推拿常用的手法

推拿常用的手法第1页，共100页，2023年，2月20日，星期五（1）.一指禅推法定义：术者用拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。一指禅推法为一指禅推拿流派代表性的治疗手法，动作难度大，技巧性强，讲究内劲。第2页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领1.术者姿势沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，始终贯穿一个“松”字。沉肩和垂肘要求肩臂放松，不耸肩抬肩；悬腕是指除大拇指外的其余四指及手掌都要放松，不能挺劲；指实要求拇指指端或罗纹面着实吸定体表，不能离开体表或来回摩擦。2.基本动作以肘部为支点，前臂主动摆动带动腕部的摆动。若术者拇指指间关节活动范围较小或需要较柔和的刺激时，可在腕部的摆动下带动拇指指间关节做屈伸运动。紧推慢移腕部摆动的频率要快，手法频率为120~160每分钟；在受术者体表移动的速度要慢。第3页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项操作时注意力不可分散。不要弯腰塌背，耸肩抬肩，肘部不可外翘，腕关节不能挺劲。术者着力部位与施术部位不要形成摩擦、滑动或跳动。第4页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用一指禅推法刺激量中等，接触面积小，深透性强。本法适应于全身各部经络穴位，以治疗头痛、眩晕、咳嗽、胃脘痛、腹痛等内科病症见长。第5页，共100页，2023年，2月20日，星期五（2）㨰法定义：术者用第五掌指关节背侧吸附于治疗部位上，通过前臂主动旋转运动带动腕部的屈伸运动，使小鱼际与手背在治疗部位上做持续不断地来回滚动的手法，称为滚法。滚法为一指禅推拿流派的辅助手法。第6页，共100页，2023年，2月20日，星期五操作方法术者手指自然弯曲，用手背第五掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位，肩关节放松，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节的屈伸以及前臂的旋转运动，以三、四、五掌指关节为轴，以手掌小鱼际侧为轴，两轴相交形成的手掌被三角区，使之在治疗部位上做持续不断地来回滚动，产生功力。第7页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领1.术者肩关节放松，并前屈、外展，使上臂肘部与胸壁相隔15cm左右。肘关节屈曲约160°，手握空拳。2.肘关节屈曲，呈120°-150°。3.腕关节放松，伸屈幅度要大，手背滚动幅度控制在120°左右，腕关节屈80°-90°，伸30°-40°。4.第五掌指关节背侧要吸定，小鱼际及手掌被测要吸附于治疗部位，不可拖动、跳动、滑动。第8页，共100页，2023年，2月20日，星期五5.滚动的压力、摆动的幅度、速度均要相对一致，不可忽快忽慢，时轻时重，动作要协调而有节律性。6.手指要自然弯曲，指掌部位应放松，指掌不宜过于伸直、紧张，使掌背成平面而影响手法的滚动，也不宜手指用力过度弯曲，而导致腕关节紧张，因而限制了滚动的幅度。7.术者两脚分开，上身前倾约30°，频率120-160次/分。第9页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项食、中、无名、小指自然屈曲，不要用力捏紧。着力点要紧贴在治疗部位上，不可离开或摩擦。左右手锻炼时间应相等，以免两手操作技能的提高发生参差。手法压力需逐渐加强，但要避免暴力。第10页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用㨰法着力较大，属中、强刺激量手法。常用于颈项部、肩背部、腰骶部及四肢肌肉丰厚处，治疗中风后遗症、腰肌劳损、颈椎病等病症。第11页，共100页，2023年，2月20日，星期五（3）揉法定义：术者用手掌大鱼际、掌根、手指罗纹面，吸定于一定部位或穴位上，做轻柔缓和的环旋运动，带动该处的皮下组织一起揉动的方法，称为揉法。第12页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领肩臂、肘、腕关节放松，动作要灵活，吸定，既不能有体表的摩擦运动，也不可用力向下按压。整个动作要协调而有节律性。频率20-160次/分，拇指揉法频率要缓慢。大鱼际揉法操作时以前臂做主动摆动，腕关节不可做主动外展摆动，指揉法揉动幅度要小。第13页，共100页，2023年，2月20日，星期五具体操作指揉法术者用拇指或中指，或食、中、无名指的罗纹面着力，前臂主动运动带动腕及手指做轻柔缓和的环旋转动。掌揉法术者用掌面、掌根着力，前臂连同腕关节进行回旋揉动，带动该处皮下组织一起揉动。大鱼际揉法术者沉肩、垂肘、腕关节放松，呈微屈或水平状，大拇指内收，四指自然伸直，大鱼际吸附于治疗部位，稍用力下压，肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕部，做轻柔缓和的环旋转动。