工地建设标准化验收表格

MMMMMMMM项目标准化建设验收申请表项目经理部名称：申请单位：（项目部名称及章）填表说明一、“申请单位”为标段合同单位的现场项目管理机构。二、初审由驻地监理单位负责，初审通过后由指挥部组织复审。三、验收项目和标准.验收项目的要求标准分强制性标准和一般性标准，每个项目经理部驻地验收的全部项目必须达到下列标准，才可评价为合格，同意投入使用。（1）强制性标准：全部达到“满足”要求。（2）一般性标准：至少要达到“基本满足”要求。.对不满足要求的验收项目应由责任单位限期整改，并组织复查。四、有关附件材料另行单独组装。五、此表和附件材料均采用A4纸（如有大型图表，应折叠成A4纸大小），由申请单位按此格式自行编制、打印和装订。

工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容项目经理部地点占地面积驻地房屋形式总人数项目经理职称电话项目副经理职称电话项目总工职称电话本项目经理部及施工队部承担的工程数量、项目经理部编制以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。

分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制 -般满足基本不满3满足基本不满3基本要求项目经理部地理位置接近主线，交通便利☆网络带宽满足自动化办公要求★面积满足规模要求☆生产区、办公区、生活区隔离★科室齐全★整体布局美观☆场地要求办公区、生活区进行封闭管理★进出大门形式、规格满足规定要求★项目部设置门卫制度☆主要道路硬化处理，排水通畅★绿化面积符合要求★划出足够数量停车位☆办公用房会议室面积满足40人开会要求★会议室空调、投影仪等电器到位★办公室底面硬化，办公用品齐全★生活用房职工宿舍人均面积满足要求★通道宽度足够★食堂位置远离污染源★生活用房食堂设施齐全，满足卫生法，食堂人员持有《健康证》★厕所可冲洗★厕所有化粪池★淋浴间、更衣室隔离☆淋浴间底面硬化并做防滑处理★淋浴间电器、设备齐全★配备文体活动室★安全文明安全帽按要求统一配戴到位★垃圾箱等卫生保洁用品实施到位，有卫生条例★灭火器、消防砂箱配备到位★管理人员统一挂牌上岗☆食堂操作员有健康证，佩戴工作服、工作帽和口罩★标志标识各类管理网络、告示牌设置齐全、规范☆项目部宣传栏、宣传牌、硬质标语到位☆各科室门牌、科室规章制度、岗位职责和人员考勤相关图表齐全☆食堂、宿舍标识牌齐全☆

工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容施工队部名称占地面积施工队部地点人员数量施工队部负责人职称电话主要技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话本施工队部所承担的工程种类、规模、人员机械数量以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。

项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制 -般满足基本不满足满足基本不满3基本要求施工队部驻地部地理位置接近主线，交通便利☆面积满足人员工作生活及机械车辆停放要求☆生产区、办公区、生活区隔离★场地及办公用房要求办公区、生活区进行封闭管理★主要道路硬化处理，排水通畅★办公室地面硬化，办公用品齐全★绿化面积符合要求，整体美观☆机械停放区面积规模满足机械停放要求★有独立仓库，做到材料工具不乱堆乱放★生活用房职工宿舍人均面积满足要求★通道宽度足够★食堂位置远离污染源★食堂设施齐全，满足卫生法，操作人员并持有《健康证》★厕所可冲洗，规模满足职工人数要求★厕所有化粪池★淋浴间、更衣室隔离☆淋浴间底面硬化并做防滑处理★淋浴间电器、设备齐全☆安全文明安全帽按要求统一配戴到位★垃圾箱等卫生保洁用品实施到位，有卫生条例★灭火器、消防砂箱配备到位★管理人员统一挂牌上岗☆食堂操作员有健康证，佩戴工作服、工作帽和口罩★标志标识各类告示牌设置齐全、规范☆宣传牌、硬质标语到位☆机械停放区安全警示标志、操作规程等图标齐全☆注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。

