工程质量验收所有表格大全

/工程施工类表格书目序号表格名称特性表格类型表格编号1工程开复工报审表★A01Q/NXZL-JL-37-022工程开工报告★A02Q/NXZL-JL-37-023施工技术方案申报表★A03Q/NXZL-JL-15-114施工进度支配申报表★A04Q/NXZL-JL-37-025工程进度支配表★A05Q/NXZL-JL-37-026进场施工人员报审表★A06Q/NXZL-JL-37-027工程材料构配件报审表★A07Q/NXZL-JL-16-018材料构配件进场检验记录★A08Q/NXZL-JL-37-019材料试验报告★A09Q/NXZL-JL-37-0210合格证质量证明文件汇总表★A10Q/NXZL-JL-15-0511合格证检测报告粘贴表★A11Q/NXZL-JL-37-0212施工日志★A12Q/NXZL-JL-15-0713隐藏工程验收记录★A13Q/NXZL-JL-34-0114检验批质量验收记录表★A14Q/NXZL-JL-16-0615分项工程质量验收记录★A15Q/NXZL-JL-16-0316分部（子分部）工程质量验收记录★A16Q/NXZL-JL-15-0317单位（子单位）工程质量竣工验收记录★A17Q/NXZL-JL-34-0118电气接地电阻测试记录★A1819电气绝缘电阻测试记录★A1920设备单机试运转记录★A20Q/NXZL-JL-16-0721电气设备空载试运行记录★A21Q/NXZL-JL-16-0722工程竣工报验单★A22Q/NXZL-JL-15-0423施工任务书B23Q/NXZL-JL-15-0724主要施工机械设备报审表●B2425设备开箱检验记录B25Q/NXZL-JL-12-0526不合格材料处理记录B2627工程概况表B2728施工测量放线报验单●B2829工程计量报审表●B2930设计图纸会审记录●B30Q/NXZL-JL-33-0231技术交底记录●B31Q/NXZL-JL-33-0432工程洽商记录●B3233第一次工地例会纪要●B3334施工现场平安教化及有效性评价●B34Q/NXZL-JL-27-0235平安技术交底记录表●B35Q/NXZL-JL-27-0136施工检查记录●B3637工序交接检查记录B3738工程临时延期申请表B3839施工现场质量管理检查记录表●B39Q/NXZL-JL-35-0340工程变更单●B4041工程变更费用报审表●B4142工程质量事故报告单B42Q/NXZL-JL-17-0243工程质量事故处理方案报审表B43Q/NXZL-JL-17-0344工程质量事故（问题）状况报告B44Q/NXZL-JL-17-0145工程质量事故（问题）处理报告B45Q/NXZL-JL-17-0546施工单位申请表B4647质量问题处理验收申请表B4748报验申请表●B4849紧急废弃物处理申请单B4950预检工程检查记录●B5051单位）工程质量限制资料检查记录●B5152单位（子单位）工程平安和功能检验检查记录●B5253电气接地装置隐检和平面示意图表●B5354电气隐藏工程检查验收记录●B54Q/NXZL-JL-34-0155平安附件安装检查记录B5556电气器具通电平安检查记录●B5657单位工程竣工图验收证明书●B5758工程竣工报告●B58Q/NXZL-JL-29-0159竣工验收备案表●B5960竣工验收报告●B6061工程款支付证书B6162工程款支付申请表B6263工程资料案卷封面B6364卷内书目●B64★：为工程验收报验必要表格●：选择性表格工程开工/复工报审表工程名称：Q/NXZL-JL-37-02致：（监理单位）我方担当的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：开工报告（证明文件）承包单位（章）项目经理日期审查看法：项目监理机构总监理工程师日期

工程开工申请报告Q/NXZL-JL-37-02工程名称施工单位建设单位监理单位开工日期预料竣工日期开工条件1、现场状况：已具备开工条件2、报建手续办理状况：已办理3、图纸会审状况：已会审、相关问题申请设计单位在施工过程中补充。4、工程主要材料确认状况：已确认5、施工管理人员到位状况：已到位施工单位意见施工单位：（印章）施工负责人：年月日建设单位意见建设单位：（印章）建设单位项目负责人：年月日监理单位意见监理单位：（印章）监理单位项目负责人：年月日