第14页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项操作时要吸定体表，不能在皮肤表面上摩擦或滑动。动作柔和，不可用强力下压。第15页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用揉法轻柔缓和，刺激量小，为常用放松和保健的手法。指揉法多用于全身部位；掌揉法适用于头面部、胸腹部、腰骶部及四肢部；揉法可用于治疗各科疾病，如消化不良、头痛、头晕、软组织损伤、耳鸣、阳痿等病症。第16页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领推法操作时要紧贴体表，压力均匀，速度缓慢。局部可配合使用红花油、滑石粉、润滑油等推拿介质，避免皮肤受损。第17页，共100页，2023年，2月20日，星期五具体操作指推法术者用拇指或中指罗纹面着力，沿经络循行路线或肌纤维平行方向推动。掌推法术者用手掌面着力，做单方向的直线运动。肘推法术者肘关节屈曲，用肘尖（尺骨鹰嘴突起部）着力向一定方向推动。第18页，共100页，2023年，2月20日，星期五第二章摩擦类手法推法定义：术者用指、掌、肘着力于人体一定部位上或穴位上，做单方向直线移动的手法，称为推法。第19页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项推法为单方向直线操作，不可歪斜。不要硬用压力以免损伤皮肤。第20页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用推法轻柔缓和，刺激量中等，具有通经活络、消淤散结的作用，为临床常用手法。指推法接触面小，推动距离较短，常用于颜面部；掌推法接触面积大，推动距离长，多用于腰背部、胸腹部及四肢部；肘推法压力较大，用于背部脊柱两侧及股后侧。推法常用于治疗风寒湿痹痛、项强、发热、肌肉痉挛、胸胁胀痛等病症。第21页，共100页，2023年，2月20日，星期五（2）.摩法定义：术者用手掌面或食、中、无名指三指相并指面附着于体表穴位或部位上，以腕部连同前臂做环形的抚摩动作，称为摩法。第22页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领术者姿势肩、肘、腕关节放松，肘关节微屈，指面或掌面轻贴体表。基本动作前臂带动腕关节做均匀协调的环形抚摩运动。操作方向顺时针或逆时针方向操作，频率120次每分钟。第23页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项用力宜轻，不要带动皮下组织。第24页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用摩法轻柔舒适，刺激量小，是常用的保健按摩手法。指摩法多用于颜面部；掌摩法适用于胸胁、胁肋部。摩法常用于治疗腹胀、腹泻、便秘、胃肠功能紊乱、月经不调、痛经、失眠等病症。第25页，共100页，2023年，2月20日，星期五（3）.擦法定义：术者用手掌面、大鱼际或小鱼际部分着力，稍用力下压紧贴于体表，做直线往返摩擦运动，称为擦法。第26页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领术者呼吸自然，肩部放松，腕关节自然伸直，使前臂和手掌处于等线上。肩肘关节屈伸，直线往返摩擦，动作均匀连续，速度要快，距离宜长，透热为度。着力部位要紧贴治疗部位，动作要稳。动作要有节律，频率100次/分。第27页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项术者呼吸自然，不可屏气。不要硬用压力以免损伤皮肤。操作时要暴露皮肤，并可在体表涂适量润滑剂，以免擦破皮肤。第28页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用擦法刺激量较大，具有较强的温经散寒的作用，擦后局部皮肤潮红，常作为推拿治疗的结束手法。掌擦法多用于胸胁、腹部及肩背部等面积较大而平坦的部位；大鱼际擦法多用于四肢部；小鱼际擦法接触面积小，多用于腰骶、脊柱两侧、肩背部。擦法常用于治疗脾胃虚寒引起的脘腹疼痛、腹泻或脾肾阳虚所致的遗尿、阳痿、带下等病症，亦适用于治疗风湿痹痛、软组织损伤肿痛及关节活动不利等病症。第29页，共100页，2023年，2月20日，星期五（4）.搓法定义：术者用双手掌面夹住受术者肢体的一定部位，相对用力做方向的来回快速搓揉，并同时同时做上下往返移动，称为搓法。第30页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领肩及上臂放松。肘微屈前，双手掌面紧夹住治疗部位做上下搓动，肘关节内角屈成150°-160°.腕关节放松，动作要灵活，两掌协调用力，搓动要快速均匀，移动要缓慢。施力深沉，紧贴治疗部位，动作连续。第31页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项术者呼吸自然，不可屏气。