工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容混凝土搅拌站名称和地点占地面积搅拌设备规格型号生产能力搅拌站生产负责人职称电话搅拌站技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话本搅拌站所承担工程混凝土数量、混凝土类型和等级，以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。

分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制一般满足基本不满足满足基本不满足场地建设搅拌站面积满足规模要求☆搅拌站实行封闭管理★场地硬化并满足重载车辆通行，场地排水系统通畅★存料场地硬化，排水畅通★砂石料分区存放和隔离，分隔高度满足要求★砂石料堆放区区设置了可靠的防雨棚架★未硬化区域绿化☆预留或设置了冲洗和筛分设施☆机械设备及人员搅拌站控制系统实现自动计量和电脑打印★设备检定完成、检定标签或证书齐全和在有效期内★特种设备工持证上岗并经岗前培训★供配用电电缆架设符合地埋（架空）要求★配电箱配置符合要求★实现三级配电二级保护★试验试拌试验室按标准建设并取得验收合格证★专业试验员持证到位★进行了外加剂均质性试验和搅拌工艺试拌并经监理工程师确认★进行了混凝土试拌并经监理单位认可★安全文明安全帽按要求统一配戴到位★专职安全生员持证到位★污水排放按要求设置沉淀池沉淀后排放☆标志标识砼配合比等各类标志标识设置齐全、规范☆各类设备安全操作规程挂设齐全、规范☆各类管理网络、告示牌设置齐全、规范☆注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。

工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容水稳拌和站名称和地点占地面积拌和设备规格型号生产能力拌和站生产负责人职称电话拌和站技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话本拌合站所承担工程水泥稳定碎石数量、水泥稳定碎石类型和等级，以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。

分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制一般满足基本不满足满足基本不满足场地建设拌和站面积满足规模要求☆拌和站实行封闭管理★办公、生产、生活区分隔★场地硬化并满足重载车辆通行，场地排水系统通畅★存料场地硬化，排水畅通★砂石料分区存放和隔离，分隔高度满足要求★砂石料堆放区区设置了可靠的防雨棚架，细集料覆盖★未硬化区域绿化☆预留或设置了冲洗和筛分设施☆机械设备拌和站控制系统实现自动计量和电脑打印★拌和机满足高峰期生产需要★设备检定完成、检定标签或证书齐全和在有效期内★安装收尘装置、避雷、破拱装置★特种设备工持证上岗并经岗前培训★供配用电配电房（室）、变压器等固定电力设备围封★电缆架设符合地埋（架空）要求★配电箱配置符合要求★实现三级配电二级保护★备用发电机配备，夜间照明到位☆试验试拌工地试验室按标准建设并取得验收合格证★专业试验员持证到位★进行了外加剂均质性试验和拌和工艺试拌并经监理工程师确认★进行了水稳试拌并经监理单位认可★安全文明安全帽按要求统一配戴到位★专职安全生员持证到位★污水排放按要求设置沉淀池沉淀后排放☆标志标识砼配合比等各类标志标识设置齐全、规范☆各类设备安全操作规程挂设齐全、规范☆各类管理网络、告示牌设置齐全、规范☆不同区域门牌标识齐全规范☆注：此表由申请单位填写，一式3份。

工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容沥青混凝土拌和站名称和地点占地面积拌和设备规格型号生产能力拌和站生产负责人职称电话拌和站技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话本拌合站所承担工程沥青混凝土数量、沥青混凝土类型和等级，以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。