表A03DB64/266-2012施工组织设计（方案）报审表工程名称：Q/NXZL-JL-15-11致：（监理单位）我方依据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（方案） 承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查看法：专业监理工程师日期总监理工程师审查看法：项目监理机构总监理工程师日期表A04DB64/266-2012施工进度支配报审表工程名称：Q/NXZL-JL-37-02致：（监理单位）兹上报工程施工进度支配（调整支配），请审查批准。附件：施工进度支配表（包括说明、图表、工程量、机械、劳动力支配等）承包单位（章）：项目经理：日期：审查看法：1．同意2．不同意3．建议按以下内容修改补充项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：表A05DB64/266-2012工程进度支配表工程名称：项目负责人：日期：日日期内容月月注：项目负责人在表内用黑箭头表示进度支配，综合办公室用红线表示实际进度。单位名称：宁夏智林智能电气有限公司日期：年月日进场施工主要管理人员及特种作业人员报审表工程名称：项目管理人员项目部姓名职称证书编号持证作业人员工种姓名证书编号施工单位：（盖章）项目负责人：年月日监理审核看法：项目监理机构：专业|（总监理工程师）：日期：

工程材料/构配件报审表工程名称：Q/NXZL-JL-16-01致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：数量清单质量证明文件自检结果承包单位项目经理日期审查看法：经检查上述工程材料/构配件/设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准进场，□同意/□不同意运用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日期表A08DB64/266-2012材料、构配件进场检验记录Q/NXZL-JL-37-02工程名称检验日期序号名称规格型号进场数量生产厂家检验项目检验结果主要运用部位合格证号检验结论：签字栏建设（监理单位）施工单位专业质检员专业工长检测员材料试验报告Q/NXZL-JL-37-02工程名称报告编号托付单位托付日期产品名称试验日期生产厂家样品规格代表数量取样人及证号施工部位见证人及证号试验结果：序号检验项目标准要求试验结果单项结论执行标准结论负责人审核试验试验单位（章）报告日期注：此表用于本工程资料管理规程给出的材料试验固定表式及相关建材试验管理软件所包含的材料试验固定表式以外的材料试验报告。表A10DB64/266-2012合格证（质量证明文件）汇总表工程名称：Q/NXZL-JL-15-05序号名称规格品种生产厂家进场合格证编号主要运用部位及有关说明数量时间表A11DB64/266-2012合格证、检测报告粘贴表工程名称：Q/NXZL-JL-37-02（粘贴页）

表A12DB64/266-2012施工日志工程名称：Q/NXZL-JL-15-07日期年月日气象风力最高温度最低温度主要施工、生产、质量、平安、技术、管理活动：记录人定期检查人

