2022-2023学年浙江省金华市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000054795StartFragment:0000000127EndFragment:00000547772022-2023学年浙江省金华市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪组动物对低张性缺氧的耐受性最强？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射内毒素的成年小鼠

2.机体代谢过程中产生的挥发酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

3.体内外液体交换失平衡产生钠水潴留是由于（）

A.毛细血管流体静压升高B.血浆胶体渗透压下降C.毛细血管壁通透性升高D.肾小球-肾小管失平衡E.淋巴回流障碍

4.某患者的血氧检查结果是：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，动脉血氧分压13.3kPa，动脉血氧饱和度95％，动－静脉氧差3.5ml％，其缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧

5.能使受体酪氨酸蛋白激酶活化的配体为（）

A.表皮生长因子B.干扰素C.红细胞生成素D.甲状腺素E.肾上腺素

二、A1型选择题(20题)6.以下不是社会医疗保险需方费用支付方式的是（）。

A.起付线方式B.共同付费方式C.最高限额方式D.混合支付方式E.按床日付费方式

7.丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制机制是A.A.反馈抑制B.反竞争性抑制C.竞争性抑制D.非竞争性抑制E.别构性抑制

8.治疗支原体肺炎应首选

A.青霉素B.红霉素C.链霉素D.妥布霉素E.氨苄西林

9.下列哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢（）

A.胸髓2B.胸髓12～腰髓1C.腰髓1～2D.腰髓2～3E.骶髓1～2

10.下列含有核黄素的辅酶是A.A.FMN

B.B.CoASH

C.C.NAD+

D.D.NADP+

E.E.CoQ

11.下列霍乱休克抢救措施中，哪项是错误的A.A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗

B.升血压的关键是大量应用缩血管性药物

C.必要时加用氢化可的松

D.及时补充钾离子

E.急性肺水肿心力衰竭者可以应用强心剂毛花苷

12.《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以复印和封存病历，下列资料中属于不能复印但可以封存的是

A.门诊病历B.会诊记录C.化验报告单D.病理报告单E.手术及麻醉记录单

13.献血者两次采血的间隔时间最短为

A.3个月B.4个月C.6个月D.8个月E.12个月

14.下列哪一项不属于DNA复制特点（）

A.RNA不参与其中

B.新生DNA链沿5’-3’方向合成

C.DNA链的合成是不连续的

D.定点双向进行是其复制的特点

E.DNA聚合酶参与其中

15.男，大学生。因被诊断为慢性肾功能衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。患者的这种角色变化属于（）。

A.角色行为减退B.角色行为强化C.角色行为缺如D.角色行为异常E.角色行为冲突

16.属于营养必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亚麻酸C.硬脂酸D.软脂酸E.十二碳脂肪酸

17.《医疗事故处理办法》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是

A.发生难以避免的并发症

B.由于病情和病员体质特殊而发生难于预料和防范的不良后果

C.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果

D.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残疾、功能障碍

E.因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍

18.关于药物副作用，下列叙述错误的是

A.当药物处于治疗剂量时即出现的药物反应

B.通常不太严重

C.为一种难以避免的药物反应

D.为与治疗目的有关的药物反应

E.当药物作用选择性低时会发生

19.以下哪项不符合关于蛋白质生物合成的描述A.A.氨基酸必须活化成活性氨基酸

B.氨基酸的羧基端被活化

C.体内所有的氨基酸都有其对应的密码子

D.活化的氨基酸被搬运到核蛋白体上

E.tRNA的反密码子与mRNA上的密码子按碱基配对原则结合

20.细胞膜在静息情况下，对下列离子通透性最大的是（）。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Mg2+

21.关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是（）

A.有性繁殖B.菌丝断裂C.细胞出芽D.无性二分裂E.核酸复制

22.进行底物水平磷酸化的反应是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

23.人类的MHC(HLA)定位的染色体是

A.第2对染色体B.第6对染色体C.第9对染色体D.第16对染色体E.第17对染色体

24.在心动周期中，心室充盈主要依靠

A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩期射血C.心室舒张引起的低压抽吸D.胸膜腔负压抽吸E.心包的周期性扩张

