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文档简介

分级护理制度妇产科邱丽Gradingnursingsystem目录背景、术语和定义1护理级别分类2各级护理级别的病情依据3各级护理级别的护理要求4A）由医生决定

医生更多的从患者病情角度考虑，缺乏对患者自理能力的评估。

B)由护士决定

由于护理专业的相对局限性，存在护理人员对患者病情判断的不全面、不充分、更多的从自理能力角度考虑。

参照国家医院管理工作制度等相关文件规定：在医护合作的原则下以患者的病情和（或）自理能力综合评定制定级别（如：由护士提供患者的自理能力评估结果后，再由医生综合病情制定或更改护理级别）背景、术语和定义1护理级别由谁来制定？自理能力分级注：“自理能力等级”依据了Barthel指数评分细则用分值表示了对十项日常生活活动过程综合测评的结果，并按不同分值患者对护理照护依赖的不同程度确定了四个自理能力等级。日常生活活动（activitiesofdaillivingADL）

——人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。背景、术语和定义1定义

Barthel指数（BarthelIndex）,BI

——对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立的行为的测量，总分范围在0~100.背景、术语和定义1定义Barthel指数评定量表依据患者病情和自理能力分为四个级别:护理级别分类2特级护理一级护理二级护理三级护理1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。各级护理级别的病情依据3特级护理1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。5、根据专科特点需要严密观察某项症状、体征变化者。各级护理级别的病情依据3一级护理1、病情稳定，仍需卧床的患者；需提供部分辅助护理的患者。2、生活部分自理的患者。各级护理级别的病情依据3二级护理1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。各级护理级别的病情依据3三级护理各级护理级别的护理要求4一级护理

1、评估患者自理能力与需求，落实基础护理（三短九洁），协助非禁食患者病人进食水或鼻饲，协助卧床患者翻身及叩背，保持患者功能体位及卧位舒适。2、严格执行查对制度和床边交接班。特级护理共同点各级护理级别的护理要求41、制定护理计划，设特别护理记录单，严密观察患者病情变化，连续监测生命体征、心电、氧饱和度变化，动态监测电解质，及时、正确评估患者病情。2、根据医嘱，准确测量出入量。3、备齐急救药品、器材，随时准备抢救。不同点特级护理一级护理二级护理三级护理每小时巡视患者，观察患者病情变化。每2时巡视患者，观察患者病情变化。每3时巡视患者，观察患者病情变化

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