表A13DB64/266-2012隐蔽工程验收记录工程名称：Q/NXZL-JL-34-01分项工程名称隐蔽日期年月日图纸编号隐蔽部位隐蔽工程内容、施工要点及简图技术负责人：年月日验收意见年月日监理（建设）单位验收人施工单位质检员施工单位专业工长表A14DB64/266-2012分项工程检验批质量验收记录Q/NXZL-JL-37-02工程名称建设单位监理单位总监理工程师检验批部位总承包单位企业项目负责人施工企业企业负责人施工执行标准名称及编号施工质量验收规范（GB50339-2003）的规定施工企业检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1234567一般项目12345备注 施工企业监理（建设）单位施工班组长年月日专业工长（施工员）年月日检查评定结果项目专业质量检查员年月日验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日表A15DB64/266-2012分项工程质量验收记录Q/NXZL-JL-37-02单位（子单位）工程名称结构类型分部（子分部）工程名称检验批数施工单位项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论123456789101112131415说明检查结论项目专业技术负责人：年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日表A16DB64/266-2012分项(子分部)工程质量验收记录Q/NXZL-JL-37-02单位（子单位）工程名称结构类型及层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号(子分部)分项工程名称（分项）检验批数施工单位检查评定验收看法1分项工程12345672质量限制资料（按G.-2表相应分部工程内容检查）共项，共核查项，经核查符合规定要求项。3平安和功能检验（检测）报告（按G.0.1-3表响应分部工程内容检查）共核查项，符合要求项，经返工处理符合要求项。4观感质量验收（按G.0.1-4表相应分部工程内容检查）检查结论分为：好、一般、差。验收单位分包单位：项目经理：年月日施工单位：项目经理：年月日勘察单位：项目责任人：年月日设计单位：项目责任人：年月日监理（建设）单位：总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日表A17DB64/266-2012单位(子单位)工程质量竣工验收记录Q/NXZL-JL-37-02工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经审查符合标准及设计要求分部。2质量限制资料核查共项，经审查符合要求，项，经核定符合规定要求项。3平安和主要运用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项。4观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项。5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）单位负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日表A18DB64/266-2012电气接地电阻测试记录Q/NXZL-JL-37-02工程名称测试日期季节系数仪表型号天气状况气温（℃）接地类型□防雷接地□计算机接地□工作接地□爱惜接地□防静电接地□逻辑接地□重复接地□综合接地□医疗设备接地设计要求□≤10Ω□≤4Ω□≤1Ω□≤0.1Ω□≤Ω□实测值测试结论：说明：结论：□合格□不合格签字栏监理（建设）单位施工单位专业技术负责人专业质检员测试人员表A19DB64/266-2012电气绝缘电阻测试记录Q/NXZL-JL-37-02工程名称测试时间年月日计量单位天气状况仪表型号电压气温试验内容相间相对零相对地零对地L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE层数、路别、名称、编号测试结论：签字栏监理（建设）单位施工单位专业技术负责人专业质检员测试人表A20DB64/266-2012设备单机试运转记录（机电通用）Q/NXZL-JL-37-02工程名称试运行时间编号设备部位图号设备名称规格型号试验单位设备所在系统额定数据序号试验项目试验记录试验结论1234567891011121314试运行结论：签字栏监理（建设）单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长表A21DB64/266-2012电气设备空载试运行记录Q/NXZL-JL-37-02工程名称试运项目填写日期试运时间由日时分起先至日时分结束运行负责荷记录运行时间运行电压（V）运行电流（A）温度（℃）L1–N（L1-L2）L2–N（L2-L3）L3–N（L3-L1）L1相L2相L3相试运行状况记录：签字栏监理（建设）单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长表A22DB64/266-2012工程竣工报验单工程名称：Q/NXZL-JL-37-02致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）项目经理日期审查看法：经初步验收，该工程符合/不符合我国现行法律、法规要求；符合/不符合我国现行工程建设标准；符合/不符合设计文件要求；符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不行以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师日期

表B23DB64/266-2012施工任务书Q/NXZL-JL15-07工程概况工程名称开工日期建设单位竣工日期项目经理参加人员任务要求完成该工程的深化设计及施工任务，并做好以下资料的落实和存档。开工报告选购 清单原理图施工日志进场设备（材料）报验单隐藏工程验收单工作联系单分项工程自检报告（分安装和调试）工程变更签证单工程质量自检报告签字主管领导审核签字：表B24DB64/266-2012主要施工机械设备报审表工程名称：Q/NXZL-JL15-07致（监理单位）下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予运用。设备名称规格型号数量进场日期技术状况备注承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查看法：经查验：性能数量能满足施工须要的设备：（准予进场运用的设备）性能不符合施工须要的设备：（需更换后再报的设备）数量或实力不足的设备：(需补充的设备）请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：表B25DB64/266-2012设备开箱检验记录（机电通用）工程名称：Q/NXZL-JL15-07设备名称检查日期规格型号总数量装箱单号检验数量检验记录包装状况随机文件备件和附件外观状况测试状况检验结果缺、损备件明细表序号名称规格单位数量备注结论：签字栏建设单位监理单位施工单位供应单位