搓动宜连续，不可有间歇或停顿。第32页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用搓法是刺激较为温和的一种辅助手法，具有舒松肌肉、消除疲劳的作用，常与抖法配合作为推拿治疗的结束手法。搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用于四肢关节伤筋、腰背疼痛、胁肋胀痛等病症。第33页，共100页，2023年，2月20日，星期五第三章振动类手法抖法定义：术者用双手或单手握住受术者肢体远端，微微用力做快速的、连续的、小幅度上下或左右抖动，使关节、肌肉有松动感的手法称为抖法。第34页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领肩关节放松，肘关节微曲。前臂的轻微屈伸带动腕关节做上下或左右的小幅度抖动。术者需将患者肢体略微牵拉，使其伸直。抖动幅度要小，频率要快，动作连续，有节奏感，160-180次/分。第35页，共100页，2023年，2月20日，星期五具体操作上肢抖法受术者取坐位或仰卧位，肩臂放松。术者站在其前外侧，上身略为前俯，用双手握住腕部或单手握住上肢远端，慢慢将其前外侧方向抬起至60°左右，然后做连续的、小幅度的上下或左右抖动。下肢抖法受术者仰卧位，下肢放松。术者站其足后方，用双手分别握住受术者两踝部将其抬离床面约15°~30°，然后做连续的上下抖动。第36页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项术者呼吸自然，不可屏气。抓握受术者的双手不要过分用力，以免导致动作僵硬。第37页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用抖法轻快柔和，具有舒筋活络、滑利关节的作用，临床上常与搓法配合作为治疗的结束手法。抖法适用于四肢部，常用于治疗肩关节周围炎、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等。第38页，共100页，2023年，2月20日，星期五（2）.振法定义：术者以指或掌着力于受术者一定部位，做高频率、小幅度振动的手法称为振法，又称颤法或振颤法。第39页，共100页，2023年，2月20日，星期五具体操作指振法术者分别用拇指或中指、或拇指与食指着力经络和穴位，运用手臂的静止性用力，使肌肉强力收缩，发生快速而强烈的振颤，将功力集中于指端并传递到体内。掌振法术者用单掌或叠掌着力于一定部位做振颤动作。第40页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领术者姿势呼吸自然，指、掌紧贴体表或穴位上。基本动作前臂主动静止性用力，使振动感持续不断地传递到体内。手法频率动作持续连贯，频率要求达到每分钟300-400次,持续3分钟以上。第41页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项术者呼吸自然，不可屏气。不可硬用压力，振动时断时续。第42页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用振法是内功推拿流派的代表性治疗手法，具有温补、通调的作用，多用于治疗阳虚气弱、经络不通之证。指振法适用于全身各部位穴位；掌振法多用于脘腹及腰背部。振法可用于治疗头痛、失眠、脘腹胀痛、消化不良等症。第43页，共100页，2023年，2月20日，星期五第四章挤压类手法按法术者用拇指指面或掌面按压体表一定的部位或穴位，逐渐用力按压，按而留之，称为按法。第44页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领用力方向要与体表垂直，力量要由轻而重，稳而持续。着力部位要紧贴治疗部位，不能移动。按法操作结束时，应逐渐减轻按压的力量，同时配合揉法。第45页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项按时着力部位要紧贴体表，不可移动。不可突施暴力猛然按压。第46页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用按法具有刺激而舒适的特点，是最古老的推拿手法之一。指按法用于全身各部位的经络穴位；掌按法常用于腰背、胸腹等面积较大而平坦的部位；肘按法适用于臀部、腰骶部等。按法可用于治疗多种病症，如腹泻、头痛、胃脘痛、肢体酸痛麻木、软组织损伤、功能性脊柱侧弯等。第47页，共100页，2023年，2月20日，星期五（2）.掐法定义：术者用拇指爪甲部着力，用力垂直切压一定部位或穴位，称为掐法。第48页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领部位和穴位要准确用力垂直平稳，由轻渐重，不揉动掐法操作次数一般掌握在4~5次，或中病即止，不宜长期或反复使用。第49页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项指甲不宜过长，防止掐破皮肤。