25.下列哪一项是限制性内切酶的性质（）

A.核酸特异的内切酶B.DNA特异的内切酶C.DNA序列特异的内切酶D.RNA特异的内切酶E.RNA序列特异的内切酶

三、1.A1型题(10题)26.对于苯海拉明，下列哪一说法是错误的

A.可用于失眠的患者

B.可用于治疗荨麻疹

C.是H1受体阻断药

D.可治疗胃和十二指肠溃疡

E.可治疗过敏性鼻炎

27.许多冠心病患者都具备A型性格的个性特征，下列说法不正确的是

A.竞争意识强B.办事较急躁C.时间紧迫感D.情绪易冲动E.过分依赖他人

28.下列可用于测定机体对白喉有无免疫力的是

A.锡克试验B.结核菌素试验C.抗“O”试验D.肥达试验E.外斐试验

29.尊重患者的疾病认知权需要一定的前提，即

A.不影响医务人员的合作

B.不让患者难过

C.不影响医患关系的确立

D.不影响医生治疗方案的选择

E.不加重患者的心理负担，不影响治疗效果

30.药物对机体的副作用是

A.药物作用选择性B.剂量过大时产生的不良反应C.较严重的药物不良反应D.难以避免的E.与药物治疗目的有关的效应

31.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位

A.冠状动脉B.肺动脉C.肾动脉D.大脑中动脉E.下肢动脉

32.不属于免疫耐受机制的是

A.克隆清除B.胸腺内阴性选择C.T细胞克隆无能D.免疫抑制E.B细胞克隆无能

33.医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是

A.未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处

B.工作人员上岗未按规定佩戴标牌

C.未按规定办理检验手续

D.擅自增加医师人数

E.擅自涂改执业许可证

34.申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

35.检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是

A.医学科研B.医学实践C.理论深刻D.理论系统E.理论实践

四、A2型选择题(10题)36.患者男性，63岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的抗生素，患者自费而要求改用上次发病时便宜而有效的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你！”患者无奈，只好百思不得其解地离去而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列哪项原则

A.公正原则B.有利原则C.公益原则D.尊重原则E.生命价值原则

37.男，50岁，某公司总经理。在公司某次业务培训会的开幕式上致辞后出现口误，宣布"会议闭幕"。此口误背后折射出该总经理的心理活动为

A.潜意识B.前意识C.超我D.意识E.本我

38.患者，男，65岁。逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令。受损可能性最大的部位是（）。

A.中央后回的下部B.中央前回的上部C.中央旁小叶的前部D.额下回的后部E.缘上回的上部

39.患者，男，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的

A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.肺下界下移、移动度减小D.呼气延长E.干湿性啰音

40.患者，女，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

A.抽取血培养后开始使用抗生素

B.选用杀菌剂

C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

D.疗程至少4～6周

E.感染未控制时，绝对禁忌手术

41.男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗。具体的方法最好选用（）。

A.系统脱敏B.冲击疗法C.自由联想D.示范疗法E.厌恶疗法

42.男，28岁，3年来反复出现乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm．化验：肝功ALT340U/L，T-Bil71μmol／L，HBV标志物HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为A.A.慢性乙型肝炎B.慢性迁延性肝炎C.慢性重型肝炎D.类风湿关节炎E.胆道感染

43.68岁男性，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年咳嗽、咳痰加重，并出现气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病

44.女，22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽，咳少许黏痰3天。自服感冒药后热退。查体：T39.59℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震顫增强。血常规：WBC13.4×109／L，N0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患：者抗感染治疗不宜首选的是（）。