表B26DB64/266-2012不合格材料处理记录（通用）Q/NXZL-JL15-07工程名称运用部位材料种类规格型号代表数量生产厂家不合格项检验单位试验报告编号施工单位处理看法项目专业技术负责人年月日监理（建设）单位处理结果总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日表B27DB64/266-2012工程概况表Q/NXZL-JL15-07一般状况工程名称建设单位建筑用途设计单位建筑地点监理单位总建筑面积m2施工单位开工日期年月日竣工日期年月日结构类型基础类型层数（地上/地下）建筑檐高m地上面积地下室面积m2人防等级抗震等级构造特征地基和基础柱、内外墙梁板楼盖外墙装饰楼地面装饰屋面防水内墙装饰防火准备机电系统简要描述其它施工单位项目经理：表B28DB64/266-2012施工测量放线报验单工程名称：Q/NXZL-JL15-07致：（监理单位）我单位已完成（工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予查验。专职测量人员岗位证书编号：测量设备检定证书编号：附件：测量放线依据材料及放线成果。工程或部位名称放线内容备注承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查看法：□查验合格□订正差错后再报项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：表B29DB64/266-2012工程计量报审表工程名称：Q/NXZL-JL15-07致：（监理单位）经申报年月完成的工程量统计报表，请予核验审定，核定的结果将作为我方申请工程付款的依据。附件：完成工程量统计报表工程质量合格证明资料承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查看法：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：表B30DB64/266-2012设计图纸会审记录Q/NXZL-JL15-07单位工程名称参加会审单位人员（签字）建设单位设计单位监理单位施工单位内容：年月日表B31DB64/266-2012技术交底记录Q/NXZL-JL15-07工程名称分部（项）或构件名称内容：接受部门及人员交底部门及人员年月日表B32DB64/266-2012工程洽商记录Q/NXZL-JL15-07工程名称：洽商事项：建设单位：代表：年月日监理单位：代表：年月日设计单位：代表：年月日施工单位：代表：年月日表B33DB64/266-2012第一次工地例会纪要工程名称：Q/NXZL-JL15-07时间地点建设单位主持人监理单位主持人序号议题落实情况备注已完成未完成会议1各方介绍人员，澄清组织机构2宣布对总监授权3建设单位介绍开工准备状况4施工单位介绍施工准备状况5检查承包商的动员状况6监理规划介绍7建立工地例会制度8和第三方的关系9各项问题的协商确定10建立监理工作程序11其它15建设单位：日期：总监理工程师：日期：施工单位：日期：设计单位：日期：填表人填表日期年月日会议纪要附件：表B34DB64/266-2012施工现场平安教化及有效性评价Q/NXZL-JL27-02工程名称平安教化地点授课人平安教化时间平安教化人员名单平安教化内容有效性评价结果审核：签字：年月日批准：签字：年月日表B35DB64/266-2012平安技术交底记录表Q/NXZL-JL-27-01单位工程名称交底时间施工单位名称交底分部分项工程交底内容:交底签名被交人签名表B36DB64/266-2012施工检查记录（通用）Q/NXZL-JL15-07工程名称检查项目检查部位检查日期年月日检查论据：检查内容：检查结论：复查看法：复查人：复查日期：年月日施工单位项目技术负责人专业质检员专业工长表B37DB64/266-2012工序交接检查记录（通用）Q/NXZL-JL15-07工程名称施工单位交接项目名称及内容：交班队组接班队组施工技术员交接日期工程临时延期申请表工程名称：Q/NXZL-JL15-07致：（监理单位）依据施工合同条款条的规定，由于缘由，我方申请工程延期，请予以批准。附件：工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：证明材料承包单位项目经理日期表B39DB64/266-2012施工现场质量管理检查记录表Q/NXZL-JL15-07工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质和对分包单位的管理制度5施工图审查状况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放和管理12检查结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日表B40DB64/266-2012工程变更单工程名称：Q/NXZL-JL15-07致：（监理单位）由于缘由，兹提出工程变更（内容见附件）。请予审批。附件：提出单位代表人日期一样看法：建设单位代表承包单位代表项目监理机构代表设计单位代表签字：签字：签字：签字：日期日期日期日期表B41DB64/266-2012工程变更费用报审表工程名称：Q/NXZL-JL15-07致：（监理单位）经申报年月日第号的工程量变更，申请费用见附表，请审核。附件：工程变更概（预）算书承包单位（章）：项目经理：日期：审查看法：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：工程质量事故报告单工程名称：Q/NXZL-JL15-07致：（监理单位）年月日时，在发生工程质量事故，报告如下：经过状况、缘由、初步分析及处理看法：承包单位（章）：项目经理：日期：工程质量事故处理方案报审表工程名称：Q/NXZL-JL15-07致：（监理单位）年月日时，在发生工程质量事故，已于年月日提出《工程质量事故报告单》，现报上处理方案，请予审查。附件：工程质量事故调查报告工程质量事故处理方案 承包单位（章）：项目经理：日期：设计单位看法：设计单位（章）：设计人：日期：总监理工程师批复看法：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：表B44DB64/266-2012工程质量事故（问题）状况报告Q/NXZL-JL15-07报告单位报告日期重大质量事故次数其中一级二级三级四级整体倒塌事故伤亡状况死亡人；重伤人经济损失万元工程事故责任处置情况处置结论填报单位（盖章）报告人年月日