用于抢救时，手法宜重、快、次数少，以达到急救目的。第50页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用掐法刺激量大，具有开窍醒神、镇惊止痛的功效。一般用于面部及四肢部穴位，多用于急救。第51页，共100页，2023年，2月20日，星期五(3).捏法定义:术者用拇指和食、中两指,或用拇指和其余四指指面相对用力,夹住机体相对用力挤捏并逐渐移动，称为捏法.第52页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领基本动作术者用手指面做相对用力挤压,随即放松,再用力挤压,并循行移动.动作要领操作时动作要连贯而又节奏,用力要均匀而柔和.具体操作(1)三指捏法用拇指和食、中指指面相对用力挤压.(2)五指捏法用拇指和其余四指指面相对用力挤压.第53页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项移动要缓慢,不可拖动、跳跃.第54页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用捏法刺激量柔和,是常用的放松手法.捏法适用于颈项部和四肢部,常配合其他手法治疗肌肉酸痛、风湿痹痛及头晕、头痛等病症.第55页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领术者姿势肩臂要放松,腕关节要灵活,手指自然伸直.基本动作用拇指和其他手指指面相对用力,捏住一定部位肌肉逐渐用力内收,并将肌肉提起,做轻重交替而连续的提捏动作.手法力度用力由轻而重,再由重到轻,连续而有节奏.第56页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项指端不能用力抠掐上提肌肉时不可与皮肤之间摩擦拿法后常继以揉法,以缓和刺激第57页，共100页，2023年，2月20日，星期五(4).拿法定义:术者用拇指和食、中两指,或用拇指和其余四指指面相对用力,提拿一定部位，做一紧一松地对称性捏提动作,称为拿法.第58页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用拿法刺激量较强,是临床常用的治疗与放松手法拿法适用于颈项、肩部和四肢等部位,用于治疗头痛、感冒、肌肉酸痛、肢体麻木等病症第59页，共100页，2023年，2月20日，星期五(5).拨法定义:术者用手指面按于穴位或一定部位上,适当用力做与肌纤维方向垂直的单方向或来回拨动,称为拨法,又名拨络法、弹拨法、指拨法等.第60页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领向下的压力不宜过重,以受术者能忍受为度拨动的方向应与受术者肌纤维走形方向垂直,即肌纤维纵行做横向拨动,肌纤维横行做纵行拨动弹拨时应带动肌纤维一起拨动,用力由轻而重,透达深处,使受术者产生酸、痛、胀、麻感第61页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项不可在皮肤表面摩擦移动不能用于软组织损伤急性期第62页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用拨法刺激量大,具有解痉止痛、松解粘连的作用,是临床常用的治疗手法拨法主要适用于颈、肩、背、腰、臀及四肢部肌肉、肌腱、筋膜等部位,以治疗局部软组织粘连等病症见长第63页，共100页，2023年，2月20日，星期五第五章叩击类手法拍法定义:术者用虚掌有节奏拍打受术者体表的手法,称为拍法第64页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领术者姿势呼吸自然,肩、肘、腕放松手法力度拍打时以手腕发力,动作轻巧而有弹性,用力由轻到重,节奏均匀第65页，共100页，2023年，2月20日，星期五具体操作指拍法术者食指、中指、无名指、小指并拢,四指指面或指背平拍操作部位掌拍法术者五指自然并拢,掌指关节微屈,用虚掌平稳而有节奏地在体表进行拍打第66页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项腕关节不可过于僵硬不可用硬力拍打局部第67页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用拍法刺激量可轻可重,多作为治疗前结束整理手法拍法适用于肩背、腰臀及下肢部,可用于消除疲劳、放松肢体等第68页，共100页，2023年，2月20日，星期五(2).击法术者用拳背、掌根、指尖或桑枝棒击打受术者体表一定部位或穴位的手法,称为击法.第69页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领用力快速而短暂,刚中有柔,速度均匀而有节奏具体操作指尖击法用五指指端轻轻打击受术者体表拳击法术者手握空拳,以拳背有节奏地击打受术部位掌根击法术者手指自然分开、微屈,以掌根着力在受术部位进行击打第70页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项用力须由轻到重,不可用暴力击打击打是与体表接触的时间宜短,切不能在体表拖动第71页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用击法刺激量适中,常在治疗结束时使用.