分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制 -般满足基本不满”满足基本不满4场地建设拌和站面积满足规模要求☆拌和站实行封闭管理★办公、生产、生活区分隔★场地硬化并满足重载车辆通行，场地排水系统通畅★存料场地硬化，排水畅通★砂石料分区存放和隔离，分隔高度满足要求★砂石料堆放区区设置了可靠的防雨棚架，细集料覆盖★储油罐之间有防火墙间隔★未硬化区域绿化☆预留或设置了冲洗和筛分设施☆机械设备拌和站控制系统实现自动计量和电脑打印★配备检测与打印拌合温度装置★拌和机满足高峰期生产需要★设备检定完成、检定标签或证书齐全和在有效期内★安装除尘设备，★特种设备工持证上岗并经岗前培训★供配用电配电房（室）、变压器等固定电力设备围封★电缆架设符合架空（地埋）要求★配电箱配置符合要求★实现三级配电二级保护★备用发电机配备，夜间照明到位☆试验试拌工地试验室按标准建设并取得验收合格证★专业试验员持证到位★进行了外加剂均质性试验和拌和工艺试拌并经监理工程师确认★进行了沥青混凝土试拌并经监理单位认可★安全文明安全帽按要求统一配戴到位★专职安全生员持证到位★配备了规定要求的消防设施★污水排放按要求设置沉淀池沉淀后排放☆标志标识砼配合比等各类标志标识设置齐全、规范☆各类设备安全操作规程挂设齐全、规范☆各类管理网络、告示牌设置齐全、规范☆不同区域门牌标识齐全规范☆注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。

工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容梁板预制场名称和地点占地面积预制场生产负责人职称电话预制场技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话本梁板预制场设置的台座、模板、自动喷淋装置等数量，设备数量，所承担的预制梁板的品种、数量等，质量控制程序以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。

分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制 -般满足基本不满足满足基本不满足场地建设场地硬化到位，排水系统完善★台座设置标准，横纵间距合理☆制作了应急防雨棚☆存梁台座设置符合要求☆自动喷淋养护设施按要求设置到位★模板制作底模侧模面板厚度符合要求★模板制作精度符合要求★梳形模板和端模制作符合要求★供配用电配电房、变压器安全防护符合要求★备用发电机配置到位☆电缆架设符合架空（地埋）要求★配电箱配置符合要求★实现三级配电二级保护★机械设备及人员吊装龙门经相关部门验收合格★采用智能张拉设备并标定合格★特种设备工持证上岗并经岗前培训★安全生产张拉台座两端设置了安全防护罩☆制梁区简易爬梯配备到位及安全☆安全帽按要求统一配备到位★专职安全员持证到位★消防文明波纹管、钢绞线存放搭设防雨棚★材料堆放区（库房）消防设施配备到位★标志标识各类标志、标识设置齐全、规范☆各类设备安全操作规程挂设齐全、规范☆各类管理网络、告示牌设置齐全、规范☆注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。

工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容小型构件预制场名称和地点占地面积预制场生产负责人职称电话预制场技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话本小型构件预制场设置的台座、模板、自动喷淋装置等数量，设备数量，所承担的预制小型构件的品种、数量等，质量控制程序以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。

分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制 -般满足基本不满足满足基本不满足场地建设场地面积生产能力满足要求★场地硬化到位，排水系统完善★自动喷淋养护设施按要求设置到位★垫块机配置到位（如制作垫块）★设备模板计量设备及时检验标定★模板制作精度符合要求★供配用电配电房、变压器安全防护符合要求★电缆架设符合架空（地埋）要求★配电箱配置符合要求★实现三级配电二级保护★标识标牌场地“五牌一图”到位☆材料原产地、配合比标牌到位★安全帽、上岗证、安全监察人员袖标（牌）符合规定★文明施工场地内专人清扫、洒水、场地整洁☆废油、废水及生活污水处理★注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。

工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容钢筋加工场名称和地点占地面积钢筋班生产负责人职称电话钢筋班技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话本钢筋加工场所承担的钢筋加工的品种、数量、适用部位等，质量控制程序以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。