表B45DB64/266-2012工程质量事故（问题）处理报告Q/NXZL-JL15-07工程名称建设地点建设单位设计单位施工单位建筑面积（m2）工作量（元）结构类型事故发生时间上报时间经济损失（元）事故经过，后果及缘由分析：事故发生后实行的措施：事故责任单位，责任人及处理看法：责任人报告人日期表B46DB64/266-2012施工单位申请表（通用）工程名称：Q/NXZL-JL15-07致：（监理单位）承包单位（章）：项目经理：日期审查看法：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：表B47DB64/266-2012质量问题验收申请Q/NXZL-JL17-04申请单位申请日期申请验收项目名称施工单位项目负责人项目整改日期整改项目内容名称地点日期整改实施方案：：整改项目实施过程：申请单位：年月日签字（盖章）质量处理看法：年月日签字（盖章）报验申请表工程名称：Q/NXZL-JL15-07致：（监理单位）我单位已完成了工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。附件：工程质量限制资料平安和功能检验（检测）资料观感质量验收记录隐藏工程验收记录验批质量验收记录工程质量验收记录其它承包单位（章）：项目经理：日期：审查看法：所报隐藏工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐藏。所拟分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检核查□合格/□不合格。所报分部（子分部）工程的分项工程技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。所报分项工程的各验收批的验收资料□完整/□不完整，□全部/□未全部达到合格要求，所以核查为□合格/□不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。项目监理机构总/专业监理工程师日期表B49DB64/266-2012紧急废弃物处理申请单Q/NXZL-JL-26-02废弃物名称产生部门产生缘由产生量申请部门申请日期申请处理方式：审核：签字：年月日批准：签字：年月日

表B50DB64/266-2012预检工程检查记录（通用）Q/NXZL-JL15-07工程名称施工单位预检内容分项（分部）工程名称及部位说明自查意见预检日期：年月日要求复查时间：年月日复查结论年月日技术负责人：质检员：施工员：

单位(子单位)工程质量限制资料抽查记录Q/NXZL-JL15-07工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查看法核查人1建筑和结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐藏工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水和采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐藏工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐藏工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8序号项目资料名称份数核查看法核查人1通风和空调图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐藏工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录1电梯图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐藏工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、平安装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录1智能建筑图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2材料、配件出厂合格证及技术文件进场检（试）验报告3隐藏工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收记录结论：总监理工程师施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日填表说明：对质量限制资料核查，应按项目分别进行，施工单位应先将资料分项目整理成册，项目依次按本表依次，每个项目按层次核查，并推断其能否满足要求。2．核查由总监理工程师组织，有关专业监理工程师参加。3．由施工（总包）单位项目经理和总监理工程师签字。4．具体资料项目按专业验收规范的项目进行核查。