A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星（氨基糖苷类）

45.女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是（）。

A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄

五、A1型题(10题)46.通常所说的血型是指

A.红细胞膜上的受体类型B.红细胞膜上抗原的类型C.红细胞膜上凝集素的类型D.血浆中凝集原的类型E.血浆中抗体的类型

47.关于IL-2的生物学效应，错误的是

A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用

B.促进T细胞和B细胞的增殖分化

C.增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性

D.抑制Th1细胞分泌γ-IFN

E.诱导LAK细胞形成

48.肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切的是()。

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.胆囊癌

49.长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最常见的不良反应是

A.直立性低血压B.锥体外系反应C.肾脏损害D.肝脏损害E.内分泌紊乱

50.有关增强子的叙述，错误的是

A.它是远离转录起始点的DNA序列

B.它是增强启动子转录活性的顺式作用元件

C.它是起正调节作用的反式作用因子

D.它决定基因的时间、空间特异性因子

E.发挥作用的方式通常与方向、距离无关

51.下列关于第一级预防措施中不正确的是

A.免疫接种

B.控制和消除环境致病危险因素

C.加强体育锻炼，增强对疾病的抵抗力

D.定期体格检查，对疾病早发现、早诊断、早治疗

E.怀孕期和儿童期的卫生保健

52.具有广谱抗心律失常作用的药物是（）。

A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.胺碘酮E.苯妥英钠

53.新生儿溶血症可能发生于（）

A.Rh+母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh+

B.Rh+母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+

C.Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+

D.Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh-

E.Rh-母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh-

54.不属器官特异性自身免疫病的是

A.慢性甲状腺炎B.恶性贫血C.重症肌无力D.特发性血小板减少性紫癜E.类风湿关节炎

55.在患者中心疗法中，设身处地的理解和分享患者内心世界的感情是指

A.无条件积极尊重B.通情C.真诚D.一致性E.接纳

六、A1/A2(15题)56.对于保护胃黏膜具有重要作用的物质基础是

A.胃蛋白酶B.内因子C.水分D.黏液一碳酸氢盐屏障E.无机离子

57.交感神经节后纤维释放的递质是

A.AChB.NEC.5-HTD.DAE.多数为NE，少数为ACh

58.细菌芽胞最显著的特性是

A.抗吞噬性B.具有毒素活性C.耐热性D.黏附性E.侵袭性

59.三羧酸循环的生理意义

A.合成胆汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.参与酮体E.参与蛋白代谢

60.巨噬细胞主要是通过以下哪种方式摄人和消化细菌的

A.胞饮作用B.受体介导的胞吞作用C.泡膜运输的方式D.巨吞饮作用E.吞噬作用

61.嘌呤环中的N7来源于

A.AlAB.AspC.GlnD.GluE.Gly

62.心室肌细胞动作电位各时期的跨膜电位变化不包括

A.0期去极B.1期复极C.2期平台期D.3期复极E.4期自动去极

63.补体系统在激活后可以

A.诱导免疫耐受B.抑制变态反应C.结合细胞毒性T细胞D.启动抗体的类别转换E.裂解细菌

64.肺换气时气体通过的部位是

A.支气管B.细支气管C.肺泡壁D.肺泡小管E.呼吸膜

65.副交感神经的作用是()。

A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨骼肌血管舒张E.消化道括约肌收缩

66.下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是

A.肾血浆流量增多B.肾小球囊内压升高C.血浆晶体渗透压降低D.血浆胶体渗透压升高E.血浆胶体渗透压降低

67.不是朊粒主要特点的是

A.引起人和动物中枢神经退化性病变B.不含有RNAC.是蛋白酶抗性蛋白D.仅含DNAE.具有传染性

68.神经系统实现其调节功能的基本方式是

A.正反馈与负反馈B.兴奋和抑制C.感受和处理信息D.条件反射与非条件反射E.记忆和思维

69.心室肌细胞不具有哪种生理特性

A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性E.有效不应期长

70.男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）。

A.破伤风梭菌产生的内毒素引起症状

B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风是一种毒血症

E.毒素也可影响交感神经

参考答案

1.D

2.D

3.D

4.B

5.A

6.E对医疗服务需方的控制措施主要是通过费用分担的方式，促使需方增加费用意识，主动控制医疗费用的不合理利用。主要的共付措施包括起付线、共付比例以及封顶线及混合支付方式。故选E。

7.C丙二酸结构上类似琥珀酸，可与后者竞争与该酶活性中心结合；而其抑制程度取决于琥珀酸与丙二酸的相对浓度，故为竞争性抑制。

8.B红霉素属大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似；对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。用于适用于青霉素G的轻症感染，耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和青霉素过敏的患者；是军团菌病、白喉杆菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。

9.C提睾反射的脊髓反射中枢在腰髓1～2。

10.A考核“核黄素的生物化学作用”。FMN，黄素腺嘌呤单核苷酸系由核黄素、核醇及磷酸组成。核黄素即维生素B2。CoASH，也就是辅酶A，含泛酸；NADP+含维生素PP。NAD+（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸）与NADP+

（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸）结构上仅差1个磷酸。

11.B霍乱休克抢救中尽快补充液体及电解质，扩容治疗是关键，补液同时及时补充钾离子，急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷，必要时加用氢化可的松，而不提倡大量应用缩血管性药物来升血压。

12.B《医疗事故处理条例》第十条规定：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他资料。使用排除法即可得到本题答案。会诊记录不包括在内。

13.C血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。严格禁止血站违反条款规定对献血者超量、频繁采集血液。