指尖击法常用于头面、胸腹部；拳击法常用于腰背部;掌根击法常用于头顶、腰臀及四肢部；棒击法常用于腰背及四肢部.第72页，共100页，2023年，2月20日，星期五第六章运动关节类摇法定义:术者以受术者关节为轴心，做被动的环转活动的手法称为摇法.第73页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领术者一手握住受术关节的近端,以固定肢体；另一手托住关节的远端,以运动关节摇转的动作宜缓慢,幅度由小到大,并控制在关节正常生理许可范围或受术者能忍受范围内进行摇转的方向一般是顺时针或逆时针操作各半第74页，共100页，2023年，2月20日，星期五具体操作颈项部摇法受术者端坐位.术者一手扶住受术者后枕部,另一手托其下颏部,双手做相反方向的环转摇动第75页，共100页，2023年，2月20日，星期五肩关节摇法包括托肘摇肩法、握手摇肩法、握臂摇肩法、大幅度摇肩法等1.托肘摇肩法受术者端坐位.术者一手固定其肩部,另一只手托住肘关节,做肩关节的顺、逆时针方向摇转2.握手摇肩法受术者坐位.术者一手固定其肩部,另一手握手腕部,做肩关节的顺、逆时针方向转动3.大幅度摇肩法受术者坐位,术者站在其侧方,两手掌相对,夹住受术者的腕部.术者一手做握腕、摇转、反掌、握腕的顺序动作,另一手在上肢做掌推和拔伸肩关节的动作,双手协调运动第76页，共100页，2023年，2月20日，星期五具体操作肘关节摇法术者一手握受术者肘部,另一手握其腕部,在肘关节屈曲位的基础上做环转摇动腕关节摇法术者一手握受术者腕部,另一手握其四指,做腕关节环转摇动髋关节摇法受术者仰卧,屈髋屈膝位,术者一手托住受术者足跟,另一手扶住膝关节前方,做髋关节环转摇动膝关节摇法受术者俯卧,术者立于一侧,一手按受术者腘窝上方,另一手握其踝部,做膝关节的环转摇动踝关节摇法术者一手托住受术者足跟,另一手握其足掌部,做踝关节环转摇动第77页，共100页，2023年，2月20日，星期五注意事项摇法用力要稳,摇动时速度不要时快时慢不要带到其他关节同时摇动第78页，共100页，2023年，2月20日，星期五临床应用摇法重在活动关节,属被动导引手法,具有改善关节运动功能的作用.本法适用于颈椎、腰部及四肢各关节,用于治疗颈椎病、肩关节周围炎及关节强直、屈伸不利、运动功能等病症第79页，共100页，2023年，2月20日，星期五(2).扳法定义:术者用双手向同一方向或相反方向瞬间用力,使关节做被动地伸展、屈曲或旋转运动的手法,称为扳法第80页，共100页，2023年，2月20日，星期五动作要领术者一手作用于受术关节近端,另一手作用于关节远端先缓慢的使受术关节做被动伸展、屈曲或旋转运动将受术关节保持在弹性阻力位再做瞬间、小幅度、有控制的扳动扳动时发力必须果断而迅速,用力要稳,动作轻巧,收力及时扳法操作要控制在关节的正常生理活动范围内且以受术者能耐受为度第81页，共100页，2023年，2月20日，星期五具体操作颈项部扳法颈项部扳斜扳法和颈项部旋转定位扳法第82页，共100页，2023年，2月20日，星期五颈项部斜扳法受术者坐位,头部略向前屈.术者一手扶住受术者后枕部,另一手托住其下颏部,使头向一侧旋转至最大限度时,两手同时用力做相反方向的扳动.第83页，共100页，2023年，2月20日，星期五旋转定位扳法受术者坐位.术者用一手托住其下颏部,另一手拇指顶住颈椎棘突旁,同时把受术者头部向患侧旋转转至最大限度后,再做瞬间扳动.第84页，共100页，2023年，2月20日，星期五胸背部扳法扩胸牵引扳法：受术者坐位,令其两手交叉扣住,置于项部.术者两手托住受术者两肘部,并用一侧膝部顶住受术者胸椎棘突,嘱受术者自行俯仰,并配合深呼吸.反复数次后,待身体后仰至最大限度时,做扩胸牵引板动.第85页，共100页，2023年，2月20日，星期五腰部扳法腰部斜扳法腰部旋转扳法腰部后伸扳法第86页，共100页，2023年，2月20日，星期五腰部斜扳法受术者侧卧位,术者用一手抵住受术者肩前部,另一手抵住臀部,或一手抵住受术者肩后部,另一手抵住髂前上棘部.把腰被动旋转至最大限度后,两手同时用力做相反方向扳动.第87页，共100页，2023年，2月20日，星期五腰部旋转扳法受术者坐位,术者用腿挟住受术者下肢,一手抵住受术者近术者侧的肩后部,另一手从受术者另一侧腋下伸入抵住肩前部,两手同时用力做相反方向扳动.第88页，共100页，2023年，2月20日，星期五腰部后伸扳法受术者俯卧位.术者一手托住受术者两膝部,缓慢向上提起,两手同时用力紧压在腰部患处,当腰后伸到最大限度,两手同时用力做相反方向扳动.第89页，共100页，2023年，2月20日，星期五肩关节扳法肩关节内收扳法肩关节外展扳法肩关节后伸扳法肩关节上举扳法第90页，共100页，2023年，2月20日，星期五肩关节内收扳法受术者坐位,屈肘关节,置于胸前.