分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制 -般满足基本不满足满足基本不满足规模要求达到标准化建设要求★场地要求实行封闭管理，采用通透式的围栏或彩钢板进行围护★场地和进出道路按要求进行硬化处理★制作加工区采用轻型钢结构搭设弧顶防雨棚★钢筋原材料堆放区、（半）成品堆放区进行垫高处理并设置简易的防雨棚★场内办公室设置到位，排水系统通畅★设备要求加工制作设备齐全并安装到位★固定式钢筋加工设备都安装在设置防雨棚的制作加工区内★用电要求场内临时用电线路按要求架空（地埋）布设，并采用三相五线制配电★分设配电箱和开关箱，开关箱内做到一机一闸一漏电保护★机械设备的接地或接零保护做到位★消防要求消防设施按要求设置到位★标识要求原材料及（半）成品标识符合要求☆设备安全操作规程挂设到位☆标志要求工程公示牌、施工平面布置图、安全生产牌、消防保卫牌、文明施工牌设置到位☆用电、用气、焊接等禁止标志和警告标志设置到位☆管理要求钢筋班长和技术员配备到位★制度、网络等相关相墙内容上墙☆管理要求特种技术工人持有颁发的证件，上岗前进行了安全技术交底学习★安全帽按要求统一配戴到位★专职安全员持证到位★各类登记台账准备齐全☆注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。

工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容工地试验室名称和地点占地面积实验室生产负责人职称电话实验室技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话本实验室所承担试验种类、数量，本标段建安费以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。

页分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制 -般满足基本不满足满足基本不满足场地建设试验室面积满足规模要求☆科室齐全，能够满足规定的试验种类及数量☆试验区与办公区、资料室隔离★标准养护室大小满足规定★办公室、资料室大小满足规定☆各功能室设置自来水池★人员设备相关实验仪器齐全，人员配置满足合同规范要求★实验仪器检定完成、检定标签或证书齐全和在有效期内★仪器设备有温湿度、运行、保养记录★高精密仪器单独隔离并保护★打印机、计算机等办公设备满足要求，联网☆配备试验专用汽车★文明安全电源插头、配电箱符合要求★实现三级配电二级保护★废水废气废渣可以安全排放★污水排放按要求设置沉淀池沉淀后排放★配置化学、有毒物质回收容器，做到化学有毒物质零排放★配置防火、防盗设施★标志标识各科室门牌、制度职责图牌齐全☆各类设备仪器安全操作规程挂设齐全、规范☆各类管理网络、告示牌设置齐全、规范☆注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。本段便道、便桥基本情况工程标段名称所属项目管理机构名称本段便道（便桥）桩号便道（便桥）结构类型长宽项目经理职称电话项目总工职称电话安全生产责任人持证电话本段便道（便桥）主要通行车辆、建设单位案情况简要说明：注：此表由申请单位填写，一式3份。

分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制 -般满足基本不满足满足基本不满足新建便道便道位置位于永久性征地之外，线型平顺☆与既有道路连接平顺☆结构形式与批复一致★路基分层碾压密实，达到规定标准★排水通畅合理★新建便桥结构形式与批复一致☆达到荷载要求★冲洗台安装修建到位☆防撞栏、扶手符合要求★满足通航要求，并采取防撞措施，夜间警示灯到位★既有道路使用前征得产权单位同意★做好相应影像资料存档★标志标识里程桩、百米桩按要求设置，坚固耐用★设置宣传龙门架，宣传标语到位☆限速、禁入标识到位★便桥限速、限载、限宽标识到位★穿越其他道路的警告、禁令、指示等必要的标志和安全设施到位★按规定要求设置警示桩，警示桩坚固耐用★管理养护便道穿越既有管线与产权管理单位协调☆配备专用洒水车★便道便桥平时检查、养护责任到人★注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。

工程标段名称所属项目管理机构名称临时用电名称和地点电压功率施工班组负责人职称电话临时用电负责人持证电话安全生产责任人持证电话本临时用电机械种类、数量、功率及其它情况说明：注：此表由申请单位填写，一式3份。

分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制 -般满足基本不满足满足基本不满足基本要求采用TN-S接地、接零保