14.ADNA复制具有半保留性和半不连续性等特征。DNA复制时，母链DNA解开为两股单链形成复制叉。两股单链各自作为模板合成与模板互补的新生链。复制时先合成RNA引物，然后新生链从5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶参与。故答案是A。

15.D角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世，甚至自杀等。故选D。

16.B必需脂（肪）酸为体内所必需，体内不能合成或合成极少，不能满足机体需要，必须通过食物获得。必需脂（肪）酸是不饱和脂（肪）酸，但不饱和脂（肪）酸不一定都是必需脂（肪）酸。必需脂（肪）酸有亚油酸、亚麻酸及花生四烯酸。

17.E《医疗事故处理办法》所规定的医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，因过失造成患者人身损害的事故。

18.D药物副作用是药物在治疗剂量下所产生的，与治疗目的无关的药物反应,这种反应一般并不严重。由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化，因此副作用常难以避免，其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹痛时，治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用，而此时阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为药物的副作用；相反，当阿托品在麻醉前使用时，其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为药物的治疗作用?而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。

19.C有密码子的氨基酸只有20种，羟脯氨酸、瓜氨酸等不在20种之内的都没有密码子。其他四项描述正确。

20.B在静息状态下，细胞膜对K＋有较高的通透性，导致细胞的静息电位基本上等于K＋的平衡电位，而对Na＋及其他离子的通透性小。故选B。

21.D细菌个体繁殖以无性二分裂方式进行繁殖，正确答案为D。细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖，在革兰阳性菌与阴性菌略有不同，均主要包括菌体增大，染色体复制并移向两侧，细胞膜内陷成横隔，细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸，最终分裂为2个子代细菌。核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。

22.D人体内进行的底物水平的磷酸化有3个，分别是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故选D。

23.B人类的MHC定位于第6对染色体。

24.C心室充盈期分快速充盈期（心室压力低于心房压力），和减慢充盈期（心房收缩）。前者占2／3。

25.C限制性内切酶，即限制性核酸内切酶，就是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围、附近切割双链DNA的一类内切酶。概念中包含三个“核心”内容，即“DNA酶”、“内切酶”、“序列特异”。掌握要点，根据备选答案叙述，排除或直接选出正确答案。根据“DNA酶”要点，D（RNA特异的内切酶）和E（RNA序列特异的内切酶）可被首先排除；同时也排除了A（核酸特异的内切酶），因为“核酸”有DNA和RNA两大类，显然缺乏“限定”。其余只有B（DNA特异的内切酶）和C（DNA序列特异的内切酶）了，而限制性核酸酶内切对DNA是没有选择性的，无论何种DNA，只要有特异序列存在，即可被切割，所以选择C。

26.D

27.E

28.A

29.E

30.D副作用是在治疗剂量时出现的一种反应，多数很轻微，这是因为药物选择性低，是一种难以避免的反应。

31.B

32.D

33.D医疗机构自主增加医师人数不属于违反条例。

34.E

35.B

36.D案例中未说明医生开昂贵新抗生素的原因，也许出自好意，只是没有考虑患者自费而难以承受药费。但他存在着家长主义和权威心理，违背了尊重原则中的知情同意与知情选择，即医生既没有告知为什么用昂贵新抗生素的原因，而又没有取得患者的同意或选择。

37.A潜意识是人们不能认知或没有认知到的部分，是人们＂已经发生但并未达到意识状态的心理活动过程＂。弗洛伊德又将潜意识分为前意识和无意识两个部分，有的又译为前意识和潜意识。

38.D该患者表现为语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令，为运动性失语，即Broca失语，损伤部位位于额下回后部。

39.E

40.E

41.E厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。故选E。

42.A患者、食欲缺乏、肝区隐痛，查体：可见肝掌及蜘蛛痣，化验检查：血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高．HBV标志物为HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性，提示乙肝病毒感染。又病程3年．故为慢性乙型肝炎。

43.C老年患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。

44.E考虑大叶性肺炎，治疗药物中阿米卡星对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。故选E。

45.A心理咨询的手段包括：①接受其宣泄：是指来咨询者将其郁积已久的情绪及变态行为倾诉给咨询人员的过程。②帮助其领悟：指来咨询者在咨询人员的帮助下，全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。③强化自我控制：可使来咨询者解除某种不良情绪状态与行为对自我的禁锢，协调个人与环境的关系，从而获得内心的和谐。④指导其放松：调节自我与环境的不协调，以乐