单位(子单位)工程平安和功能检验资料核查及主要功能抽查记录Q/NXZL-JL15-07工程名称施工单位序号项目平安和功能检查项目份数核查看法抽查结果核查(抽查）人1建筑和结构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告101给排水和采暖给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道压力试验记录5排水管通球试验61电气照明全负荷试验记录2大型灯具坚实性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录51通风空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3干净室内干净度测试记录4制冷机组试运行调试记录51电梯电梯运行记录2电梯平安装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告结论：总监理工程师施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日注：抽查项目由验收组协商确定。表B53DB64/266-2012电气接地装置隐检和平面示意图表Q/NXZL-JL15-07工程名称图号接地类型组数设计要求≤Ω接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸）接地装置敷设状况检查表（尺寸单位：mm）槽沟尺寸土质状况接地极规格打进深度接地体规格焊接状况防腐处理接地电阻（取最大值）Ω检验结论检验日期签字栏监理（建设）单位安装单位专业技术负责人专业质检员专业工长表B54DB64/266-2012电气隐藏工程检查验收记录施工单位：Q/NXZL-JL15-07工程名称分项工程名称施工图名称及编号项目经理施工标准名称及编号专业技术负责人隐藏工程部位质量要求施工单位自查状况监理（建设）单位验收状况检验内容施工单位自查结论施工单位项目专业技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日备注表B55DB64/266-2012安全附件安装检查记录Q/NXZL-JL15-07工程名称安装位号型号工作介质设计（额定）压力（Mpa）最大工作压力（Mpa）检查项目检查结论压力表量程及精度等级Mpa：级校验日期年月日在最大工作压力处应画红线□已画□未画旋塞或针型阀是否灵敏□灵敏□不灵敏蒸汽压力表管是否设存水弯管□已设□未设铅封是否完好□完好□不完好平安阀开启压力范围Mpa～Mpa校验日期年月日铅封是否完好□完好□不完好平安阀排放管应引至平安地点□是□不是锅炉平安阀应有泄水管□有□没有水位计（液位计）锅炉水位计应有泄水管□有□没有水位计应划出高、低水位红线□已划□未划水位计旋塞（阀门）是否灵敏□灵敏□不灵敏报警装置校验日期年月日报警凹凸限（声、光报警）□灵敏、精确□不合格联锁装置工作状况□动作快速、灵敏□不合格说明：结论：□合格□不合格签字栏监理（建设）单位施工单位专业技术负责人质检员检验人表B56DB64/266-2012电气器具通电平安检查记录Q/NXZL-JL15-07工程名称检查时间年月日楼门单元或区域场所层数开关灯具插座123456789123456789123456789检查意见复查意见签字栏监理（建设）单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长单位工程竣工图验收证明书宁夏建设工程质量监督总站监制工程名称工程地址建筑面积㎡开竣工日期竣工图验收交办人竣工图验收承办人竣工图验收意见设计单位意见本工程共形成份图纸会审纪要项目负责人：年月日（公章）修改图（1）及设计变更单（2）统计建筑1：共张2：共份专业负责人：结构1：共张2：共份专业负责人：水（暖）1：共张2：共份专业负责人：电气1：共张2：共份专业负责人：其它监理单位看法项目负责人：年月日（公章）建设单位看法项目负责人：年月日（公章）施工单位看法项目负责人：年月日（公章）城建档案馆本工程竣工图及变更依据性文件齐全，竣工图的做法符合进馆要求，同意接收归档。审核人：年月日（公章）备注说明：为切实保证归档竣工图的真实、牢靠，特制定本表；本表必需由相关人员进行竣工图的细致审核后用碳素笔据实填写。核查要点：（1）归档竣工图是否和竣工工程完全相符；（2）变更依据性文件是否齐全。本表一式两份，一份由城建档案馆归档保存，一份由建设单位作为竣工图保证依据归档保存。表B59DB64/266-2012工程竣工报告Q/NXZL-JL15-07工程名称建设单位工程地址建筑面积㎡结构类型层数地下层，地上层开工日期年月日竣工日期年月日完成工程设计和合同约定各项内容的状况：平安、功能检验（检测）报告检查状况：质量限制资料和文件的检查状况：观感质量评定：评定结论：协作分包单位资质等级资质等级资质等级资质等级项目经理：年月日施工单位（公章）项目技术负责人：年月日单位技术负责人：年月日项目总监理工程师或建设单位项目负责人看法（是否同意竣工）：签名：年月日