破坏后被单核-巨噬细胞系统吞噬不出现：

A、Hb分解为血红素和珠蛋白B、血红素降解为胆绿素、铁和一氧化碳

C、珠蛋白降解为氨基酸D、血红蛋白酌情与结合珠蛋白结合为复合体

30．DNA合成障碍性贫血：

A、增生不良性贫血B、珠蛋白合成障碍性贫血

C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血

31．不属红细胞生成减少所致的贫血是：

A、红细胞酶缺陷性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血D、骨髓病性贫血

32．溶血性贫血下列何项是正确的：

A、红细胞DNA合成障碍B、红细胞寿命缩短

C、缺乏促红细胞生成素D、红细胞表面积/体积比增大

33．抗人球蛋白试验直接反应阳性，应考虑：

A、阵发性睡眠性血红蛋白蛋B、地中海贫血

C、自身免疫性溶血性贫血D、先天性球形红细胞增多症

34．与血管内外溶血有关的是：

A、多为先天性B、常呈慢性发作

C、患者常有脾肿大D、自身免疫性溶血

35．表现为再生障碍危象的是：

A、慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少

B、急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症

C、急发全血细胞减少，网织红细胞>5%，出现肾衰

D、红细胞数，血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症

36．尿含铁血黄素试验何项错误：

A、亦称Rous试验B、是应用普鲁士蓝反应

C、阳性以慢性血管内溶血的诊断价值很大D、阴性结果可排除血管内溶血存在

37．血管内溶血最严重的标志是：

A、血浆血红素结合蛋白减低B、含铁血红素白蛋白血症

C、高铁血红素白蛋白血症D、血浆结合珠蛋白减低

38．不属红细胞外在异常所致的溶贫是：

A、自身免疫性B、脾功能亢进

C、酶缺陷D、铅中毒

39．不符合溶贫骨髓象特征的是：

A、骨髓增生明显活跃B、粒红比值减低

C、三系显著减低D、无巨幼红细胞

40．某患者，女，21岁，16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb80g/L，RBC3.3×1012/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9：1，未见巨幼样变，细胞外铁（Ⅲ），铁粒幼红细胞0.60，此病人最可能的诊断是：

A、缺铁性贫血B、地中海贫血

C、再生障碍性贫血D、失血后贫血

41．不属于遗传性红细胞内在缺陷的是：

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症B、G-6-PD缺乏

C、异常血红蛋白病D、遗传性球形红细胞增多症

42．β-地中海贫血与下列何项无关：

A、控制基因突变B、肽链结构异常

C、肽链合成速度减慢D、肽链数量不平衡

43．下列红细胞膜缺陷性疾病中何项是获得性的：

A、球形红细胞增多症B、椭圆形红细胞增多症

C、口形红细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

44．诊断溶血性疾病最可靠的指标是：

A、网织红细胞增高B、骨髓幼红细胞增生

C、尿胆原增高D、红细胞寿命缩短

45．血清总铁结合力增高，见于：

A、缺铁性贫血B、感染性贫血

C、血友病D、恶性贫血

46．不符合恶性肿瘤所致贫血的是：

A、肿瘤未侵犯骨髓时，不会发生溶血B、主要与出血有关

C、营养不良D、造血功能减低

47．缺铁性贫血发展进程中较早出现的是：

A、仅有贮存铁减少B、血红蛋白减少

C、血清铁减少D、红细胞减少

48．引起再生障碍性贫血最主要原因是：

A、造血原料不足B、失血过多

C、红细胞破坏过多D、骨髓造血功能障碍

49．急性红白血病属于：

A、淋巴细胞的恶性疾病B、粒细胞和红细胞的恶性疾病

C、单核细胞的恶性疾病D、粒细胞的功能异常

50．下列哪项对骨髓增生异常综合征（MDS）是正确的：

A、见到病态造血就可诊断MDS

B、出现环形铁粒幼红细胞，即可诊断MDS（RARS型）

C、骨髓中原始粒细胞>24%，可诊断MDS（RAEB-T型）

D、RAEB-T型MDS可作为早期白血病对待

51．转化急性白血病可能性最大的MDS亚型：

A、RAB、RAEBC、RAEB-TD、RARS

52．以下哪项不符合白血病的特征：

A、白细胞有明显的质和量异常B、白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结

C、白血病细胞可进入周围血液中D、白血病细胞不侵犯中枢神经系统

53．急淋与急非淋白血病分类根据：

A、白血病细胞分化程度B、白血病细胞的类型

C、白血病细胞的数量D、血红蛋白和血小板的数量

54．急性白血病与慢性白血病分类根据：

A、白血病细胞的分化程度B、白血病细胞的类型

C、白血病细胞的数量D、血红蛋白和血小板的数量

55．确诊白血病的必备条件：

A、贫血B、血小板减少

C、白细胞增高D、检出白血病细胞

56．急性白血病骨髓象最主要特征：

A、有核细胞增生极度活跃B、红细胞系统显著减少

C、